You are on page 1of 1

LEY N 28882, LEY DE SIMPLIFICACION DE CERTIFICADO

DOMICILIARIO

Por la presente Yo, GUSTAVO ADOLFO CONDORI CHUQUIHUAMANI, de


30 aos de edad, natural de Lima identificado con DNI N 45005360.

Que, mi domicilio actual se encuentra ubicado en: Jr. Diego De la Torre N


1349 Cercado de Lima, en el cual resido. Asimismo, declaro conocer que en
caso de comprobarse la falsedad de la declaracin jurada el infractor ser pasible
de las sanciones contempladas en el ART 427 del cdigo penal, sin perjuicio de
sanciones administrativas y correspondientes:
Formulo este Declaracin Jurada para los fines de:TRABAJO

Lima, 11 de Junio del 2015

BASE LEGAL:
Ley N 288862 Ley de Simplificacin de Certificado Domiciliaria
Ley N 274444 Ley de Procedimiento Administrativo General
Ley N 28862 Ley de derogacin de atribucin de la PNP
Para mayor conformidad dejo mi firma y mi huella.

Impr
esin
dactil
ar
ndic
e
derec

FIRMA

You might also like