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(AST)
Revisin
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REA DE TRABAJO:
...........................
1. Actividades
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2. Evento Peligroso/Impacto ambiental
EVENTO PELIGROSO/
IMPACTO AMBIENTAL
Marcar
con (x)
EVENTO PELIGROSO/
Marcar EVENTO PELIGROSO/ IMPACTO
IMPACTO AMBIENTAL
con (x)
AMBIENTAL
Exposicin a partes de mquinas
Posiciones no ergonmicas
o equipos en movimiento.
prolongadas
Exposicin a arco elctrico de
Uso de herramientas o equipos
soldadura o alta luminosidad.
Contaminacin del aire (por
Exposicin a fuentes de calor
emisiones de gases, humos y
polvo)
Exposicin al ruido >85 dB
Contaminacin sonora
Exposicin a la humedad
Contaminacin del suelo (por
Trabajos en espacios confinados
posibles derrames)
Exposicin
a
campos
electromagnticos
no
controlados.
Exposicin a fuentes de radiacin
Exposicin a humos, polvo
respirable, gases, vapores.
Marcar
con (x)
Marcar
con (x)
CONTROLES
Uso de respirador.
Marcar
con (x)
CONTROLES
Segregacin de residuos en
bolsas o receptculos de colores
Uso de arena para contener
posible derrame y segregacin en
receptculo de color rojo
Uso de mantas anti polucin o
toldos
Uso racional y eficiente de
recursos
Solicitar permiso de trabajo de alto
riesgo
Cuenta con instructivo, manual u
otro.
Uso de Extintor
Marcar
con (x)
Revisin
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El personal firmante, declara conocer los riesgos asociados a las tareas a ejecutar asimismo se
compromete a cumplir las medidas de prevencin acordadas para controlar o minimizar dichos riesgos.
Nombre y Apellido
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