CATATAN PERKEMBANGAN

Diagnosa
Gangguan pola
tidur, manajemen
regimen terapeutik
ineffektive, dan
ketidakseimbangan
kadar glukosa
dalam darah

Hari/
Tanggal
Rabu,
20 Mei
2015

Pukul

Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

Tindakan Keperawatan

Evaluasi

1. Memantau keadaan umum pasien dan

S:

TTV
2. Mengkaji faktor yang menyebabkan

mengatakan

terbangun

untuk BAK dengan frekuensi 2-

gangguan tidur (nyeri, takut,

3x

stress, ansietas, imobilitas,gangguan

eliminasi seperti sering
gangguan transportasi,lingkungan yang

(antara

jam

23.00-05.00

WIB)
klien mengatakan paham dengan

penyuluhan yang diberikan

klien mengatakan tidak ada

berkemih,gangguan metabolisme,

menggunakan alat bantu tidur

asing, temperature,aktivitas yang tidak

adekuat).
3. Menciptakan suasana nyaman, Kurangi
atau hilangkan distraksi lingkungan dan
gangguan tidur.
4. Mengajarkan relaksasi distraksi.
5. Menyarankan
penggunakan

klien

O:
-

alat

bantu tidur
6. Meminta klien untuk membatasi asupan

TD 130/ 80 mmHg
Keluarga tampak memahami dan
mencatat

penyuluhan

yang

diberikan
Klien mengikuti cara relaksasi
nafas dalam

cairan pada malam hari dan berkemih sebelum tidur.

7. Melakukan, implementasi, dan evaluasi
program penyuluhan kesehatan tentang

Nocturia

A : masalah manajemen regimen

terapeutik teratasi sebagian ,

diabetes
8. Membantu pasien untuk memahami
informasi yang berhubungan dengan
proses penyakit tertentu
9. Mencengah dan menangani kadar glukosa
darah di atas nilai normal
10. Mencegah dan menangani kadar glukosa

Diagnosa
Gangguan pola
tidur, manajemen
regimen terapeutik
ineffektive, dan
ketidakseimbangan
kadar glukosa

Hari/
Tanggal
Kamis,
21 Mei
2015

Pukul

P : intervensi dilanjutkan dengan

menentukan motivasi pada klien dan
menginstruksikan langkah-langkah
mencegah komplikasi penyakit

yang rendah
11. Memberikan informasi kepada keluarga
atau orang-orang terdekat
mengenai
informasi tentang kemajuan pasien
Tindakan Keperawatan

Evaluasi

1. memantau keadaan umum pasien dan

S:

TTV
2. menginstruksikan pasien tentang langkah-

langkah untuk mencegah / meminimalkan

efek samping dari pengobatan untuk

Klien mengatakan setuju untuk

meminimalkan

efek

samping

dengan mencoba memperbaiki

gaya hidup

dalam darah

penyakitnya serta mencegah penularan

penyakitnya kepada orang-orang disekitar
3. menentukan motivasi pasien untuk

O:
-

melakukan perubahan perilaku yang

menunjang kesembuhan penyakitnya
4. mendiskusikan proses modifikasi perilaku
dengan pasien / orang terdekat
5. Memfasilitasi keterlibatan keluarga dalam
proses modifikasi, yang sesuai

TD : 130/90 mmHg
Pasien tampak mengerti dengan
yang didiskusikan

A : masalah teratasi sebagian,

regimen terapeutik teratasi,
P : intervensi dilanjutkan dengan
mendiskusikan gaya hidup yang
baik untuk mencegah komplikasi di
masa depan

Diagnosa
Gangguan pola
tidur, manajemen
regimen terapeutik
ineffektive, dan
ketidakseimbangan
kadar glukosa
dalam darah

Hari/
Tanggal
Jumat,
22 Mei
2015

Pukul

Tindakan Keperawatan

Evaluasi

1. memantau keadaan umum pasien dan

S : klien setuju untuk mengubah

TTV
2. mendiskusikan perubahan gaya hidup

gaya hidup dengan secukupnya

yang mungkin diperlukan untuk

mencegah komplikasi di masa depan dan /

beraktivitas

dan

istirahat untuk menciptakan gaya

hidup yang seimbang

atau mengontrol proses penyakit

3. mendiskusikan terapi / rekomendasi
pengobatan
4. menginstruksikan pasien untuk

secukupnya

O:
TD : 130/80 mmHg

melakukan pengobatannya dengan tuntas

Temp : 37

dan melakukan latihan-latihan yang dapat

mengurangi gejala penyakit.

A : masalah teratasi sebagian

P: intervensi selesai ,
Menganjurkan

keluarga

pasien

mengajak pasien untuk berobat ke

dokter apabila terjadi tanda-tanda
yang menunjukan KGD meningkat