1.

2.
3.
4.
5.

Dapson
Rifampicinbakterisidal
Klofazimin
Amitiozon
Obat lain

Turunan 4,4-diaminodifenilsulfon (DDS, dapson)

M.leprae tdk tumbuh di media buatan in vivo:
telapak kaki tikus
Bakteriostatik: mhambat penggunaan PABA
bakteri, hambat sint folat
Resistensi sekunder pd pasien lepromatosa
multibasiler jk hny dith/ dg 1 mcm obat
Th/ PO mulai dosis rendah, kan perlahan
selama 1-2 bln.
Th/ min 3 th/, jk perlu seumur hidup

ES:
hemolisis sesuai dosis, jrg tjd anemia
Eritema nodosum
metHb, t.u pd def genetik NADPH-dependent
metHb reductase
Anoreksi, mual, muntah
Sakit kepala, gugup, insomnia, pandangan kabur,
parestesia, reversible peripheral neuropathy, drug
fever, hematuria, pruritus, psikosis, rash,
infectious mononucleosis-like syndr

 sindrom sulfon ~ rx. Jarisch-Herxheimer

induksi eksaserbasi lepromatous leprosy
tjd 5-6 mgg stl th/ dimulai pd pasien gizi
buruk
Manifestasi: demam, malaise, dermatitis
eksfoliatif,
ikterus disertai nekrosis hati,
limfadenopati,metHb, anemia

Fkinetik:
PO abs lambat, tp hampir sempurna
Cmax 1-3 jam
T 10-50 jam, rata-rata 28 jam
70% tikat prot plasma
Dist: seluruh cairan tubuh dan jar, ditumpuk di
kulit & otot, t.u hati & ginjal
Sirkulasi enterohepatik reabs dr empedu
Kecp. Asetilasi ditentukan faktor genetik
Met: enzim = INH
Eks 70-80% di urin

Bakterisid
Resistensi timbul dalam 3-4 thn oki
dianjurkan kombinasi dg obat lain.

+Dapson: utk M.Leprae sensitif Dapson

+ Klofazimin/Etionamid utk M.Leprae resisten
Dapson

Dosis: 600 mg/hr

Turunan Fenazin, efektif thd basil lepra.

Antiradang mencegah eritema nodosum
Menekan eksaserbasi lepromatosis.
Sbg pengganti kombinasi dg Rifampisin bila
resisten Dapson
PO diserap ditimbun dlm jar. tubuh

Dosis 100 mg/hr (sediaan kapsul 100 mg)

Utk mengendalikan rx. Lepromatosis

3x100 mg/hr, segera kurangi bl ada keluhan
GI

Efek terlihat stl 50 hr th/ (dapson langsung)

ES: pigmentasi merah & hitam pd kulit,

gangguan GI

Turunan Tuosemikarbazon, lbh efektif thd jenis

tuberkuloid
Dpt tjd resistensi, oki digunakan bl pasien tdk
diterima pasien
E.s:
Anoreksia, mual, muntah
Anemia depresi sumsum tlg
Lekopenia & agranulositosis
A.hemolitik akut pd dosis tinggi
Ruam kulit, albuminuria
Hepatotoksik reversibel

Tiambutosin utk pasien tdk tahan Dapson

Resistensi stl penggunaan 2 thn

Talidomid efektif utk eritema nodosum leprosum.

Dosis: 100-300 mg/hr

Dapson obat terpilih semua tipe, tunggal

maupun kombinasi
Pd rx. Lepra digunakan kortikosteroid &
klorokuin > antiinflamasi
Ulkus & lesi mukosa mjd sembuh dlm bbrp bln
Nodul kulit lbh lambat, kdg butuh bbrp th utk
eradikasi bakteri dr mbr mukosa, kulit & saraf
Residu: pigmentasi/depigmentasi, atrofi, jar parut
tgt keadaan pd awal th/
Lesi okuler: respon thd Sulfon buruk, aerly
treatment progression
Keratoconjunctivitis & corneal ulceration dpt tjd
o.k ggn saraf

WHO: terapi kombinasi

Mencegah resistensi
Menghindari kegagalan th/ jk tdp resistensi
primer
Mppendek durasi th/
Pausibasiler:
Dapson 100 mg/hr, 6-9 bln
+ Rifampin 600 mg, 1x/bln utk 6 bln

Multibasiler:
Dapson 100 mg/hr, 6-9 bln
+ Rifampin 600 mg, 1x/bln utk 6 bln
+ Clofazimine 50 mg/hr
Dan Clofazimin 300 mg 1x/bln
Lama th/ minimal 2 thn, sp BTA (-)

Terapi obat tunggal

Utk daerah belum terjangkau t/ obat kombinasi
Pausibasiler : Dapson 100 mg/hr minimal 2-3
thn.
Multibasiler lama t/ tdk ditentukan
Kini tdk dianjurkan
Bl pasien sdg t/ obat tunggal, kmd bs diberi t/
kombinasi, dimulai seolah blm pernah dpt t/

Manifest. Rx. Imun seluler maupun humoral

Tjd: sebelum, selama atau sesudah t/

6 bln 1 thn pertama

Tipe I (rx. reversal)
Klorokuin 3x1 tab selama 3-5 hr.
Antilepra tetap dilanjutkan.
Bl perlu analgesik, sedatif & kortikosteroid

 Tipe II (ENL) t/= tipe I:

Klorokuinnya 1 mgg
Rx. Berat Klofazimin 3x100 mg/hr 1 mgg.
Bl rx berkurang 2x100 mg/hr, sp rx. Hilang
Dosis kembali 50 mg/hr

Bds: pbaikan g/, td. Klinik, lab & ketekunan

berobat
Jk sesuai kriteria sembuh diberi surat
pernyataan sembuh

Pausibasiler: yg tlh t/ 6-9 bln & sesuai kriteria

sembuh dinyatakan selesai t/
diawasi & diperiksa secara klinik & lab 1x/thn
selama 2-3 thn :
Tdk tjd perub. Klinik dinyatakan bebas dari kontrol
Bl kambuh terapi lg dr awal

 Multibasiler: yg tlh t/ 24-36 bln & sesuai kriteria

sembuh dinyatakan selesai t/
diawasi & diperiksa secara klinik & lab 1x/thn
selama 2-3 thn :
Tdk tjd perub. Klinik dinyatakan bebas dari kontrol
Bl kambuh terapi lg dr awal