UNIVERSITATEA DE MEDICINA 5I FARMACIE UMF CAROT 6J

FACUTTATEA OE MEDICINA. DECIPLINA ENOOCRINOTOGIE

SpilEl0lSrrig0ELa!{Ne|UrgetrtdGLlr * 50 de oc de lu.ri.ipn.tl.e:75
. NU.eadmitm.imultdel.b*nte nemollval./ ner.flcut.
. BIELIOGMFI[:
. Hnrrisn's_ PRINCIPLS
ll8-la,p 55p- &r5o
.

ursurile

,orr,

OF INTERNAL MEDICINE, Eighreenih Ediiion,

ore

Pafr

16,

Gplole

pot da *udeniilor printate, ca handouh

. PEkntacurs/f,P:rpuncl
. PadicipaEa activa la LP/eufr Eltrat 10 min LP: I punct
. tunmen practicro (respins)/rlprntte (admis)
. Bamen dcris (p intrebari srila tip complement multiplu,

grila nesativa, rimp de eEminare

minute):6punde

Barem examen practic

'ro

lnrd.bmuail.tuioproL*h. Dritu..nr! hrr.hhrhr.. ld"no\iponr.. srnJmmul

runoar Iipofi r.i ld!ft:mcl. tironaE.
tritsproh.ilmfr r.. ]tuh{iirsnl
harafi r.r nc*.er,Dr. &knomtrl ^(,r9ti..
hipotr.rE(rr.. defi H. &!.L cGhh*
^d.onmul
r{n.knr. hipofi,.r., Dns.nn rniipB.
r

Pu6cdik. no.h.h i p.dd.:

Anamneza

o Examen clinic general pe aparate si sisteme

o Examen clinic endocrinologic complet (ex. palparea
tiroidei, evaluarea clinica a qampului vizual, evaluarea
oftolmologica a pacientului cu oftalmopatie Graves)
r Diagnostic pozitiv si diferential
o Principii de tratament

.tr.r,^o..ilbriordc! i. nrbr..nB...

r.c

^+..r.B.*dd{avei..urooo6r
so.h

iPorLoidi.. con.

cutr..J!hk.ri4ordr..
rLo
Ir@ilk lmdbnc [.trb. it .:Dr.tut .tuiah,.

tun4ii riredhE

mil.d.mnd*

x.d.Er n.4d horDo.ll.r..nbapr.EEli.i

$ndromol c{ilt4
HlD.r.kd.bdEut. toand.rh d'nt.oapr:(n:t. (orkr enorrt (h.1.
ll
.dn.adiDobd, r!Nn@.noa!lp.redbbur.
^dJro")
e.r: lorf*krh d.rnr. pdmrr., lo.mr.e. pdo.ra 5r -od.rr.
pdk[nt!. r,a.nilh.r.:, Merq.n'r
Tdrd, HiFpn.nho.l. m:*u[!.. c4rodidn. crmoo.si:,7
$dmrd

Kx,.Lli.i 6ind,oorl d. rth.n.

r. rndrrynr.

-__w
isme de semnalizare inte
Endodna
,i

v's o. s.no6

--"' '""

:"..1;:

d.d#4ft

**

'.7,"r5;'
Colul.Inta ellslo l,
di6l.nl5

PaEdna

nivelul.cel.ia.i aotulo

sidromul oy:(

tip.ryl.u i.

JEn.L

s_

Structura chimica a principalilor hormoni

.J'^1
{

'l'Y'
:'

^rF
(J.,

\/

't

=r=-'-.-.".---.--"---,-&
t rd'ahd." d*r*,,', "'fu, \
*
o*.*.,(..
Y'r
r'-'

*u' -, F:-:i-.F^l uur

oirs,,bi
I
.\J*ffiL.-*
6) hc*r".hd
+ +
la
rr.,,

iv-

iiteza hormonilor sterdidici

Transcrierea secventei ADN

in ARN

3.
4,

Procesul de translatie a
ARNm cu sinteza proteinei

Prima etapa a sintezei

Eliminarea anumitor
secvente (introni) din lantul
initial de lianscriptie si
modificari ale segmentelor
3" si 5" terminale

lnaintea secretiei,
prohormonul sufera un
proces de clivare in mai
multe fragmente

Tansportul hormonilor in circulatie

o Captarea colesterolului Ia
nivelul celulei steroidogene
(endocitoza)

1,
2.
rna

"J:i
,}:\

'iI'"--\*-**q
....*T:1.*'"!

---

Sinteza hormonilor proteici si peptidici

intramitocondrial (StAR)
o. Ulterior sinteza se
desfasoara in RER

o Necesita prezenta
enzimelor specifice ce
transforma colesterolul in
diversi hormoni

9o% din hormonii steroizi si hormonii tiroidieni

circula sub forma unor complexe cu proteinele de
legare

o Forma

libera este cea biologic activa

Proteine de legare - sintetizate hepatic,
modificarile lor afecteaza conc serica totala a hh
dar nu si fractiunea libera
r Timp de injumatatire: - secunde: catecolamine
- minute: hormoni proteici
o

- ore: steroizi, hh

nea hormonilor la nivelul

tinta

tiroidieni

Definitie Receptori
Receptorii sunt molecule (proteine, glicoproteine,
mono- sau policatenare intracelulare sau localizate pe
membrana):

Fau capacitatea de a recunoaste si lega hormonii

Lis.Mi.n&rur

,/\

>duc la promovarea unor efecte intracelulare

specifice

Definire Receffiil
Efecte celulare specifice

r@

.
r

@
It rcnHu66

r_'l

Reglarea directa a ratei de transcriptie a ADN pe

situsuri specifice din genom, cu stimularea sau
inhibarea exprimarii de proteine intracelulare

Inducerea unor modificari biochimice intracelulare

care promoveaza in aval modificari la nivelul altor
functii celulare

I
I

I
t

subgrup 1
.-_-:::_"-::-:.,
receotor
ot factor
oe
fe'Eldt{#E'"u,u'
crestsre
TK
tK intrinseca
intrinseca

ll
1l
]l
tn-sul-m-r.IGF:ff

res06:elwr

r.

cnRH,
LH,
FSH,
vasopresina. CA,
rRH,

ACTH, TSH,

PTH,
PGEr,
GHRH
glucagon,
PTHTP,

rRH. GnRH,
somatostatin,

TSH LH, FSH.

Ocitocrna. ADH.
AT ll, Ca r*,
calcitonina,
PTH. PTHTP

I de actiund-al
receptori intracelu lari

WT---

:r",*\lllws.:.:!ffi

Reglarea secretetiei endocrine

l. Reglarea prin feed-back

Receptorii nucleari:

. Receptori solubili, , unii

aitoplasmatici (glucocorticoizi)
altii nucleari (tiroidieni)

.Au rol de factori de

transcriptie, se leaga de AND si
initiaza sinteza ARN
.Exista receptori orfani
tigand identificat

fara

i11,1'1t'",

''

--

L1!.:s

" -_

i,1di'

Reglarea prin bioritm

Axe endocrine

IJltradian

Circadian

m"@-i

L,f -

Circatrigintan

eglirea ta nivettiSuiff

+8sH,B[;"
ur:

lnitial
[,'f

Tratament continuu

mfl

1:UWV:UirS

irW\
I

t.!Adnh!n*,i,n.
.rt* i .'
.
lI..
i
YV
i

&YV{i

".ffi ffi

Stimularea efectonlor

intracelulari

**-w ffi
8.,

&

Elecl de slimulaie
..,,hipolizam amplii (at

*'

.,frf
-r

-ffie*

rratamenr
'adorerapre

\ EHeube%ed ca-erlos
Iralament rzd cal

-@\H;Bi;n""::r":;",,"""

uelrcle enz'marce

.ANGE

Yao*oa -

oeftcile enztmatce

isffi**---'ffit'nmnry,i**"

regulaton hipoiizrr cu
gradarea sinlezei de FSH s LH

nne

Fiziopatologia afectiu nilor endocrine

(21

Alterarea sintezei hormonale:

Productie excesiva (acromegalie, tireotoxicoza, boala

Cushing)

Diminuarea productiei hormonale (nanism, mixedem,

boala Addison)

o Alterarea

;;"

DF5t*fiEnr."o,"i."nro,

00ffi

iziopatologia ifectiU

5,
-

**ffi*,

Lipsa stimularii efectorilor

intracelulari

(1)

ffi

ffi
- - WffiffiSW

Down.regulation pituitar

bioritmului hormonal

Pubertatea precoce

- Anovulatia

de cauza hipotalamica

o Patologia de receptor

- Rezistenta
- Rezistenta

la hormoni tiroidieni

Sd Refetoff

la hh androgeni - Sd testiculului
feminizant; sensibilitate exagerata - hirsutism

Defect al receptorului de GH

- nanismul

Laron

endocrine
o
-

Sindroame tumorale

cel mai frecvent hipofizare, tiroidiene su paratiroidiene

ma,oritatea benigne, pot evolua cu hipersecretie hormonala
/insuffcienta prin compresie (t. hipofiare)
- Neoplazii endocrine multiple:
MENr; Hiperparatiroidism, angiofi trroame, tumori
enteropancreatice, tumori hipofizare, carcinoide
MEN zA: Carcinom medular + feocromocitom r HPTH
MEN zB: Carcinom medular + feocromocitom + neurinoame
mucmse + status marfanoid

Eliopatoeeni; nbl troi endocrine

o Sindroame

tumorale

cel mai frecvent hipofizare, tiroidiene sau

paratiroidiene
majoritatea benigne, pot evolua cu hipersecretie
hormonala /insuficienta prin compresie (t.
hipofizare)
- Neoplazii endocrine multiple:
M ENr: H iperparatiroidism, angiofi broame, tumori
enteropancreatice, tumori hipofi zare, carcinoide
MEN zA: Carcinom medular + feocromocitom +

HPTH
MEN zB: Carcinom medular + feocromocitom +
neurinoame mucoase + status marfanoid

'Sindroame poliglandularb
autoimune
r Apar prin simultaneitatea agresiunii imunologice
asupra mai multor glande endocrine
SPA

tip r: hipoparatiroidism, boala Addison, candidoza

cronica

tip z: boala Addison, boli autoimune tiroidiene, DZ

tip r, insuficienta gonadica
+ alte afectiuni AI: anemie Biermer, vitiligo, etc.
SPA