PANITIA SEMINAR PENDIDIKAN MATEMATIKA 2015

PROGRAM STUDI MAGISTER PENDIDIKAN MATEMATIKA

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
Jln Raya Tologomas 246 Malang, Telp. ...................

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

SEMINAR NASIONAL
Peningkatan Kualitas Pembelajaran Matematika yang Efektif Guna
Mempersiapkan Generasi Yang Berdaya Saing Global
Data Personal : [ Mohon diisi lengkap dengan huruf
balok ]
Nama
:
Pekerjaan
:
Instansi Asal :
Alamat Kontak :
Nomor HP
:
E-mail
:
Mendaftar sebagai : [ beri tanda cek list

Pemakalah /Prosiding,
Judul Makalah :

Peserta Dosen/Guru/Praktisi
Peserta Mahasiswa S1/S2/S3
Akan membayar biaya seminar dengan cara :
Transfer ke Rek ............. a.n ................... kemudian bukti
transfer di kirim bersama formulir pendaftarn ke:
.................
Pada waktu registrasi ulang tanggal 1 Agustus 2015

Tanggal :
Tanda
pendaftar : .............................................
Catatan:
1. Diisi

lengkap

dan

kirim

kembali

formulir

tangan

ini

ke

(e-mail):

PANITIA SEMINAR PENDIDIKAN MATEMATIKA 2015

PROGRAM STUDI MAGISTER PENDIDIKAN MATEMATIKA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
Jln Raya Tologomas 246 Malang, Telp. ...................

...........................
2. Formulir bisa diperbanyak