Professional Documents
Culture Documents
PANDEMIA MUNDIAL
La OMS reconoce la obesidad como una
pandemia global que afecta
actualmente a pases de todo nivel de
ingresos.
AUMENTO DE LA PREVALENCIA
En los ultimos 20 aos, la obesidad se ha ms que
doblado en todo el mundo.
En 2008, 1400 millones de adultos tenan sobrepeso.
Ms de 200 millones de hombres y cerca de 300
millones de mujeres eran obesos. Se estima que en
2015 la cifra pueda aumentar hasta 700 millones. (OMS)
En 2010, alrededor de 40 millones de nios menores de
cinco aos tenan sobrepeso
El rpido aumento de la prevalencia afecta por igual a
ambos sexos y a todos los grupos de edad.
Se debe tanto a cambios en los estilos de vida como a la
mayor disponibilidad de nutrientes.
AUMENTO DE LA MORBI-MORTALIDAD
Fuerte impacto sobre la mortalidad (se ha estimado
una reduccin de 7 aos en la esperanza de vida para
un obeso de 40 aos comparado con otro de peso
normal).
Cada ao fallecen al menos 2,8 millones de personas
adultas como consecuencia del sobrepeso o la
obesidad.
Factor de riesgo para enfermedades crnicas ms
prevalentes: DM tipo 2, enfermedades
cardiovasculares, patologa msculo-esqueltica,
algunos tipos de cncer (colon, endometrio...) y
trastornos psicosociales.
44% de DM, 23% de cardiopatas isqumicas y entre el
7 y el 41%de algunos cnceres son atribuibles al
sobrepeso y la obesidad.
QUE ES IMC?
Mdicos e
investigadores
suelen utilizar una
medicin llamada
ndice de masa
corporal (IMC) para
clasificar los
distintos grados de
peso corporal y
para valorar el
riesgo para la
salud.
IMC =
Peso (Kg)
Talla (m) x talla
(m)
Importancia de la
Obesidad
Reumticas
Artrosis (coxofemoral, femorotibial, tobillo y
columna)
Cncer
Esfago, colon, recto, vescula biliar, prstata,
tero, mama
Ginecolgicas
Metrorragia, amenorrea
Importancia de la
Obesidad
Problemas cutneos:
- Cianosis por estasis vascular y telangiectasias.
- Estras cutneas.
- Lesiones por rozaduras.
- Lesiones por maceracin cutnea.
- Mayor frecuencia de fornculos,
- Cada de pelo, a veces hirsutismo.
- Exceso de sudoracin.
- Ulceras y celulitis.
Importancia de la
Obesidad
Problemas gonadales:
- Alteraciones menstruales variables:
hipomenorrea, hipermenorrea, amenorrea.
Problemas gestacionales:
- Mayor incidencia de toxemia preeclmpsica,
malposiciones fetales y partos prolongados.
Problemas sexuales:
- Disminucin de la lbido, frigidez e impotencia
(frecuentemente psicolgica).
- Compulsividad e impulsividad sexual.
- Problemas de orden fsico para realizar el acto
sexual.
Problemas neurolgicos:
- Cefaleas.
- Insomnio.
- Mltiples trastornos psicosomticos.
diabetes
mellitus
cancer
de mama
hipertension
arterial
cancer
de colon
derrame
cerebral
gota
osteoartritis
cancer cervicouterino
enfermedad
cardiovascular
infarto al miocardio
TRATAMIENTO
Problema complejo tratamiento MULTIDISCIPLINARIO.
Objetivo: Cambio de comportamiento en el enfermo, la
familia y su entorno.
Reorganizar hbitos de vida (alimentacin y actividad
fsica).
Los cambios han de ser progresivos y muy sencillos de
realizar.
Seguimiento a largo plazo: una vez perdido el peso (de
forma gradual y lenta) se debe evitar su recuperacin.
DIETA SALUDABLE
Para conseguir adherencia a largo plazo se
adoptarn modificaciones dietticas, a la
medida, evitando dietas standard.
La disminucin de 400- 500 caloras diarias de la
ingesta basal suele ser bien tolerada, pudiendo
lograr lentas pero mantenidas prdidas de peso,
del orden de 300-400 grs/ semana
Se recomendar una alimentacin hipocalrica
equilibrada y variada, repartida en 5 comidas al
da (una sola comida hace aumentar ms la
lipognesis que si esa misma racin la dividimos
en varias veces), con una ingesta abundante de
lquidos y fibra.
EJERCICIO FISICO
Para un paciente obeso no entrenado, lo
ideal sera caminar 5 Km./ da (consumo de
100-200 Kcal./ da) e ir aumentando
paulatinamente la intensidad y la distancia.
En general se puede afirmar que la
actividad fsica, aunque sea de baja
intensidad, si es constante, resulta efectiva
para los pacientes no acostumbrados a la
actividad fsica intensa y tiene menos
abandonos
El ejercicio fsico contribuye a la prdida de
peso y a su mantenimiento y es ms
efectivo cuando se acompaa de una dieta.
APOYO PSICOLOGICO
Las personas con sobrepeso u obesidad se
benefician con las intervenciones psicolgicas,
particularmente con estrategias conductuales y
cognitivoconductuales.
Son ms tiles cuando se combinan con medidas
dietticas y ejercicio fsico
INDAGAR
SIEMPRE
ESTADO
MOTIVACIONAL
FARMACOLOGICO
Indicacin: Si con dieta y actividad fsica no se consigue una
prdida ponderal superior al 10% del peso.
Segn el mecanismo de accin de los frmacos:
Reducir la ingesta calrica: Amplificando las seales anorcticas o
bloqueando las seales orcticas. Se pueden modular modificando
las seales aferentes de los depsitos de grasa (leptina) o alterando
el ligando a los receptores hipotalmicos.
Disminuir la absorcin intestinal de grasas.
Aumentar la termognesis: Modulando las seales que participan
en el metabolismo de las grasas.
Estimular la apoptosis del tejido adiposo y/o la generacin de
nuevos adipocitos.
ORLISTAT:
Capaces de:
disminuir la resistencia a la insulina
disminuir la concentracin plasmtica de glucosa
remodelacin del tejido graso modulando la generacin de nuevos
adipocitos.
QUIRURGICO
Indicacin:
Objetivos:
No estticos.
Mejorar calidad de vida.
Reducir patologas asociadas a la obesidad DM, HTA, esofagitis por
CIRUGIA RESTRICTIVA
- Gastroplastia:
PROCEDIMIENTOS MALABSORTIVOS
Bypass yeyuno-ileal:
Primera ciruga realizada (aos 50).
Crea un paso corto del alimento
por el intestino (de
aproximadamente 40cm) con lo
que se causa una malabsorcin
final de los principios nutritivos,
minerales y vitaminas, que lleva a
una prdida de peso secundaria a
la malnutricin.
complicaciones graves, tempranas
y tardas en ms del 75%: diarrea
incontrolada, deficiencia de
vitaminas y minerales, y
colonizacin bacteriana del
intestino desfuncionalizado que se
absorben a la circulacin portal,
causando fallo heptico y otras
complicaciones.
(Procedimiento de Scopinaro):
Procedimiento ms agresivo.
Slo en casos extremos.
Combina restriccin en la
ingestin con un alto grado de
malabsorcin.
1) resecar el estmago para
que contenga una capacidad
de 200-500 ml.
2) realizar un bypass de todo
el intestino delgado excepto
200-250 cm finales.
Reportan 75% de xito.
PROCEDIMIENTOS LAPAROSCPICOS
Todos los procedimientos anteriores producen:
descenso de peso.
elevada morbilidad perioperatoria 1% de mortalidad.
recuperacin prolongada.
MTODO FCIL Y < INCIDENCIA DE MORBILIDAD: laparoscpia
ciruga abierta vs. laparoscpica:
Laparoscopia: tiempo operatorio y hospitalizacin mucho <
ndice de complicaciones y prdida de peso: no diferencias.
Gastrectoma vertical
(Manga gstrica)
Se reseca el 80% del estmago mediante autosuturas
laparoscpicas de titanio.
Pasos:
1. Liberar el fondo gstrico.
2. Localizar el ploro y liberar la
curvatura mayor disecando los
vasos gastroepiploicos y vasos
cortos.
3. Introducir una sonda orogstrica
calibradora de 36-40 French
adherida a la curvatura menor
hasta el piloro 1-2 cm.
4. Se inicia el corte.
5. Se realiza en el borde una sutura.
6. Colocar un drenaje aspirativo.
Ventajas de la Manga
Gstrica
GRACIAS
POR
SU ATENCION