LAMPIRAN T1

BUTIR-BUTIR CALON UNTUK TAPISAN KEUTUHAN SURUHANJAYA PENCEGAHAN

RASUAH MALAYSIA (SPRM) TAHUN 2014 (MANDATORI)
PERINGATAN
Semua ruangan hendaklah dipenuhkan, Jika tidak berkenaan tulis 'TIDAK BERKENAAN'
jika tiada, tulis 'TIADA'
A

1.

GELARAN

:________________________________________________
ENCIK

2.

NAMA

: MOHAMAD NORAZIMIN BIN ABD AZIZ

________________________________________________

3.

NO. KAD PENGENALAN

2.1

4.

5.

(BARU) _________________
820320-03-5813

2.2

(LAMA)

TIADA
_________________

NO.PASSPORT/NO. POLIS/NO
TENTERA (JIKA ADA, SILA NYATAKAN)

:_________________________________
TIADA

TARIKH LAHIR

6. TEMPAT LAHIR

20/03/1982
: ________________

KELANTAN
___________________

7.

BANGSA

:________________
MELAYU

8. AGAMA

ISLAM
___________________

9.

JANTINA

:________________
LELAKI

10. WARGANEGARA : _______________

MALAYSIA

11. GRED JAWATAN TERKINI

:_______________________________________
DG41

12. GELARAN JAWATAN

TERKINI

:
PPP SISWAZAH GRED DG41
_______________________________________

13. SKIM PERKHIDMATAN

:TETAP
DAN BERPENCEN
_______________________________________

14. GAJI HAKIKI SEBULAN

:_______________________________________

15.

:______________
SMK KERATONG

TEMPAT BERTUGAS

16. ALAMAT TEMPAT

BERTUGAS

TEL : ____________
09-4457434

:_______________________________________
SMK KERATONG
26900 BANDAR TUN RAZAK
_______________________________________
PAHANG DARUL MAKMUR
_______________________________________
_______________________________________

17. ALAMAT RUMAH

: BLOK
A 3-1
TEL:__________
017-9363715
___________________________
KUARTERS
INSTITUSI PERGURUAN SMK CHANIS
__________________________________________
26700
MUADZAM SHAH, PAHANG DM
__________________________________________

18. EMEL RASMI PEGAWAI

: __________________________________________
gomez_82e@yahoo.com

BUTIR-BUTIR PASANGAN CALON (Jika Berkaitan)

B.

1.

NAMA ISTERI / SUAMI :

SITI
HAMRAA ZARIDA BT ZAKARIA
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

2.

NO. KAD PENGENALAN ISTERI / SUAMI

2.1

3.

4.

(BARU)

840819-11-5538
_________________

NO. PASSPORT/NO. POLIS/ NO

TENTERA PASANGAN (JIKA ADA, SILA
NYATAKAN)

2.2 (LAMA)

TIADA
____________________

:
TIADA
___________________________________

JAWATAN / PEKERJAAN ISTERI / SUAMI :

GURU / PPP SISWAZAH GRED DG41
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

5.

ALAMAT PEJABAT ISTERI / SUAMI :

SMK CHANIS
__________________________________________________________________________
26700 MUADZAM SHAH, PAHANG DM
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

DENGAN
INI,
SAYA
SEPERTI
NAMA
DI ATAS
MAKLUMAT-MAKLUMAT DI ATAS ADALAH BENAR DAN SAHIH

_________________________
(TARIKH)

MENGESAHKAN

_________________________
(TANDATANGAN PEMOHON)

SULIT

KATEGORI 1a
BORANG PENILAIAN TAHAP KECEMERLANGAN GURU
TAHUN : 2015

Sekolah

SMK KERATONG 26900 BANDAR TUN RAZAK PAHANG

Nama Pegawai Yang Dinilai

MOHAMAD NORAZIMIN BIN ABD AZIZ

No.Kad Pengenalan

820320-03-5813

Gred Penyandang

29 / 41 (Sila bulatkan gred berkenaan)

Mata Pelajaran diajar

MATEMATIK TAMBAHAN

Gred Yang Dipohon

32 / 44 (Sila bulatkan gred berkenaan)

Arahan: 1. Sila berikan huraian yang ringkas dan padat dalam ruang yang disediakan bagi menjelaskan pencapaian
ANDA bagi setiap domain
2. Setiap huraian perlu disertakan dengan dokumen sokongan yang disahkan sebagai bukti
3. borang hendaklah ditaip atau diditulis dengan jenis menggunakan dakwat hitam
4. Sila serahkan Borang ini kepada Ketua Jabatan setelah lengkap diisi
A. LAPORAN PENGAJARAN DAN PEMBELAJARAN
BIL
1.

2.

Domain
PENGETAHUAN ISI
KANDUNGAN (CONTENT
KNOWLEDGE)

PENYAMPAIAN

Elemen
a. Penguasaan isi
kandungan ; atau
b. Pengetahuan dan
kemahiran kaunseling
(terpakai kepada guru
bimbingan dan
kaunseling.

PENILAIAN
PEMBELAJARAN

*Mempunyai pengetahuan dan kefahaman

untuk membantu murid memahami isi
pelajaran yang baik.

a. Objektif pengajaran atau

objektif program

* Mencapai objektif yang dirancang seperti

di dalam Buku Rekod Mengajar

b. Strategi dan aktiviti

* Menggunakan dan mengadakan pelbagai

sumber yang sesuai dengan tahap
pelajar seperti ICT dan BBM lain untuk
menarik minat pelajar
* Pelbagai sumber digunakan dengan
berkesan mengikut sukatan dan huraian
serta penggunaan ICT yang maksimum.

c. Bahan / sumber
pengajaran dan
pembelajaran
3.

Huraian Ringkas (10 hingga 20

perkataan bagi setiap elemen)
* Dapat menjelaskan konsep/fakta atau
memberi jawapan Matematik Tambahan
dengan yakin ,jelas dan tepat

Peningkatan Pencapaian
murid dari segi
* Pengetahuan
* Kemahiran berfikir
* Kemahiran memimpin
* Kemahiran dwi bahasa
* Etika dan kerohanian
* Identiti nasional

SULIT

SULIT
B. LAPORAN KOKURIKULUM
Bil

Kelab/
Persatuan/
Badan
Beruniform/
Sukan dan
Permainan
KELAB
PELANCONGAN
KELAB
PENCEGAHAN
JENAYAH

1
2

KETUA PENASIHAT
RUMAH MAT KILAU

Sekolah

Peringkat Pencapaian ()
Daerah
Negeri
Kebangsaan Antarabangsa

Catatan
( Sila
nyatakan
tahun)

()

2013

()

2014-2015

()

2013 & 2015 JOHAN

KESELURUHAN
KEJOHANAN
OLAHRAGA
TAHUNAN
SEKOLAH

GURU PENASIHAT
KADET POLIS

2013-MENDAPAT
NAIB JOHAN
PANDU ARAH

()

2014-16 ORANG
PELAJAR
MENGIKUTI
KONTIJEN
PENGAKAP NEGERI
PAHANG KE
JAMBORI
ANTARABANGSA
TERENGGANU

GURU PENASIHAT
PENGAKAP

KETUA PENASIHAT
BOLA BALING

GURU PENASIHAT
SEPAK TAKRAW

()

2014- PUSINGAN
AWAL KEJOHANAN
SEPAK TAKRAW
DAERAH ROMPIN

GURU PENASIHAT
SUKAN BOLA
SEPAK

()

2015-SUKU AKHIR
KEJOHANAN BOLA
SEPAK BAWAH 15

()

()

2013

C. TUGAS KHAS / SUMBANGAN PROFESIONAL

Peringkat Pencapaian ()
Bil

Aktiviti

Daerah

PEMERIKSA
KERTAS SPM
MATEMATIK
KETUA PANITIA
MATEMATIK
TAMBAHAN
PENERIMA
ANUGERAH
PERKHIDMATAN
CEMERLANG
(APC)
BIRO SAHAM
KOPERASI
SEKOLAH (ALK)
SETIAUSAHA
GURU DISIPLIN
SEKOLAH
PENCERAMAH
SEMINAR SPM
MATAPELAJARAN
MATEMATIK &
MATEMATIK
TAMBAHAN
AJK PERSATUAN
IBUBAPA DAN
GURU

KETUA BLOK A
KUARTERS
INSTITUSI
PENDIDIKAN
CHANIS

MENYERTAI
JAMBORI
PENGAKAP
ANTARABANGSA
TERENGGANU

10

SUMBANGAN
PENINGKATAN
PERATUS & GPS
MATEMATIK
TAMBAHAN

11

JURULATIH 1
MURID 1 SUKAN

12

Sekolah

JURUGAMBAR &
RAKAMAN
KARNIVAL BAHASA
MALAYU SEKOLAH
MENENGAH

Negeri

Kebangsaan Antarabangsa

()

Catatan
Sila nyatakan

(
tahun )

2008 HINGGA 2013

()

2010 HINGGA 2015

()

2012

()

2008-2014

()

2012-2013

()

2013-2015

()

2012-2013

()

2014

()

()

2014

2013

()

2014

()

2015

13

MENTORPROGRAM MENTO
MANTEE GURU
PENYANYANG

()

2013-2015

14

AJK TERTINGGI
KELAB GURU DAN
KAKITANGAN
SEKOLAH

()

2013

15

AJK PENGURUSAN
ASET SEKOLAH

()

2014

16

AJK PENGURUSAN
SUMBER

()

2014-15

17

JAWATANKUASA
PERANCANGAN
STRATEGIK &
PERANCANGAN

()

2015

18

AJK TERTINGGI
BADAN
PENGAWAS

()

2015

19

SETIAUSAHA
KELAB
PENCEGAHAN
JENAYAH

()

2014-2015

20

PENYELARAS
TINGKATAN 4

()

2015

* Dokumen sokongan merujuk kepada Buku Persediaan Mengajar Guru, sijil penghargaan/penyertaan, laporan
aktiviti kurikulum/kokurikulum dan dokumen lain yang berkaitan dalam tempoh tiga (3) tahun terakhir di gred semasa
PENGAKUAN PEMOHON
Saya mengesahkan bahawa maklumat-maklumat yang dinyatakan di atas benar dan memahami bahawa sekiranya
maklumat yang diberikan didapati palsu, penilaian ini akan dibatalkan.

Tarikh: _______________________

_______________________________________
(Tandatangan PYD)

PENGESAHAN KETUA JABATAN

Disahkan bahawa maklumat-maklumat yang diberikan oleh pegawai berkenaan adalah benar

Tarikh: _______________________

_______________________________________
(Tandatangan Ketua Jabatan)
Cop Rasmi
SULIT
2

SULIT
RUMUSAN PENILAIAN TAHAP KECEMERLANGAN (Markah-Diisi oleh Panel Penilai)
Panel Penilai dikehendakimemberikan penilaian menggunakan skala 1 hingga 10 seperti di Lampiran A (Skala penilaian
Kriteria Kecemerlangan)
Nama Pegawai Yang Dinilai

MAZLINA BINT ISA

No. Kad Pengenalan

800826-11-5010

BAHAGIAN A - PENGAJARAN DAN PEMBELAJARAN ( 80%)

KRITERIA
(Dinilai berdasarkan laporan dan disertakan dokumen
sokongan sebagai bukti)

Penilai Pertama
(PP)

Penilai Kedua
(PK)

Ketua Penilai
(KP)

1. Pengetahuan Isi Kandungan (Content

Knowledge)

/10

/10

/10

2. Penyampaian

/10

/10

/10

3. Penilaian Pembelajaran

/10

/10

/10

Jumlah markah mengikut wajaran

____ x 80 =
30

____ x 80 =
30

____
30

x 80 =

Penilai Pertama
(PP)

Penilai Kedua
(PK)

Ketua Penilai
(KP)

BAHAGIAN B - LAPORAN KOKURIKULUM ( 10%)

KRITERIA
(Dinilai berdasarkan laporan dan disertakan dokumen
sokongan sebagai bukti)
1. Penglibatan dalam Kelab/Persatuan/Badan
Beruniform/Sukan dan Permainan

Jumlah markah mengikut wajaran

/10

____ x 10 =
10

/10

/10

____ x 10 =
10

____
10

x 10 =

Penilai Kedua
(PK)

Ketua Penilai
(KP)

BAHAGIAN C - TUGAS KHAS / SUMBANGAN PROFESIONAL ( 10%)

KRITERIA
(Dinilai berdasarkan laporan dan disertakan dokumen
sokongan sebagai bukti)

Penilai Pertama
(PP)

1. Penglibatan dalam tugas khas / sumbangan

profesional

Jumlah markah mengikut wajaran

/10

____ x 10 =
10

/10

____ x 10 =
10

/10

____
10

x 10 =

SULIT
3

Tahap

Ruj.Kami : CEA 8023. 500-2/5/1(01)

Tarikh : 20/02/2013

Pengarah Pelajaran Negeri Pahang

Jabatan Pelajaran Negeri Pahang
Bandar Indera Mahkota
25604 KUANTAN
Untuk Perhatian : Puan
Unit Naik
Che Embun
PangkatBakar
& Tatatertib
Tuan,
URUSAN KENAIKAN PANGKAT SECARA TIME-BASED BERASASKAN
KECEMERLANGAN (TBBK) BAGI PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN
SISWAZAH (PPPS) YANG MEMPUNYAI PENGALAMAN SEBAGAI PEGAWAI
PERKHIDMATAN PENDIDIKAN LEPASAN DIPLOMA (PPPLD) DI KEMENTERIAN
PENDIDIKAN MALAYSIA (KPM) JULAI HINGGA DISEMBER 2013
Dengan segala hormatnya perkara di atas adalah dirujuk.
2.
Bersama-sama ini disertakan sesalinan borang berkenaan bersama-sama
dokumen - dokumen berkaitan yang telah disempurnakan untuk makluman dan
tindakan tuan bagi penama di bawah
2.1

Kharni binti Dol Bakkri

3.
Kerjasama dan perhatian pihak tuan amat kami hargai dan diucapkan
ribuan terima kasih.
Sekian, terima kasih.
KECEMERLANGAN PENDIDIKAN
"BERKHIDMAT UNTUK NEGARA"
Saya yang menurut perintah,

NORLEY BINTI NOORDIN

Pengetua
SMK Chanis

26700 Muadzam Shah