PROGRESS NOTE

Hari ke 0
(23/6/15)
Panas H+5
Menggigil (-)
Perdarahan (-)
Sakit kepala
(+)
Lemes (+)
Mual (+)
muntah 3 kali
sehari(+)
Nyeri otot (-)
Nyeri perut
(+)
Batuk (-),Pilek
(-)
Nyeri telan (-)
Makan/minum
<<
BAB
normal/BAK
normal
Sadar,
kurang
aktif,
lemah,
perdarahan (-)
HR = 120 x/mnt
RR = 24 x/mnt
T = 38.5 C

Hari ke 1
(24/6/15)
Panas H+6
Menggigil (-)
Perdarahan (-)
Sakit kepala
(-)
Lemes (+)
Mual muntah
(+)
Nyeri otot (+)
Nyeri perut
(+) berkurang
Batuk (-)
Pilek (-)
Makan/minum
mulai
membaik
BAB/BAK
normal

Hari ke 2
(25/6/15)
Panas H+7 (-)
Menggigil (-)
Perdarahan (-)
Sakit kepala
(-)
Lemas (-)
Mual muntah
(-)
Nyeri otot (-)
Nyeri perut (-)
Batuk (-)
Pilek (-)
Makan/minum
membaik
BAB/BAK
normal

Hari ke 3
(26/6/15)
Panas H+8 (-)
Menggigil (-)
Perdarahan (-)
Sakit kepala
(-)
Lemas (-)
Mual muntah
(-)
Nyeri otot (-)
Nyeri perut (-)
Batuk (-)
Pilek (-)
Makan/minum
membaik
BAB/BAK
normal

Sadar,
kurangaktif,
perdarahan (-)
HR = 98x/mnt
RR = 20 x/mnt
T = 37.1 C

Sadar,
aktif,
perdarahan (-)

Sadar,
aktif,
perdarahan (-)

HR = 115 x/mnt
RR = 27 x/mnt
T = 36 C

HR = 116 x/mnt
RR = 28 x/mnt
T = 36,6 C

Px.Fisik

Abdomen
:
datar,
supel,
nyeri
tekan
regio
epigastrium (+)

Abdomen
:
datar,
supel,
nyeri
tekan
regio
epigastrium (+)

Abdomen
:
datar,
supel,
nyeri
tekan
regio
epigastrium (-)

Abdomen
:
datar,
supel,
nyeri
tekan
regio
epigastrium (-)

Px.
Penunjang

Hb: 13.7
Ht:38.4
Trombosit:69000
Leukosit:1500

Hb: 12.8
Ht:35.5
Trombosit:57000
Leukosit:2070

Hb: 13.7
Ht: 38.1
Tromb: 33000
Leukosit: 3300
Widal O/H :
1/100 ; 1/100
RLD tak ada efusi
DHF Grade I
- Infus RL 35 tpm makro
- Inj.
Ondancetr on
3x1/2
amp (bila
muntah)
- Parasetamol3
x 2 cth

Hb:13.4
Ht: 37
Tromb: 37000
Leukosit: 6300

Keluhan

KU
Tanda
Vital

Ass.
Terapi

DHF Grade I
-

Infus RL45
tpm makro
Inj.
Ondancetr
on
3x
3/4amp
Parasetamol
3 x 2 cth

DHF Grade I
Infus RL45
tpm makro
- Inj.
Ondancetr
on 3x 3/4
amp
- Parasetamol
3 x 2 cth
-

DHF Grade I
Infus RL
20
tpm
makro
Parasetamo
l
3 x 2 cth bila
perlu

Program - Awasi KU, tanda - Awasi KU, tanda - Awasi KU, tanda - Awasi KU, tanda
vital, tanda
vital, tanda
vital, tanda
vital, tanda
syok
syok
syok
syok
- darah rutin
- Darahrutin
- trombosit>50rb
- Darahrutin
bolehplng
Hari ke 4
(27/6/15)
Keluhan

KU
Tanda
Vital
Px.Fisik
Px.
Penunjang
Ass.
Terapi

Panas H 9 (-)
Menggigil (-)
Perdarahan (-)
Sakit kepala (-)
Lemas (-)
Mual muntah (-)
Nyeri otot (-)
Nyeri perut (-)
Batuk (-)
Pilek (-)
Makan/minum membaik
BAB/BAK normal
Sadar,aktif,lemah, perdarahan (-)
HR = 115 x/mnt
RR = 28 x/mnt
T = 37 C

Abdomen : datar, supel, nyeri tekan regio epigastrium (-)

Hb: 12.7
Ht: 35.5
Tromb: 84000
Leukosit: 8000

DHF grade I

Infus RL20 tpm makro

Parasetamol
3 x 2 cth bila perlu
Program - Awasi KU, tanda vital, tanda syok
- darah rutin
-