BISMILLA

H
ASSALAMUALAIKUM WR. WB

PRESENTASI EVIDENCE BASED MEDICINE

DISUSUN OLEH :
Ariane N. Rahmadhani (1102011042)
Eva Amanda(1102007103)

PRESENTASI EVIDENCE
BASED MEDICINE
Early Onset Prostate
Cancer Has A Significant
Genetic Component

SKENARIO
Pria berusia 58 tahun datang dengan keluhan nyeri
pada saluran kemih sejak 5 hari yang lalu.
Sebelumnya ada riwayat LUTS (Lower Tract Urinary
Syndrom) seperti disuria dan hesistency. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan bulging pada region
supra pubik dan terdapat pembesaran prostat pada
pemeriksaan Rectal Toucher. Pasien tersebut bilang
bahwa dulu ayah pasien pernah terkena Ca Prostat.
Pasien bertanya dengan kemungkinan kesembuhan
pada penyakitnya. Kemudian dokter menjelaskan
tentang prognosis penyakit yang di deritanya.

FOREGROUND QUESTION

Apakah faktor genetik

berpengaruh dalam
prognosis pasien
dengan Ca prostat?

 P : Pasien laki - laki dewasa

dengan Ca prostat.
I : Dengan faktor resiko genetik.
C : Tanpa faktor resiko genetik.
O : Faktor resiko genetic
berpengaruh terhadap
penyakit pasien.

PENCARIAN BUKTI
ILMIAH
Alamat website :
www.web.ebscohost.com
Kata kunci
:
Prognosis AND prostat cancer AND genetic risk
factors.
Limitasi
:
May 2011 February 2012
Hasil Pencarian :
14

 Lampiran artikel yang dipilih :

Etyhn M. Lange, yunfei Wang, Claudia A. Salinas,
Kimberly A. Zuhlke, Anna M. Ray, Yurong Lu, I lindsey,
Jingchun Luo and Kathleen A. Cooney
Dipilih artikel berjudul :
Early Onset Prostate Cancer Has A Significant
Genetic Component

REVIEW JURNAL

PENDAHULUAN
Early age at diagnosis is a recognized marker of genetic susceptibility
for several hereditary cancers including breast, colorectal, ovarian, and
endometrial. Among hereditary PCa families, risk increases with
decreasing age of diagnosis of affected relatives and, on average,
hereditary PCa is diagnosed 67 years earlier than sporadic PCa.
Because the lower incidence of PCa at younger ages may indicate the
lower overall prevalence of other risk factors for the disease, early
onset (EO) PCa cases, i.e., Pca cases diagnosed 55 years of age, may
provide an especially rich sub-group of men amongNwhom to search
for genes associated with PCa risk.
METODE
The study population consists of 754 unrelated Caucasian American
participants in the UM PCGP diagnosed with histologically confirmed
PCa (International Classification of Diseases for Oncology code C61.9)
at 55 years of age. Dates of diagnosis were obtained from the date
of diagnostic biopsy for 96.6% of cases, with the date of diagnosis for
the remaining cases determined from the date of trans-urethral
resection of the prostate, date of radical prostatectomy or physicians
note. The majority of cases (95%) were diagnosed between November,
1993 and February, 2006. Men were aged 27 to 55 years at diagnosis,

REVIEW JURNAL
HASIL
The majority (63.8%) of EO PCa cases reported a positive family
history of PCa, with over 40% having a confirmed, first-degree
affected relative (Table 1). Clinically, 76% of cases presented
with serum PSA level at diagnosis 4.0 ng/mL; 8.1% had
clinical Gleason scores 810. Overall, 29.8% of men with EO
disease were diagnosed with aggressive PCa, as defined in
Lange et al. (31) All SNPs in EO PCa cases and 13 of 14 SNPs in
iControls had genotype frequencies consistent (p > 0.001) with
HWE. Among iControls, SNP rs4430796 had an observed
genotype distribution inconsistent with HWE (p = 4.4 104,
deficit of heterozygotes compared to expectation). Upon further
inspection, 112/1,197 V1 samples had a missing genotype call
(compared to 4/1,516 V3 samples) for this SNP. Sample-specific
testing for HWE revealed that the genotype distribution for
rs4430796 was consistent with HWE among V3 samples, but
not among V1 samples (p = 6.1 104).

REVIEW JURNAL
KESIMPULAN
These results demonstrate the potential for
identifying PCa-associated genetic variants by
focusing on the subgroup of men diagnosed with EO
disease.

VALIDITY
1. Apakah terdapat sampel yang representatif,
terdefinisi jelas, dan berada pada kondisi yang
sama dalam perjalanan penyakitnya?
Introduction

VALIDITY
2. Apakah follow-up cukup lama danlengkap?

VALIDITY
3. Apakah kriteria outcome yang digunakan
obyektif dan tanpa bias?

Discussion

VALIDITY
4. Bila ditemukan sub grup dengan prognosis yang
beda, apakah dilakukan adjustment untuk faktorfaktor prognostik yang penting?

IMPORTANCE
5. Bagaimana gambaran outcome menurut waktu?
TIDAK ADA OUTCOME MENURUT WAKTU
6. Seberapa tepat perkiraan prognosis?
Dapat dilihat pada tabel yang memiliki riwayat
keluarga dengan kanker prostat mengkonfirmasi
sebelumnya untuk keturunan pertamanya dan
keduanya potensial terkena kanker prostat juga
(41,1% dan 11,0%). Lalu setelah dilakukan tes
ditemukan juga yang tidak mengkonfirmasi
sebelumnya (9,7%) juga keturunan ketiga yang
potensial kanker prostat tanpa mengkonfirmasi
sebelumnya (2,0%) sedangkan sisanya (36,2%)
tidak terdeteksi adanya potensi kanker prostat.

IMPORTANCE

IMPORTANCE

APPLICABILITY
1. Apakah pasien dalam penelitian tersebut serupa
dengan pasien saya?

YA
2. Apakah hasil tersebut membantu memilih atau
menghindari terapi tertentu?

TIDAK
Karena dalam jurnal ini tidak menjelaskan sebelum
dan sesudah terapi.
3. Apakah hasilnya membantu dalam memberikan
konseling kepada pasien saya?

YA
EO PCa terbukti secara signifikan berhubungan
dengan peningkatan riwayat keluarga penyakit,
memberikan
bukti yang mendasari genetik kuat
etiologi penyakit EO daripada penyakit akhir-onset..