LAPORAN OPERATIF STRUMA

a. Pre operatif
1. Identitas pasien
Nama
Umur
Alamat
Tindakan Medis
Tanggal operasi

: Ny. Katinem
: 48 tahun
: Sumberjo, Binangun Kabupaten Blitar
: Strumektomi
: 2-10-2013

2. Pengkajian pre opp

a. Keadaan umum : cukup baik
Kesadaran composmentis
GCS : 4, 5, 6
TD : 140/90 mmHg. N : 88x/menit, RR : 18 x/menit
b. Kenyamanan
DS : Klien mengatakan takut operasi
DO : Akral dingin, klien tampak tegang
c. Riwayat kesehatan yang lalu
Klien belum pernah MRS atau menjalani tindakan pembedahan
d. Riwayat kesehatan sekarang
Klien mengatakan ada benjolan di leher sebelah kiri sejak 1 bulan yang lalu
Klien memeriksakan diri ke petugas kesehatan dan dianjurkan untuk operasi
dan klien setuju untuk menjalani operasi tanggal 2 Oktober 2013
3. Premedikasi yang diberikan
- Obat pembiusan :
- Jenis anestesi : General anestesi intubasi
- Tim anestesi : dr. Yani dan Eko
4. Keperawatan pre operasi
a. Data
S : Klien mengatakan takut untuk di operasi
O : KU Cukup baik, pasien tampak tegang, TD : 140/90 mmHg, N : 88x/menit
b. Diagnosa keperawatan
Kecemasan berhubungan prosedur pembedahan yang akan dijalani
c. Intervensi
NIC :
1. Identifikasi tingkat kecemasan
2. Lakukan pendekatan dengan pasien selama di ruang pre opp
3. Jelaskan prosedur dan apa yang akan dirasakan selama prosedur
4. Instruksikan kepada pasien untuk menggunakan teknik relaksasi
d. Implementasi
a. Mengidentifikasi tingkat kecemasan
Hasilnya : kecemasan sedang
b. Melakukan pendekatan dengan pasien selama di ruang pre opp
Hasilnya : pasien merasa agak lebih tenang
c. Menjelaskan prosedur dan apa yang akan dirasakan selama prosedur

Hasilnya ; pasien mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan takut

berkurang
d. Menginstruksikan kepada pasien untuk menggunakan teknik relaksasi
Hasilnya :
Pasien melakukan instruksi yang diberikan
b. Intra Operatif
Jenis operasi
Tim bedah :
Operator
Asisten
Instrumen

: Subtotal Tiroidectomy
:
:
:

Persiapan bedah
1. Kamar Operasi
- Peralatan tidak steril
Meja instrumen
Meja operasi (underpad, bantal, alas kepala dan tali pasien)
Lampu operasi
Mesin suction
Monitor EKG
Tim anestesi (masker, laringoskop. ETT, spuit 10 cc dan 5 cc, mayo tube)
Standar infus
Sarung diathermi
Mesin diathermi
Sampah medis
Penyambung kabel
-

Peralatan steril
Tromol benag
Tromol handscoen
Tromol depress
Tromol kasa kecil
Tromol kasa besar
Tromol duk steril
Tromol suctioan
Korentang steril
Handle dan kabel diathermi
Blood set

2. Persiapan alat tenun

1 set alat tenun steril 2
2 duk besar buntu
1 duk besar lubang
4 duk kecil buntu
3 skort operasi
3 lap tangan steril

1 slup meja instrument

1 slup meja mayo

3. Persiapan instrumen
Meja 1
- 10 kassa steril
- 5 deppers
- 1 cucing betadin
- 1 cucing aquadest
- 1 pinset anatomi
- 2 pinset sirrurgis
- 6 pean lurus
- 6 pean bengkok
- 2 hak tajam
- 2 langen beck
- 1 pemegang pisau
- 1 pisau operasi
- 1 gunting jaringan
- 1 gunting metzambaum
Meja 2
-

2 nald fulder panjang, pendek

1 pinset anatomis untuk benang
1 gunting benang
2 jarum round sedang
1 jarum trojam sedang
1 jarum whus sedang
Cromic no 2/0, 3/0, 1
Plain no 2/0, 0
Seide no 2/0, 3/0
Dexon no 2/0
Blood set
Slang suction
Handel dan kabel diathermi
Kassa deppers 5
1 duk besar lubang
3 duk kecil buntu
3 skort OP + lap tangan steril

4. Persiapan Operator, Asisten dan Instrumen

- Mencuci tangan secara steril
- Mengeringkan tangan dengan lap/handuk tangan steril
- Memakai skort operasi steril
- Memakai handscoen steril
- Perawat instrument memasang duk meja instrument I dan II
- Perawat instrument menyiapkan dan mengatur instrument set
5. Pelaksanaan operasi
a. Memasang manset dan saturasi O2

b. Dokter anestesi melakukan pembiusan kepada pasien, memasang ETT, mayo

dan fiksasi mulut dan obat-obat anestesi
c. Operator mendisinfeksi daerah sekitar leher sampai dada atas, mempersempit
daerah yang akan di operasi dengan memasang duk besar buntu di bagian
bawah, duk besar lubang dan dua duk steril buntu di samping kiri dan kanan lalu
di klem dengan duk klem. Perawat instrument mendekatkan meja instrument I
dan II dan memasang slang suction dan handle kabel diathermi. Operator
mengukur dan menginsisi pada batas atas struma dengan seide2/0
d. Operator menginsisi di daerah leher muka sepanjang 11-15 cm dengan pisau
operasi no 18, rawat perdarahan dengan chouter. Memperbesar irisan pada
lapisan kulit dan sub cutan dengan pisau operasi dan hak tajam, jahit di 4 bagian
(sudut kiri atas/bawah sudut kanan atas/bawah dengan menggunakan benang
seide 2/0 dan jarumg tajam kea rah lateral
e. Buka lapisan fasia dengan jepit double pinset chirurgis di gunting dengan gunting
metzemboum diperlebar sampai strume terlihat
f. Bebaskan lobus struma dari otot dan vicera dengan menjepit lobus struma
dengan pean bengkok sebagai pegangan rawat perdarahan dengan cuoter.
Memisahkan strumas secara kapsular pisahkan kelenjar tiroid dan paratiroid
serta mengidentifikasi nervus laringeus jahit dengan dexon no. 2/0 pada jaringan
yang ditinggal dan dijahit dengan zeide no 2/0 pada jaringan yang dibuang.
g. Operator melakukan reseksi total tiroidektomy dengan klem dan pean lurus pada
jaringan struma dan sebagian tang pada trache ditinggalkan. Perdarahan di
rawat dengan jaghit dengan dexon 2/0 dan cuoter
h. Memasang darin ukur panjang selang blood set yang akan dijahit, menuangkan
betadin, manjahit darin dengan jarum tajam dan benang seide 2/0
i. Menghitung jumlah kasa dan strumen yang dipakai dan melaporkan hasil
kelengkapan keoada operator dan asisten bedah
j. Menjahit otot dengan cromic no 3/0, menjahita facia dengan cromis no 3/0,
lemak dijahit dengan plain 2/0, kulit dijahit dengan dexon 2/0 secara jelujur
k. Membersihkan luka dengan kasa basah steril keringkan dengan kasa steril lalu
tutup dengan kasa+isodin, difiksasi dengan hipafix
l. Pemberian obat-obat anestesi diturunkan, ETT, Mayo, fiksasi mulut dilepas. Sle,
cairan atau lender yang ada di mulut, biarkan pasien napas spontan sambil
kepala tetap diekstensikan
m. Operasi selesai pasien dirapikan dan dipindahkan ke tempat tisdue pasien
dengan transfer bed
n. Alat-alat dibereskan dan dikembalikan ke tempat semula. Instrument di rendam
dengan savlon+air, dicuci dan dikeringkan.