Penuaan kulit

Efek penuaan
Baik pada negara maju maupun negara berkembang, jumlah dan proporsi orang
tua meningkat. Tiga puluh satu persen dari penduduk as diperkirakan akan
berusia 55 tahun atau lebih tua pada tahun 2030. Pergeseran demografi ini
memaksa penyedia layanan kesehatan dan pejabat pemerintah untuk
menghadapi patofisiologi penuaan dan masalah kesehatan yang terkait.
Penuaan adalah proses penurunan progresif dalam fungsi dan cadangan
kapasitas maksimal dari semua organ dalam tubuh, termasuk kulit. Penurunan
fungsional yang terjadi secara alami ini di kulit sering diperparah dan dipercepat
dengan pengaruh lingkungan kronis, seperti ultraviolet (uv) dan radiasi.
Penuaan terjadi pada tingkat sel dan mencerminkan program genetik dan
kumulatif kerusakan dikarenakan lingkungan. Sel mamalia dapat mengalami
hanya sejumlah pembelahan sel dan kemudian menjadi irreversible dalam
keadaan yang dikenal sebagai penuaan replikatif, setelah itu mereka tahan
terhadap rangsangan mitogenik.
Mekanisme penuaan
Telomere dan penuaan
Telomere, bagian terminal kromosom eukariotik, terdiri hingga ratusan tandem
urutan singkat berulang (ttaggg di semua mamalia).
Intrinsik (kronologis) penuaan terjadi
menyebabkan kerugian fungsional.

sepanjang

kulit

dan

terutama

Photoaging adalah superposisi kerusakan ultraviolet kronis pada penuaan

intrinsik dan menyumbang sebagian besar perubahan terkait usia dalam
penampilan kulit.
Masalah dermatologi yang meningkat pada orang tua termasuk kanker kulit,
xerosis, pruritus, infeksi varicella-zoster, bisul, pemfigoid bulosa dan letusan
obat.
Kerusakan dna dan penuaan
Pada manusia, satu-satunya gen yang terlibat dalam tingkat penuaan adalah
yang juga bermutasi dan bertanggung jawab untuk sindrom penuaan dini.
Penyakit penuaan dini menunjukkan bahwa penurunan kapasitas perbaikan DNA
terkait dengan percepatan penuaan dan kerusakan kumulatif dna memainkan
peran utama dalam proses penuaan. Namun, peran gen tersebut dalam penuaan
fisiologis belum dapat dijelaskan, pasien dengan sindrom penuaan dini
menampilkan beberapa manifestasi dari penuaan pada tingkatan yang
dipercepat dan memiliki temuan karakteristik yang sangat berbeda dari orangorang dengan penuaan fisiologis.
kulit penuaan
Penuaan kulit mencakup dua fenomena yang berbeda: penuaan intrinsik adalah
universal, perubahan mungkin tak terelakkan disebabkan bertambahnya usia
seiring waktu; photoaging adalah superposisi pada penuaan intrinsik perubahan

disebabkan paparan sinar matahari yang kronis, yang tidak umum atau tak
terelakkan.

Penuaan kulit intrinsik

Perubahan kulit yang terjadi dengan penuaan menyebabkan penurunan fungsi
dan karakteristik fisiologis bertahap perubahan yang berkaitan dengan usia,
terutama dalam penampilan kulit termasuk kekeringan (kekasaran), kerutan,
kelemahan, dan berbagai neoplasma jinak. Kulit dengan penuaan elastisitasnya
berkurang dan pulih lebih lambat setelah cedera.
Stres oksidatif meregulasi protein regulasi stres, salah satunya adalah faktor kb
nuklir, faktor transkripsi yang menginduksi ekspresi sitokin pro-inflamasi seperti
interleukin (il) -1 dan il-6, faktor pertumbuhan endotel vaskular (vegf), dan tumor
necrosis factor (tnf) -. Protein ini terlibat dalam imunoregulasi dan
kelangsungan
hidup
sel,
merangsang
ekspresi
degradasi
matriksmetalloproteins, dan diyakini memainkan peran sentral dalam proses penuaan.
Kerusakan oksidatif juga mempengaruhi telomere.
Epidermis
Perubahan histologis dan penipisan epidermal terkait usia dari 10 persen
menjadi 50 persen antara usia 30 dan 80 tahun. Variabilitas dalam ketebalan
epidermis dan peningkatan ukuran keratinosit, termasuk dari lapisan basal. Bukti
menunjukkan bahwa keratinosit epidermal menua, dan sel-sel menua lebih tahan
terhadap apoptosis.

Antara awal dan akhir dewasa ada pengurangan 20 persen menjadi 50 persen
dalam jumlah morfologi

Sebuah fungsi endokrin dari epidermis manusia yang menurun seiring dengan
usia adalah produksi vitamin D
Dermis
Kehilangan ketebalan kulit sekitar 20 persen pada orang tua, meskipun pada
daerah yang terlindung dari sinar matahari penipisan signifikan hanya terjadi
setelah dekade ke-8. Kulit tua cenderung asellular dan avaskular, dan penurunan
yang berkaitan dengan usia dari serat elastis normal dan kulit kolagen.
Perubahan dengan usia di sifat mekanik kulit saat dewasa termasuk hilangnya
progresif pemulihan elastis, konsisten dengan kerusakan bertahap dari jaringan
elastis kulit, dan perpanjangan ditandai dari waktu yang dibutuhkan untuk kulit
yang dipotong untuk kembali ke ketebalan aslinya.
JARINGAN SUBKUTAN, OTOT, DAN TULANG
Seperti otot lurik lainnya, otot-otot wajah menunjukkan akumulasi dari "usia
pigmen" lipofuscin, penanda kerusakan sel, menampilkan massa tulang wajah
yang berkurang terkait dengan usia. Resorpsi Tulang mempengaruhi terutama di
mandibula, maksila, dan tulang frontal. Keropos tulang di daerah ini
meningkatkan penurunan kulit wajah dan berkontribusi terhadap perubahan
kontur wajah dan leher.
RAMBUT
Pada akhir dekade kelima, sekitar satu-setengah populasi memiliki setidaknya 50
persen rambut kepala abu-abu (putih), dan hampir semua orang memiliki
beberapa tingkat rambut beruban karena kehilangan progresif dan total
melanosit dari akar rambut.
KELENJAR DAN SARAF KUTANEUS
Kelenjar ekrin menurun sekitar 15 persen selama masa dewasa di situs tubuh
yang paling Berkeringat, selanjutnya dikurangi dengan lebih dari 70 persen pada
yang lebih tua dibandingkan dengan kontrol yang lebih muda, disebabkan
terutama untuk output menurun per kelenjar, predisposisi orang tua untuk
ketahanan serangan panas.
EFEK MENOPAUSE
Estrogen memainkan peran penting dalam pembentukan perempuan dan
reproduksi dan juga mempengaruhi kulit dan rambut. Tidak mengherankan,
pengaruh mereka menurun secara drastis setelah menopause.
Perubahan Struktural dan Fungsional di Post-menopause Kulit.
Penurunan tingkat sirkulasi estrogen berhubungan dengan berkurang konten
kolagen kulit, penurunan elastisitas, penurunan kapasitas menampung air,
peningkatan kekeringan, penurunan jumlah produksi sebum, dan peningkatan
kerutan halus terjadi setelah menopause.

TABLE 108-3 Features of Photoaged Skina

Setelah menopause, terjadi penurunan kemampuan penyembuhan luka dikaitkan
dengan menurunnya tingkat kolagen. Estrogen dan progesteron juga dilaporkan

memodulasi peradangan kulit, meningkatkan proliferasi keratinosit dan sintesis

kolagen, mengurangi aktivitas metaloproteinase matriks (mmps), dan
meningkatkan sintesis mucopolysaccharides dermal dan hyaluronic acid.
Photoaging
Fitur yang menonjol dari kulit menua adalah elastosis, proses ditandai secara
klinis oleh perubahan warna kuning dan permukaan berkerikil tidak rata dan
secara histologis ditandai oleh massa kusut serat elastis terdegradasi yang lebih
memburuk untuk membentuk massa amorf terdiri dari tropoelastin tidak teratur
dan fibrillin.
MEKANISME PHOTOAGING
Mekanisme yang terlibat dalam penuaan intrinsik akibat photoaging
Membran dan Signaling Nuklir
Radiasi UV, sebagian melalui ROS generasi yang menghambat fosfatase yang
berfungsi untuk mempertahankan reseptor dalam keadaan tidak aktif mereka,
101 mengaktivasi (phosphorylates) reseptor permukaan sel, termasuk reseptor
untuk faktor pertumbuhan epidermal, IL-1, TNF- dan, untuk mendorong
intraseluler sinyal yang berpuncak pada aktivasi kompleks transkripsi nuklir AP1, yang terdiri dari protein c-Jun dan c-Fos.102