error: EDMUNTENIA 1SBN:975-692-081-3 Consilereeditoriata: Giepa® Jedacomymaiizo “PARTE LA TURD Tnograta MUNTENIA Constanta Tel/Fax 0243-605 521 untena@mjma AURELIANA CARAIANE IMPLANTOLOGIE ORALA Note de curs EAMUNTENIA ‘CONSTANTA. 2004civrrouiet INTRODUCERE IN IMPLANTOLOGIE 7 Li Invogucere 7 12 Iore 8 Goro . |ANATOMIA IMPLANTARA MAXILO-MANDIBULARA 2, Anatomia implntars ers 8 | (2.2! Anatomia imptantar’3 mandibular’ ee CAPTTOWUL ML. (SUSTEME IMPLANTARE UTILIZATE IN * } INPLANTOLOGIE 2 | 3. tmplanut ae enna tonetayet 2 | 32:jmplontt ars tatren de apteare 3 | 33/implentul subperotalgtehnea de aptcare 36, | A Implentl tecrsimolntl onary cu guru 37 (CAPITOUUL IV DIAGNOSTIC PREOPERATOR. _ INDICATII 51 CONTRAINDICATIEN TINPLANTOLOGIA ORALA fvalub premplentare 55 Inti generale Inceaieocale convaniceti generle Convanlcti ale Examansradcioge A Alona cepotese este © “Tratamertal prempantar lco~eg onal a ‘CAPITOLUL V EVALUAREA DENTARA EVALUAREA EDENTATIEL” 69 24) crores cears 6 B2 values exerted 8 ‘CAPITOLUL VI BIOMATERIALE UTILIZATE IN IMPLANTOLOGIA ORALA 3, Biomaterial Biocompatelitatea CCompatiitatea mecanics 4. Alegerea biomatriaelor pentru implant ora 6.5, Evaluore biocompatatai implntelor orale 8.6, Rspunsul pesutull mose la mplante 6.7. Rspunsul fesutll cure implanteSus att toc nial carrrow. vir - _@areonnerecHAREA 7 . Gh comsenncac eae corer 2 -. CAPITOLULI : re CAPITOLUL VIX. . INTRODUCERE iN IMPLANTOLOGIE PROCEDURE CHIRURGICALE IN IMPLANTOLOGIE 121 : 8.2, Shee de pre Eto ea nds et ia Sisene mpl tro eps sn doud eave . 8.3, Stabiltates primaré. 12 a pumaroducets) 83. Imeraje dite pln oe Fy 4 ' 8S Vindecwea ny ae 4 repre cea mei moder ramurd a ceeeeeeeeeeneeeeee 2 conan roncan anassu tapes 87. trete a vets mand ederae ttl a sin en ear ps carat ol insre 8. _Inctie pentru edeniaja mandouars para iy Jmentind materiala biocompatibile si diapoz 89. Incite a nivel mmeerlr certs i Imecanice ce restabilesc huncpile adecvate, confortul $1 8.10, trees pen expneres npr 3 estetica pacientulul edentat partial sau total (S810; £11, Condise posopeatore Es 98). CAPITOLUL 1X fResponsabilitatea in selectia pacientor; 2 INTRETINEREA TMPLANTELOR DENTARE 9) psn adecath att generals at call eee 1 Ospesararea ln peroacewtgre cscse prinare Gx ehrusicls corect, lpensartoren atetS & pacer sunt o1.,, Binet ari eaten pimtan RIE, A, Sa gous snc lt. | de a monteres orttrproteace ij BESTS un omnioracicen cu pregeire 9.2. | DspenserizareapurtStorulsl ce implant dupa @ specialé atét in domeniul medicinii_inteme, imunoloaiei, protezarea defintvs te anatomiel, histologie! dar si jolie, patologie! orale, 23, Ipena pe pln i ambrilagit osu, blanaterseor Seton ntrobian & varadontobale, chiara orale, pectic, tats. aceste 35 -peruaren 5 Cunostinge find neceare obfneri integra lologietelatve 8 secon cS vin rt va as teen Pp ds AS + FTmplantoWigle” ofa ru febuie Theos ddr ca ae 3 fraartrt a edentap& co mead dese Be eteate 10.2 Accidente dupé perioada de ostesintegrare 158 eas reco oocae ametne Rane at 103 Compceylapinne mn pevonda de oseartegrre 159 i ed iplatelorpesup i eon iB chips enuf implentéiog, a protec, te IEvolutia_implantologiet orale 3~fesXBoSibIa “prin fia 51 Implicarea totald a practicienlor ce au acumulet ‘cunostinge’ importante de-a " lungul timpull, “eratiza relrospectv’ a primelor cazuri Indicind foarte dar cB BIGLIOGRAFIE 185 dentar goannas Feuste! tratamercldirea temelielactuale @ acestel ramuri stomatologice au fost ingatabile atat suceesele dar sl esecurle Succesul dar g) esecul tn gi call ttetea ews aeos implants ea "co nen Searminat iurceder A_ambountta 8 ie csoase Implsntare 12 metadeor caren fh sjtora fchiberenrurgsle = protec, pentru. cfea conde apt ‘een eptne riper 1.2, Istoric (Koomut s2 dexvotat diterte metode de implantare in func’ de mijeecele pe care le posede, mire snd zdestnele de pe pre unor pete tle cin. plntle enaooioase, des recta de seal, ot Cunossito" eve’ constant, inrrea in domenil stomata fcand-s pe ve “Zutlnapwnires) cee mal veche metads denumits st © focmarea intutiva a ipantologe, Biimpiantoioara’ gener, de unde stomatologia a Timprumutat’ meted, tehnic, materiale si instrumentar pe care le-a_ adaptet si aplicat in rezolvarea defectelor, lpsurlor de substan’ de la Tvel stemutl somatognat, & inplrtsiogs propre fat 4 Cordoba {16} Dover! care evist la Peabody Musum_din_cadrul UUniversta Harvard, unde se glseste un canlu din epoca precolumbians, descoperit in Honduras, cu 0 plated neagra ——__Capitoli 1 —Iotraducer a ilantalaaie indus in Tocul unui inisiv lateral mandibular. Data ia ca Fst reglizat un astel de implant este aproximativ 1500, Petronius, in-secolul al XVilea, raporteazé un implant usllzat pentru acoperres une! despicaturi a bolt sin isting Hohn, Hunter, anatome-patelog }sybate mandibula, mergénd descendert_de la antici’ mandibular de_pa-fata intern’ a. ini cy aces $2. deschide pp foraanteroar acorpullprin orgy! ae STE Fg (0 il see donne moraines mandbull iu are din punes de nf) 0 D 7 ee eas eur oot Sane o Fenaitedaniieaaa> Min regiunea anterceré 2 procesului aledler, de la canine’ canin, toate récScinile dingor sunt incdnjurte de 6s cotical aunder - . ona premolara la-dentat. ‘Tn regiunespremojarior osul cortical”este foarte subtiede tesut @ La rivelul molarfor ceste din nou cant son polos def la 34 ‘7 Conak mandibular are 0 plasare varabis fas de apotarie malarlor, dstarga ite aceste clement find de 25 Tenino eds San get ng 9a au red mea rept mola tel, median’ in_dreptul molerului_uny si VeSIDUaRZ@iX Inte radacinile colar di premolar 76a edentati coasia_se recuce co 31 Inime, prin dispar ‘elon date goal deo sd Ue SoENGCLE Sues & tr ged a oe Se PEEL Linch de tive perder yt oe Preccergsimenena nae ‘Gaura.mentoniers poate fla 2-3 mm de vartul cr {ac_caralul_mandibulst paste ajunge. aproay q Superioard @crestel acopert de o table subse de os carla Pee e spear le get cvesaents de ee enstt ve tine ep rottures means ea unos compact cre poate ‘qj. uutachc atte peea ipa se Tne fe ele ines car Soe nares Goarts See eat emer Sionte carla pond un tract de forma une coace (91, 102] | aie de Forma unel coarse Fig, 2.9, Osu ‘mandibular ‘canal mandibular mandibiar are, un_ciametry de 3-4. nm tt pongl9s, pereli find fesut 0 ’@ 2mm sub molarul ‘5mm sub molarul dot si a6 mm_syb-molarul_unu, escrikid'araleefore curbs cu milocularivelul molaruui unu. ‘Anterior de._molarul-unu descr un traseu spre vestibular (in afar), pentru ca s3 facS eviergehe sore. gaure mentoniers deci ve exist Val ‘UblzabT spre lingual, iar posterior de “ge ffecta canaluieste Inguals, fia ambele reste osoase edentate’ (maxllar_si ‘mand'Bt8) trebuie ca indlmea si itimea sé permits aplicarea impiantelor de dimensiunie dorte dar f&r8 2 veni tn contact direct cu osul cortical, Integrarea biologic relatvé a implant hefind posibils decSt in tesut spongios. Osul cortical se remodeleaz8 de 50-100 ori mai inet decst cel trabecular. Ast! ‘sul cortical este ce! care sustine intial implentarea in timp ce ‘sul trabecular se reface, dup care osul trabecular va preva ‘ola de sustinere pan’ la vindecarea cortical Examenul cinic dublat de cel paracinic (radlogratic, model de studiv) permit aprecierea ofertei osoase canttativ {inékime, latime, Iungime, angulate, reportul dintre partea Aiatoare 5 de sustinere a implant) 5 cata In general trebuie $8 este un minimum de 2 mm de os in jurul implantull, acest dezicerat find valabil mal ales In zonele anatomice care contin elemente care imiteeza implantar (87, 101}eoioul? = Anatomia plantar max smanci Rezultd cA este deosebit de importants aprecierea ofertel ospase. in inaltime se masoar de la nivelul crestei eden: pind fa limita opust reprezentatd de plangeul foselor nazale, al Shusului manila, plafonul canalului mandibular. Lita. minim 2 ofertel osoase in indtime pentru ca Implantul sé ab succes ste de 10 mm, Practica 2 demonstrat necesitatea @ chiar 20, thm cand este posibil, Pentru un stomatolog neexperimentat pentru @ intraduce un implant de 10 mm vor fh neceseri 12 mm. {in lajime: [times osoash se mAsoard_intre suprafegele vestibularé si lingualé 2 crestelor edentate, Seetunea 030354 are form’ triunghivlars. Implantele clincrice Si gurub necesits cel pugin 5 mm likime pentru a asigura 0 ‘ascularizatie eficient, iar cele lama cel putin 2,5 mm. Th lungime: lungimea in sens mezio-istal este eseor imitatd de ding vecini si este legat de lstimea osului Astfeh pentru un o& cu o latime de 5 mm sau mal mult este rnecesard o lungime de § mm. 0 atime de 2,5-5 mm are nevoie deco lungime de 15 mm pentru a obtine o suprafaté de contact implant-os suficlentd. Trebule de asemenea s& se pistreze 0 Cistant’ de cel pusin 2 mm fat de dint vecii, Tn angulatie: la modul ideal ea este aliniaté fortelor ccluzale, parelel cu axul lung al coroanclor cinice realizate. ‘Angulatia osoass urmeazé triectorla osoas8 a ridicnior spre planul ocluzal; angulatia se modifics prin edentatjie, Ye maxtor Gator’ resorbfiel centrpete inserarea unui implant in zona Frontalé se va face cu 0 angulate mal mare. Factor imitent al anguiatel este dat de litimea osulu. La o latime sufcientd se pot alege Implente elindrice sau gurub care permit 0 angulatie Ge pan la 30 grade fat de dint vecini sau ate implante, Clasificarea Misch propune 4 divizuni ale ofertel cosoase [47] DIVIZIUNEA A; os suficient In toate cimensiunile, layime peste Smm, indtime peste 10 mm, lungime M-D peste 5 mmm, angulae sub 30 grade, raport coroan’ / implant subunita. [DIVIZIUNEA B: os in cartitate mai micS, resorbit pe seama corticalei vestibuare, corticala ingualéflind mai groast; _ to osm obi made mandtck ine = 259 mn nine = hes eae tm, report crea pont soba DIVIEIUNEA Gress hindi 5 bine, al tahime mai mic8 de 2,5 mm, aime sub 8 mim, kngine 15 mm, angulatie sub 30 grade. “ DIVIZIUNEA’: resorije_osast Je os00s8 Important eu plerdrea process avr reso becalé arent Func de dmenstnie oul se alegempintu adecvt, rextind tind nessa ples tose te auamertarea capa soe