SEKOLAH KEBANGSAAN BATU 24,

JALAN JOHOR PONTIAN,

81500 PEKAN NANAS,
PONTIAN JOHOR.
NO TELEFON/ FAKS : 07 -6992315
Ruj. Kami
Tarikh

: JBA 60521/09/18/03( 01/06 )

: 02 Feb 2006.

Kepada,
Pengarah / Penguasa Perubatan Yang Menjaga
Hospital / Klinik ,
SESIAPA YANG BERKENAAN
Tuan / Puan,
SURAT PENGESAHAN DIRI DAN PENGAKUAN PEGAWAI
Merujuk kepada perkara di atas, dengan ini disahkan bahawa penama di bawah adalah seorang pegawai
kerajaan yang sedang berkhidmat di Jabatan ini.
Nama Pegawai : PN ZUBAIDAH BINTI SELAHUDDIN No. K/P : 771025-01-6224 / A38387543 Gred Gaji : N 17
Gaji Pokok

: RM816.02

Jawatan : PEMBANTU TADBIR N 17

Kelayakan Kelas Wad : ..

Alamat Pejabat :
2.

Sekolah Kebangsaan Batu 24,Jalan Johor

81500 Pekan Nanas, Pontian, Johor

Pegawai berkenaan / Isteri / Suami / Ibu / Bapa / Anak ** pegawai berkenaan seperti butir-butir di bawah :Nama

: SELAHUDDIN BIN MUSTAFA

Perhubungan keluarga

: BAPA

3.
Jabatan ini bersetuju akan memotong dari gaji pegawai ini bagi menjelaskan bil hospital untuk rawatan
berkenaan.
Sekian untuk makluman dan tindakan tuan selanjutnya. Terima kasih.
BERKHIDMAT UNTUK NEGARA
Saya yang menurut perintah,

( Cop Rasmi Jabatan )

PERAKUAN PEGAWAI MEMBENARKAN POTONGAN GAJI

BAGI MENJELASKAN BAYARAN BIL HOSPITAL ATAS RAWATAN YANG DITERIMA
Saya PN ZUBAIDAH BINTI SELAHUDDIN yang sekarang menerima gaji pokok sebanyak RM 816.02 Di Kementerian / Jabatan
Sekolah Kebangsaan Batu 24,Johor. Bertanggungjawab menjelaskan bil yang dituntut dan dengan ini membenarkan dan
memberi kuasa kepada Ketua Jabatan memotong gaji saya bagi menjelaskan bayaran hospital yang dikenakan kerana rawatan
diri saya / ahli keluarga / ibu / bapa ** saya seperti maklumat-maklumat berikut :Nama

PN ZUBAIDAH BINTI SELAHUDDIN

No. Gaji

11557204

Perhubungan keluarga

BAPA

( Tandatangan Pegawai )
No. K/P : 771025-01-6224 / A38387543
Catatan : Butir-butir di atas hendaklah diisi dengan lengkap
*
*

S/k :

Tempoh laku surat ini ialah 3 bulan daripada tarikh di atas

Potong mana-mana yang tidak diperlukan

Unit Urusan Gaji ( Alamat )

Sekolah Kebangsaan Batu 24,
Jalan Johor, 81500 Pekan Nanas,
Johor.

Fail Pegawai

: JPNJ / FP: C/3 - 3019.