Docente: Dra.

Doris Abanto Caballero

Ponente: Vctor Abramonte

PICORNAVIRUS

Los picornavirus representan una vasta familia de virus

respecto del numero de miembros, pero una de las ms
pequeas en trminos de tamao y complejidad del
virin.

Basado en un nmero de propiedades incluyendo

homologa de secuencias y sensibilidad al cido, hay 9
gneros dentro de los picornaviridae, 5 de estos
infectan a seres humanos.

CLASIFICACIN
GNEROS DE LOS PICORNAVIRUS
GNEROS QUE PROVOCAN INFECCIONES EN HUMANOS
Enterovirus
Poliovirus
Coxsackievirus A y B
Echovirus
Otros enterovirus

Patologas del tracto alimentario

humano y otros (poliovirus)

Rinovirus

Enfermedad de la regin nasofarngea

(virus del resfriado comn)

Hepatovirus

Virus hepatitis A humano

Parechovirus

Anteriormente echovirus 22 y 23.

Patologas de los tractos alimenticio y
respiratorio

Kobuvirus

Aichivirus es el prototipo de la especie

CLASIFICACIN
GNEROS QUE INFECTAN OTROS ANIMALES
Cardiovirus

Mayormente encontrado en roedores.

Encefalomiocarditis de los murinos,
Virus de la encefalomielitis murina de
Theiler

Aphthovirus

Enfermedad cavidad oral y pata en

animales con pezuas

Erbovirus

El gnero Erbovirus, el virus B de la

rinitis equina B.
Este se divide en 2 serotipos

Teschovirus

De la enfermedad de Teschen de los

cerdos polioencefalomielitis porcina
virulenta que tiene alta morbilidad y
mortalidad

Otros

Virus Drosophila C, virus de la parlisis

de los grillos

PROPIEDADES

Virin: icosadrico, 28 a 30 nm de dimetro, contiene 60

subunidades.

Composicin: RNA (30%), protena (70%)

Genoma: RNA de cadena sencilla, lineal, en sentido positivo, 7.2

a 8.4 kb de tamao, infectante, contiene protena unida a genoma
(VPg).

Protenas: 4 polipptidos principales escindidos a partir de una

poliprotena precursora grande. Las protenas de superficie VP1 y
VP3 son sitios principales para unin de los anticuerpos. La
protena interna VP4 se relaciona con el RNA viral.

PROPIEDADES

Envoltura: ausente.

Replicacin: en el citoplasma.

Caractersticas notables: familia constituida por muchos

tipos de enterovirus y rinovirus que infectan humanos y
animales; causan varias enfermedades que varan desde
poliomielitis y meningitis asptica hasta resfriado comn.

Temperatura: muchos enterovirus pueden crecer a 37C

y rinovirus a 33C.

REPLICACIN

Unin al receptor: existen diferentes receptores,

dependiendo del virus, por ejemplo: los coxsackievirus
y muchos rinovirus se unen la ICAM-1; los poliovirus se
unen al CD155. La sntesis proteica es detectable 15
minutos luego de la infeccin.

Traduccin y Procesamiento de protenas: El ARN de

los picornavirus se une a los ribosomas y crea una
poliprotena, de la cual van a derivar la cubierta proteica
y la sntesis del RNA viral.

ENTEROVIRUS

Se conocen ms de 70 serotipos que causan

infecciones, muchas veces clnicamente no
aparentes, pero que, en un pequeo porcentaje
de casos, dan lugar a enfermedades graves del
sistema nervioso central.

ENTEROVIRUS
FAMILIA VRICA

SEROTIPOS

Poliovirus

1-3

Coxsackievirus A

23;1-24
(el 23 es conocido como Echovirus 9)

Coxsackievirus B

1-6

Echovirus
(Enteric Cytopathogenic Human Orphan)

19
11 27
29 - 34

Hepatitis A

Enterovirus 72

Otros enterovirus

68 - 71

GENERALIDADES

Morfologa y Estructura Antignica. Propiedades Fsicas:

Los enterovirus presentan una cpside de simetra
icosadrica.
Sin envoltura.
Tienen un tamao pequeo (20 a 30 nm), poseen RNA
de cadena nica y polaridad positiva.
Su genoma se divide en 4 regiones que codifican
protenas estructurales.
Dentro de cada grupo, existe un nmero de serotipos
definidos por los eptopos de la cpside.

Son resistentes a todos los antivricos y

quimioterpicos conocidos, y a la inactivacin por
solventes de lpidos.

Se inactivan rpidamente a ms de 50C, por la luz

ultravioleta y en condiciones de desecacin.

Son estables a pH cido (3.0 a 5.0), caracterstica que

los diferencia de los rinovirus.

Son resistentes al ter, cloroformo y alcohol, pero son

rpidamente inactivados por las radiaciones ionizantes,
formaldehdo y fenol.

REPLICACIN

Se da en el citoplasma de las clulas, donde el virin se

une a un receptor especifico en la membrana plasmtica.

PATOGENIA

El virus penetra en el organismo por va oral o

nasofarngea.

Con un periodo de incubacin que oscila entre 2 y 30 a

40 das.

Se multiplica localmente en el tejido linfoide de la faringe

(tracto respiratorio alto) y las placas de Peyer.

Despus se disemina por va sangunea a otros tejidos

diana.

Los sntomas pueden ser el resultado directo de la

destruccin de clulas diana en los tejidos o puede
deberse a la respuesta inmune frente al virus.

PATOGENIA

La mayora de las infecciones son abortivas,

debido a la existencia de anticuerpos
neutralizantes.
La
inmunidad
es,
predominantemente, humoral.

Existe una vasta miscelnea de cuadros

clnicos en los que se ha implicado a los
enterovirus.

MANIFESTACIONES CLNICAS ASOCIADAS CON

LOS DISTINTOS TIPOS DE ENTEROVIRUS

DIAGNSTICO

Aislamiento vrico e Identificacin.

Deteccin de anticuerpos especficos.
Deteccin de genoma (PCR).

EPIDEMIOLOGA

Distribucin mundial, ms frecuente en nios.

Mxima incidencia: verano a inicio de otoo.
Transmisin fecal-oral y respiratoria (directaindirecta):
Faringe:1 a 4 semanas.
Heces: 1 a 18 semanas.
Especificidad de husped: los serotipos
humanos no afectan a animales y viceversa.

POLIOVIRUS
(VIRUS ARN MONOCATENARIO POSITIVO)

Familia

Picornaviridae

Gnero

Enterovirus

Especie

Poliovirus

PROPIEDADES

Agente causante de la poliomielitis.

Pequeo virus ARN de cerca de 30 nm de
dimetro.
Una simple hlice de genoma de ARN en
sentido positivo.
Cerca de 7.500 bases de longitud.
Se inactivan cuando se calientan a 55C
durante 30 minutos.

CICLO DE VIDA

El poliovirus infecta clulas humanas por unin

con un receptor smil inmunoglobulina (PVR o
CD155) en la superficie de la clula humana.

PATOGENIA

El virus regularmente se encuentra en la faringe

y en las heces antes del inicio de la enfermedad.
El virus puede encontrarse en la sangre.
Se multiplican en las amgdalas, los ganglios
linfticos del cuello, las placas de Peyer y en el
intestino delgado.
Los poliovirus pueden propagarse a lo largo de
los axones de los nervios perifricos.

EVASIN AL SISTEMA
INMUNOLGICO

El Poliovirus utiliza 2 mecanismos claves para evadir el

sistema inmune.
Primero, es capaz de sobrevivir en las condiciones

de pH altamente cido del tracto gastrointestinal.

Segundo, puede replicarse muy rpidamente - el
virus abruma los rganos del husped antes que se
monte una respuesta inmune.

Serotipos: existen 3 serotipos de poliovirus, PV1

(Mahoney), PV2 (Lansing) y PV3 (Len), cada uno con
cpsides proteicas diferentes.

Sintomatologa, Diagnstico,
Tratamiento, Vacunacin

Ponente: Mereyda Adanaqu

Afectan
segundas
neuronas
motoras
y
autonmicas
Compromete la sustancia gris de las astas
anteriores de mdula espinal y ncleos motores
de protuberancia y mdula.
Lesiones iniciales pueden ser reversibles.
En
las
neuronas
comprometidas
pueden
encontrarse partculas virales.
Se producen principalmente necrosis neuronal e
intensa reaccin microglial con formacin de
macrfagos.

Va de contagio es fecal oral.

VIRUS

Sistema
reticuloendotelia
l

Infecciones
subclnicas

Replicacin inicial
clulas epiteliales

Viremia
transitoria

Segunda
viremia

Replicacin:
amgdalas y
placas de Peyer

1a3
das

2 a 3 das

Ganglios
regionales

SNC
Formas
clnicas

Nervios
perifricos

90 a 95% son asintomticas.

Poliomielitis abortiva: enfermedad
febril
inespecfica tipo gripal (enfermedad menor, no
ms de 2 a 3 das) 4 a 8%.
Poliomielitis no paraltica: meningitis asptica: 1
a 5%
Poliomielitis paraltica. parlisis flcida aguda:
0.1 a 2%, asimtrica, proximal ms severa que
distal, no alteraciones sensitivas. Aparece a los 3
a 4 das despus de haber superado la
enfermedad menor.

Sndrome postpoliomielitis: 30 a 40 aos

ms tarde. Dolor muscular, exacerbacin
de la debilidad y/o nueva parlisis o
debilidad. No se debe a persistencia o
reactivacin de la infeccin

No estn presentes los poliovirus, se cree

que el sndrome es resultado de la
prdida
de neuronas de los nervios
inicialmente afectados.

En el cuadro clnico de la poliomielitis se

distinguen 3 perodos:
Perodo inicial o agudo, que dura pocos

das.
Perodo de regresin de la parlisis, dura
de 6 meses a 1 ao.
Perodo de las parlisis permanentes,
que dura toda la vida.

Periodo de Incubacin
Poliomielitis abortiva: 3 a 6 das.
Poliomielitis paraltica: 7 a 21 das.
Excrecin viral 3 a 4 semanas desde faringe y 5
a 6 semanas en deposiciones.
Receptores de OPV: faringe 1 a 2 semanas y en
heces algunas semanas, raro ms de 2 meses.
El virus aparece en las secreciones farngeas 36hr
despus de la exposicin a la infeccin y en las
heces 72 horas despus.

Clnica: no vacunados o incompleto. 7 a 14 das

despus recibir OPV.

Aislamiento virus: secrecin farngea: primeros

das. Deposiciones (2 muestras) hasta 30 das.

LCR: pleocitosis moderada predominantemente

linfoctica (25 a 500 clulas/mm3), proteinorraquia
leve, PMN al principio, luego MN. Glucosa normal
o ligeramente reducido.

Serologa: IgM.

Se manifiesta como un trastorno motor

agudo (OPS/OMS menos 5 das) o
hiperagudo, de curso progresivo o
rpidamente progresivo.

Poliomieltica: no tiene complicaciones.

Paraltica espinal: parlisis muscular
permanente.
Respiratoria
espinal:
atelectasia,
bronconeumona, hipertensin arterial,
infeccin urinaria, constipacin.
Bulbar y polioencefalitis: Alta letalidad.
Sndrome postpolio.

En el perodo de regresin los fines son 2:

Favorecer el retorno funcional de los msculos

no

definitivamente

estimulaciones

paralizados,

elctricas,

masajes,

con
baos

calientes y sobre todo gimnasia activa.

Prevenir

la instauracin de deformidades,

mediante valvas de yeso o aluminio.

En el perodo de las secuelas permanentes, es

sobre todo quirrgico y se realiza a 3 niveles:
Intervenciones sobre msculos y tendones:

miotoma,
tenotoma,
alargamiento
o
acortamiento tendinoso, trasplante tendinoso.
sobre
articulaciones:
Intervenciones
capsulotoma, artrorrisis, artrodesis.
Intervenciones sobre los huesos: osteotomas,
alargamiento y acortamiento seo grapaje o
epofisiodesis.

Soporte: reposo, analgsicos, sedantes,

dieta.
Limitar progresin de la enfermedad.
Prevenir deformidades esquelticas.
Psicoterapia al nio y familia

La vacuna Sabin est formada por los 3 tipos de virus, los

cuales se cultivan en clulas que atenan su virulencia.

Es una vacuna de virus vivos atenuados.

Al ser administrada por va oral genera la produccin de

anticuerpos a nivel faringeo e intestinal.

Durante unas semanas el antgeno vaccinal se elimina con

las deposiciones.

Se crea una barrera epidemiolgica que por un lado

interfiere con el poliovirus salvaje (el que produce la
enfermedad) evitando su desarrollo e inmuniza a los
contactos no vacunados.

Por esto no vacunar con Sabin a los contactos de pacientes

inmunodeprimidos ya que pueden verse afectados por la
enfermedad al no presentar defensas adecuadas.

INDICACIONES DE LA VACUNACION
CON VACUNA ORAL DE LA POLIO (VPO)
Lactantes y nios
vacunacin de rutina

normales

sometidos

la

Nios no vacunados o parcialmente vacunados con

riesgo inminente de exposicin a poliovirus
Adultos con riesgo futuro de exposicin a poliovirus
que recibieron en el pasado una o ms dosis de VPO
o VPI (-p).

La vacuna Salk es llamada inactivada ya que es

compuesta por virus muertos, es tambin
realizada con los 3 tipos de virus.

Con la segunda dosis de esta vacuna se logra

una adecuada produccin de anticuerpos
protectores.

Producen anticuerpos a nivel de orofaringe pero

no a nivel intestinal (esto la diferencia de la
Sabin oral).

INDICACIONES DE LA VACUNACION CON

VACUNA DE LA POLIO INACTIVADA
POTENCIADA (VPI-P)
Lactantes, nios o adultos sometidos a vacunacin de rutina
Personas con inmunodeficiencias, incluidas las infectadas por virus de
la inmunodeficiencia humana vacunadas o parcialmente vacunadas
Contactos domsticos de una persona con infeccin por VIH o
portadora de otra inmunodeficiencia
Adultos vacunados o parcialmente vacunados en domicilios (u otros
contactos estrechos) de nios que reciben VPO, siempre que se
pueda asegurar el vacunar a tiempo al nio
Adultos con riesgo futuro de exposicin a polio parcialmente
vacunados con VPI (-p) o VPO o que han recibido una tanda primaria
de VPI(-p)
Individuos que rehsan vacunarse con VPO

CONTRAINDICACIONES DE LA VACUNACION
Las mujeres gestantes no deben recibir VPO ni VPI-p a menos que
precisen proteccin inmediata
Los
pacientes
con
inmunodeficiencias
(SIDA,
hipogammaglobulinemia, neoplasia generalizada o receptores de
tratamiento inmunosupresor) no deben recibir VPO
Los contactos domsticos de personas con inmunodeficiencia no
deben recibir VPO
Las familias con antecedentes de nios inmunodeficientes no deben
recibir VPO hasta que se conozca la situacin inmunitaria de todos los
miembros de la familia y se haya excluido inmunodeficiencia