Ochiul Rosu-Ruborul

Afectiuni oculare ale caror semn

predominant este ochiul rosu.
1. Conjunctivita acuta
2. Episclerita
-afectiune de origine infecto-alergica
care intereseaza episclera
Simptomatologie:
subiectiva,saraca
jena la clipit
senzatie de corpi straini
eventual vagi dureri oculare
Tratament:
tratament afectiuni de baza
antiinflamatorii
administrare locala de
hidrocortizon
instilatii
injectii subconjunctivale
3. Cheratita Acuta
-afectiune inflamatorie a corneei
Simptomatologie:
congestia de tip profund
fotofobie accentuata
lacrimare
durere cu caracter de arsura
scaderea variabila a acuitatii
vizuale
blefarospasm
Forme clinice
Ulceroasa
Micotice: cheratita punctuata
superficiala
cheratita herpetica
cheratita zosteriana
1.Cheratita puntuata superficiala
ulceratii numeroase punctiforme
superficiale
congestie piricheratica
edem cornean
fotofobie
acuitate vizuala afectata
Tratamentul:
vitaminoterapie si specific B2

gamaglobuline sau monoglobuline

lapte matern
derivati halogenati ai fazelor
purinice
2. Cheratita herpetica
-localizare unica sau asociata a minusului
herpetic
-intens recidivanta
-produc frecvent cicatrici comune care
impune uneori transplantul de cornee
Simptomatologie:
leziune corneana
congestie pericheratica
lacrimare
fotofobie intensa
durere oculara cu caracter de
arsura,cu iradiere
scaderea variabila a acuitatii
vizuale,manifestari de iridacilita
Tratament:
imunoglobulina umana
specifica,in general doza unica
1ml/10kg corp
local injectii subconjunctivale
midriatic
antiinflamatorii pe cale generala
3.Cheratita zosteriana
-apare in cadrul herpesului zoster oftalmic
Este precedata de aparitia eruptiei
veziculoase cutanate in teritoriul oftalmic
3 forme clinice:
ulceratii comune superficiale
rezultate din ruperea veziculelor
comune superficiale
cheratita interstitiala totala revine
in jur de a 15 a zi de la debutul
zonei
cheratita neuroparalitica-mai
tardiv ulceratii comune
centrale,nedureroase
leziuni corneene grave
Tratament:
dermatologic specific
tratamentul cheratitei herpetice
Rezultate bune-asocierea
LEVAMISOL-ului

Cecitatea Corticala
-lipsa oricarei perceptii vizuale
inclusiv deosebirea dintre lumina si
intuneric
-reflexul de clipit la amenintare este
absent
Strabismul
-consta in asimetria pozitionala a
globilor oculari,fiind determinat de
paralizia unuia sau mai multor muschi
oculo-motri. Mai frecvent strabismul
este convergent (devierea mediala a
globului ocular-ochiul priveste spre
interior)sau divergent(devierea laterala
a globilor oculari-ochiul priveste in
afara).
Strabismul poate fi paralitic si
neparalitic
Strabismul paralitic
Se caracterizeaza prin modificarea
gravitatii sale in functie de pozitia
globului ocular. In principiu strabismul
se augmenteaza cand bolnavul priveste
in directia muschiului afectat. De
exemplu, solicitand bolnavul,sa
urmareasca un obiect situat lateral,de
partea ochiului lezat,examinatorul va
observa accentuarea strabismului.
Strabismul neparalitic
-sau concomitent este prezent de mult
timp,nu genereaza diplopie iar
miscarile fiecarui ochi in viziune
monooculara sunt in limite normale
-nu este insotit de paralizia unui
muschi oculo-motor

Corpi straini oculari

Conjunctivali si Corneeni
Simptomatologie:
-cand corpul strain se afla sub pleoapa
superioara provoaca-zgarieturilacrimare
-fotofobie
-durere
-cand este implantat in cornee apare
fotofobia:-ochi iritat
-rosu
-dureros
-lacrimare abundenta
Pot sa apara:
-scaderea acuitatii vizuale
-edem cornean,iritatie iridiciliara
-suprainfectarea corneei si ulcer
cornean
Atitudinea de urgenta!
Daca nu sunt inclavati,corpii straini
conjunctivali,pot fi exteriorizati prin
spalarea abundenta a sacului
conjunctival cu apa sau solutie
dezinfectanta(oxicianura de mercur
1/6000)
Daca sunt inclavati-cu un tampon de
vata montat pe o bagheta si inmuiat in
apa-dupa care se intoarce pleoapa.
Daca indepartarea nu reuseste se
trimite in serviciul de specialitate.
Corpii straini neglijati pot determina
conjuntivite sau dezlipire de cornee
prin lezarea ei in timpul clipitului.
Corpul strain implantat in cornee va
fi extras numai de medicul
oftalmolog.
Asistentul instileaza anestezic de
suprafata xilina 1%-cocaina 2%
Extragerea se face cu ace de corpi
straini.
Dupa extractia corpului strain se
instileaza epitelizan.

Radiatii UV-soare,lampi cu
vapori de mercur,aparat de
sudura electrica
Dupa 6-8 ore apare senzatia de corp
strain,intepaturi in pleoape si la globul
ocular,lacrimare,pleoapele se
edematiaza,tegumentul hiperemic,conjunctiva
hiperemiata.
Radiatii infrarosiifulgere,explozii,
cuptoare pentru
topit metale,soarele
Atitudinea de urgenta
In arsurile chimice
-Spalarea repetate,abundenta cu apa de la
robinet,este posibil,apa distilata,ser fiziologic.
-Lichidele se toarna in sacul conjunctival si pe
glob,apoi tampoane inmuiate in lichid se sterg
fundurile de sac de resturile de substante
caustice.
-Se da bolnavului un calmantALGOCALMIN, FENOBARBITAL sau
sedativ
Ideal administrarea antidotului specific pe loc
-Acizi-BICARBONAT DE SODIU 12 linguri (1 litru apa fiarta)
-Baze-apa acidulata(1lingura de otet
la 1 litru de apa fiarta si racita)
-Administrare locala si generala de antibiotice
cu spectru larg
-instarea cu midriatice
-Administrarea de antiinflamatoare
-Administrarea de stimulatoare ale proceselor
recuperatoare corneene,vitamina C,B2
-Tratamentul sechelelor incepe dupa 6-12 luni
de la accident
In arsurile prin agenti fizici
-la locul accidentului se scoate de urgenta
bolnavul din mediu
-Sedarea bolnavului
-Indepartarea cu grija a resturilor de corpi
contondenti
-Spalarea ca si in arsurile chimice
In cazul arsurilor cu lichide fierbinti
-Daca nu sunt caustice: instilarea unui colir
antiseptic-COLARGOL3%,ARGIROL 1015%, SULFACEMIO,CLORAMFENICOL 5%
asociat cu BIONINA 2% si un midriatic
-Aplicarea unui pansament ocular steril
-Transportarea de urgenta a bolnavului in
arsurile oculare, Depinde prognosticul
functional al ochiului
Arsurile actinice(FOTOTRAUMATISMELE)
necesita:
-Administrarea de calmante
-Anestezice locale
-Antiseptice
In arsurile cu radiatii si UV
o

Arsurile oculare
Clasificare
Gradul I
leziuni minime ale pleoapelor,
conjunctivei si corneei
Subiectiv
dureri reduse, usturime a ochilor
nisip sub pleoapa
lacrimare, fotofobie
tegumente palpebrale congestionate
conjunctiva hiperemica
cornee dezepitelizanta
Gradul II
Subiectiv
Aceleasi dar mai accentuate
Acuitate vizuala scazuta
Obiectiv
Pleoape congestionate edematiate,
flictene
Conjunctiva cu zone de necroza sau
ischemie
Cornee tulbure opac
Gradul III
Zone intinse de necroza profunda pe
pleoape,conjuctiva si cornee
Fotofobie pronuntata
Dureri oculare marcate
Agentul etiologic
1.Substante chimice-ACIZI- caracteristic
necroza de coagulare care neutralizeaza
actiunea coroziva a substantei
Baze
Soda caustica-actiunea se exercita in
profunzimea tesuturilor. Lichefiaza
albuminele cu care vin in contact
Nu se neutralizeaza
Actioneaza nefavorabil si in orele si zilele
urmatoare
Substante corozive-fosfor,arsenic,clor,
sulf H2o2
Substante vezicante-Iperita
Substante lacrimogene-solventi
organici,detergenti si emoliente
2.Agenti fizici
Arsurile termice-survin prin-flacari,
gaze sau lichide fierbinti
Arsurile prin combustie-benzina
Arsuri electrice-electrocutari, lovitura
de fulger-cataracta
Arsuri actinice-determinate de radiatii

-Cand manifestarile apar la 6-8 ore se

administreaza anestezic de suprafata-XILINA
1%-DICAINA 1%
-Nu se recomanda cocaina dezepitelizeaza
corneea.