Professional Documents
Culture Documents
Remember that T wave inversions and ST segment depression is normal in leads V1 - V3 in the
presence of a RBBB, thus technically myocardial ischemia can not be easily determined in these
leads. However, unlike in the presence of a left bundle branch block, myocardial ischemia and
infarction can easily be detected on ECG when a RBBB is present
TImbulnya gelombang R kedua (R) pada sadapan V1 dan
gelombang S yg lebar dan dalam pada V6
RBBB - typically has a small R wave (left rabbit ear) and a tall R
(right rabbit ear).
PVCs (premature ventricular contraction) atau ventricular
ekstrasistol -> timbulnya kompleks QRS yg premature tanpa
mendahului P. will have a larger R wave (left rabbit ear) and a
smaller R (right rabbit ear) or a hitched downslope to the wave.
b. LBBB
R di V5 dan V6 masalah jantung pada sisi kiri
Left and Right Bundle Branch Block
P = depolarisasi atrium
QRS = depolarisasi ventrikel
T = repolarisasi ventrikel
3. Seorang pasien laki-lakiusia 50 tahun keluhan nyeri dada kiri menjalar
sampai bahu dan punggung, terasa seperti terbakar, terjadi secara tiba-tiba
pada saat pasien sedang melakukan aktivitas. Ini sudah keluhan ketiga
kalinya. Sebelumnya psien tidak pernah diobati. EKG ditemukan ST elevasi.
Diagnosis?
a. Infark Miokard Akut
b. Non Stemi
c. Stemi
d. Gagal jantung Kiri
e. Gagal Jantung Kanan
PEMBAHASAN
Iskemia ringan dan reversible, DEPRESI SEGMEN ST ATAU T INVERTED
Injury > berat, reversible Elevasi ST
NEkrosis Irreversible Q patologis dan ST kembali isoelektrik
SINDROM KORONER AKUT ada 3, yaitu angina pectoris tak stabil, STEMI
dan non STEMI
1. Angina tak stabil EKG depresi ST dengan atau tanpa inversi T, kadang
ada elevasi segmen T kl ada nyeri, gel. Q gak ada
2. STEMI
Diagnosis anamnesis nyeri dada yg khas (nyeri menjalar ke lengan kiri
atau rahang, nyeri retrostrenal,jg bs mjlar keinterskapul,sifat nyeri seperti
tertindah barang berat,tertekan,terbakar,terperas) dan gambaran EKG
adanya elevasi ST 2mm, minimal pada 2 sadapan prekordial yg
berdampingan atau 1 mm pada 2 sadapan ekstremitas.
STEMI itu pd saat awal munculnya ST elevasi, tp lama kelamaan bisa
mucul Q patologis. Pada STEMI yg thrombus nya gak total, kadang ST
elevasinya gak muncul
3. NON STEMI tanpa elevasi ST
Muncul 3 jam setelah infark, mnghilang 24-48 jam CKMB
Troponin muncul 2 jam postinfark, hilang 5-14 hari (troponin T), hilang
5-10 hari (troponin I)
Troponin > spesifik dari CKMB
4. Seorang pasien usia 50 tahun, mengeluhkan nyeri pada dadanya hingga ke
belangkang dan nyeri pada lengan kirinya. Dari PF didapat TD 150/100
mmHg, nadi 78x/menit, nafas 22 x/menit, suhu 37 0C. Dari EKG didapatkan
gelombang QRS hilang tiap 3 denyut, dan gelompang P ke gelompang P
berikutnya normal. Apakah diagnosis?
a. Sinus bradikardi
b. SA blok
c. AV blok
d. LBBB
e. RBBB
PEMBAHSAN:
P = depolarisasi atrium
QRS = depolarisasi ventrikel
T = repolarisasi ventrikel
KONDUKSI NORMAL = Nodus SA nodus AV berkas his cbg2 berkas
5. Seorang pasien datang dengan keluhan borok pada kaki yang tidak sembuh
dalam 3 bulan terakhir. Pasien memang tidak teratur meminum obat DMnya.
[ada gambar ulkus plantar pedis pada soal]. Apakah patomekanisme yang
menyebabkan hal diatas?
a. Penyembuhan luka yang kurang
b.
c.
d.
e.
Komplikasi mikrovaskuler
Komplikasi makrovaskuler
Regio 2
1. Anak 8 tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan sesak nafas, demam
2 minggu yang lalu dan riwayat sering sakit tenggorokan. Pemeriksaan fisik
TD:, 120/70 mmHg, Nadi: 120 x/menit, R:30x/menit. Auskultasi terdengar
murmur sistolik rumpling. Diagnosa?
A. Stenosis mitral
B. Regurgitasi mitral
C. Stenosis aorta
D. Regurgitasi aorta
E. Stenosis trikuspid
PEMBAHASAN:
PJR di mitral (75-80%) dan tricuspid. Awalnya kl pada mitral bisa
insuffisiensi, lama kelamaan bisa stenosis
Insufisiensi lemah
Stenosis kaku dan sempit
Stenosis mitral murni (isolated) ada bising middiastolik yg sifatnya
kasar, bising mengenderang (rumbling), aksentuasi presistolik, BJ1
keras, opening snap
Regurgitasi mitral murmur sistolik, bising pansistolik di apeks, BJ1
lemah, katup gk tutup sempurna pd akhir diastol, ada BJ3 yg diikuti
oleh diastolic flow murmur
Stenosis aorta pulsus parsus et tardus. Diamond shape murmur
sistolik, BJ2 lemah, regurgitasi aorta melemah, dan paradosikal
splitting
Regurgitasi aorta bising sistolik, thrill. Di apeks terdengar bising
Austin Flint (diastolic rumbling) hati2 mirip dgn stenosis aorta
2. Laki-laki seorang vegetarian, datang ke UGD RS dengan keluhan lemah,
pucat dan kaki bengkak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bising sistolik
pada seluruh katup jantung dan kardiomegali. Pada laboratorium Hb 5,
PEMBAHASAN:
NB : GOl.tiazid. cth: tiazid. Tidak ideal utk pasien DM. karena SE nya
hiperglikemia
5. Seorang laki-laki berusia 64 tahun menderita hipertensi dan di berikan obat
captopril. Tekanan darah pasien terkontrol namun pasien sering mengalami
batuk-batuk. Terapi pengganti apa yang di berikan pada pasien ini....?
a. Propanolol
b. Nifedipin
c. Losartan ARB
d. e.
PEMBAHASAN:
Ace inhibitor dgn SE batuk bisa diganti dengan ARB. Cth: losartan
ACE-I dan ARB kontraindikasi buat ibu hamil dan menyusui
6. Seorang pria memiliki riwayat hipertensi dan sedang rutin meminum obat
namin pasien mengeluh batuk. Dokter mencoba untuk mengganti obat lain
dengan golongan yang sama, yaitu?
a. Lisinopril
b. Nivedipin
c.
d.
e.
JAWABAN:
ARB losartan
7. Pasien datang ke RS dengan keluhan sesak sejak 1bulan yg lalu. Sesak
dirasakan semakin memberat saat berbaring. Sesak membaik dengan posisi
antifowler. Didapatkan tanda klinis pitting udema +/+ , ronki basah,
peningkatan tekanan vena jugularis. Dari kondisi klinis tsb, antidiuretik
apakah yg digunakan sbg lini pertama?
a. ACE Inhibitor
b. beta blocker
c. ISDN
d. Digitalis inotropik (+)
e. Calcium chanel blocker
PEMBAHASAN:
Mungkin soalnya antihipertensi???
Gagal jantung Akut
1. Diuretik
2. ACE-inhibitor dan ARB
3. Inotropik: Digoksin dan Inotropik lain
4. B-blocker
Gagal jantung Kronik
1. ACE-inhibitor dan ARB
2. Diuretik
3. -bloker
4. Vasodilator lain (Hidralazin + nitrat organik)
5. Inotropik: Digoksin dan inotropik lain
6. Antagonis aldosteron
8. Seorang laki2 datang dengan keluhan nyeri dada pada pemeriksaan EKG
didapatkan ST Elevasi pada sadapan V1-V6 menandakan infark pada bagian
anterior dan sumbatan. Sumbatan yang terjadi pada ?
a. Ramus Marginalis
b. Ramus Decenden Anterior
c. Ramus Desenden Posterior
d. Ramus Intercostalis
e.
PEMBAHASAN:
- Angina pectoris tidak stabil nyeri progresif, sering muncul saat istirahat.
Dikasi nitrat gak langsung menghilangkan keluhan. Nyeri > 20 menit, gak
baik dgn istrht
- Variant angina (prinzmetals angina) adanya elevasi segmen ST (kunci
diagnosis). Spasme a.koroner
- IMA sering didahului rasa gak enak di dada. Nyeri dada > 30 menit. Gjl
lain bisa mual, muntah, badan lemah, pusing, berdebar dan keringat
dingin.
11. Efek samping anti hipertensi yang menimbulkan batuk, pilek, diare..?
PEMBAHASAN:
Captopril gak nyebapin gg.GI
HCT SE nya diare, batuk, nyeri kepala, dyspepsia, mual, ISPA
MUNGKI JAWABANNYA HCT
12. pasien dating ke IGD RS dengan keluhan sesak sejak 2 jam SMRS. Sesak
meberat apabila dibawa berjalan 20 meter. Sesak berukrang apabila istirahat
pada pemriksaan fisik didapatkan TD 150/80mmHG RR 36xmenit suhu 37,8
nadi 120x/menit. Pada photo thorax di dapatkan apex jantung bergeser
kearah laterokaudal , bronkus mendatar, pinggang jantung mendatar, dan
terdapat double counter di batas jantung kanan. Dari pemeriksaan diatas
terdapat pembesaran pada?
a. atrium kiri dan ventrikel kiri
b. atrium kiri dan ventrikel kanan
c. atrium kanan dan ventrike kanan
d. ventrikel kanan dan ventrikel kiri
e. atrium kanan dan ventrikel kanan
PEMBAHASAN:
Atrium kiri gede double counter sisi kanan
Atrium kanan setengah lingkaran
13. Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada dada yang
menjalar ke bahu kiri. Hal tersebut sudah dirasakan pasien sejak hari ini.
Sebelumnya pasien pernah mengalami hal seperti ini 4 hari yang lalu, myeri
dada yang menjalar ke bahu kiri. Hal tersebut reda setelah pemberian obat.
Obat yang diberikan penggunaaannya dengan ditaruh di bawah lidah. Obat
apakah yang digunakan?
PEMBAHASAN:
ISDN 5 mg sublingual short acting. Dosis 2,5-5 mg. durasi 10-60 menit
3. Gambar EKG
a. atrial fibrillation gel.P tidak teratur, frek. 350-600x/menit, QRS gak teratur
b. atrial flutter gigi gergaji (depolarisasi atrium yg cepat dan teratur,
gambaran yg bagus di sadapan II, III, aVF
4. Seorang datang tidak sadar, nadi sudah tidak ada. EKG didapatkan
ventricular tachycardia. Apa yang dilakukan?
a. Defibrillation-Circulation-Airway-Breathing
b. Airway-Breathing-Circulation-Defibrillation
c. Airway-Breathing-Circulation
d. CIrculation-airway-breathing
b. Hematothoraks
c. Tension pneumothoraks
d. Hematopneumothoraks
8. Pasien gejalanya sesak nafas disertai nyeri yang menjalar ke dada dan
punggung. Membaik dengan istirahat. Disertai ada gambaran EKG
(kayaknya sih normal) .Diagnosis?
a.angina stabil
b.angina unstabil
c.infark miokard
d.gagal jantung
9. Pasien dengan trigliserida >200, LDL>130, pasien memliki riwayat infark
myocadium. Penanganan yang tepat :
a. Pemberian simvastatin dnegan target LDL <130
b. Pemberian simvastatin dengan target LDL<100
c. Pemeberian simvastatin dengan target LDL<70
PEMBAHASAN:
Very high risk pernah operasi atau pemasangan kateterisasi target LDL
<70
High risk misalnya IMA target LDL <100
Sediaan simvastatin ad yg 10 mg, 20 mg. dosisnya 10 mg/hr
10.
Pasien darah tinggi 160/100, pernah infark myocard, kaki bengkak.
Poteinuria, dM. Obat yang dapat diberikan?
a. HCT SE hiperglikemia
b. Furosemid SE hiperglikemia
c. Captopril
d. Nifedipide Hipotensi, takikardi risiko iskemi mokard dan serebral, Sakit
kepala, muka merah, Udem perifer
e.
12.Saeongrpmu,50htDMikd19e./rapTnsyghl
A.oHidkrtazlSpEhgems
B.isoprl+hdktaz
C.Bisoprlmnakgefh
D.Captorilmengus
Eo.AmpdlineCB
13. Seorang laki-laki 60 tahunan datang dengan keluhan sulit kencing dan
harus mengedan (gejala kearah BPH). Pasien memiliki hipertensi 150/90
sejak lama. Obat hipertensi yang bisa diberikan kepada pasien?a.
a. Captopril
b. Methyldopa
c. niFedipine
d. doxazosin
e. Bisoprolol
PEMBAHASAN:
Alfa blocker cth: hidralazin HT n DM
Doxazosin is an oral drug used for treating high blood pressure and
symptoms of benign prostatic hyperplasia (BPH, a noncancerous
enlargement of the prostate gland). It belongs to a class of drugs
called alpha-1 adrenergic blockers
14. Wanita 20 th datang dengan keluhan jantung berdebar debar. Tidak ada
sesak nafas. T 120/70 N 112 R 22 S 36,9. Diagnosis yang mungkin?
(Ventrikular takikardia)
15. Pria 50 th keluhan sesak nafas saat beristirahat. Nocturnal dispnea, tidur
dengan tiga bantal. Ekg menunjukkan T terbalik di V1, interval St 0.16,
amplitudo 5 kotak. Rabbit ear appearance di v1,v2. Diagnosis?dx. RBBB
16. Pria 50. Th dengan tanda decomp Cordis, nadi 135 irreguler. Terdapat
bising diastolik dan opening snap. Obat yang harus diberikan pertama kali?
PEMBAHSAN:
Opening snap dan bising diastolic rumbling stenosis mitral
B blocker gak bole pd gagal jantung dgn aritmia
Aritmia atasi penyebab primernya
ACE-I bagus buat gagal jantung, biar gak aritmia
17. Pria 50 th tanda decomp Cordis, nadi 130 lemah irreguler, sesak
berkurang saat diberi Morphin, obat selanjutnya yang harus diberikan?
Kata dr.hendri susah amat mikirnya, kasi digitalis bah..:p
TEori digitalis berguna pd AF yg menyertai payah jantung, krn kl dikasi
CCB n b blocker, akan memperburuk
B blocker tu bisa sebenarnya buat antiaritmia, Cuma dia punya efek
hipotensi n gagal jantung kiri, jadi gak bisa dikasi pd pasien yg ada aritmia
yg menyertai gagal jantung
18. Seorang anak laki-laki mengeluh sering lelah saat aktivitas.Saat sedang
bermain, anak tiba-tiba suka berhenti, kemudian berjongkok. Mukosa bibir
berwarna kebiruan. Didapatkan ejection click systolic murmur III/IV di ICS 3
yang menjalar ke prekordial kiri. Apa kelainan jantung pada anak ini?
a. Tetralogy of Fallot tiba2 anak biru, napas cepat, kesadaran turun, kdg2
kejang. Biasanya usia 3 bulan-kurang lebih 3 thn, sering timbul pd pagi hari
waktu anak bangun tidur atau stlh BAB. boot shaped
b. Sindrom Eissenmenger kompliksi PDA, VSD, ASD
c. VSD
Regio 4
1. Seorang perempuan usia 70 tahun datang dengan keluhan nyeri dada
sebelah kiri. Nyeri dirasakan saat beraktivitas selam kurang lebih 5 menit
b. 200
c. 300
d. 400
e. 500
5. Seorang lelaki 55 datang dengan keluhan nyeri di ulu hati seperti terbakar
dan tertindih beban berat sejak 14 jam yang lalu. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan TD 130/70 mmHg dan kardiomegali. Dari EKG didapatkan ST
elevasi pada I/aVL/V3/V6/aVf (menunjukkan injury)
Langkah non farmakologis?
a. Mobilisasi
b. Makan sedikit tapi sering
c. Oksigen 2L/menit dengan mask
d. Rawat ruang biasa
e. Makan sedikit-sedikit tapi banyak
6. Seorang datang dengan keluhan nyeri dada sejak 1 jam yang
lalu.Troponin T (+), EKG T inverted menunjukkan iskemia
a.unstabil angina
b.stabil angina
c.non stemi ST depresi dan perubahan troponin T
d.stemi ST elevasi dan Q patologis
7. Seorang datang dengan keluhan nyeri dada sejak 1 jam yang
lalu.Troponin T (+), EKG T inverted
Terapi yang tepat?
a. Arteri coroner bypass graft
b. Antitrombolitik antitrombotik kale maksudnyeee??
c. Digoxin
d. Diltiazem
e. HCT
Pembahasan:
Terapi NSTEMI, yaitu:
1. Terapi antiiskemia nitrogliserin sublingual + BB oral
A.furosemid
Dx. Decom cordis
13. anak biru biru bising ejeksi sistole di lcs 2 psl kiri
A.tof
B.vsd
C.asd
14. pasien kena nyeri dada kiri jalar... Sind koroner akut.penanganan awal
Dx. SKA
Terapi MONA morfin, oksigen, nitrat dan aspirin (yang tidak harus diberikan
semua atau bersamaan)
Pada STEMI tanpa komplikasi 6 jam pertama oksigen, nitrogliserin, morfin,
aspirin
A.oksigenasi
15. seorang bayi laki-laki, usia 2 minggu dibawa ke PKM dengan keluhan selalu
biru jika menangis yang dialami sejak lahir, namun belakangan ini bertambah
berat. PF : bibir dan kuku bayi kebiruan, maka diagnosisnya adalah..
a. PDA nonsianotik
b. SAD nonsianotik
c. AVM????
d. TF sianotik
e. VSD nonsianotik
PJB sianotik : TGA/transposition great artery dan TOF/tetralogy of Fallot
100/70, HR 120, RR 25. EKG gambaran iskemi miokard pada lead II, III,AVF
dimana lokasi kerusakan yg mungkin?
a. Anterior jantung
b. Posterior Jantung
c. Inferior
d. Lateral
e. Anteroseptal
Pembahasan:
Antero-septal
V1-V4
Anterior ekstensif
V1 V6, I, aVL
Atero-lateral
V4 V6, I dan aVL
Anterior terbatas V3-V5
Inferior
II, III, aVF
Lateral tinggi
I, aVL
Posterior murni bayangan cermin dari V1, V2 dan V3 terhadap garis
horizontal
18. Dari kasus diatas pembuluh darah yang mengalami sumbatan adalah Dx.
a. Ramus marginalis a.coronaria cordis dextra
b. Ramus descenden anterior a.coronaria cordis sinistra
c. Ramus circumflexa a.coronaria cordis sinistra
d. Ramus descenden posterior a.coronaria cordis sinistra
Pembahasan:
1. Infark inferior, mengenai diagfragma jantung. Infark ini sering disebabkan oleh oklusi arteri
koronaria kanan atau cabang desendensnya. Perubahan-perubahan EKG yang khas infark
dapat ditemukan pada sadapan II, III dan aVF inferior.
2. Pada infark dinding lateral, elevasi ST dapat terlihat pada sadapan I, AVL, V5, dan V6.
Perhatikan gelombang Q pada sadapan II, III dan aVF, yang menandakan infark inferior
sebelumnya.
3. Pada infark anterior, mengenai permukaan anterior ventricular kiri dan biasanya disebabkan
penyumbatan arteri desendens anterior kiri. Salah satu sadapan prekordial V1 V6) dapat
menunjukkan perubahan
4. Pada infark posterior mengenai permukaan posterior jantung dan biasanya disebabkan oleh
penyumbatan arteri koronaria kanan. Tidak ada sadapan yang memonitor dinding posterior.
Oleh karena itu, diagnosis darus dibuat dengan mencari perbuahan-perubahan resiprokal pada
sadapan-sadapan anterior, terutama V1. Karena kita tidak dapat mencari elevasi segmen ST
dan gelombang Q pada sadapan posterior yang tidak dipasang, kita harus mencari depresi
segmen ST dan gelombang R tinggi pada sadapan anterior, terutama sadapan V1. infark
posterior merupakan cerminan dari infark anterior pada EKG.
19. Wanita, 65 tahun, mengeluh sesak sejak 1 minggu yang lalu. keluhan
dirasakan sejak 6 bulan terutama saat aktifitas. Tidur dengan 3 banta;,
terbangun pada malam hari. KU buruk, Tanda vital TD=160/90
Nadi=120x/mnt RR 30x/mnt t=36,80 C. edema tungkai (+). Diagnosa
a. Bronkeiktasis terinfeksi
b. Sindrom koroner akut
c. Asma bronchial
d. Gagal jantng kongestif
e. ...
Gambaran EKG rabbit ear appearance??? Dx. RBBB
20. Pasien laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan nyeri dada. Dari EKG
didapatkan ST elevasi V1-V6 yang merupakan infark anterior jantung dan
terdapat sumbatan. Pembuluh darah yang mengalami sumbatan adalah?
a. Ramus marginalis a. coronaries cordis dextra
b. Ramus descendens anterior a. coronaries cordis sinistra
c. Ramus circumflexa a. coronaries cordis sinistra
d. Ramus descendens posterior a. coronaries cordis sinistra
21. Seorang wanita 65 tahun datang dengaan keluhan jantung berdebar sejak
2 hari. Pasien sudah diare 3 hari. KU : baik, TD :100/70 mmHg N : 120x/mnt
dengan nadi tambahan. Lab darah : Hb: normal, Leukosit : 13.500, Na
normal, trombosit normal, K : 2,5 (). Diagnosa pasien adalah :
a. Atrial fibrilasi
b. Blok AV derajat 1
c. Blok AV derajat 2
d. Ventrikel extrasistol disebabkan oleh IMA, gagal jantung,
prolaps katup mitral, sindrom QT yang memanjang, hipokalemia,
keracunan digitalis
e. Supraventrikular takikardi
Pembahasan:
Hipokalemia depresi ST, interval PR memanjang, T makin mendatar dan
akhirnya terbalik, gel U menjadi prominens
22. Laki-laki 60 thn datang dgn keluhan sesak napas yg semakin memberat 1
minggu ini. Keluhan dirasakan sejak 6 bulan lalu terutama saat aktivitas.
Pasien sering terbangun malam hari karena sesak, tidur dengan 3 bantal. TD
: 160/90. Diagnose pasien ini adalah
a. Asma bronchial
b. Gagal jantung kongestif
Regio 5
1.
a.
b.
c.
d.
3.
Ada dua gambar EKG guys. Pada gambar EKG
diatas, apa diagnosisnya
a. Atrial fibrilasi
b. Ventricular fibrilasi
c. Atrial takikardi
d. Ventrikel takikardi
e. Atrial Flutter
a. Atrial fibrilasi
b. Ventricular fibrilasi
c. Atrial takikardi
d. Ventrikel takikardi
e. Gagal jantung
1.
a.
b.
c.
d.
e.
2.
a.
b.
c.
HPV kiri
Gel R pada V5 atau V6 > 25 mm
Gel R pada V5 atau V6 + gel S pada V1 atau V2 > 35 mm
T inverse pada I, aVL, V5-V6, dan kadang2 V4
a. Kardioversi 100 J
b. DC (direct current counter) shock 200 J
3. Gambaran EKG
a.
b.
c.
d.
e.
Atrial tachycardia
AF
SVT
Sinus tachycardia
Ventrikel fibrilasi
i. Valsartan
j. Nifedipin
7. Pasien laki, 39 tahun dengan tengkuk terasa
berat, RPD : DM 3 bulan, TD : 160/200 RR 22,
N 100, mikroproteinuria, albumin urin +,
terapi anti hipertensinya?
a. Alpha bloker
b. Beta bloker
c. Diuritik
d. Inhibitor ACE
8. Pasien mengkonsumsi alopurinol, lisinopril,
obat lainnya lupa.....obat yang harus
dihentikan? Maaf lupa pilihannya juga....tapi
yang jelas jawabannya lisinopril LUPA JAX TROOOOSSSS!!!!!!!!!
.11. Pasien HT mendapat terapi captopril. Px
batuk2. Terapi pengganti?
a. Nifedipin
b. Losartan
c. Furosemid
d. Doxizetin
e. Propanolol
11.
12.
Seorang Wanita, 35 tahun datang dengan ke dokter swatsa
mengeluh dada sebalah kiri
diarasa sakit menyebar sampai ke lengan
kirinya. Pasien merasa takut. PF: Td 130/80,
N 82, RR 18, Tax 36,8. TG 300 koles total 200.
Obat untuk pasien tsb?
a. Propanolol
b. Labetolol
13.
Laki, 45 tahun datang dengan KU: nyeri dada
berlangsung > 15 menit, temus ke belakang,
hilang timbul, menjalar ke lengan kiri sejak 2 jam yang lalu disertai
keringat dingin, mual
a. RBBB
b. IMA
c. LBBB
d. Blok nodus SA gr I
e. Blok nodus SA gr II
20. Pasien datang dengan keluhan sesak 2
minggu yll, sesak bertambah apabila berjalan
jauh sekitar 20 m. Pada ro : apeks jantung kiri
bergeser ke laterocaudal, pinggang jantung
kiri mendatar, apeks bronkus kiri mendatar
dan double kontur pada jantung kanan, yang
membesar
a. Ventrikel kiri dan antrium kiri
b. Ventrikel kanan dan atrium kanan
c. Atrrium kiri dan atrium kanan
d. Kentrikel kanan dan kentrikel kiri
21. 40 th, leher belakang sering kaku, TD=160/90
mmHg, nadi 50x/m. kontraindikasi obat HT
a. Beta bloker
b. ACEI
c. CCB
d. ARB
e. Vasodilator
22. Seorang wanita 69 tahun datang ke UGD
dengan keluhan dada terasa panas seperti
terbakar, keringat dingin sejak 1 jam yang
lalu. Keluhan disertai muntah. Dari
pemeriksaan tensi 70/palpasi jantung
kardiomegali, troponin T (+), EKG inverted T
di sandapan II, III, aVF. Terapi apa yang
sesuai?
a. Digoxin
b. Metoclopramide
c. Primary PCI
d. Diltiazem
e. Omeprazole
23. Pasien 68 th. KU: sesak terutama saat bekerja
dan dada berdebar2. 3hr yll Batuk darah, TD
150/90. JVP meningkat, murmur di apex,
asites, terapi utama?
a. Antikoagulan
b. Digoksin
d.Diuritik
e. Penyekat beta
Regio 6
1. Pasien laki-laki datang dengan keluhan nyeri dada menjalar ke lengan kiri.
Dirasakan selama 5 menit, kemudian membaik dengan istirahat. EKG 12 lead
normal. Diagnosis :
a. Angina pektoris stabil
b. Angina pektoristidak stabil
c. NSTEMI
d. STEMI
2. Pasien wanita datang dengan keluhan jantung berdebar-debar. EKG
menunjukkan gambaran satu puncak dan dua lembah. Diagnosis :
a. Supra Ventrikular Takikardi
3. Pasien dengan jantung berdebar, nadi ireguler 90x/menit. Ekg QRS
80x/menit. Tidak ada elevasi segmen ST. Penanganan atau diagnosis yg
ditanyakan, lupa hehe PALAK KAU LUPA LAGI, LUPA JAX TROOOSSSS !!!
4. Pasien dengan foto thorax : jantung ke laterokaudal, pinggang jantung lurus,
double contour batas kanan jantung, bronkus kiri mendatar. Gambaran ini
menunjukkan :
a. Pembesaran atrium kiri dan ventrikel kiri
b. Pembesaran atrium kiri dan atrium kanan
c. Pembesaran ventrikel kiri dan atrium kanan
5. Pasien datang dgn gambaran EKG = QRS tinggi dan sempit, teratur
(ventrikular takikardi). Penanganannya diberikan, diberikan :
a. Amiodarone intravena 150 mg bolus pelan
b. DC shock 200 joule
c. Kardioversi 100 joule
6. Pasien datang dengan nyeri dada yang menjalar ke lengan kiri, terdapat
keringat dingin. Terdapat ronki basah halus di kedua basal paru. Tensi 80/50,
ekstremitas lembab. Diagnosis pasien ini :
a. Infark miokard
b. Gagal jantung
7. Pasien laki-laki dengan hasil lab kolesterol total di bawah 200, LDL 130, HDL
40, TG meningkat. Obat yang dianjurkan :
a. Golongan statin dosis . mg
b. Golongan fibrat dosis . Mg
8. Pasien laki-laki dibawa dengan nyeri dada menjalar ke tangan kiri. Memiliki
riwayat PJK sebelumnya. Pada pemeriksaan labpratorium diperoleh: kadar
LDL darah tinggi, kadar HDL normal, kadar TG normal, kadar asam urat
tinggi. Target pengobatan :
a. LDL < 130
b. LDL < 100
c. LDL < 70
d. TG < 150
9. Laki-laki, 65 tahun, keluhan sesak napas berat. Pasien memiliki riwayat
serangan jantung 5 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisis didapatkan
tekanan darah 80/50 mmHg, nadi 120x/menit, pernapasan 40x/menit, JVP
meningkat, wheezing (+), ronkhi basah di kedua lapangan paru, Diagnosis
yang paling sesuai dalam kasus ini adalah ?
a. Henti jantung
d. Edema paru akut
b. Gagal jantung
e. Syok kardiogenik
c. Acute coronary syndrome
10.
Pasien nyeri ulu hati, mual muntah, EKG: T-inverted II, III, aVF. Terapi
non farmakologis?
a. Makan sedikit tapi sering
b. Rawat perawatan biasa
c. Oksigen 10Lpm dengan face mask
d. Mobilisasi
e. (maaf lupa)
11.
Pasien nyeri ulu hati, mual muntah, EKG: T-inverted II, III, aVF.
Diagnosis?
a. STEMI
b. NSTEMI
c. Angina stable
d. Angina unstable
e. (maaf lupa)
12.
Pasien nyeri ulu hati, mual muntah, PF: 70/palpasi, takikardi. EKG: Tinverted II, III, aVF. Terapi farmakologis? (NB: ada juga sama soalnya, tapi
Tanya terapi nonfarmakologisnya)
a. Diltiazem
b. Omeprazole
c. (Lupa lainnya)
13.
Pasien nyeri dada seperti ditindih. EKG: T-inverted, V5, V6, I, aVL.
Tatalaksana awal?
a. Trombolitik
b. Ndak tau
c. Lupa
d. Cari sendiri
e. Udah aq bilang cari sendiri masih lagi kau Tanya.
14.
Anak laki-laki 3 tahun masuk UGD dengan biru. Pasien bertambah
biru jika menangis dan membaik jika menjongkok. Riw sering berhenti
menetek. Pada pemeriksaan didapatkan anak tampak cyanosis dan ada
jari tabuh. Terdapat juga thrill pada tepi atas sternum dan tengah sternum
kiri. Auskultasi S2 normal, bising ejeksi sistol grade 3-5/6 pada tepi atas
sternum dan kiri sternum.EKG didapatkan deviasi aksis ke kanan +130+150, hipertrofi ventrikel kanan dan atrium kanan. Pem lab HB 17,
hematokrit 52%, saturasi O2 80%. Diagnosisx apa?
a. TOF
b. Stenosis pulmo
c. VSD
d. Double outlet right ventrikel
e. Transposisi of great artery
15. Pasien datang dengan batuk-batuk. Pasien dalam pengobatan hipertensi.
Obat mana yang mempunyai cara kerja yang sama dengan obat HT
pasien namun tidak menyebabkan batuk-batuk?
a. lisinopril
b.
c.
d.
e. valsartan
15.
Seorang laki-laki hipertensi 150/100, pasien pernah angina, post
pasang cincin. R/
a. Ace inhibitor
b. B bloker
c. CCB
d. Nitrogliserin
17. Pasien hipertensi mendapat pengobatan captopril dan HCT. Tetapi
kemudian pasien batuk2. Diganti dengan apa captoprilnya?
a. propanolol
b. loasartan.
c. nifedipin
d. amilodipin
18. Seorang Laki-Laki Umur 65 Tahun Masuk Rumah Sakit Dengan Nyeri Pada
Dada Sebelah Kiri dan Menjalar Ke Lengan Kiri. Pada Pemeriksaan EKG
Didapatkan Elevasi Segmen ST dari V1-V6. Pembuluh darah jantung
manakah yang terkena??
a. Ramus Desendens Posterior A. Coronaria Dextra
b. Ramus Desendens Posterior A. Coronaria Sinistra
c. Ramus Desendes Anterior A. Coronaria Sinistra
d. Ramus Circumflexux A. Coronaria Dextra
e. Ramus Circumflexux A. Coronaria Sinistra
19. Seorang Wanita umur 32 tahun masuk dengan keluhan berdebar-debar
sejak 2 hari yang lalu. Awalnya pasien mengeluh diare 3 hari sblum
berdebar-debar. Status vitalis TD 110/90 Nadi 110x/ Menit. Laboratorium
didapatkan Hipokalemia. Kelainan EKG apakah yang mungkin terjadi pada
pasien ini.
a. Atrial Fibrilasi
b. AV Block derajat 1
c. AV Block derajat 2
d. Ventrikular Ekstrasistol ??
e. Supraventricular Tachicardi
20. Seorang Pria umur 65 thun masuk dengan keluhan sesak napas yang
memberat semenjak 1 minggu terakhir, pada pemeriksaan fisik didapatkan
ronkhi pada kedua hemibasal paru, JVP meningkat, Ada Suara Derap Kuda
dan Edema pada kedua ekstremitas bawah. Diagnosa?
a. Emboli Paru
b. Infark Miokard
c. Gagal Jantung Kongestif
d. Asma
e. PPOK
21. perempuan 32 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 bulan
terakhir disertai bengkak pada wajah, perut dan tungkai. Sulit tidur pada
malam hari dan penurunan nafsu makan. Enam bulan yang lalu pernah
dirawat dengan keluhan yang sama dan mendapat terapi obat namun
pasien tidak teratur meminumnya karena sering kencing setelah minum
obat. Saat ini pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60, nadi 100x/m, RR
20x/m,suhu 36,5. Tidak ada pergeseran ronkhi dan wheezing. Pada
auskultasi didapatkan bising diastoli derajat IV/VI dan thrill pada apeks kiri.
Pem. Abdomen didapatkan pembesaran hepar 4 jari dibawah arcus costa,
lien sulit diraba, shifting dullness (+), edema kedua tungkai (+). Pada
pem.lab didapat hb 11, sgot 200, albumin 2,5, kalium 3,2. Natrium 132.
Pada ekg didapatkan deviasi RAD dan LAA dan hipertrofi ventrikel kanan.
Apa diagnosis etiologinya?
a. Gagal jantung kanan
b. Gagal jantung akut
c. Gagal jantung backward
d. Gagal jantung kongestif
e. Gagal jantung sistolik
22. Wanita hipertensi, usia kehamilan 16 minggu, obat anti hipertensi yang
tidak boleh diberikan pada pasien ini adalah:
a. amlodipin
b. lisinopril
c. metildopa
TRY OUT UNTAN
1. Tuan G, umur 59 tahun, nyeri dada kiri 14 jam sebelumnya. Dari pemeriksaan EKG tampak
elevasi ST di I, aVF, V5, V6, AVblok. Obat yang tepat diberikan kepada tuan G :
a. Digoksin
b. Diltiazem ( yang lain lupa pilihannya)
2. Tuan G, umur 59 tahun, nyeri dada kiri 14 jam sebelumnya. Dari pemeriksaan EKG tampak
elevasi ST di I, aVF, V5, V6, AVblok. Penatalaksanaan untuk tuan G :
a. Makan sedikit tapi sering.
b. Oksigen dengan face mask
c. Mobilisasi
d. Dirawat diruang perawatan biasa
e. Monitoring EKG
3. Ny.S umur 56 tahun, mengeluhkan rasa terbakar diulu hati, demam, mual dan muntah (+).
Hasil pemeriksaan EKG : elevasi di aVF,II,III. Pengobatan yang diberikan :
a. Metocropamid
b. Omeprazole
c. Antacid
d. Ranitidine
4. Seorang pasien hipertensi diberi obat anti hipertensi kemudian timbul keluhan batuk kering.
Apa pengganti obat tersebut yang memiliki cara kerja yang sama.
a. Enalapril
b. Furosemid
c. Propanolol
d. Losartan
e. Nifedifin
5. Seorang laki-laki, 40 tahun, datang dengan keluhan sesak napas saat beraktivitas, hilang
dengan istirahat. Pemeriksaan CK-MB 6,6; Troponin I 2,3. Diagnosis pasien ini adalah
a. Infark miokard
b. Angina pectoris
6. Wanita 65 tahunn dengan keluhan sakit kepala disertai mual muntah. Pasien memiliki riwayat
hipertensi 10 tahun, jarang kontrol. TD 200/120. Nadi 100x/menit, nafas 20x, suhu 36,8 oC.
Pada funduskopi ditemukan eksudat dan papil edema. Apa diagnosis pasien?
a. HT urgensi
b. HT gr 1
c. HT gr 2
d. HT emergensi