Professional Documents
Culture Documents
Oleh
Merlin Kodir
406117015
Pembimbing :
J-Mas
Ngembul
Rejo 4/2
Auto
Allo
27
Agst
2013
Dema
m
A
N
A
M
N
E
S
A
Riwayat
Keluhan Utama
Penyakit
Sekarang
Riwayat
Penyakit
Opname (-)
DBD (-)
Demam typhoid (-)
Pengobatan TBC
sebelumnya (-)
Kejang (-)
Asma (-)
Alergi (-)
Kelainan kongenital (-)
Dahulu
RIWAYAT
IMUNISASI
Menurut pengakuan
ibu pasien bahwa
anaknya telah
diimunisasi sesuai
dengan umurnya di
puskesmas terdekat.
Kesan :
Imunisasi dasar
lengkap sesuai usia
Riwayat
Perawatan
Ibu biasa
Antenatal
memeriksakan
kandungannya secara
teratur ke bidan
terdekat setiap bulan.
Perdarahan saat hamil
(-)
Trauma saat hamil (-)
Penyakit lain saat
hamil (-)
Merokok dan alkohol
(-)
Obat-obatan dan jamu
(-)
Kesan : Perawatan
antenatal ibu pasien
baik
Riwayat Pertumbuhan
& Perkembangan
Pertumbuhan :
BB lahir : 2.8 kg
sekarang : 37kg
PB lahir : 48 cm sekarang : 138cm
Perkembangan :
Senyum
Miring
Tengkurap
Duduk
Gigi keluar
Merangkak
Berdiri
Berjalan
:
:
:
:
:
:
: ibu lupa
Ibu lupa
5 bulan
7 bulan
Ibu lupa
8 bulan
10 bulan
: 12 bulan
Kesan
:
Pertumbuhan
perkembangan sesuai usia
dan
BB sekarang
=
30 kg
BB/U
= 30/42 X
100 %
= 75.56 %
Status Gizi
TB sekarang
=
138 cm
TB/U
= 138/147 X
100 %
= 98.34 %
: GIZI BAIK
Pemeriksaan
PemeriksaanFisik
Fisik
KULIT
Kulit sawo matang
Ikterik,Trakea
anemis,
di sianosis
tengah (-)
Pembesaran KGB (-)
THT
Tiroid dbn
Epistaksis -/Rinorhea -/Otore-/-
Kes : CM
TD : 120/80 mmHg
KEPALA
RR
: 32x/mnt
Mesocephale
Rambut hitam merata,
tidak mudah dicabut
TBMATA
: 138 cm
Sklera ikterus -/Konj anemis -/MULUT
Pupil
isokor
Perioral
sianosis
- N
Reflek cahaya
+/+
Lidah kotor PARU :
EKSTREMITAS :
Edema
: -/- -/Sianosis : -/- -/Akral dgn : -/-/Petechiae : -/- -/Ekstremitas hangat : +/+
+/+
Tes rumple leed (+)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratori 26/08/201
um
3
WBC
27/8/13
Normal
(3.5-10)
RBC
4,20 .
106/mm3
4.0 .106/mm3
L
(3.8-5.80)
HGB
11 g/dl L
13 g/dl L
(11-16.5)
HCT
38 %
43 %
(35.0-50.0)
PLT
60.103/mm3
71.103/mm3
(150-390)
Grade
1
Penatalaksan
aan
RL 14tpm
Antasid sirup 3 x
1 cth
Pamol 3 x 1 tab
27/8/13
Follow Up
28/8/13
Follow Up
Ad vitam
Dubia ad bonam
Ad Functionam
Dubia ad bonam
Ad Sanationam
Dubia ad bonam
Tinjauan Pustaka
Demam
Berdarah
dengue
Virus dengue
Flavivirus
DBD
WHO 2009
Indonesia >35% populasi dengan
DBD
150.000 kasus dilaporkan th 2007
25.000 kasus Jakarta dan Jawa
Barat
Rata-rata kematian 1 %
DEN 1-4
ASIA
DEN 2
&3
Inkubasi
4-10 hari
Ae.
Aegypti
Vector
Host
Lingkungan
Iklim, sanitasi
Infeksi primer
2-3 bulan
T
R
A
N
S
M
I
S
I
P
A
T
O
G
E
N
E
S
I
S
Belum
diketahui
The secondary
Heterologous
Infection
or
The sequential
Infection
hipothesis
Aktivasi
komplemen
C3a dan C5a
Plasma leakage
Endotel
rusak
Hematokrit
m
Komplek
s antigen
antibodi
Disfungsi platelet
(aktivasi dan
aggregasi)
Aktivasi Koagulasi
(FkXII) Fibrin >>
DIC
(+) >20
(-) <10
L Trombositopeni
( 100rb/mm)
A
B Kebocoran plasma
*Ht 20%
* Ht 20% setelah
terapi cairan
*Efusi pleura,
pericardial, asicites,
hipoproteinemia
2-7 hari
Diagnosis :
2 kriteria klinis
1 kriteria lab / p
Ht Syok
saja
Hepatome
gali
Manifestasi
Klinis
D
B
D
Demam akut
selama 2-7 hari,
ditandai dengan
dua atau lebih
manifestasi klinis
Leukopeni
a
Manifestasi
Klinis
Demam
Dengue
K
L
A
S
I
F
I
K
A
S
I
T
E
R
S
A
N
G
K
A
D
B
D
D
B
D
II
T
A
N
P
A
P
Ht
D
B
D
II
Dg
P
Ht
20
%
D
B
D
III
IV
D
S
S
Berikan anak banyak minum larutan oralit atau jus buah, air
tajin, air sirup, susu
Berikan parasetamol bila demam (asetosal atau ibuprofen
merangsang terjadinya perdarahan)
Berikan infus sesuai dengan dehidrasi sedang:
Berikan hanya larutan isotonik seperti Ringer laktat/asetat
Kebutuhan cairan parenteral
Berat badan < 15 kg : 7 ml/kgBB/jam
Berat badan 15-40 kg : 5 ml/kgBB/jam
Berat badan > 40 kg : 3 ml/kgBB/jam
Dd vs DBD
Kriteria pulang
ITP trombositopeni dg DBD
trombositopeni
DBD I/ II
Tanpa P Ht
Kriteria
memulangkan
pasien
1.Demam selama
24 jam tanpa
antipiretik
2. Nafsu makan
membaik,
tampak
perbaikan klinis
3. Hematokrit stabil
4. 3 hari setelah
syok
5. Trombosit
50rb/mm3
6. distres pernafasan
(asidosis, efusi
pleura)