FECHA

REPORTE DE AUSENCIAS / PERMISOS

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DATOS DEL EMPLEADO

Cdula de Identidad:
Cargo:

Apellidos y Nombres:
ROMERO OCHOA XAVIER ALEXANDER

19.710.874

06

Telfono / Ext.:

CAJERO DE TAQUILLA

23204

Direccin General / Gerencia General / Direccin Regional de

Adscripcin:

Gerencia de Lnea / Coordinacin de Adscripcin / Oficina Bancaria:

GERENCIA REGIONAL CAPITAL II

TORRE KPMG
TIPO DE REPORTE

Ausencia

Retardo

Permiso
CONDICIONES

Justificado
Desde:

Injustificado
Hasta:

Remunerado

Das:

No Remunerado

Horas:

MOTIVO
Actividad Personal

Enfermedad de un familiar

Detencin Policial

Enfermedad

Fallecimiento de un Familiar

Servicios Militar

Examen Mdico

Matrimonio

Actividad Laboral Fuera del rea

Accidente

Acto de Grado

Otros:

Especifique:

En caso de Reporte de Ausencia/Permiso por enfermedad, favor anexar justificativo correspondiente

AUTORIZACION DE LA SOLICITUD
Firma del Empleado:

Gerencia de Lnea / Coordinacin de Adscripcin /

Oficina Bancaria:

Form.- 194 (02-2014)

Original: Gerencia General de Recursos Humanos
Duplicado: Archivo Unidad de Adscripcin
Triplicado: Empleado

15

Gerencia General de Recursos Humanos: