Professional Documents
Culture Documents
B.
Fases III, IV, V & VII (no VI) del nivel MICRO Identificacin de
fragmentos de diana & procesamiento dentro del episodio traumtico
1. Narracin del episodio -T + BLS (narracin en voz alta la historia del episodio
traumtico, acompaado de BLS (estimulacin bilateral).
2.
constituyen fragmentos de diana , los cuales estn relacionados con el episodio T desde el
incidente original hasta hoy)
G-SEARCH 1
T
E
L
E
S
C
O
P
I
C
P
R
O
C
E
S
S
I
N
G
P
O
D
P
O
D
T-EPISODE
new G-S 2
EMD
new G-S 3
EMD
SUD STUCK
P
O
D
G-S 4
EMD
EMD
EMDr
EMDr
EMDr
EMDR
EMDR
EMDR
4-5 sets
SUD
ecological
INSTALLATION
P
O
D
No more
Points of
Disturbance
(PoDs)
EMDr
SUD
SUD/processing
ecological
stuck
INSTALLATION
Episode SUD
ecological
Choice point
EMDR
SUD
ecological
INSTALLATION
SUD/processing
stuck
EMDr
EMDR)
El PETR proporciona un enfoque de intervencin mnima para la intervencin precoz con
EMDR. Una vez que se ha identificado a cada uno de los PP, comienza el procesamiento con
un foco de atencin estrecho centrado en el fragmento de diana en cuestin al modo de un
rayo Lser, foco que, en caso necesario, puede ser ampliado a modalidades ms amplias de
enfoque: de estrategias EMD a EMDr a EMDR. El trmino Procesamiento telescpico
empleado es un reflejo de esta expansin del foco. Se trata de un enfoque en fases que se
EMD:
Procesamiento
enfocado
hacia
el
PP,
centrndose
EMD strategy
Point of Disturbance (PoD) focused processing
Point of Disturbance
T-Episode
Returns to PoD
& checks SUD
frequently
PoD
(Target Fragment)
Association directly
relates to PoD
(or adaptive/ resource)
A1
A3
When association departs
from PoD & is not adaptive/
resource, return to original
PoD & check SUD
PoD
A2
PoD
Association directly
relates to PoD
PoD
Point of Disturbance
PoD
(Target Fragment)
PoD
T-Episode
Association relates to
A1
T- Episode
(or adaptive/ resource)
A2
A3
Associations relate to
T- Episode
A4
PoD
from T- Episode
(Opens other clinical
issues) then return to
original PoD & check SUD
(Baja) 1 2 3 4 5 (Alta)
M=Motivacin
(Baja) 1 2 3 4 5 (Alta)
F= Fuerzas
(Baja) 1 2 3 4 5 (Alta)
2. Bsqueda-G del episodio , conjuntamente con BLS, que permite identificar aquellos
puntos de perturbacin (PP) que estn relacionados con el episodio-T, desde que se produjo el
incidente hasta el da de hoy.
"Ahora, sin hablar en voz alta, haga un rastreo (escaneo) de todo el episodio, como si se
tratara de una bsqueda en Google en el ordenador en bsqueda de todo aquello que
resulte perturbador sin que, necesariamente, exista un orden. Fjese solamente en lo que
va surgiendo segn va narrando usted el episodio desde que se produjo el suceso original
hasta el da de hoy y detngase en aquello que an le perturba .
Durante la bsqueda-G , utilizar de forma continua la BLS.
Procesamiento telescpico
Todo PP identificado dentro del episodio-T se convierte en fragmento de diana a ser valorado.
.
El procesamiento de todo fragmento de diana se aborda primero mediante una estrategia
de EMD.
En caso necesario (cuando el nivel SUD no est disminuyendo), puede ampliarse a una
estrategia de EMDr.
En caso necesario (cuando el nivel SUD no est disminuyendo), la anterior estrategia
puede ser ampliada, con el consentimiento del cliente, a una estrategia de EMDR..
Point of
PoD
EMD strategy
Narrow focus
EMDr strategy
Wider focus
EMDR strategy
Broad focus
(going with associations relating
to whole of life)
Fase III: VALORACIN Convertir en Diana y procesar cada uno de los Puntos de perturbacin
(PP).
Segn lo estime oportuno, utilice la valoracin del Protocolo estndar todo lo posible (utilizar el juicio
clnico)
____________________________________________________________________________
2. Imagen:
3. CN (Cognicin Negativa ):
Qu palabras negativas acompaan, ahora, a ese PP o.... a usted mismo?"
...........................................................................................................................................
En el caso de que el arousal (activacin) sea elevado o que existan dificultades para encontrar
rpidamente una CN, sugerir una CN adecuada.
"Muchas de las personas que han pasado por situaciones similares a las que usted ha pasado informan
a menudo, que luego se quedan con ideas negativas o con pensamientos negativos sobre s mismos,
tales como; Estoy indefenso, Voy a morir; No hice lo suficiente, etc. Qu tipo de pensamientos se
le ocurren a usted?
____________________________________________________________________________
4. CP (Cognicin Positiva) "Cuando usted recuerda ese PP... cmo le gustara pensar al
respecto, o bien, cmo le gustara pensar respecto de usted mismo?"
...................................................................................................................................
Cuando resulte difcil encontrar una CP porque el nivel de perturbacin sea alto, ofrecer una CP de
prueba que sea adecuada frente a la CN : por ej.,e.g. Le gustara poder creer que...ha sucedido
efectivamente, pero que ya pas, he sobrevivido, estoy ya a salvo de ESE suceso...Puede afrontarlo..
Es eso lo que le gustara poder creer o existe otra posibilidad que usted preferira?
6. Emociones: Cuando usted recuerda ese PP..y aquellas palabras (CN anterior), qu
emociones siente usted ahora?
7. SUD: En una escala del 0 al 10, en el que el valor 0 equivale a la ausencia de perturbacin o
neutra y el valor 10 a la mayor perturbacin que usted pudiera sentir, cun perturbador siente usted
que le resulta ahora el PP?
0
1
2
3
4
(ausencia de perturbacin/ neutro)
10
( perturbacin ms alta)
_______________________________________________________________________
8. Localizacin de la sensacin en el cuerpo:
En qu parte del cuerpo la siente usted??_
__________________________________________________
Fase IV DESENSIBILIZACIN
Estrategia de procesamiento telescpico EMD
EMDr EMDR
Estrategia EMD:
(PP)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Cuando el nivel del SUD haya disminuido a una validez ecolgica o el PP original pueda ser
percibido con relativa calma, proceder directamente a la INSTALACIN..
Continuar de esta forma con el procesamiento hasta que el nivel de SUD haya descendido
hasta un nivel ecolgico o el PP pueda ser percibido con calma.
10
Estrategia EMDR
Siempre que se produzcan cambios, continuar con el procesamiento de las
cadenas de asociacin, sin limitaciones, como es habitual en el Protocolo
estndar de EMDR, hasta que el nivel SUD haya descendido a un nivel
ecolgico o la Diana pueda ser percibida con calma.
Luego proceda con la instalacin.
"Ahora, nuevamente sin hablar en voz alta, vuelva a hacer un rastreo (escaneo) de todo el
episodio, como en las bsquedas que hace en Google en el ordenador; en busca de
cualquier cosa que pudiera resultarle perturbador, sin que importe el orden. Fjese
solamente en lo que va surgiendo segn va rastreando usted todo el episodio, desde que
se produjo el suceso hasta el da de hoy y detngase en aquello que an le sigue
perturbando y lo utilizaremos como Diana en el EMDR."
11
12
Comprobar VC.- Cuando usted piensa de nuevo en todo el episodio y dice aquellas
palabras (repetir CP),
en una escala del 1 al 7, cun verdaderas le parece que son?:
13
Puntuacin de IES-R
PUNTUACIN TOTAL:
PRE__________POST_________SEGUIMIENTO__________
Subescala de evitacin = media de tems 5, 7, 8, 11, 12, 13, 17, 22
PRE__________POST_________SEGUIMIENTO__________
Subescala de intrusin = media de tems 1, 2, 3, 6, 9, 14, 16, 20
PRE__________POST_________SEGUIMIENTO__________
Subescala de hiper-arousal = media de tems 4, 10, 15, 18, 19, 21
PRE__________POST_________SEGUIMIENTO________
COMENTARIOS (continuar en otro lado de la pgina)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
14
____________________________________________________________________
____________________________________________________________
Fase 2
Preparacin:
Fase 3
Valoracin
Recogida
completa
Orientacin de
3 pies
Pasado,Presente.
Futuro,
Dianas
identificadas
para plan de
tratamiento
Lugar seguro
(Ms si
necesario)
Diana:Imagen
del suceso; CN;
CP; VC;
Emocin; SUD;
Cuerpo
Procesamiento
Fase 4
Desensibilizacin con BLS
Sin limitaciones
de asociacin,
siempre que
existan cambios
Recogida ms corta de
historia:para valorar GMF
Gravedad//Motivacin/Fuerzas),
Contrato de terapia Prioridad
enfocada al trauma.
Concepto de
Episodio-T
Inicialmente, emplear solamente
informacin general sobre T (se
pedirn los detalles slo luego,
durante la Narracin del
episodio + BLS)
Preparacin ampliada, por ej.,
4 Elements (includo el Lugar
seguro), Conexin de recursos.
a) Narracin del episodio +
BLS
b) Bsqueda-G con BLS
para identificar fragmentos
de Diana /Puntos de
perturbacin (PP).
c) PARA CADA PP: Imagen;
CN; CP;VC; Emocin; SUD;
Cuerpo
Procesamiento telescpico:
En caso necesario, estrategia en
3 fases para la expansion de
foco de asociaciones,
EMDEMDrEMDR
15
Estrategia
EMD
Foco
reducido slo
referido a
asociaciones
que estn
relacionadas
con el PP,
aunque hay
Vuelta a
fragmento de
Diana &
comprobacin
de SUD
cuando existe
desviacin de
PP. Si SUD
sigue
estancado tras
4-5 sets,
expandir
Estrategia
EMDr
Foco ms
amplio que
permite
cadenas de
asociacin
relacionadas
con
Episodio-T.
Si SUD se
estanca,
considerar
expansion a
estrategia
EMDR
Estrategia
EMDR
Siempre que
haya cambios,
No hay
limitaciones a
las
asociaciones.
Slo cuando
sea necesario
& con el
consentimiento
del cliente.
Fase 5
Instalacin
Instalar CP
Fase 6
Escaneo
corporal
Escaneo
corporal
Fase 7
Conclusin
Conclusin
Fase 8
Seguimiento
Comprobar
trabajo
realizado en
la siguiente
sesin
16
naturalmente
a estrategia
EMDR
17
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
________________________________________________________
(RECOGIDA) Impact of Event Scale Revised (IES-R) (Escala del impacto del suceso, revisada).
NOMBRE
FECHA (suceso)
FECHA (hoy)_____
Abajo aparece una lista de dificultades que algunas veces experimentan las personas que han pasado por episodios vitales
estresantes. Rogamos leer cada tem, e indicar luego cuan aflictiva le ha resultado para usted cada dificultad en
LOSLTIMOS SIETE DAS con respecto de__________ , cun afligido o molestado se ha sentido prestas dificultades?
En
absoluto
Algo
1.Cualquier recuerdo me
evocaba sentimientos al
respecto
4. Me siento irritado y
enfadado
5. Intentaba evitar el
alterarme cuando pensaba
en ello o cuando algo me lo
recordaba
8. Me mantena alejado de
todo aquello que pudiera
recordrmelo
14. Me encontraba
actuando o sintiendo como
si hubiera vuelto a ese
momento
18
respecto
17. Intent borrarlo de mi
memoria
FECHA (Suceso)
FECHA (hoy)________
Abajo aparece una lista de dificultades que algunas veces experimentan las personas que han pasado por episodios vitales
estresantes. Rogamos leer cada tem, e indicar luego cuan aflictiva le ha resultado para usted cada dificultad en LOS
LTIMOS SIETE DAS con respecto de__________ , cun afligido o molestado se ha sentido prestas dificultades?
En
absoluto
Algo
1.Cualquier recuerdo me
evocaba sentimientos al
respecto
4. Me siento irritado y
enfadado
5. Intentaba evitar el
alterarme cuando pensaba
en ello o cuando algo me lo
recordaba
8. Me mantena alejado de
todo aquello que pudiera
recordrmelo
19
14. Me encontraba
actuando o sintiendo como
si hubiera vuelto a ese
momento
FECHA (suceso)
FECHA (hoy)_____
Abajo aparece una lista de dificultades que algunas veces experimentan las personas que han pasado por episodios vitales
estresantes. Rogamos leer cada tem, e indicar luego cuan aflictiva le ha resultado para usted cada dificultad en
LOSLTIMOS SIETE DAS con respecto de__________ , cun afligido o molestado se ha sentido prestas dificultades?
En
absoluto
Algo
1.Cualquier recuerdo me
evocaba sentimientos al
respecto
20
4. Me siento irritado y
enfadado
5. Intentaba evitar el
alterarme cuando pensaba
en ello o cuando algo me lo
recordaba
8. Me mantena alejado de
todo aquello que pudiera
recordrmelo
14. Me encontraba
actuando o sintiendo como
si hubiera vuelto a ese
momento
21