moksliniai tyrimai

KOKYBS VADYBOS SISTEMOS TAKOS ANALIZ REABILITACIJOS

LIGONINJE PACIENT POIRIU
ANALYSIS OF QUALITY MANAGEMENT SYSTEM IMPACT IN REHABILITATION
HOSPITAL IN PATIENTS OPINION
Vitalijus Glamba1, Olga Jereinien1, Andrejus Jereinas2
Abromiki reabilitacijos ligonin
Lietuvos veterinarijos akademija

1
2

Abromiskiu Rehabilitation Hospital

Lithuanian Veterinary Academy

1
2

SANTRAUKA
Reikminiai odiai: kokybs vadybos sistemos, reabilitacija, pacient lkesiai, apklausa.
Darbo tikslas. Nustatyti kokybs vadybos sistemos tak pacient lkesi patenkinimui, pacient pasitenkinim gydytoj,
slaugytoj ir kineziterapeut darbu ir vertinti kokybs vadybos sistemos diegimo ekonomin naud V Abromiki reabilitacijos ligoninje.
Metodai. Kokybs vadybos sistemos takai, pacient lkesi patenkinimui nustatyti buvo renkami anketiniai duomenys iki
kokybs vadybos sistemos pagal tarptautin standart LST EN ISO 9001:2001 diegim 2004 metais ir po diegimo 2005,
2006, 2007 ir 2008 metais.
Rezultatai. Tyrim rezultatai rodo, kad, diegus 2005 m. kokybs vadybos sistem, nevisikai patenkint pacient skaiius
iliko toks pat. Slaugytoj darbu patenkint pacient skaiius padidjo iki 83 proc. Nepatenkint kineziterapeut darbu
pacient skaiius padidjo 2 kartus, palyginti su 2004 metais. 2006, 2007 ir 2008 metais matyti pacient pasitenkinimo
slaugytoj darbu pagerjim.
Ivados. 2005-aisiais diegus kokybs vadybos sistem V Abromiki reabilitacijos ligoninje, tais metais sumajo pacient
pasitenkinimas kineziterapeut, slaugytoj darbu ir pacient lkesi patenkinimo lygis. Kokybs vadybos sistem diegus
20062008 metais, padidjo pacient pasitenkinimas gydytoj, slaugytoj ir kineziterapeut darbu bei pacient lkesi
patenkinimo lygis. Kokybs vadybos sistemos diegimas neturjo esmins takos pacient, besigydani savo lomis, skaiiui
bei antr ir daugiau kart pasirinkusi ios staigos paslaugas pacient skaiiui. Norint didinti kokybs vadybos sistemos
ekonomin naud reabilitacijos ligoninse ir skatinti j konkurencingum, btina didinti finansavim ir rasti paskatinim
sertifikuotoms sveikatos prieiros staigoms.
ABSTRACT
Key words: quality management systems, rehabilitation, patients expectations, questioning.
Purpose to define the influence of the quality management system on satisfactions of patients expectations, patients satisfaction with a doctor, nursies and kinesitherapists work and to evaluate the cost benefit of the quality management system in
the Public Institution Abromiki rehabilitation hospital.
Methods. For the definition of the influence of the quality management system and the satisfactions of patients expectations
the questionnaire data was collected before the implementation of the quality management system according to the LST EN
ISO 9001:2001 Standard in the year 2004 and after the implementation in the years 2005, 206, 2007 and 2008.
Results. The research results show that after the implementation of the quality management system in 2005 the number of
the patients who were not completely satisfied with the doctors remained the same. The number of the patients satisfied with
the nursies work fell to 83 %. The number of the patients that were satisfied with kinesitherapists work has increased twice
in comparison with the year 2004. In the next 2006, 2007 and 2008 years the patients satisfaction with the nursies work
has improved.
Conclusions. The quality management system in the year of its implementation (2005) in the Public Institution Abromiki
Rehabilitation hospital has reduced the number of patients satisfied with the work of kinesitherapists and nursies, and the
level of satisfactions of patients expectations. The implementation of the quality management system in the years 20062008
increased the number of patients satisfied with doctors, with nursies and with kinesitherapists work and increased the level
of satisfactions of patients expectations. The implementation of the quality management system in the Public Institution
Abromiki Rehabilitation hospital did not have the essential impact on the number of patients payed servicies or those who
chose the services of this institution for the second or more times. In order to increase the cost benefit of the quality management system in the rehabilitation hospitals and stimulate its ability it is necessary to increase the sponsorship and found
inducement for the certified health care institutions
Olga Jereinien
Abromiki reabilitacijos ligonin
Sauls g, 729, Elektrnai
kokybe@abromiskes.lt
teorija ir praktika 2010 - T. 16 (Nr. 1) 6974 p.

Copyright 2010 MEDICINOS TEORIJA IR PRAKTIKA. ISSN 1392-1312. All rights reserved.

69

moksliniai tyrimai

VADAS
Lietuvoje iki iol nra vienodo supratimo apie sveikatos
prieiros kokyb, pacient saug. Visi sutaria vienu klausimu, kad sveikatos prieiros kokyb reikia gerinti. Tuo
tikslu sveikatos apsaugos ministro 2004 m. rugsjo 14 d.
sakymu Nr. V-642 buvo patvirtinta Sveikatos prieiros
kokybs utikrinimo 20052010 m. programa [5]. Nuo
2008 m. sigaliojo statymas Nr. V-338 Minimali asmens
sveikatos prieiros paslaug kokybs reikalavim apraas
[6]. Visa tai galina sveikatos prieiros staigas daugiau dmesio skirti pacient saugai.
Sveikatos prieiros kokybei, saugai utikrinti ir gerinti
naudojami vairs kokybs vadybos principai ir metodai.
Bdus, kaip galima gerinti ir utikrinti sveikatos prieiros kokyb, galima suskirstyti iorinius ir vidinius [13].
Lietuvoje vyrauja ioriniai reguliavimo metodai, o kokyb
utikrinama gaisr gesinimo bdu. Taikant bd nubaudiamas klaid padars asmuo, pacientui atlyginama
ala, taiau nesigilinama tikrsias nepageidaujam vyki
(neatitiki) prieastis. ios prieastys neanalizuojamos ir
negyvendinamos reikiamos prevencins priemons. Reikia
pripainti, kad kokybs sistemos veiksmingum sveikatos
prieiros staigose lemia ir vidiniai staigos veiksniai, tokie
kaip administracijos reiklumas ir sugebjimas diegti sistem personalui nepriverstiniu bdu.
Kokybs vadybos sistemos diegimas yra btinas, jeigu
medicinos staiga dirba tose medicinos srityse, kur pagrindinis staig savininkas yra valstyb. iuo atveju kokybs
vadybos sistema diegiama siekiant gerinti paslaug kokyb ir racionaliai naudoti las. Tose medicinos srityse, kur
paslaugas teikia valstybins ir privataus sektoriaus staigos,
kokybs vadybos sistemos diegimas, be mint tiksl, turi
ir konkurencingumo ilaikymo tiksl. O aukta sveikatos
prieiros paslaug kokyb, atitinkanti ne tik europinius,
bet ir tarptautinius standartus, padeda sveikatos prieiros
staigai ilikti, nuolat tobulti, vystytis, ilaikyti esamus ir
pritraukti nauj pacient [4].
Nuolatinis profesionali medicinos darbuotoj kvalifikacijos klimas, harmoningas komandinis darbas, pareigini instrukcij laikymasis, sveikatos prieiros paslaug
teikimo algoritmai ir standartai, proces apraymai, nuolatiniai sisteminiai, nustatantys kokybs veiklos rezultatyvum vidaus auditai leidia gerinti prevencij nuo nelaiming atsitikim, sumainti nepageidautin vyki rizik
ir komplikacij skaii, taip pat maesnmis snaudomis
geriau patenkinti pacient poreikius ir interesus ne tik V
Abromiki reabilitacijos ligoninje, bet ir kitose sveikatos
prieiros staigose.
Norint gerinti kokybs vadybos sistem sveikatos prieiros staigoje, neutenka deklaratyvi nor. Tam reikalinga ir kokybs vadybos sistemos sveikatos prieiros staigoje
mokslin analiz. Btent atlikus analiz galima engti kitus
70

ingsnius sveikatos staigos kasdieniame gyvenime, utikrinant ir pacient saug, ir geras bei patogias personalo
darbo slygas. Todl atlikome V Abromiki reabilitacijos
ligoninje nuo 2005 met diegtos kokybs vadybos sistemos pagal tarptautin standart LST EN ISO 9001:2001
analiz.
Darbo tikslas nustatyti kokybs vadybos sistemos tak pacient lkesi patenkinimui, pacient pasitenkinim
gydytoj, slaugytoj ir kineziterapeut darbu ir vertinti
kokybs vadybos sistemos diegimo ekonomin naud V
Abromiki reabilitacijos ligoninje.
TYRIMO MEDIAGA IR METODAI
V Abromiki reabilitacijos ligonin kurta 1976 metais. is staigos tikslas teikti kokybikas, saugias, efektyvias, savalaikes, patikimas sveikatos prieiros, medicinins
reabilitacijos paslaugas lig profilaktikos ir diagnostikos
srityse, atitinkanias pacient ir visuomens lkesius, optimaliai naudojant resursus. Ligoninje dirba 140 auktos
kvalifikacijos, licencijuoti, ilgamet darbo patirt ir medicinos isilavinim turintys specialistai. Ligoninje taikomi
iuolaikiki gydymo metodai, naudojama moderni aparatra.
Ligoninje yra diegta kokybs vadybos sistema pagal
tarptautin standart LST EN ISO 9001:2001 [7, 8]. Organizacijoje yra identifikuoti pagrindiniai (reabilitacijos, slaugos, dietinio maitinimo, valdymo) ir pagalbiniai (kins
veiklos) procesai, tarp kuri nustatyta seka ir sveika.
Kiekvienais metais ligoninje gydsi apie 5000 pacient. Kokybs vadybos sistemos takai, pacient lkesi
patenkinimui nustatyti V Abromiki reabilitacijos ligoninje buvo parengta pacient nuomons apie teikiamas
reabilitacijos ligoninje paslaugas vertinimo anketa. Anket pild visi besigyd ligoninje pacientai prie ivykdami
namo (atsakingos buvo skyri vyresniosios slaugytojos). ia
anketa siekiama vertinti pacient nuomon apie gautas ligoninje paslaugas, nusiskundimus ir pageidavimus. Inagrinjus anketas buvo vertinami atsiliepimai apie personalo
dmes, kvalifikacij, patenkintus pacient lkesius, kiek
efektyvios reabilitacijos priemons, taip pat vertinami atsiliepimai apie teigiamai ir neigiamai pacientus veikianius
veiksnius ir laisvalaik.
Pirmos pacient apklausos buvo vykdomos neanonimikai (20042005 metais). Prie ivykstant pacientui
namo skyriaus vyresnioji slaugytoja teikdavo jam anket.
Upildyt anket pacientas grindavo skyriaus vyresniajai
slaugytojai. 20062008 metais pacient apklausa vyko anonimikai. Upildyt anket pacientai mesdavo skyriuose
kabanias anket dutes, po ko atsakingi asmenys vykd
duomen apdorojim ir analiz. Duomenys buvo renkami
20042008 metais. Anketiniai duomenys buvo renkami iki
kokybs vadybos sistemos pagal tarptautin standart LST
teorija ir praktika 2010 - T. 16 (Nr. 1)

moksliniai tyrimai

2006 metais pacient pasitenkinimas slaugytoj darbu pasiek 93 proc., o tai yra 3 proc. (P<0,05) daugiau nei iki
kokybs vadybos sistemos diegimo 2004 metais ir 10 proc.
(P<0,05) daugiau negu 2005 metais. Manome, kad anket
rezultat skirtumus galima vertinti kaip korektik pirm
pacient apklaus svarbos nebuvim. Tai galima paaikinti
techniniais veiksniais nekorektiku ir nenuosekliu anketavimu. Pirmosios pacient apklausos buvo vykdomos neanonimikai. diegus kokybs vadybos sistem, ypa daug
dmesio buvo skiriama pacient atsiliepim apie ligoninje
teikiamas paslaugas gavimui. Todl buvo aprayta ir patvirtinta pacient anoniminio anket pildymo tvarka, kurioje
grietai apibrta nuolatin pacient anket pildymo veiksm seka ir atsaking asmen u jo vykdym, duomen apdorojim ir analiz veiksmai. 2006, 2007 ir 2008 mes matome pacient pasitenkinimo pagerjim, ir is pasitenkinimas lenkia atitinkamai 3 proc. (P<0,05), 2 proc. (P<0,05)
ir 2 proc. (P<0,05) 2006, 2007 ir 2008 metais pacient
pasitenkinim gydytoj darbu. Galima teigti, kad kokybs
vadybos sistemos diegimas reabilitacijos ligoninje turjo
didesns takos tiesioginio pacient aptarnavimo kokybs
pagerjimui. Slauga paciento sveikatos prieiroje uima
ypating viet. Pirmiausia dl to, kad paciento poreiki yra
gana daug, neapsiribojama vien sveikatos gerinimu. Ligoninje pacientas daugiausia bendrauja su slaugytojomis. Jos
stebi paciento elgsen ligos ir reabilitacijos metu, padeda
serganiam ltine liga ar turiniam fizin ar protin negali
asmeniui pasiruoti integruotis eim, visuomen [4].
Panai pacient pasitenkinimo tendencij (3 pav.) matome ir analizuodami kineziterapeut darb. Prie diegiant
kokybs vadybos sistem 2004 metais 87 proc. pacient
buvo patenkinti kineziterapeut darbu. diegus kokybs
vadybos sistem reabilitacijos ligoninje 2005 metais, nepatenkint kineziterapeut darbu pacient skaiius padidjo
2 kartus, palyginti su 2004 metais. Kineziterapeut darbu
nepatenkint pacient skaiius 2005 metais lenkia net slaugytoj darbo vertinim. 2006, 2007 ir 2008 metais atlikus

EN ISO 9001:2001 diegim 2004 metais ir po diegimo

2005, 2006, 2007 ir 2008 metais. I viso 2004 metais buvo
apklausti 124 pacientai, 2005 m. 203, 2006 m. 914,
2007 m. 1136, 2008 m. 816 pacient. Anket duomenys buvo vertinami atskirai kiekviename skyriuje kas ketvirt ir u metus. Apklausos metu surinkti duomenys buvo apdoroti Microsoft Excel programa naudojant personalin
kompiuter su Windows XP aplinka. Grupi skirtumams
vertinti taikytas x2 (Chi-kvadrato) kriterijus su tikimybe
=0,05 (5 proc.).
REZULTATAI IR J APTARIMAS
Viena didesni sveikatos prieiros kokybs gerinimo
problem yra tai, kad dauguma medik profesional sitikin, jog puikiai ino, kas yra kokyb. Taiau papraius apibrti ir nurodyti veiksm sek, kaip jos pasiekti, daugumai
profesional nepavyksta to padaryti [1, 2, 3, 11, 12].
Tyrim rezultatai (1 pav.) rodo, kad prie diegiant
kokybs vadybos sistem 2004 metais gydytoj darbu nevisikai patenkinti buvo 7 proc. pacient. diegus kokybs
vadybos sistem, nevisikai patenkint pacient skaiius
iliko toks pat.
Reikia pabrti, jog 2006 metais pastebima tendencija,
kad gydytoj darbu patenkint pacient skaiius, palyginti
su 2004 metais, sumajo 3 proc. (P<0,05). Taigi galima
teigti, kad kokybs vadybos sistemos diegimas reabilitacijos ligoninje neturjo takos pacient patenkinamumui
gydytoj darbu.
Slaugos kokyb yra vienas svarbiausi dalyk sunegalavusio ar susirgusio paciento sveikatos prieiros procese
[4].
Tyrim rezultatai (2 pav.) rodo, kad prie diegiant kokybs vadybos sistem reabilitacijos ligoninje patenkint
slaugytoj darbu pacient buvo tik 90 proc. diegus kokybs vadybos sistem, patenkint slaugytoj darbu pacient
sumajo iki 83 proc. 2006, 2007 ir 2008 metais matyti
pacient pasitenkinimo slaugytoj darbu pagerjimas. Taip
Proc.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

94

93

2004 m.

2005 m. 2006 m.

Pakankamai
Nevisikai
Nepakankamai

93

94

90

2007 m. 2008 m.

1 pav. Ar patenkinti gydytoj darbu?

teorija ir praktika 2010 - T. 16 (Nr. 1)

71

moksliniai tyrimai

Proc.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

90

10

83

15
0

2004 m.

2005 m. 2006 m.

Gerai
Patenkinamai
Prastai

95

96

93

2007 m. 2008 m.

2 pav. Kaip vertinate slaugytoj darb?

Proc.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

90

87

Gerai
Patenkinamai
Prastai

91

88

71

22

13
0
2004 m.

2005 m. 2006 m.

10

2007 m. 2008 m.

3 pav. Kaip vertinate kineziterapeut darb?

kokybs vadybos sistemoje numatytus kokybs gerinimo ir

tobuljimo darbus (personalo kvalifikacijos klimas, personalo motyvavimo priemoni taikymas ir t. t.), pacient
pasitenkinimas kineziterapeut darbu rykiai pagerjo, palyginti su 2005 metais ir net lenk 2004 met rezultatus.
Pacient nepasitenkinimo kineziterapeut darbu sumajimo lyg 2005 metais paaikinti ema personalo kvalifikacija
ir personalo prieinimusi kokybs vadybos sistemos diegimui negalime. Manome, kad iuos 2005 met rezultatus
lm tai, jog didesnis pacient skaiius, palyginti su 2004
metais, po kokybs vadybos sistemos diegimo 2005 metais
gijo teis anonimikai vertinti kineziterapeut darb. Todl jeigu prie kokybs vadybos sistemos diegim likdavo
neapklaust pacient, tarp kuri bdavo ir nepatenkint
pacient, ir jie nepaklidavo apskait, diegus sistem visi
pacientai gijo teis isakyti savo nuomon apie personalo
darb. Kineziterapeutai, kaip ir slaugytojos, kiekvien dien
dirba su visais ligonin atvykstaniais pacientais.
12 valandas per dien pacientas ligoninje bendrauja su gydytoju, o likus laik su slaugytojomis. Atlikti
tyrimus ar paskirti tinkamus vaistus ir gydym svarbus
momentas, taiau ne maiau svarbu, ar tai bus padaryta
72

tinkamai ir laiku, ar bus paaikinta pacientui, k jis gali daryti. Vertindamas vis sveikatos prieiros proces pacientas
daug dmesio skiria slaugai, o ne vien gydymui ar kitiems
procesams [4]. Todl kokybs vadybos sistemos diegimas
didiausi tak turjo t srii darbo kokybs pagerjimui,
kur kasdien dirbama su pacientu. Taip pat galime teigti,
kad kokybs vadybos sistemos diegimas leidia atskleisti
personalo darbo trkumus, juos ianalizuoti, koreguoti ir
gerinti pacient pasitenkinim. Tai ir patvirtina atlikto tyrimo rezultatai.
Literatros duomenimis, nepatenkint pacient yra
apie 10 proc. [13]. Ms tyrimo duomenys rodo panai
tendencij.
Vienas kokybs vertinimo kriterij yra pacient lkesi tenkinimas. Profesionalus medicinos personalas privalo
adaptuotis ir adaptuoti paties paciento poreikius prie reabilitacijos proceso reikalavim ir tiksl, paciento poreiki
ir interes ir su juo juos derinti [9, 14, 15]. Tyrimo metu
taip pat nustatme (4 pav.), kad prie diegiant 2004 metais
kokybs vadybos sistem V Abromiki reabilitacijos ligoninje pacientai, kuri lkesiai buvo patenkinti, sudar 71
proc. Po kokybs vadybos sistemos diegimo 2005 metais
teorija ir praktika 2010 - T. 16 (Nr. 1)

moksliniai tyrimai
Proc.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

71

30

23
6
2004 m.

93

94

73

64

26

2005 m. 2006 m.

22

22

Pakankamai
Nevisikai
Nepakankamai

2007 m. 2008 m.

4 pav. Ar patenkino lkesius V Abromiki reabilitacijos ligonin?

Proc.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

91

83

17
2004 m.

95

87

13

2005 m. 2006 m.

Su TLK
Savo Lomis

94

2007 m. 2008 m.

5 pav. Atvykote gydytis V Abromiki reabilitacijos ligonin

nustatme, kad patenkint ligonins paslaugomis pacient

skaiius sumajo iki 64 proc. 2006, 2007 ir 2008 metais
pastebimas patenkint ligonins teikiamomis paslaugomis
pacient skaiiaus nuolatinis didjimas. 2008 metais j
buvo 78 proc. Nepatenkint ligonins paslaugomis pacient skaiiaus padidjim 2005 metais galima paaikinti
anksiau ivardytais veiksniais.
Pleiant paslaug spektr itin svarbu, kaip rinkoje klostosi j teikj santykiai su klientais. ie santykiai lemia konkrei paslaug kainas ir paslaug moni veiklos efektyvumo lyg. Taiau ie santykiai nra atskirti nuo kit rinkos
dalyvi. Todl svarbios ir kitos io proceso dalys rinkos
struktra ir konkurencija. Literatros altini iais klausimais nra gausu. Paslaug rinkos struktra ir kainodara
kiek daugiau pradta domtis devintajame deimtmetyje.
Pagrindiniai ios krypties darb autoriai yra J. Gaudrey, F.
Ecalle, J. de Bandt, O. Gianini. Jie konkurencijos ir kain problemas nagrinja ekonomins teorijos aspektu [10].
Norint diegti kokybs vadybos sistem reikia ir finansini
itekli. Ilaidos sveikatos prieirai turi bti vertinamos
pacient lkesi ir poreiki patenkinimo poiriu [4].
2005 metais kokybs vadybos sistemos diegimas V Abroteorija ir praktika 2010 - T. 16 (Nr. 1)

miki reabilitacijos ligoninje kainavo 16 992 litus. I viso

per 20052008 metus kokybs vadybos sistemai V Abromiki reabilitacijos ligoninje ileista 42 480 lit. Ileista
pinig suma pasiteisino socialine prasme. Atlikto tyrimo
rezultatai rodo, kad patenkint ligonins paslaugomis pacient skaiius 2006, 2007, 2008 metais didjo ir virija patenkint pacient skaii, palyginti su 2004 metais. Taiau,
vertinant finansinius iteklius kokybs vadybos sistemai
materialiniu poiriu, reikt vertinti, ar padidjo pacient, atvykstani savo lomis, skaiius ir ar pacientai rinkosi
reabilitacijos ligonin antr ir daugiau kart. Didiul tak
finansini itekli paskirstymui tarp reabilitacijos ligonini
turi Sveikatos apsaugos ministerija. Valdydama Valstybin
ligoni kas i esms ji valdo materialinius, techninius ir
informacinius iteklius. Atlikto tyrimo rezultatai rodo (5
pav.), kad nuo 2005 met pagrindiniai pacient srautai
buvo finansuojami teritorini ligoni kas. diegta kokybs
vadybos sistema 2005 metais neturjo takos atvykstani
pacient gydytis savo lomis skaiiui. Taigi, nepaisant to,
kad kokybs vadybos sistemos diegimas sveikatos prieiros staigose yra btinas pacient saugos atvilgiu, pagrindinis dalykas, kad i sistema atsipirkt, ilieka valstybs finan73

moksliniai tyrimai

savimas. Todl manome, kad, esant vienodam lovadienio

kainiui sertifikuotoms ir nesertifikuotoms pagal LST EN
ISO 9001:2001 sveikatos prieiros staigoms, btina keisti
finansini itekli valdymo politik. Btina didinti lovadienio kainius sertifikuotoms pagal LST EN ISO 9001:2001
sveikatos prieiros staigoms. Tai padidint sveikatos prieiros staig konkurencingum, o ileistos los kokybs
vadybos sistemai grt. Prieingu atveju, esant dabartinei
sveikatos prieiros finansavimo politikai, kokybs vadybos sistemos diegimas ir palaikymas reabilitacijos staigose tampa naudinga tik moraline prasme naudinga paiai
gydymo staigai, nes leidia racionaliau panaudoti iteklius.
Ms atlikto tyrimo rezultatai tai patvirtina ir tuo aspektu,
kad esmins takos kokybs vadybos sistemos diegimas neturjo antr ir daugiau kart pasirinkusij V Abromiki reabilitacijos ligonin skaiiui.
IVADOS
1. diegus kokybs vadybos sistem 2005-aisiais V Abromiki reabilitacijos ligoninje, sumajo pacient pasitenkinimas kineziterapeut, slaugytoj darbu, pacient
lkesi patenkinimo lygis.
2. Atliekant kokybs vadybos sistemos monitoring, prevencini ir koregavimo veiksni gyvendinim, kokybs vadybos sistemos diegimas 20062008 metais
padidino pacient pasitenkinim gydytoj, slaugytoju
ir kineziterapeut darbu, taip pat padidino pacient lkesi patenkinimo lyg. Tai buvo daugiau negu prie
diegiant kokybs vadybos sistem V Abromiki reabilitacijos ligoninje.
3. Kokybs vadybos sistemos diegimas V Abromiki
reabilitacijos ligoninje neturjo esmins takos pacient, besigydani savo lomis, skaiiui ir antr ar
daugiau kart pasirinkusi ios staigos paslaugas pacient skaiiui. Norint didinti kokybs vadybos sistemos
ekonomin naud reabilitacijos ligoninse ir skatinti j
konkurencingum, btina didinti finansavim ir rasti
paskatinim sertifikuotoms sveikatos prieiros staigoms.

74

LITERATRA
1.
2.
3.
4.
5.

6.

7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Donaldson LJ, Gray JAM. Clinical governance: a quality duty

for health organizations. Quality in Health Care, 7, 1998, 537
544.
Donaldson MS, Mohr JJ. Exploring innovation and quality improvement n health care micro-systems: a cross case anglysis.
Washington, D.C: National Academy Press, 2000.
Jackson S. Uccessfully implementing total quality management
tols within health care: what are the key actions?Int J Health
Care Quall Ass, 14, 2001,157163.
Januonis V, Popovien J. Kokybs sistemos. Klaipda, 2000. 9,
12, 26, 27, 66.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. rugsjo 14 d. sakymas Nr. V-642 Dl sveikatos prieiros kokybs
utikrinimo 20052010 m. programos patvirtinimo pakeitimo. http://sena.sam.lt/lt/main/teisine_informacija/higienos_
normos?id=60168
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m.
balandio 29 d. sakymas Nr. V-338 Dl minimali asmens
sveikatos prieiros paslaug kokybs reikalavim aprao tvirtinimo. http://sena.sam.lt/lt/main/teisine_informacija/ministro_isakymai?id=141122
Lietuvos standartas LST EN ISO 9000:2001. Kokybs vadybos
sistemos. Pagrindai, terminai, apibrimai.
Lietuvos standartas LST EN ISO 9000:2001. Kokybs vadybos
sistemos. Reikalavimai.
Malterud K. Qualitative research: standarts, challenges and guidelines. Lancet, 2001, 358, 483488.
Maeikait R. Paslaug marketingo pagrindai. Vilnius, 2001,
120.
vretveit J. Evaluating health interventions. Milton Keynes:Pen
University Press, 1998.
vretveit J. The Norvegian approach to integrated quality development. J.Manage Med, 15. 2001, 125141.
Pakeviius L. Bausti Negalima Pasigailti Slpti Negalima
Mokytis. Sveikatos prieiros paslaug kultra. Vilnius, 2005,
1528.
Pope C, Royen P, Baker R. Qualitative methods inresearch on
health care quality. Qual Saf Health Care, 2002 11, 148152.
Scharitzer D, Korunka C. New public management:evaluating
the success of total quality management and change management interventions in public servines from the employees and
customers perspectives. Total Qual Manag, 11, 2000, 941.

Gautas 2009 m. spalio 30 d., aprobuotas 2010 m. sausio 4 d.

Submitted October 30, 2009, accepted January 4, 2010.

teorija ir praktika 2010 - T. 16 (Nr. 1)