LAPORAN KASUS

NEURODERMATITIS
SIRKUMSRIPTA

Disusun Oleh : Ismail Eko Saputra

(01.207.5387)

DEFINISI

penyakit peradangan
kronis pada kulit,
gatal, sirkumskripta,
dan khas ditandai
dengan likenifikasi

Likenifikasi timbul
sebagai respon dari
kulit akibat gosokan
dan garukan yang
berulang-ulangdalam
waktu yang cukup
lama

kebiasaan
menggarukpadasatu
area tertentu pada
kulit sehingga garis
kulit tampak lebih
menonjol menyerupai
kulit batang kayu

EPIDEMIOLOGI
jarang ditemukan pada anak-anak
Biasanya terjadi pada orang dewasa
Puncaknya ditemukan antara umur 30 sampai 50
tahun
Lebih banyak ditemukan pada wanita dibandingkan
dengan pria
Insidens tertinggi didapatkan pada bangsa ras Asia.

ETIOPATOGENESIS
Pruritus memainkan peranan penting sentral dalam timbulnya
pola reaksi kulit berupa lenifikasi prurigo nodularis
Hipotesis mengenai proritus dapat oleh karena adanya
penyakit yang mendasari, misalnya gagal ginjal kronis,
obstruksi saluran empedu, limfoma hodkin, hipertyroidia,
penyakit kulit seperti dermatitis, atopic, dermatitis kontak
alergik, gigitan serangga dan aspek psikologik dengan
tekanan emosi
faktor predisposisi, garukan kronik dapat menimbulkan
penebalan dan likenifikasi. Jika tidak diketahui penyebab yang
nyata dari garukan, maka disebut neurodermatitis
sirkumskripta.

GEJALA KLINIS

Pasien
mengeluh
gatal sekali,
bila timbul
malam hari
dapat
menggangg
u tidur.

Lesi nya
tunggal

plak eritematosa,
sedikit
edematosa,
lambat laun
edema dan
eritema
menghilang,
bagian tengah
berskuma dan
menebal,
linesifikasi dan
ekskoriasi;
sekitarnya
hiperpigmentasi,
batas dengan
kulit normal tidak
jelas

Letak lesi
- scalp, tengkuk,
samping leher,
lengan bagian
ekstensor,
pubis,vulva,
skrotum, perianal, paha
bagian medial,
lutu, tungkai
bawah lateral,
pergelangan kaki
bagian depan,
dan punggung
kaki

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

Dapat dilakukan histopatologi

berupa ortokeratotis, hipergranulosis
akantosis
dengan
rete
ridges
memanjang teratur.

DIAGNOSIS BANDING
Neurodermatitis sirkumaskripta

Dermatitis atopik

psoriasis

PENATALAKSANAAN
Topikal

Sistemik

kortikosteroid
topical

antipruritus

Non
medikament UVB dan PUVA
osa

PROGNOSIS
Bergantung pada penyebab pruritus dan
status psikologik penderita

LAPORAN KASUS
IDENTITAS PENDERITA
Nama
: ny. sulistyowati
Jenis kelamin
: perempuan
Umur
: 61 tahun
Agama
:islam
Alamat
: jalan padi tengah XV/E 658
RT. 01/04 genuk indah
Pekerjaan
: ibu rumah tangga

ANAMNESA
:

Keluhan
obyektif : kulit
kehitaman dan
penebalan

Lokasi : lutut
kanan dan kiri,
pergelangan
dan punggung
kaki
Kualitas :
tidak
mengganggu
istirahat karena
gatal timbul
saat istirahat

Kuantitas : gatal
pada saat istirahat
dan ketika banyak
pikiran

RPS

Onset : 5 thn yll

RPS

Keluhan
Utama

Keluhan
subyektif
gatal

Faktor memperberat
: ketika istirahat dan
stres
Faktor memperingan
: ketika aktif bekerja
:-

ANAMNESA
KRONOLOGI
pasien datang ke poli klinik dengan keluhan gatal
sekali di lutut kanan, lutut kiri, pergelangan kaki
dan punggung kaki kanan. Keluhan ini yang
dirasakan 5 tahun yang lalu. Awal timbul gatalgatal disertai kulit kemerahan dan pasien sering
mengeluh akibat dari gatal yang sangat hebat.
Sebelum nya pasien pernah memeriksakan tp
belum ada perubahan

ANAMNESA

Riwayat
penyakit
alergi
disangkal

Pasien adalah
seorang ibu
rumah tangga

Riwayat
penyakit alergi
disangkal

Biaya pengobatan
ditanggung oleh
askes

RPSosek

Tidak ada
anggota
keluarga yang
sedang
mengalami
sakit seperti ini

RPK

RPD

Pasien belum
pernah
menderita
sakit seperti
ini
sebelumnya

Tinggal bersama
dengan seorang
anak dan suami.

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis :
Tensi : Nadi : Suhu : BB : Keadaan umum : baik, komposmentis
Thorak
: tidak dilakukan pemeriksaan
Abdomen : tidak dilakukan pemeriksaan
Ekstremitas
: tidak dilakukan
pemeriksaan

Status Dermatologik :
* Inspeksi
- Lokasi I : lutut kanan

- UKK
: likenifikasi, hiperpigmentasi

- Lokasi II : lutut kiri

- UKK
: likenifikasi, hiperpigmentasi

- Lokasi III : punggung kaki dan

pergelangan kaki kanan
- UKK : skuama kasar, hiperpigmentasi

DIAGNOSIS BANDING
Neurodermatitis sirkumskripta

psoriasis

Dermatitis atopik

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

HISTOPATOLOGI
Gambaran histopalogik neurodermatitis
sirkumskripta
berupa
ortokeratotis,
hipergranulosis akantosis dengan rete
ridges memanjang teratur.

DIAGNOSIS
KERJA

Neuroderma
titis
sirkumskript
a

PENGOBATAN
R/ difenhidramin tab 25 mg No. XX
4 d.d. 1

R/ betamethason salp 0,1% No. I

u.e.

PROGNOSIS

Ad Vitam
: dubia ad bonam
Ad Sanam : dubia ad bonam
Ad Kosmetikam : dubia ad bonam

EDUKASI

Minum obat dan kontrol ke dokter secara

teratur.
Menjaga kebersihan diri, lingkungan, dan
seluruh anggota keluarga.
Bila kulit gatal jangan digaruk.
Jangan banyak pikiran

TERIMA
KASIH