RADANG USUS

1. DDx
BAB darah

identitas
Onset

Colitis ulseratif

Crohns disease

Ca colon

Awal 20 tahun
dan 70 tahun

Awal 20 tahun dan

70 tahun

60-70 tahun

Akut-kronik

Kronik berulang

kronik

lokasi

shigella

Kuantitas
10-20x/hari
Volume sedikit

2-5x/hari

Lunak-cair

Lunak-encer

EIEC

Semua usia & jenis kelamin

>7 hari

3-7 hari

Sin : N, tdk diare

Dex : diare
Sin : bentuk seperti
pita
Dex : encer

Bisa s/d
>10x/hari,
volume sedikit
Lembek

Sering
Volume sedikit

bervariasi

10x/hari

Sering
Volume sedikit

Lembek

Lembek

+/-

-warna

+ bau busuk

Warna darah segar/ hitam seperti petis?

Warna hijau

-lendir

Amebiasis

Sampai mengganggu aktivitas?

-bau

-darah

Salmonella

Darah keluar sebelum keluar feses/ bercampur dengan feses/ keluar sesudah feses?
Darah berupa darah segar atau seperti petis?
Awal mula diare kenapa? Awalnya frekuensi BAB berapa kali? Saat ini berapa kali?
Mulai ada darah/lendir sejak kapan?

kronologi

Kualitas
-konsistensi

BAB lendir darah

sering

jarang

Sin : darah segar

Dex : darah samar

Hijau

hijau

sering

+/-

Sering

Keluarnya darah saja/ darah lendir/ feses bercampur darah?

Faktor

Dengan puasa tambah /

Faktor

Sudah diberi obat apa? Membaik kah?

demam

Mual muntah
Nyeri perut

+
+

Tenesmus
Nafsu makan

BB cepat

Nyeri kepala
RPD
- Pernah sakit seperti ini sebelumnya?
- Ada riwayat keganasan?
- Riwayat pengobatan dan alergi?
RPK
- Orang serumah ada yang sakit seperti ini?
- Riwayat keganasan?
sosial kebiasaan
- Sehari-hari makan dirumah/diluar? Tempatnya bersih/tidak?
- Air yang biasa dikonsumsi sehari-hari bersih atau tidak?
- Konsumsi alcohol?
- Biaya pengobatan ditanggung?

2. Anamnesis awal mencari kegawatan (dehidrasi)

o Identitas
o Onset
:
sudah sejak kapan?
o Kuantitas
:
sudah berapa kali/hari?
Diare banyak/sedikit?
o Kualitas
:
konsistensi bagaimana?
o Gejala penyerta :
ujung-ujung tangan dan kaki dingin? Sejak kapan?
Mata cekung? Sejak kapan, atau sudah sejak dulu cekung?
Terakhir kali BAK kapan? Warna? Volume?
Merasa kehausan?
Masih mau minum/ tidak?
3. Pemeriksaan fisik kegawatan
a. KU
:
tampak lemah? Pucat? Penurunan kesadaran?
b. Tanda vital
:
adakah hipotensi? Takikardi/bradikardi? Takipneu? Suhu bgmn?
c. Status generalis
o Kepala :
anak < 18 bln, uub cekung?
o Mata :
cekung? Anemis?
o Hidung :
nafas cuping hidung?
o Mulut :
mukosa kering?
o Leher :
retraksi suprasternal?
o Thorax :
retraksi intercostal?
o Abdomen:
retraksi epigastrial?
o Ekstremitas:
akral dingin? Turgor? Capillary refill?
d. Terapi awal jika ada tanda kegawatan, sesuai ABC
o Koreksi cairan jika ada dehidrasi berat
o Pasang monitor B&C (SaO2 & urin output dengan kateter)

4. Pemeriksaan fisik rutin

Colitis ulseratif

Crohns disease

Ca colon

Shigella

+/-

+/-

+/-

+/-

Metallic sound

Salmonella

Amoeba

EIEC

Keadaan umum
Tanda vital

Status generalis

-TD
-nadi
-RR
-T
mata anemis

Thorax (paru & jantung)

abdomen

Inspeksi

distensi

Auskultasi

Peristaltic hilang

perkusi
Palpasi

Nyeri kanan

Nyeri difus

Dapat teraba massa,

Nyeri difus

nyeri tergantung

bawah

letak ca

Perianal
Rectal toucher
ekstremitas

Tenesmus

+
+ dapat teraba massa

Tergantung derajat dehidrasi

5. Pemeriksaan penunjang
o Darah lengkap
o Feses rutin (makro & mikroskopis)
o Darah samar feses
6. Penatalaksanaan
o Terapi cairan jika dehidrasi
o Simtomatik
:
antipiretik
Antiemetik (domperidone, metoclopramid HCl)
o Kausatif
:
antimikroba
colitis ulseratif antimikroba
Koreksi anemia
Kortikosteroid (imunosupresan)
Antidiare (Loperamide)
RUJUK
amebiasis
metronidazole sediaan 250 mg
dosis 50 mg/kgBB/hari dibagi 3 dosis selama 5 hari