Professional Documents
Culture Documents
Nume: S.
Prenume: A.
Vrsta: 4 ani
Sexul: F
Religia: ortodox
Naionalitatea: Romn
Date variabile:
Domiciliu: Botoani
Condiii de via:
Limite senzoriale:
febr 39,4
greuri;
vrsturi alimentare i biloase
diaree
colici abdominale
febr
deshidratare sever
Istoricul bolii:
Pacientul n vrst de 4 ani, fr antecedente patologice, care n urm cu cteva ore
prezent greuri, vrsturi, scaune subiri, crampe abdominale i paloare. Simptomatologia
a aprut dup consumul de parizer n familie. Este internat mpreun cu sora de 2 ani.
durere abdominal;
dificultatea de a se alimenta i hidrata;
greuri i vrsturi;
diaree;
hipertermie;
anxietate;
vulnerabilitatea fa de pericole;
dificultatea de a se odihni;
PLAN DE NGRIJIRE
DIAGNOSTIC
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
Copilul prezint
DE NGRIJIRE
Alterarea
Copilul s
confortului fizic i
psihic manifestat
bine
prin anxietate
afeciunea sa
-asigur condiii de mediu
o stare de bine
adecvate, n saloane cu
temperatur optim, fr
cureni de aer, surse de
infecie, zgomote deranjante
-patul va fi prevzut cu grilaj
pentru protecie
-msor funciile vitale ale
copilului (P, R, T, T.A),
diurez, scaun, greutate
corporal
-calculez bilanul ingestaexcreta;
-observ orice
modificare aprut n starea
de sntate a bolnavului i o
notez n F.O.
-pregtesc copilul pentru
investigaii clinice i
paraclinice
-recoltez snge pentru analize
de laborator i nsoesc
copilul la investigaii
paraclinice
-transport probele de
laborator n sectorul clinic;
-administrez tratamentul
Dificultate de a se
Copilul s fie
alimenta i hidrata
alimentat
ncearc s se
corespunztor
copilului
adapteze la noul
su rol, declar
servirii mesei
c durerea nu
zilnic
aa de evident.
Pacientul i
risc de deshidratare
Pacientul
i le notez n foaia de
reia ncet-ncet
observaie
funcia
-administrez la indicaia
digestiv
medicului:
-stare general
ameliorat
Copilul s aib o
medicamentelor
-asigur repausul fizic i psihic
Copilul nu mai
din cauza
stare de confort
al pacientului;
prezint greuri
inflamaiei
fizic n
sau vrsturi
mucoasei digestive
urmtoarele 3
a lenjeriei;
-administrez tratamentul
diarei n timp de
antispastic
1-2 zile;
Pacientul s fie
la temperatura acceptabila,
echilibrat psihic
n decurs de 3
fixe;
zile;
Diaree
Copilul s-i
vrst
-recoltez produsele pentru
-pacientul simte
recapete
examen bacteriologic
o ameliorare, nu
mai prezint
nutriional
scaune diareice
n 1-2 zile
cu aparintorii pacientului;
-ncurajez permanent;
-educ membrii familiei n
Alterarea somnului
Copilul s
privina dietei
-asigur copilului un confort i
datorit spitalizrii
prezinte un somn
linitit
manifestat prin
linitit i
-doarme mai
somn modificat,
superficial, treziri
vrstei
bine
frecvente
somn
-urmresc orarul somnului i
al trezirilor i notez n FO
-administrez medicaia
Copilul s nu
prescris de medic
- iau msuri de prevenire a
Pacientul
complicaii
prezinte
infeciilor nosocomiale:
prezint o stare
datorit imunitii
complicaii
-curenie
sczute
-s fie respectate
-dezinfecie
normele de
-sterilizare
prevenire a
-purtarea echipamentului de
de bine
infeciilor
protecie
intraspitaliceti
ANALIZE DE LABORATOR
Numele probei
Tehnica de recoltare
Valori normale
11
Valori
obinute
12 11
Timp Quick
Puncie venoas
T.Q.=12 - 14
Timp Howell
9 ml snge + 1 ml oxalat
Puncie venoas 9 ml
T.H. =1 1 30 11 -
160 11
Colesterolemie
snge + 1 ml oxalat
Puncie venoas,
21 30 11
1,80 - 2,80 g 0 /00
3,35 g 0 /00
VSH
1 - 10 mm/ora
10 mm/1 ora
7 - 13 mm/2 ore
Na
Puncie venoas 10 ml
Na=135-152 m Eq/l
Na=137,7 m
snge pe sticlue
K + =3,5-5,4 m Eq/l
Eq/l
heparinate
Cl - =94-111 m Eq/l
K + = 4,10
Ca 2+ =4,5-5,5 m Eq/l
m Eq/l
Fe 3+ =80-120 y%
Ca 2+ = 4,7
I 1 =3-8y%
m Eq/l
P + =2-4 MG
Fe 3+ =100 m
Mg=1,8-3,4 mg %
Eq/l
Cu + =80-107 %
0,80-1,20 mg %
94 mg %
200 - 400 mg
241 mg %
Lipidemie
Na
Puncie venoas 5 - 10
600 - 800 mg
815 mg %
Transaminaze
ml snge
Puncie venoas 5 - 10
TGO=2 - 20 U.I.
17,8 U.I.
Creatinina
ml snge
Puncie venoas 5 - 10
TGP = 2 - 16 U.I.
0,6 - 1, 20 mg %
19,60 U.I.
1,19 mg %
Hemocultura
ml snge
Recoltarea sngelui prin
Negativ
Negativ
0,20 - 0,40 g %0
0,40 g %0
-rare epitelii
Ph acid
-frecvente
Densitate 1010 -
leucocite
1025
-numeroase
Urdulinogen: normal
hematii
Ionograma seric
Glicemie
Puncie venoas 5 ml
snge sau 2 ml snge + 4
Fibrinogen
ml florur de Na uscat
Puncie venoas 4,5 ml
snge + 0,5 ml citrat de
puncie venoas pe
Uree sanguin
mediu de cultur
Se recolteaz prin
puncie venoas 5 - 10
Examen de urin
ml snge
Sumar de urin
Sedimente: rare
epitelii
Leucocite: foarte rare
Glucoza: absent
Pigmeni biliari:
Urocultura
abseni
-negativ
-negativ
-negativ
Se evideniaz
steril
Se recolteaz scaun n
recipiente sterile
Salmonella
Typhimurium
diferite
Data
17.02.2015
18.02.2015
19.02.2015
20.02.2015
T.A.
100/55mmHg
95/55mmHg
95/60mmHg
95/55mmHg
Puls
100/min
98/min
110/min
100/min
TRATAMENT
Respiraie
30/min
33/min
32/min
35/min
Temperatur
38.80C
38.40 C
37.70 C
370 C
EVALUARE FINAL
Pacienta M.G., n vrst de 56 ani, internat n spitalul judeean de urgen
,, Mavromati", n urma investigaiilor i al tratamentului administrat se externeaz n stare
ameliorate cu urmtoarele recomandri: