Professional Documents
Culture Documents
elevado
___1_ trasuda
___2_Fibroblastos
__4__exuda
____Herida de menos de
6 horas
4. Seale la respuesta correcta. La cifra de Hemoglobina requerida para una intervencin electiva es:
10 g/l
5. La temperatura esperada en el postoperatorio inmediato es : 37 y 37, 5 grados centgrados
A. ____ 360C B. ____ 370C C. ___x_ 37,50C D. ____ 380C
6. Las complicaciones que a continuacin te presentamos tienen plazos de tiempo establecidos
como probables. Enncielos como mediatos (M) o inmediatos (I).
A. __I_ Broncoaspiracion.
B. _M___ Neumona.
C. _M____ Sepsis de la herida.
D. _I____ Trombo embolismo pulmonar.
E. _I____ Atelectasia.
F. _M____ leo paraltico.
7. Identifica como verdadero o falso los enunciados que te presentamos.
1. ___V__ El leo paraltico es una complicacin si se presenta en las primeras 48 horas de operado un
paciente de ciruga electiva.
2. __F__ El drenaje colocado en una herida quirrgica es de 500 ml aproximadamente en 24 horas luego de
una ciruga de Hernia Inguinal.
3. __V___ La edad es un factor de riesgo en la ciruga electiva.
4. __V__ El tiempo promedio para retirar la sutura de la herida quirrgica es de 7 das
5. __V___ Las heridas en el abdomen longitudinales permiten la exploracin de la cavidad en caso de
accidentes de trnsito
8. En los enunciados siguientes marque con una (x) la respuesta correcta
a. Un paciente operado de hemicolectoma hace fiebre de 40 en la maana siguiente a la operacin. La
causa ms comn es:
_____ Neumona
___x__ Atelectasia
_____ Infeccin de la herida
_____ Fuga anastomtica
_____ Absceso subfrnico
3
_SEGUNDA INTENCIN .
d. La carencia de colagenasa origina una cicatriz exuberante, pruriginosa, y antiesttica denominada
__QUELOIDES. __
e. _El TEJIDO DE GRANULACIN NO TIL ,se caracteriza por ser de coloracin rojo oscuro, friable, exuda,
y presenta grnulos gruesos.
4
1. Caminando usted, por una cntrica calle de la ciudad, se encuentra con un hombre de aproximadamente
45 aos que yace en la acera y al parecer esta inconsciente. Ordene los procederes que usted hara ante
esta situacin, comenzando con el nmero 1, la primera accin.
a. ____ Dar dos ventilaciones de rescate por Boca a Boca.
b. ____ Valoracin del Entorno.
c. ____ Pedir ayuda.
d. ____ Valoracin del estado de Conciencia. 4,1,3,2
2. De las siguientes marque con una equis (X) cuales son maniobras para permeabilizar la va area.
a. ____ Maniobra de Selleck.
b. __X__ Maniobra nuca-frente.
c. ____ Maniobra de Heimlich.
3. Marque con una equis (X) los signos confirmativos de paro cardiorespiratorio.
a. ____ Midriasis
b. _X___ Inconsciencia
c. ____ Cianosis
d. ____ Ausencia de pulsos centrales
e. ____ Anisocoria
f. ____ Ausencia de movimientos respiratorios
4. En un nio de 5 aos el masaje cardiaco externo se realiza: _CON 2 A 3 DEDOS___
5. El sitio ideal para el masaje cardiaco externo en el adulto es: _Tres a cuatro centmetros por encima
del apndice xifoides del esternn
6. La reanimacin puede finalizar cuando, marque con una equis (X):
a. ___X_ Reanimador solo y muy agotado.
b. ____ A los 20 minutos en el caso de un paciente en hipotermia severa.
c. ____ Cuando un familiar nos comunique que ya debemos parar.
d. ____ Cuando llegue un equipo de reanimacin avanzada.
7. En un recin nacido el nmero de compresiones por minutos durante el masaje cardiaco externo
es de: ___100 a 120/minutos.
8. La bsqueda de actividad cardiaca ante un paro cardiorespiratorio se realiza localizando, marque
con una equis (X) las respuestas correctas:
a. ____ El pulso radial en todas las personas.
b. _X___ El pulso carotideo en los adultos.
c. ____ Masaje cardiaco en el mismo lugar que un adulto.
d. ____ Masaje cardiaco en 1/3 medio del esternn.
5
1. Marque con una equis (x) la o las respuestas correctas:
1. ___x_ El espacio intracelular contiene grandes cantidades de potasio.
2. ___x_ La hormona natriurtica acta de manera antagnica al sistema renina angiotensina aldosterona.
3. __x__ El agua corporal total vara en dependencia del peso y la edad del paciente.
2. Diga cual de los siguientes planteamientos es verdaderos (v) o falso (f).
1. ___F_ La deshidratacin isotnica presenta las mismas caractersticas que la hipotnica, pero menos
acentuada.
2. _V___ La oliguria y la taquicardia son dos signos que se pueden encontrar en las deshidrataciones leves,
moderadas o severas.
3. __F__ En la deshidratacin hipertnica hay hipotona muscular.
4. __V__ La deshidratacin leve es tratada generalmente con sales de rehidratacin siempre que se pueda
indicar va.
6
4. __X__ la sudoracin excesiva, vmitos, diarreas osmticas y la diabetes inspida son causa de
hipernatremia.
12. La respuesta compensatoria de la acidosis respiratoria es, marque con una equis (X).
____ Alcalosis respiratoria.
__X__ Alcalosis metablica.
____ Acidosis metablica.
____ Ninguna de las anteriores.
13. Paciente de 47 aos con antecedentes de salud que fue intervenido quirrgicamente hace tres das y
acude al cuerpo de guardia deshidratado, con vmitos, diarrea y fiebre y se le realizan los siguientes anlisis
de laboratorio
Hb 11.6 gr%; Hto: 39%; Leucocitos: 14.900 mm3 (Neutrfilos: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos; 7%);
Plaquetas: 322.000 mm3; Osmolaridad: 295 mosmol/L; Na: 137 mEq/L; K: 5.6 mEq/L; Ca inico: 1,2 mmol/L;
pH: 7.20; pCO2:: 25 mmHg; CO3H: 11 mEq/L; E.B.: -19mEq/L; Lactato: 5.3 mmol/L, Creatinina: 4.2 mgr%.
Cul es la valoracin metablica de esta deshidratacin?:_ DESHIDRATACION ISOTONICA______
14. Complete las frases siguientes:
a. El obeso tiene __MENOR_________ cantidad de agua corporal total que un paciente delgado.
b. El principal catin intracelular es el ___POTASIO________________.
c. El trastorno cido-base que acompaa al sndrome pilrico es una _____ALCALOSIS
METABOLICA____________________________.
d. Las prdidas insensibles de agua en un sujeto de 70 kg de peso en 24 h es de aproximadamente
___1000 ML__
e. La osmolaridad normal del plasma es de aproximadamente _290-310 mosmol.
f. En un varn adulto joven el valor normal de agua total es de aproximadamente _
_En aproximadamente 60 % .
g. La alcalosis metablica resulta de la ganancia de _Bicarbonato y la prdida de cidos fijos.
h. Los trastornos cardiovasculares en la hiperpotasemia puede desencadenar un PCR en distole.
i. Las fstulas del intestino delgado originan _ACIDOSIS METABOLICA_ como trastorno fundamental del
equilibrio A-B.
k. La cifoescoliosis severa y EPOC pueden hacer llevar al paciente a una _ACIDOSIS RESPIRATORIA.
7
1. Caminando usted, por una cntrica calle de la ciudad, se encuentra con un hombre de aproximadamente
45 aos que yace en la acera y al parecer esta inconciente. Ordene los procederes que usted hara ante
esta situacin, comenzando con el nmero 1 la primera accin:
__1__ Dar dos ventilaciones de rescate por boca a boca.
__2__ Valoracin del entorno.
__3_ Pedir ayuda.
4,1,3,2,
__4__ Valoracin del estado de conciencia.
2. De las siguientes marque con una equis (X) cuales son maniobras para permeabilizar la va area.
____ Maniobra de Selleck.
___X_ Maniobra nuca-frente.
___X_ Maniobra de Heimlich
3. Marque con una equis (X) la relacin correcta:
____ 5 compresiones/ 2 ventilaciones en todos los casos.
____ 15 compresiones/2 ventilaciones en todos los casos.
___X_ 30 compresiones /2 ventilaciones en todos los casos
4. Marque con una equis (x) los signos confirmativos de Paro Cardiorespiratorio.
1. ____ Midriasis.
2. __X__ inconciencia.
3. ____ Cianosis.
4. __X__ Ausencia de pulsos centrales.
5. ____ Anisocoria.
6. __X__ Ausencia de movimientos respiratorios
5. En un nio de cinco aos el masaje cardiaco externo se realiza, marque con una equis (x):
1. ____ Con la palma de la mano.
2. ____ Con las dos manos entrelazadas.
3. __X__ Con 2 a 3 dedos.
4. ____ En posicin prono.
6. El sitio ideal para el Masaje cardiaco externo en el adulto es, marque con una equis (x):
__X__ 3-4 cm. por encima del apndice xifoides del esternn.
____ 1/3 superior del esternn.
____ 1 a 2 cms por debajo del apndice xifoides del esternn.
____ 1/2 superior del esternn.
7. La reanimacin puede finalizar cuando, marque con una equis (x):
__X__ Reanimador solo y muy agotado.
____ A los 20 minutos en el caso de un paciente con hipotermia severa.
____ Cuando un familiar nos comunique que ya debemos parar.
____ Cuando llegue un equipo de reanimacin avanzada.
8. En un recin nacido el nmero de compresiones por minutos durante el Masaje cardiaco externo es de,
marque con una equis (x):
____ 60 a 100/ minutos.
____ 80 a 100/minutos.
__X__100 a 120/min.
9. La bsqueda de actividad cardiaca ante un paro cardiorespiratorio se realiza localizando, marque con una
equis (x):
____ El pulso radial en todas las personas.
__X_ El pulso carotdeo en los adultos.
____ Masaje cardiaco en el mismo lugar que un adulto.
__X_ Masaje cardiaco en 1/3 medio del esternn.
Shock
1. Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera (V) o falsa (F).
a. __V__ El shock hipovolmico es el ms frecuente en ciruga.
b. __V__ El shock sptico hiperdinmico se caracteriza por un aumento del gasto cardiaco.
c. __F__ El shock neurognico se caracteriza por un aumento de la resistencia vascular perifrica.
8
d. __V__ El neumotrax a tensin puede originar shock cardiognico.
e. __V__ El mejor tratamiento de la acidosis durante el shock consiste en la restauracin de la perfusin
tisular.
f. __F_ Si se decide poner sangre a un paciente con shock hemorrgico y no est clasificado la mejor opcin
es sangre O positiva.
g. __V__ El shock hipovolmico en su fase temprana se caracteriza por disminucin de la PVC, aumento del
tono simptico y disminucin del volumen de eyeccin.
h. __V__ El shock sptico en su fase temprana se caracteriza por hiperventilacin y alcalosis respiratoria.
i. _F___ La PVC proporciona un ndice confiable de la funcin cardiaca an en presencia de enfermedad
cardiopulmonar.
j. __V__ Un sujeto con PVC alta y GC bajo es probable que est en shock cardiognico
9
I.
10
l. Explique por qu se debe prestar especial atencin al manejo de un ndulo de mama?
Porque puede ser la primera manifestacin de un cncer de mama y esta enfermedad constituye un
verdadero problema de salud en nuestro pas. Baste decir que cada ao en Cuba se diagnostican 2000
nuevos casos de cncer de mama y que en igual periodo de tiempo mueren aproximadamente otras tantas
personas por esta causa.
2. Enumere los factores de riesgo para padecer un cncer de mama
Los mayores son la edad y los antecedentes patolgicos personales y familiares. Los menores son de origen
hormonal y reproductivo (Menarquia precoz, menopausia tarda, nuliparidad, paridad despus de los 35
aos, administracin exgena de estrgenos y enfermedades previas de la mama de naturaleza benigna), la
dieta rica en grasas, el alcoholismo, la lactancia y las condiciones socioeconmicas y ambientales.
3. Enumere las caractersticas del ndulo de mama que se deben buscar al examen fsico.
Del ndulo se debe describir tamao, localizacin, consistencia, superficie, lmites y fijacin a la piel o a los
planos profundos.
4. Explique por qu se puede afirmar que la CAAF es el examen ideal para el estudio de un ndulo
de mama?
Porque es el nico que permite tomar muestras de esa lesin para un estudio citolgico, mientras que el
resultado de los estudios imagenolgicos se basa como es lgico en la interpretacin de imgenes
radiogrficas o ultrasnicas
AUTOEVALUACIN PARA EL TEMA V. ABDOMEN AGUDO.
1. Cul de los siguientes signos empleados en diagnstico del abdomen agudo est descrito
incorrectamente? Marque con una equis (X)
A. ____ Signo del psoas: Con una mano palpando el abdomen bajo se ordena al paciente flexionar el muslo.
Al ser positivo se interpreta como la presencia de una masa inflamatoria en contacto con el psoas.
B. ____ Signo de Murphy (apnea inspiratoria): El paciente hace una inspiracin profunda mientras el
explorador palpa el cuadrante superior derecho. Un signo positivo (detencin de la inspiracin) indica
proceso inflamatorio que incluye la vescula.
Columna A
Columna B
a. __2__ Colelcistitits aguda.
1. Rectosigmoidoscopa
2. Ultrasonido.
3. Rx abdomen simple
d. __3__ Oclusin intestinal mecnica
4. Hemograma
e. __5__ Pancreatitis aguda
11
5. Amilasa srica.
f. __4__Apendicitisaguda.
6. Rx de trax
g. __9_Ulcera duodenal sangrante
7. Puncin
abdominal.
h. __8__ Vlvulo del sigmoide.
5. Llega un paciente al cuerpo de guardia con antecedentes de operacin por lcera perforada hace
15 aos y que ha estado con dolor a tipo clico y vmitos desde el da anterior y nota distensin
abdominal. De las maniobras e investigaciones que a continuacin se relacionan seale (X) las que
son necesarias para establecer el diagnstico en este paciente.
a. ____ Radiografas de trnsito intestinal.
b. ____ Puncin abdominal.
c. _X___ Radiografas de abdomen simple.
d. __X__ Ultrasonido abdominal.
e. _X___ Tacto rectal.
f. ____ Enema evacuante.
g. _X___ Sonda nasogstrica.
12
h. ____ Radiografa de Trax de pie anteroposterior. 6. Un paciente masculino de 70 aos de edad tiene
clicos abdominales desde hace varios das, desde ayer el dolor es constante, tuvo varios vmitos y
el abdomen esta ligeramente distendido. Ha expulsado flemas sanguinolentas por el ano. Al examen
fsico se constata el abdomen ligeramente distendido y la piel y mucosas plidas tensin arterial,
pulso, temperaturas axilar y rectal dentro de lmites normales. En el flanco izquierdo del abdomen se
palpa un tumor alargado y cilndrico de 10 x 4 cm mvil y elstico, no hay dolor a la descompresin
brusca. En el tacto rectal se encuentra la ampolla rectal vaca y el guante sale manchado de una
mezcla de flemas sanguinolentas, a la auscultacin se constata un ligero aumento del peristaltismo.
a) Seale el diagnstico entre las posibilidades siguientes.
1. ____ Cuerpo extrao (empalamiento)
2._X___ Invaginacin intestinal.
3. ____ Plastrn apendicular.
4. ____ Vlvulo de sigmoides.
5. ____ Cncer de colon descendente.
6. ____ Oclusin intestinal por bridas.
b) Para confirmar este diagnstico usted le indicara (seale la letra de la agrupacin ms adecuada)
1. Radiografa de abdomen simple de pie y acostado 2. Laparoscopia 3. Hemograma 4. Cituria 5. Colon por
enema 6. Trnsito intestinal 7. Arteriografa
A. 1, 2, 3, 4
X B. 1, 3, 4, 5
C. 1, 3, 4, 6
D. 1, 2, 5, 7
7. Un hombre de 48 de aos con antecedentes de salud, acude al cuerpo de guardia por dolor
epigstrico. Se encontraba viendo la televisin y de pronto experiment el dolor muy intenso y
acompaado de sudoracin y gran malestar, al examen fsico encontramos signo de Jouvert o
Chilaiditi.
a. Seale segn considere el ms probable de los diagnsticos:
1. ____ Apendicitis aguda.
2. ____ Colecisititis aguda.
3. ____ Pancreatitis aguda.
4. __X__ Ulcera pptica perforada.
5. ____ Oclusin intestinal.
8. Una paciente de 35 aos de edad refiere sentirse muy decada pues desde hace un mes tiene
muchas nauseas y vmitos y preocupada por un posible embarazo se realiz hace una semana una
regulacin menstrual, desde hace 2 das tiene dolor abdominal, los vmitos no han aliviado y hoy
tiene palidez y mareos al levantarse.
Identifique marcando con una equis el diagnstico ms probable:
a. ____ Apendicitis aguda.
b. ____ Pancreatitis Aguda.
c. ____ Perforacin uterina.
d. __X_ Embarazo ectpico.
e. ____ Colecistitis aguda
9. Una paciente de 63 aos con antecedentes de cardiopata isquemica y anexectoma derecha hace
20 aos por quiste de ovario, es trada porque desde hace dos das los familiares han notado que
defeca sangre y se queja de dolor abdominal que hoy es ms intenso y se acompaa de discreta
distensin. Al examen fsico se constatan hemorroides externas.
Identifique marcando con una equis el diagnstico ms probable:
a. ____ Divertculos de sigmoides complicados.
13
b. ____ Oclusin intestinal por bridas.
c. ____ Fluxin hemorroidal. d. _X__Trombosis mesentrica.
e. ____ Angiodisplasias. 10. De las manifestaciones clnicas de la oclusin mecnica del intestino
delgado que se relacionan debajo, seale con una equis (X) cul no est presente en el leo
paraltico:
a. ____ Dolor.
b. ____Vmitos.
c. ____ Distensin.
d. ____ Constipacin.
e. __X__ Peristaltismo.
11. De los hallazgos radiolgicos que se citan, cul no corresponde a la oclusin mecnica del
intestino delgado.
a. ____ Aumento de gas en las asas.
b. ____ Distensin de asas.
c. ____ Niveles hidroareos.
d. __X__ Asas distendidas hacia la periferia.
e. ____ No hay gas en el recto.
12. La secuencia descrita por Murphy en relacin con la apendicitis aguda es: (seale las correctas
por orden)
a. __3__ Dolor en fosa iliaca derecha.
b. __2__ Nuseas o vmitos.
c. ___4_ Fiebre.
d. __6__ Constipacin.
e. __1__ Dolor epigstrico o umbilical.
f. __5__ Leucocitosis
13. Una paciente de 25 aos de edad con antecedentes de salud es trada por dolor en cuadrante
inferior derecho, muy intranquila, agitada y con fiebre y escalofros. El diagnstico ms probable es:
INFECCION URINARIA
14. Un paciente masculino de 38 aos de edad cocinero de profesin es trado de su casa por
nuseas y gran cantidad de vmitos que le ocasionan lipotimias al levantarse refiere dolor en
hemiabdomen superior y es muy difcil de examinar por obesidad. El diagnstico ms probable es:
_Pancreatitis aguda.
15. Un paciente de 58 aos de edad trabajador de la economa informal como mecnico electricista le
consulta por prdida de peso y dolores abdominales de varios meses de evolucin que se han
agravado en los ltimos das y que hoy son insoportables, al examen fsico llama la atencin una
mancha azulosa en las encas. El diagnstico ms probable es: __SATURNISMO___.
16. Le traen a una anciana de 84 aos operada de cadera hace once das porque refieren los
familiares que desde hace una semana la paciente tiene diarreas escasas, est muy intranquila y no
se percata de que ha defecado. El diagnstico ms probable es: _IMPACTO FECAL
17. Un paciente de 69 aos de edad acudi a su consulta por clicos abdominales, nuseas y un
vmito alimentario. Tena el abdomen distendido en forma asimtrica y en el tacto rectal no se
encuentran heces. El diagnstico ms probable es: ___ Vlvulo de sigmoides.
18. Al Oclusin mecnica de intestino delgado observar la siguiente radiografa su diagnstico es:
Oclusin mecnica de intestino delgado
Los signos observados son: niveles hidroareos en escalera, edema interasas y vlvulas
conniventes.
19. De un paciente que le han trado por dolor y distensin abdominal le muestran la siguiente
radiografa contrastada, diga: qu signos se observan y el diagnstico
14
a. Identifique qu tipo de estudio es:RX DE COLON X ENEMA
b. Menciones los tres (3) signos radiolgicos:
que se observan en la imagen:
1. __ Distensin de sigmoides __
2. ___ terminacin del contraste en forma de llama o tenaza
3. patrn gaseoso que recuerda un grano de caf __
c. Identifique el diagnstico:
____VOLVULO SIGMOIDES
20. El paciente de la siguiente radiografa es trado por dolor abdominal intenso, cual es su
diagnstico ms probable?: ___ Neumoperitoneo. ____
15
16
17
a. Explique el diagnstico positivo.
b. Explique el diagnstico diferencial.
A El diagnstico positivo sera de una fisura anal y su diagnstico diferencial se realiza
fundamentalmente con el cncer del ano, enfermedades inflamatorias del colon: Crohn, Colitis Ulcerativa
Idioptica, Colitis amebiana, Fisura Siflica o Chancro, lcera Tuberculosa.
5. Explique la causa que produce el dolor intenso en el ano, en un paciente con fisura anal.
El dolor anal, en pacientes con fisura, es causado por el espasmo del esfnter interno.
18