Legislacin en los

Servicios de
Enfermera.
FEBRERO 2009

PIRMIDE DE LA NORMATIVIDAD MEXICANA

Constitucin Poltica de los E. U. M.

Leyes Federales

Ley de Profesiones

Leyes Generales

Cdigos Federales

Ley General de
Salud

Cdigos Civil y
Penal

Leyes Reglamentarias

Reglamentos de Atencin
Mdica, de Investigacin en
Salud, de Transplantes, etc.
Normas Oficiales Mexicanas
Normatividad de las Instituciones

CONSTITUCIN MEXICANA
Artculo 4
Garantiza el Derecho a la proteccin de la
salud
Artculo 5
Garantiza el Derecho al ejercicio libre de
cualquier profesin lcita

Ley General de Profesiones

ARTICULO 61.- Los delitos que

cometan los profesionistas en el
ejercicio de la profesin, sern
castigados por las autoridades
competentes con arreglo al Cdigo
Penal.

Ley General de Profesiones

ARTICULO 71.- Los profesionistas ser civilmente
responsables de las contravenciones que cometan en el
desempeo de trabajos profesionales, los auxiliares o
empleados que estn bajo su inmediata dependencia y
direccin, siempre que no hubieran dado las
instrucciones adecuadas o sus instrucciones hubieren
sido la causa del dao.

RESPONSABILIDAD MEDICA EN MXICO

CIVIL

PENAL

ADMINISTRATIVA

Relacin entre

Relacin entre el

Relacin entre el

dos

Estado y una

Estado y un

particulares

persona civil

servidor pblico

Delitos

Faltas a Ley de

(Contrato)

Daos y

Resp. Serv. Pbl.

perjuicios
Multas
Crcel

Apercibimiento

Reparacin del

Amonestacin

dao

Inhabilitacin

EJEMPLO DE SANCIONES

El Cdigo Penal para el Distrito Federa en el artculo 328

seala la causa y penalidad a la que se hace acreedor el
mdico o enfermera que suministre un medicamento
evidentemente inapropiado en perjuicio de la salud del
paciente. La sancin podr ser de 6 meses a tres aos de
prisin o de 50 a 300 das de salario mnimo de multa y
suspensin para ejercer la profesin u oficio por un lapso
igual a la pena impuesta

RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA
EN MXICO
OBLIGACIONES
NEGLIGENCIA

DESVIACIONES

IMPERICIA
imprudencia

DOLO

RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE LA

SALUD EN MXICO
RESPONSABILIDAD CIVIL

OBLIGACIONES
de los profesionales
de la salud

MEDIOS

RESULTADOS

-Medicina
-Enfermera
-Odontologa
-Rehabilitacin
-Psicologa

SEGURIDAD

Obligaciones de los
Profesionales de la Salud

Medios
El PROFESIONAL DE SALUD: deber
poner al servicio de su paciente sus
conocimientos cientficos, recursos
tcnicos y tiempo necesario.

OBLIGACIONES DE SEGURIDAD

ACCIONES DESTINADAS A CUBRIR EL CONJUNTO

DE CUIDADOS NECESARIOS PARA GARANTIZAR
LA SEGURIDAD DEL PROCESO DE ATENCIN A
FIN DE EVITAR ACCIDENTES.

Obligaciones de los Profesionales de la Salud

Seguridad
Evitar complicaciones
previsibles
a los
pacientes y minimizar
los riesgos por el uso
de
los
recursos
diagnsticos
y
teraputicos.

PREVENCIN DE RIESGOS
Evitar accidentes (Cadas)
Prevenir lo previsible
Conocimiento cirugas previas
Alergias
Interacciones
medicamentosas
Instalaciones
Terapia endovenosa
Ministracin de
medicamentos

OBLIGACIONES DE RESULTADO

COMPROMISO DE OBTENER UN FIN

DETERMINADO

PROMETER UN RESULTADO, EN DONDE EL

MEDIO (SERVICIO MDICO) Y SU FIN
(RESULTADO) SON EVALUABLES

Registro de enfermera

DEFINICIN
Es el registro de las observaciones, cuidados,
procedimientos y medicamentos administrados al
paciente.

Confrontar ordenes medicas y plan de cuidados de

Enfermera

Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

SE CONCIDERA COMO DOCUMENTO
MEDICO
CUALQUIER
REGISTRO
ESCRITO
QUE
REALIZA
EL
PROFESIONAL DE LA SALUD EN EL
EJERCICIO DE SU TRABAJO.
SE HACEN CONSTAR LOS HECHOS Y
ACTOS RELATIVOS A LA ATENCION
PRESTADA
A
UNA
PERSONA
DETERMINADA

Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

SE CONVIERTE EN UN MEDIO DE PRUEBA ESCRITA

QUE ADQUIERE UNA IMPORTANCIA DECISIVA EN LA
RESOLUCION DE UN CASO
SE
DEBE
SER
CUIDADOSO
Y
LLENARLA
ADECUADAMENTE PARA DEMOSTRAR LA LEGALIDAD
DE LOS ACTOS REALIZADOS (CUIDADOS)

Norma Oficial Mexicana NOM.168SSA1

Las autorizaciones y la aceptacion de los pacientes a

determinados procedimientos ya sean diagnosticos, curativos,
rehabilitatorios o de cualquier tipo, deben solicitarse antes del
procedimiento en el entendido que si bien se autoriza el
procedimiento a sabiendas de los riesgos inherentes, no exime
al responsable en caso de presentarse daos si durante las
averiguaciones se encuentra que actuo con negligencia,
precipitacion, impericia o dolo.

Norma Oficial Mexicana NOM.168SSA1

La
necesidad
del
consentimiento informado, es
una obligacin legal como tal,
existe
la
obligacin
de
informar en todo momento
acerca
del
diagnostico,
tratamiento, procedimiento y
pronostico, lo que tiene la
desventaja de que si se hace
de modo verbal, no queda
constancia escrita de que el
paciente fue informado.

CARTA DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO
Ingreso hospitalario
Intervencin quirrgica
Amputacin, mutilacin o extirpacin orgnica
Empleo de anestesia general
Medios invasivos
Mtodos definitivos de planificacin familiar
Actos de disposicin de rganos y tejidos
Actos que entraen alto riesgo

Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

Conviene escribir en el expediente cuales son las
limitantes:
Realizar intervenciones quirrgicas sin el instrumental
adecuado
Condiciones deficientes en la iluminacin
Falta de medicamentos

Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

Si no es posible la resolucin de la carencia, al
dejar constancia por escrito de esta y continuar la
prestacin del servicio, se establecen los limites
de la responsabilidad del personal de salud
No existe
una clasificacin de los
procedimientos de diagnostico, teraputicos o
quirrgicos que deberan realizarse en cada uno
de los niveles de atencin sealada por la
legislacin sanitaria

Los registros de enfermera

OBJETIVOS
Consignar en la historia clnica todos los datos respecto al
paciente en forma real, completa, concisa, legible y
oportuna.

Dar
continuidad del cuidado proporcionado por el
profesional de enfermera mediante los registros que
realiza

Los registros de enfermera

Cinco tipos de registros:
Medidas teraputicas aplicadas por diversos
miembros del equipo de salud.
Medidas teraputicas indicadas por el mdico y
aplicadas por la enfermera.
Medidas planeadas y ejecutadas por la enfermera.
Conducta del paciente.
Otras observaciones (edo de salud, respuestas
especficas del paciente al tratamiento y los
cuidados).

Como hacer los registros de

enfermera

Llenar el encabezado con: N de expediente, nombre

completo del paciente, servicio y numer de la cama.
Colocar la fecha del da.
Utilizar siempre bolgrafo no usar lpiz
No dejar espacios en blanco y sin la utilizacin de siglas

Como hacer los registros de

enfermera
Escribir en forma legible, exacta y comprensible, registrar
los cuidados, observaciones y procedimientos en forma
oportuna.
Anotar los medicamentos en la hoja correspondiente, as
como dosis, hora y va de administracin.
En caso de error, no tachar ni borrar, colocar entre
parntesis y escribir la palabra error.

Como hacer los registros de

enfermera
Despus de aplicar un tratamiento o ejecutar
algn cuidado, hacer las anotaciones, en este
orden:
1. Fecha
2. Hora
3. Clase de tratamiento o cuidado de enfermera.

Como hacer los registros de

enfermera

Informar siempre a la Enfermera las equivocaciones

registradas.
Registrar la hora y firmar siempre con letra clara, que se
entienda su nombre cada que se realice una anotacin,
inicial del nombre de pila, apellido y seguido de la rbrica.
Al emplear palabras del paciente, escribir entre comillas.

Como hacer los registros de

enfermera
Hacer las anotaciones en el momento de realizar la
actividad y no al finalizar el turno.
Los procedimientos de rutina: bao, aseo de unidad no
es necesario registrarlos en las notas de enfermera.
Realizar nota de enfermera de egreso, consignando
las condiciones de salud del paciente y la educacin
brindada.

in
ac
fia
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Caractersticas de un
Registro de Calidad

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Recomendacin en la redaccin de
la nota de enfermera

Como hacer los registros de

enfermera
RECOMENDACIONES EN LA REDACCION

Coherencia en la organizacin lgica de cada una de las partes

del escrito entre s.

Si no existe cohesin en el texto, en determinados fragmentos,

parecer poco claro, redundante, extenso o corto.

Sinnimos. El uso de sinnimos nos evita repetir una misma

palabra en un prrafo. El uso de un pronombre (lo, le) permite
darle sentido a una oracin mientras nos remitimos a lo ledo
anteriormente.

Emplear un prrafo para cada cuidado

Norma Oficial del Expediente Clnico

Electrnico
Notas medicas
Historia clnica

Indicaciones medicas

Hoja de enfermera

Hoja de enfermera

Seguridad del Paciente

LA PRACTICA MEDICA
Quejas
Juicios

Mala Prctica

Errores
mdicos

Solo 18,000 quejas por ao

de:
270 millones de consultas/ao
y 3.3 millones de cirugas/ao
Informe Presidencial 2006
En EEUU de 44,000 a 98,000
muertes al ao son
atribuidos a errores en la
atencin hospitalaria/ao.

Los errores mdicos ocupan el

8o lugar en la mortalidad en
EEUU, por arriba de
accidentes, cncer de mama y
SIDA

www.conamed.gob.mx
acordova@conamed.gob.mx

GRACIAS