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Universidad Andina del Cusco

Facultad de Ciencias de la Salud


Carrera Profesional de Medicina Humana

Captulo 3

Diagnstico y Teraputica
Neuroquirrgicos
(Parte 2)

Dr. Jean Marcel Castelo Vega


Mdico Neurocirujano
Servicio de Neurociruga HAL
AANS, WEDNS, AOSpine, SPNC

AGENDA

Diagnstico y Tratamiento
Neuroquirrgicos

DIAGNSTICO NEUROQUIRRGICO

TERAPUTICA

NEUROQUIRRGICA

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Tcnicas Auxiliares Diagnstico

Anatmico
Radiografa

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Tcnicas Auxiliares Diagnstico

Anatmico
Tomografa Computada

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Tcnicas Auxiliares Diagnstico

Anatmico
Resonancia Magntica

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA

RM N orm alT1

RM N orm alT2

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Tcnicas Auxiliares Diagnstico

Anatmico
Angiografa

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Tcnicas Auxiliares Diagnstico

Funcional
Electroencefalograma

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Tcnicas Auxiliares Diagnstico

Funcional
Electromiograma

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Tcnicas Auxiliares Diagnstico

Funcional
Potenciales somatosensoriales y

evocados

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Tcnicas Auxiliares Diagnstico

Funcional
SPECT y PET cerebrales

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Tcnicas Auxiliares Diagnstico

Funcional
Estudios en lquido cefalorraqudeo

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Manejo Conservador en Neurociruga
Criterios
Beneficio > riesgo
Enfermedad no progresiva
Cuadro clnico incongruente con estudios
auxiliares
Opciones

Ningn tratamiento
Tratamiento diferido
Tratamientos alternativos (sintomticos,
rehabilitacin, radio-quimioterapia)

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Manejo Neuroquirrgico Convencional
Criterios
Beneficio > riesgo
Enfermedad progresiva (dolor, dficit,
convulsiones)
Cuadro clnico congruente con estudios auxiliares
Opciones

Reseccin / exclusin / evacuacin


Derivacin
Reconstruccin
Estimulacin

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Tcnicas Neuroquirrgicas Bsicas
Trepanacin craneal

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Tcnicas Neuroquirrgicas Bsicas
Craneotoma

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Tcnicas Neuroquirrgicas Bsicas
Ventriculostoma

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Tcnicas Neuroquirrgicas Bsicas
Laminectoma

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Tcnicas neuroquirrgicas avanzadas
Microneurociruga

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Tcnicas neuroquirrgicas avanzadas
Lesionectoma

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Tcnicas neuroquirrgicas avanzadas
Craniectoma descompresiva

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Tcnicas neuroquirrgicas avanzadas
Endoscopa

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Tcnicas neuroquirrgicas avanzadas
Terapia neuroendovascular

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Tcnicas neuroquirrgicas avanzadas
Neurociruga funcional

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Manejo Coadyuvante en Neurociruga
Radioneurociruga

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Manejo Coadyuvante en Neurociruga
Radioterapia
Quimioterapia

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Principios de manejo en cuidados

intensivos neuroquirrgicos
Neuromonitoreo multimodal
Euvolemia / hipertensin
Normocapnia / normoxemia
Neuroproteccin
Osmoterapia
Lazaroides ?

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Principios de manejo en cuidados

intensivos neuroquirrgicos
Neuromonitoreo multimodal
No invasivo
Sistmico: signos vitales
Neurolgico: mini examen neurolgico

Invasivo
Sistmico: funcin pulmonar, funcin
cardaca
Neurolgico: PIC, FSC, MC

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Principios de manejo en cuidados

intensivos neuroquirrgicos
Euvolemia / hipertensin
Paciente compensado
Soporte: Cristaloides

Paciente descompensado
Reposicin + soporte: Cristaloides, coloides
Inotrpicos: NA, DA, DBU

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Principios de manejo en cuidados

intensivos neuroquirrgicos
Normocapnia / normoxemia
Osmoterapia
Neuroproteccin
Lazaroides ?

Diagnstico y Teraputica en Neurociruga

TERAPUTICA
Tcnicas de Neurorrehabilitacin
Neuroestimulacion
Rehabilitacion cerebral
Rehbilitacion espinal
Terapia ocupacional

Terapia complementaria

neuroquirrgica
Acupuntura ? Ozonoterapia ?

Radiofrecuencia ? Infiltraciones ?
Camara hiperbrica?

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