PS 04/F1

Lista activitilor desfurate in cadrul

seciei Chirurgie plastic

Rev.:0
Pag.: 1/12
Avizat
MANAGER

Nr.
Crt.

Denumirea
activitii
Activiti organizatorice

1.

Prezentarea la
serviciu si semnarea
condicii de prezenta
de ctre personalul
seciei

2.

Adoptarea
echipamentului de
lucru si protecie
corespunztor de
ctre tot personalul
seciei

Risc asociat

Pontare necorespunztoare
in detrimentul salariatului si
al spitalului.

- as. ef verific zilnic prezena la locul de munc

- sptmnal verific completarea condicii de prezen
sau zilnic face modificri dup caz
- lunar ntocmete pn n 15 ale lunii planificarea
personalului pentru luna urmtoare; planificarea se
avizeaz de eful de secie i se nainteaz directorului
de ngrijiri pentru verificare i avizare de ctre
conducere
- anual, n luna decembrie face o planificare a
concediilor de odihn, conform cerinelor legale, i o
nainteaz la serviciul personal.
- cererile de concediu de odihn, conform planificrii,
se completeaz i prezint, n avans cu o lun spre
avizare efului de secie dup care se nainteaz
conducerii spitalului

Infecii nosocomiale

- as. ef verific zilnic existena i utilizarea

echipamentului de protecie
- lunar/trimestrial solicit conducerii spitalului
completarea echipamentului conform consumului i
planificrii

Afeciuni ale personalului

angajat.

3.

Activiti i sub-activiti,
Mod de gestiune a activitilor

4.

Pregtirea
materialelor
necesare recoltrii
probelor biologice
de ctre asistente.

ngreunarea procedeului de
recoltare

5.

Verificarea
valabilitii
seringilor si acelor
de ctre asistente

Punerea in pericol a sntii

pacientului

- fiecare angajat are obligaia de a declara modificri

patologice survenite n starea de sntate ctre eful de
secie
- n funcie de afeciune acesta decide dac este
necesar consultarea medicului infecionist pentru a se
evita contaminarea personalului sau pacienilor
- anual sau de cte ori se decide, personalul va efectua
controlul medical periodic
- as. ef verific i solicit completarea materialelor
de recoltare (recoltoare, vat, alcool, etc.)
- zilnic pune la dispoziia personalului materialele
solicitate pentru recoltrile curente i pentru eventuale
necesiti n turele de dup-amiaz i noapte
- se verific la preluarea de la magazia spitalului data
de valabilitate i se solicit cantitile necesare pentru
circa 2-4 sptmni
- verific periodic dac exist seringi i ace neutilizate
pentru a nu se depii termenul de valabilitate i a fi
dirijate n alte locuri unde pot fi necesare
- pentru situaia c anumite materiale au termenul
depit, solicit declasarea acestora n prezena unei
comisii abilitate

PS 04/F1
Lista activitilor desfurate in cadrul
seciei Chirurgie plastic

Rev.:0
Pag.: 2/12

6.

Pregtirea fizica si
psihica a pacientului
in vederea recoltrii
probelor biologice
de ctre asistente.

Respingerea oricror
procedee din partea acestuia

7.

Participarea la
raportul de garda a
asistentelor si
medicilor.

Necunoaterea evoluiei
pacienilor internai pe
secie.

8.

Pregtirea cruului
de tratament de
ctre asistente si
verificarea trusei de
urgenta.

ngreunarea activitii .

9.

10.

Asigurarea gestiunii
deeurilor
neptoare de ctre
asistente prin
schimbarea cutiilor
de ace, perfuzoare
atunci cnd este
cazul si consemnare
in caietul de
deeuri.
Asigurarea de ctre
asistente a
medicamentelor
prin transmiterea
condicii de
prescripii medicale
la farmacie si
ridicarea
medicamentelor.

- se verific igiena pacientului i a locului de recoltare

i se iau masurile necesare
- pentru persoanele care nu prezint discernmnt: se
solicit avizul scris a unui aparintor (aparintorul va
fi legitimat i vor fi nscrise datele de identitate i
gradul de rudenie). Pentru persoanele fr
discernmnt care necesit recoltarea de probe anun
i medicul curant care va fi n msur s ia o decizie
- pacienii aflai n stare avansat de ebrietate sau
recalcitran i care nu necesit recoltare de analize de
urgen vor fi trimii la Spitalul de Psihiatrie pentru
evaluare i tratament
- persoanelor care prezint discernmnt dar care
refuz actul medical li se va solicita refuzul n scris,
sub semntur privat i n prezena martorilor.
- excepie - pentru minorii la care familia refuz
ngrijirile medicale i la care le poate fi afectat starea
de sntate sau viaa se solicit intervenia Comisiei de
protecie a minorului care va decide.
- zilnic, la sosirea medicului se va prezenta
situaia/evenimentele de pe secie n intervalul trecut.
Acestea vor fi consemnate i n caietul de predareprimire al asistentelor.
- as. ef verific existena i completarea caietelor de
predare primire ntre ture
- trusa/dulapul cu medicamente de urgen va fi
verificat sptmnal i va fi completat ori de cte ori
este necesar (atunci cnd stocul pentru un articol scade
sub jumtate) cu avizul medicului ef de secie
- asistenta ef verific zilnic cruul de tratament i
remediaz deficienele i lipsurile constatate
- asistenta de la punctul de lucru tratamente va
solicita completarea cruului cu materialele necesare
la prima or

Contaminare cu apariia unor

infecii noscomiale.

- se solicit sprijinul compartimentului SPICIN privind

ritmul de nlocuire a cutiilor de deeuri i a traseului i
orarului de evacuare
- verific (as. ef) i respect (tot personalul)
recomandrile compartimentului SPICIN
- as. ef completeaz i/sau solicit din timp
completarea inventarului de cutii

Agravarea strii pacienilor

prin administrare
medicamentelor intr-un timp
defectuos.

- condica de prescripii medicale se completeaz i

nainteaz ctre farmacie pn la ora 10 i va fi ridicat
naintea nceperii tratamentului de prnz
- as. responsabil cu tratamentul verific primirea
medicamentelor i efectueaz tratamentul conform
recomandrii medicului

PS 04/F1
Lista activitilor desfurate in cadrul
seciei Chirurgie plastic

Rev.:0
Pag.: 3/12

11.

nsoirea pacienilor
de ctre asistente
ctre laboratoarele
de explorri
funcionale,
endoscopie, ORL,
etc.

Reacii recalcitrante ale

pacientului, agravarea strii
de sntate a pacientului
expus la efort, rtcirea
pacientului prin spital.

12.

Asigura
completarea
biletelor de
externare pentru a
II-a zi.

ntrzierea formelor de
externare care conduce la
stri de iritare ale
pacientului.

13.

14.

15.

Calcularea de ctre
asistenta a
ntrzierea formelor de
deconturilor si a
externare.
foilor de proceduri
pentru externrile
programate.
Asigurarea hranei
pacientului prin
transportul acesteia Nealimentare si nehidratare a
pacienilor cu alterarea strii
de la blocul
de sntate a acestora.
alimentar ctre
secie de ctre
infirmiera.
Activiti medicale pe funcii (Medici)
Efectuarea vizitei la
pacienii aflai in
ngrijire si
consemnarea
evoluiei clinice,
biologice, a
recomandrilor
terapeutice,
recomandrilor
privind protocoalele
de explorri
biologice si
paraclinice.

Agravarea strii de sntate

a pacientului aflat in
ngrijire.

- investigaiile recomandate de medic i care solicit

alte servicii exterioare seciei se planific de comun
acord evitnd staionarea inutil a pacienilor i
aglomerarea
- pacienii care necesit investigaii n afara seciei vor
fi nsoii de o asistent
- pacienii care prezint dificulti motorii vor fi
transportai pe crucior sau brancard pentru a se evita
accidentele
- documentele necesare la externare vor fi definitivate
de completat pn la ora 10-11, astfel ca externarea s
se poat efectua pn la ora 12
- pentru pacienii la care evoluia este previzibil se
recomand ca completarea documentelor s se nceap
cu o zi naintea externrii
- pacienii cu dificulti de deplasare vor fi transportai
pe crucior pn la mijlocul de transport
- pacienii care necesit transfer n alte uniti medicale
sau prezint dificulti majore motorii vor fi preluaii
de serviciul de ambulan de la pat
- acolo unde externarea este previzibil i necesit
transportul ambulanei se va solicita din timp
colaborarea ambulanei cu specificarea dac este cazul
de transport asistat
- n cazurile previzibile a fi externate se vor completa
cu o zi nainte toate procedurile medicale i se vor
pregtii documentele de eviden financiare

- pentru pacienii internai se va completa cu o zi

nainte fia de alimentaie i regimurile i se va nainta
ctre buctrie
- recomandarea regimurilor alimentare pentru anumite
afeciuni se face la indicaia medicului, medicului
nutriionist i as. nutriioniste
- vizita i contravizita se efectueaz dimineaa i
respectiv seara
- n foia de observaie se va nscrie de ctre medic
zilnic sau dup caz modificri aprute n evoluia bolii
i a strii generale a pacientului
- la recomandarea medicului curant se solicit consult
interclinic
- n foaia de observaie, asistenta va nota evenimentele
deosebite survenite n evoluia pacientului, pe perioada
dup-amiezii i nopii
- n lipsa medicului curant, ori de cte ori survine o
agravare a strii pacientului, as. de tur va solicita
consultul medicilor de gard i va consemna
evenimentul i ora solicitrii consultului n foaia de
observaiei

PS 04/F1
Lista activitilor desfurate in cadrul
seciei Chirurgie plastic

Rev.:0
Pag.: 4/12

16.

17.

Consemnarea
medicaiei pentru
fiecare pacient si
intervalul orar de
administrare inclusiv
a indicaiilor
speciale ce in de
tratamentul
medicamentos.

Agravarea strii de sntate

a pacientului aflat in
ngrijire.

- consemnarea medicaiei i modului de administrare

se va face de ctre medicul curant pentru pacienii
internai
- prescripia medicaiei pentru pacienii nou internai
prin serviciul de gard, pn la venirea medicului
curant, intr n obligaiile medicilor de gard

Recomandarea si
consemnarea dietei
pentru pacientul aflat
in ngrijire.

Incompatibilitate intre
tratamentul medicamentos
si dieta sau intre starea de
sntate si dieta cu
agravarea strii de sntate
a pacientului aflat in
ngrijire.

- alimentaia i dieta se va consemna funcie de

afeciunile pacientului i starea sa general. Dieta
pacienilor cu afeciuni deosebite va fi prescris sub
ndrumarea medicului nutriionist

18.

Consemnarea unor
modificri cu privire
la conduita
terapeutica.

Agravarea sau ncetinirea

evoluiei strii pacientului.

19.

Codificarea foilor de
observaie.

Prejudiciu adus spitalului

prin nedecontarea
tratamentelor efectuate
codificate eronat

20.

Atenionarea
personalului medical
din secie cu privire
la necesiti speciale
de ngrijire a unor
pacieni (folosirea
aparatului de oxigen,
poziia pacientului,
folosirea unor saltele
speciale funcie de
caz, etc.).

21.

Recomandarea unor
explorri de
imagistica pentru
radioscopii,
tomografii,
ecografii, RMN.

- modificrile patologice aprute n evoluia

pacientului vor fi consemnate ori de cte ori survin i
vor fi sancionate prin tratament adecvat
- se va apela ori de cte ori este cazul la consult
interdisciplinar
- evoluia favorabil a bolii se va consemna i va fi
urmat de ajustarea tratamentului
- ntr n obligaiile medicului curant consemnarea
diagnosticelor la 72 de ore sau la externare
- medicul curant i medicul ef de secie va urmrii i
ajuta la codificarea corect a afeciunilor i
procedurilor i nscrierea acestora n evidena
electronic de ctre personalul mediu medical

Agravarea strii de sntate

a pacientului aflat in
ngrijire.

- procedurile medicale speciale necesare n anumite

cazuri vor fi menionate n foaia de observaie de ctre
medic. Medicul are obligaia de a instrui personalul din
subordine cu privire la aplicarea anumitor msuri
speciale, dup caz. Personalul mediu va nota n caietul
de predare-primire modul aplicarea procedurilor i
rezultatele aplicrii acestora i le va aduce la
cunotina medicului curant

Necunoaterea strii reale a

pacientului conduce la
recomandarea unui
tratament necorespunztor
cu agravarea strii de
sntate a pacientului.

- la preluarea pacientului de ctre medicul curant i n

urma consultului general i de specialitate se vor face
i indicaiile privind explorrile. Efectuarea
explorrilor se va efectua funcie de starea pacientului
i decizia medicului curant, pe ct posibil cu
planificare mpreun cu serviciile respective
- agravrile aprute n evoluia pacientului vor necesita
explorri suplimentare ce se vor efectua funcie de
gravitatea cazului
- pacienii cu perioade lungi de internare i afeciuni
grave vor necesita reevaluri clinice i paraclinice
periodice ce se vor consemna in FOCG ca i epicriz
de etap.

PS 04/F1
Lista activitilor desfurate in cadrul
seciei Chirurgie plastic

Rev.:0
Pag.: 5/12

22.

23.

Prescrierea,
pstrarea, evidenta si
eliberarea
substanelor
stupefiante si a altor
medicamente.
ntocmirea
documentelor
necesare externrii
pacienilor (Bilet
externare, scrisoare
medicala, reete,
etc.)

Prejudiciu adus spitalului.

- medicamentele cu regim special se vor elibera numai

la indicaia scris a medicului i cu consemnarea
administrrii n FOCG.
- evidena i pstrarea acestor medicamente se va face
conform reglementrilor speciale prevzute de lege.

Neurmrirea evoluiei
pacientului de ctre medicul
de familie.

- la externare pacientul trebuie s primeasc setul

complet de documente care s ajute la continuarea
tratamentului n ambulatoriul spitalului/policlinicii sau
prin medicul de familie cu toate indicaiile necesare
bunei evoluii a afeciunilor (medicaie, regim
igieno-dietetic i de activitate)

24.

Raportarea cazurilor
de boli infecioase si
boli profesionale.

Infectarea pacienilor si
personalului medical

25.

Stabilirea
programului de
control a pacientului
in ambulatoriu dup
externare.

Decompensare sau agravare

a strii de sntate a
pacientului.

26.

Utilizarea aparaturii
medicale
(defibrilator, etc.).

Erori de execuie cu
agravarea strii pacientului
pana la deces.

- mpreun cu compartimentul SPICIN secia va avea

un plan de aciune privind: 1) prevenirea, comunicarea
i tratamentul infeciilor intraspitaliceti 2) prevenirea
i msurile ce trebuiesc urmate ori de cte ori survine o
contaminare a personalului n urma unor manopere
medicale 3) menionarea afeciunilor pentru care
personalul medical va evita contactul cu pacienii
- pacientului i vor fi nmnate la externare toate
documentele medicale i recomandrile privind
regimul alimentar, periodicitatea controlului de
specialitate, medicaia pentru perioada imediat
urmtoare externrii ce pot fi utile medicului de
familie sau medicului din ambulatoriu. De asemeni se
va consemna dac pacientul va mai necesita internrii
pentru ameliorarea afeciunii curente.
- se va consemna n biletul de ieire sau n scrisoarea
medicala necesitatea ca pacientul s se prezinte pentru
anumite tratamente obligatorii (de ex. tratamentul
antirabic) sau pentru evaluarea periodic a strii
afeciunilor pentru care a fost internat
- folosirea unor aparate pentru situaii deosebite se va
efectua numai de ctre personalul calificat i antrenat.
Utilizarea acestora de ctre un personal neantrenat i
calificat va fi permis numai pentru situaiile pentru
care nu exist alternative i viaa pacientului este n
pericol iminent.

Asistente medicale

27.

Asistarea medicului
la vizita efectuata
pentru pacienii
aflai n ngrijire.

Informare defectuoas
asupra strii de sntate a
pacientului.

- personalul de ngrijire va lua la cunotin privind

starea pacientului i msurilor ce se vor lua pentru
ameliorarea acestora n timpul vizitelor. Pentru corecta
nelegere i respectare a indicaiilor terapeutice
medicul le consemna n FOCG iar asistenta are
obligaia de a consemna efectuarea lor si rezultatele in
caietul de predare - Primire a informa medicul curant
sau pe cel de gard (dup caz) de orice modificare
defavorabila poate surveni.

PS 04/F1
Lista activitilor desfurate in cadrul
seciei Chirurgie plastic

Rev.:0
Pag.: 6/12

28.

Recoltarea
produselor biologice
la indicaia
medicului.
(Recoltarea
analizelor de urgenta
atunci cnd este
cazul)

Imposibilitatea identificrii
strii de sntate si
prevenirii unor probleme
care s-ar putea evita

29.

Etichetarea probelor
(nume, prenume,
secie, analiza)

Eliberarea rezultatelor de
analiza altor pacieni dect
celor in cauza

Gruparea probelor
pe tip de analize

Obinerea cu ntrzierea a
rezultatelor analizelor
solicitate si ntrzierea
stabilirii tratamentului

30.

31.

32.

Asigurarea
transportului
produselor biologice
in condiii optime
Pregtirea FOCG a
pacientului internat
si consemnarea in
foaie a unor
indicatori (greutate,
nlime, etc.).

Alterarea produselor
biologice ca urmare a
transportului defectuos

Stabilirea incorecta a dozei

de tratament.

33.

Montarea si
supravegherea
perfuziilor.

Agravarea strii de sntate

a pacientului.

34.

Efectuarea
tratamentelor
injectabile conform
protocoalelor de
lucru si a
prescripiilor
medicale.

Agravarea strii de sntate

a pacientului.

35.

Monitorizarea
funciilor vitale ale
pacientului aflat in
ngrijire.

Agravarea strii pacientului

prin neacordarea unor
masuri urgente.

36.

Termometrizarea
bolnavilor si
consemnarea
valorilor in FOCG.

Complicaii ale strii de

sntate a pacientului.

- recoltarea de analize se face la indicaia medicului

curant
- pentru situaii deosebite medicul curant poate solicita
efectuarea analizelor n urgen
- recoltarea analizelor recomandate de ali medici n
cadrul consultaiilor interclinice se vor efectua
conform recomandrii acestora
- fiecare prob biologic trebuie s fie recoltat n
recipiente adecvate ce vor fi etichetate lizibil
consemnndu-se: numele pacientului, Nr. FOCG, ora
i data recoltrii
- asistenta de la punctul de recoltare are obligaia de a
tria, eticheta, grupa i prezenta la laborator probele
conform nelegerilor prealabile dintre Spital i
Laborator
- Conservarea probelor i modalitatea de transport va
respecta recomandrile laboratorului
- datele paaportale se vor nscrie lizibil i complet la
punctul de internare (camera de gard sau policlinic)
- la nivel de secie aceste date se vor verifica i
completa
- la internare pacientul va fi cntrit, msurat
nlimea
- montarea perfuziilor se face la indicaia medicului
curant sau a medicului de gard i respectnd principii
descrise n manualul de ngrijire a bolnavului
- se vor respecta cantitile, dozajele i ritmul de
perfuzare recomandate de medic i n paralel se va
monitoriza diureza i starea pacientului. Orice
modificri semnificative se vor raporta medicului.
- tratamentele injectabile se vor efectua conform
recomandrii medicului
- se vor evita combinaiile de medicamente sau/i
soluii perfuzabile incompatibile
- antibioticele precum i alte medicamente cunoscute
cu potenial alergen se vor administra numai dup
testarea sensibilitii pacientului
- la pacienii n stare critic, post-operator, cu forme
agravante de boal li se vor monitoriza i consemna:
cantitatea lichidelor primite - pierdute indiferent de
calea de administrare, puls, tensiune, ritm respirator,
scaun, EKG, la intervale cuprinse ntre 15 i 60
minute, dup caz i se vor aduce la cunotina
medicului
- se vor monitoriza la toi pacienii, de dou ori pe zi
cel puin urmtoarele: puls, tensiune, temperatur,
ingestie lichide, diureza, scaun i se vor consemna n
FOCG

PS 04/F1
Lista activitilor desfurate in cadrul
seciei Chirurgie plastic

Rev.:0
Pag.: 7/12

37.

Pregtirea
pacienilor decedai
pentru transportul la
morga spitalului.

Infecii nosocomiale.

38.

Asigurarea evidentei
electronice a
pacienilor si a
documentelor
medicale specifice.

Date nregistrate incorect.

39.

Pregtirea psihica a
pacientului ce
urmeaz a fi operat.

Instalarea unor stri de

panica ce pot agrava starea
de sntate a pacientului.

40.

Asigurarea igienei
pacientului si a
regiunii operatorii.

Apariii de infecii
nosocomiale si complicaii
post operatorii.

- pacienii decedai vor trebui s rmn n salon cel

puin dou ore din momentul consemnrii decesului.
Pe ct posibil ceilali pacieni vor fi mutai n alte
saloane sau decedatul va fi izolat cu paravane
- transportul la morga spitalului presupune completarea
unui bilet de nsoire a cadavrului n care se vor
meniona: numele si prenumele pacientului decedat,
numrul FOCG, secia unde a decedat
- transportul cadavrului se face pe un brancard,
cadavrul fiind acoperit complet (este de dorit a fi
utilizai saci de transport cadavre etani)
- depunerea la morga se face cu consemnarea
transportului ntr-un caiet special de eviden i lsarea
asupra cadavrului a biletului de nsoire
- pansamentele, sondele de orice fel, cateterele se vor
lsa asupra cadavrului ori de cte ori cazul este
medico-legal sau exista anumite suspiciuni privind
tratamentul i evoluia bolii
- datele paaportale ale pacientului, starea de asigurat,
se consemneaz de la serviciul de urgen sau
policlinic i se completeaz acolo unde este cazul pe
secie
- internarea prin ambulatoriu se va face numai dup ce
pacientul a prezentat documentele solicitate de Casa de
Asigurri de Sntate, conform normelor i numai cu
avizul medicului specialist
- pentru pacienii internai prin serviciul de urgen, de
oportunitatea internrii decide medicul de gard. Se
vor consemna datele relatate de pacient i aparintori
i pe ct posibil se vor obine declaraiile privind
cauzalitatea: accident de munc, agresiune
- recoltarea de probe biologice necesare unei eventuale
expertize se va face la serviciul de urgen, pn la
administrarea oricror medicamente sau perfuzii n
conformitate i la solicitarea organelor abilitate
- pacientului i se vor aduce la cunotin diagnosticul i
etapele de tratament ce trebuiesc a fi parcurse ntr-un
limbaj adecvat nelegeri lui. Pacientul trebuie s fie de
acord s i se administreze tratamentul sau s fie de
acord cu o eventual intervenie chirurgical (n scris).
- de preferat n seara dinaintea zilei de operaie se va
administra un tratament tranchilizant pentru a reduce
tensiunea psihic
- spitalul are obligaia de asigura condiii minime de
igienizare a pacientului la internare (du, deparazitare,
lenjerie de spital), igienizarea efectundu-se (cu
excepia cazurilor grave) pn cnd pacientul s ajung
pe secie
- pe secie, pacienii care se pot mobiliza vor beneficia
de dus dup necesiti.
- pacieni care se mobilizeaz dificil sau sunt la pat se
vor igieniza de personalul de ngrijiri al seciei
- Igienizarea pacientului ce trebuie operat: dus/baie
general, raderea de par a zonelor operatorii i
pansarea lor cu soluii antiseptice pana la momentul
operator; evacuarea scaunului sau clism (dup caz)

PS 04/F1
Lista activitilor desfurate in cadrul
seciei Chirurgie plastic

Rev.:0
Pag.: 8/12

41.

Obinerea acordului
scris din partea
pacientului vizavi de
intervenia ce
urmeaz a fi
efectuata.

Intervenii fr acordul
pacientului.

42.

Regim dietetic
preoperatoriu.

Imposibilitatea efecturii
anesteziei

43.

44.

45.

Efectuarea de clisme
evacuatorii in seara
si dimineaa
preoperatorie.
Administrare de
tranchilizante la
indicaia medicului
anestezist cu o seara
naintea interveniei
chirurgicale.
Administrare de
anticoagulante la
indicaia medicului
in dimineaa
interveniei.

Risc de contaminare
intraoperator

Stri de panica ale

pacientului cu agravarea
strii de sntate.

Tromboza arteriala.

46.

Testare cutanat la
anestezice atunci
cnd este cazul.

Risc de soc anafilactic,

deces

47.

Supravegherea
revenirii din starea
de anestezie

Accidente, edem glotic,

deces

- pentru orice manoper sau tratament trebuie obinut

avizul pacientului n scris, dup ce i s-au adus la
cunotin, pe un limbaj adecvat, diagnosticul, n ce
consta tratamentul si ce riscuri comport, riscurile n
caz de refuz a tratamentului (pacientul va consemna cu
propria mn c i s-au adus la cunotin datele
menionate i c i asum responsabilitatea deciziilor)
- pentru pacienii fr discernmnt sau cu starea de
contiin afectat se va solicita avizul scris a unui
membru de familie sau tutore (aparintorul care
semneaz pentru pacient va fi legitimat, se vor
consemna datele de identificare i se va nota gradul de
rudenie)
- pentru acele situaii cnd o anumit atitudine
medical cu risc se impune, pacientul nu este
responsabil i nu se poate obine avizul unei rude,
decizia se va lua n urma consultrii a minimum trei
medici, funcie de gravitatea cazului, avantajele,
dezavantajele i riscurile unui anumit gest, alte
posibiliti de tratament)
- n seara ce precede operaia se va administra o masa
lejer si se va solicita pacientului s aib scaun
- n dimineaa operaiei nu se va permite consumul de
lichide sau alimente
- n cazul pacienilor de la Chirurgie Plastic se va
efectua clisma pacienilor care nu au scaun spontan sau
la care dup intervenia chirurgicala nu este
recomandat a prezenta scaun cteva zile

- se vor administra la indicaia medicului curant sau a

medicului anestezist

- se vor administra la indicaia medicului curant sau

anestezist, acelor pacieni cunoscui cardiaci, femeilor
ce au depit 40 de ani sau ori de cate ori exista un
teren cu risc sau exista un risc postoperatoriu de
tromboz
- se va efectua testul la anestezicul local tuturor acelor
pacieni care vor beneficia de anestezie local
- pentru pacienii care se vor opera cu anestezie
generala, rahi-anestezie, etc., medicul anestezist va
solicita ce test trebuie efectuat
- pacienii cu anestezie local: vor fi urmrii pentru
1/2 or. Atenie s nu prezinte stri de lipotimie cu
accidentare secundar
- la pacienii cu rahi-anestezie sau anestezie general
urmrirea se va face de personalul specializat.
Pacientul revenit pe secie dup ce efectele principale
ale anesteziei generale au disprut, va fi preluat de
personalul seciei i urmrit 24 ore cu consemnarea
diurezei, scaunelor, vrsturilor sau altor reacii
nedorite

PS 04/F1
Lista activitilor desfurate in cadrul
seciei Chirurgie plastic

Rev.:0
Pag.: 9/12

48.

Administrare de
calmante si
medicaie
recomandata

Dureri, disconfort, evoluie

nefavorabila post operator

49.

Supravegherea
funciilor vitale

Soc , deces

50.

Supravegherea
pansamentelor
operatorii

Hemoragii, contaminri,
suprainfecii

51.

52.

53.

54.

Personal auxiliar
Acordare de sprijin
bolnavilor greu
deplasabili pentru
efectuarea toaletei
zilnice (splat,
pieptnat, etc.).
Acordarea de sprijin
bolnavilor
imobilizai pentru
efectuarea nevoilor (
plosc, urinar).
Golirea periodica
sau la indicaiile
asistentei medicale a
pungilor colectoare
de urina sau alte
produse biologice,
dup efectuarea
bilanului de ctre
asistenta.
Acorda sprijin
pacienilor in
vederea efecturii
plimbrilor
recomandate de
medic.

Infecii nosocomiale

Stri de disconfort ale

pacientului.

- nu se vor administra de rutin. Antalgicele se pot

administra n doze uzuale dar cu preferin nainte de
culcare. Calmante minore se pot administra n timpul
zilei sau de preferat tot seara. Calmantele majore se
vor administra cu avizul medicului.
- pacienii care necesit o supraveghere a funciilor
vitale n mod deosebit sunt: pacienii ce au suferit o
intervenie chirurgicala, pacienii cu arsuri ce depesc
5% la copii, 15% la adult i 10% la vrstnic, pacienii
perfuzai, transfuzai si n tratament cu antibiotice
- la pacientul ieit din sala de operaie i care a suferit
o intervenie mai ampl trebuie observat la intervale de
timp pansamentul i dac exist semne de sngerare
anunat medicul curant. De asemeni, la aceti pacieni
se va evita mobilizarea excesiv pentru un interval de
circa 24 ore
- evitarea contaminrilor i suprainfeciilor poate fi
evitat prin: igienizarea corect a pacientului la
internare i pe toat dura internrii, gruparea
pacienilor pe afeciuni din punct de vedere
epidemiologic, respectarea regulilor de asepsie i
antisepsie la sala de pansamente i n sala de operaie,
decontaminarea periodic a saloanelor i corecta lor
igienizare

- pacienii imobilizai la pat - igienizare zilnic a

corpului
- pacienii care se pot mobiliza i autoservii - vor fi
verificai dac i-au efectuat toaleta
- persoanele imobilizate la pat sau acelea cu afeciuni
ce nu le permit autoservirea vor fi ajutai la efectuarea
necesitilor fiziologice i a toaletei intime

Stri de disconfort ale

pacientului.

- colectoarele de urin/fecale se vor evacua de cte ori

este necesar, dup prealabila consemnare a volumelor
i aspectului

Nerespectarea indicaiilor
medicale.

- la indicaiile medicului particip la recuperarea

pacientului: ridicare la marginea patului, tapotaj, l
ndrum s se autoserveasc, l ajut la recuperarea
mersului

PS 04/F1
Lista activitilor desfurate in cadrul
seciei Chirurgie plastic

Rev.:0
Pag.: 10/12

55.

56.

57.

Gestiunea
Imposibilitatea sortrii
- as. ef mpreun cu compartimentul SPICIN
deeurilor:
corecte a deeurilor
realizeaz un plan de colectare, sortare i evacuare a
- asigurarea sacilor
provenite din activitile
deeurilor medicale cu respectarea normelor
colectori conform
medicale
- personalul auxiliar va respecta ntocmai i la timp
normelor
Infecii nosocomiale i
respectarea planului stabilit cu consemnarea in caietul
- supravegherea
mbolnviri profesionale
propriu de activitate a tipurilor de deeuri colectate,
trierii deeurilor
Risc de contaminare
cantitatea lor, data i ora evacurii
- predarea deeurilor
Curenie si
dezinfecie:
- curenia i
- tura de noapte - face evacueaz deeurile menajere
dezinfecia zilnic i
din saloane, igienizeaz holurile
- tura de zi - trezete pacienii i i ndrum s-i fac
ori de cte ori este
igiena personal; aerisete saloanele, mtur i/sau
nevoie a tuturor
ncperilor conform
spal salonul, evacueaz deeurile menajere, schimb
protocoalelor
lenjeria
- periodic conform unui plan sau ori de cte ori se
- pregtire
ncperilor n
Risc de apariie a unor
impune se va efectua igienizarea i dezinfecia
vederea dezinfeciei infecii nosocomiale
terminal a saloanelor, slilor de pansamente,
culoarelor, etc.
terminale
- curenia i dezinfecia se vor efectua cu substane
- curarea i
dezinfecia
dezinfectante recomandate de SPICIN, n doze corecte
suprafeelor
- curenia i dezinfecia final se vor consemna ntrun caiet special; ori de cte ori este necesar se vor
- curarea,
dezinfecia i
efectua verificri microbiologice
depozitarea
- planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN
trebuie cunoscut i respectat de tot personalul
materialelor utilizate
- splarea i
dezinfecia minilor
Activiti in vederea prevenirii /reducerii infeciilor nosocomiale
- se vor consemna toate msurile epidemiologice
recomandate imediat dup efectuare cu semntura
Semnarea registrului
celui care a efectuat manopera
epidemiologic de
Gestiune necorespunztoare - as. ef verific sptmnal corectitudinea masurilor
ctre tot personalul
a infeciilor nosocomiale.
luate i consemnarea lor n registru
comp.
- planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN
trebuie cunoscut i respectat de tot personalul

58.

Pregtirea de ctre
asisteni a soluiilor
pentru dezinfecie
holdere, barbotoare
conform
protocolului de
dezinfecie si
consemnarea in
registru.

59.

Splarea si
dezinfectarea
termometrelor si
consemnarea
operaiei in registru
de ctre asistenta.

Apariie infecii
nosocomiale.

- aceste manopere se vor efectua conform

recomandrilor SPICIN i normelor n vigoare, cu
respectare ntocmai a modului de dezinfecie . Datele
se consemneaz ntr-un registru special ce va fi
verificat sptmnal de as. ef
- planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN
trebuie cunoscut i respectat de tot personalul

Apariie infecii
nosocomiale.

- aceste manopere se vor efectua conform

recomandrilor SPICIN i normelor n vigoare, cu
respectare ntocmai a modului de dezinfecie . Datele
se consemneaz ntr-un registru special ce va fi
verificat sptmnal de as. ef
- planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN
trebuie cunoscut i respectat de tot personalul

PS 04/F1
Lista activitilor desfurate in cadrul
seciei Chirurgie plastic

Rev.:0
Pag.: 11/12

60.

Curtarea si
dezinfecia cruului
de tratament de ctre
asistent.

Apariie infecii
nosocomiale.

61.

Splarea si
dezinfecia
saloanelor de ctre
personalul auxiliar si
notificarea operaiei
in graficele de
curenie.

Apariie infecii
nosocomiale.

62.

Gestionarea
deeurilor prin
adunarea deeurilor
(menajer, neptor,
infecios) si
transportul ctre
depozit central de
deeuri.

Contaminarea cailor de
acces cu apariia de infecii
nosocomiale.

63.

Splarea si
dezinfecia veselei
de ctre personalul
auxiliar.

Infecii nosocomiale.

64.

Schimbarea lenjeriei
de ctre personalul
auxiliar.

Igiena necorespunztoare.

65.

Ambalarea lenjeriei
murdare conform
normativelor si
transportul ctre
spltorie.

Contaminarea cailor de
acces cu apariia de infecii
nosocomiale.

66.

Splarea si
dezinfecia meselor,
noptierelor,
clanelor, bilor de
ctre persoanelor
auxiliare si
consemnarea in
graficele de
curenie.

Infecii nosocomiale

- aceste manopere se vor efectua conform

recomandrilor SPICIN i normelor n vigoare, cu
respectare ntocmai a modului de dezinfecie . Datele
se consemneaz ntr-un registru special ce va fi
verificat sptmnal de as. ef
- planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN
trebuie cunoscut i respectat de tot personalul
- aceste manopere se vor efectua conform
recomandrilor SPICIN i normelor n vigoare, cu
respectare ntocmai a modului i planului de
dezinfecie . Datele se consemneaz ntr-un registru
special ce va fi verificat sptmnal de as. ef
- planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN
trebuie cunoscut i respectat de tot personalul
- aceste manopere se vor efectua conform
recomandrilor SPICIN i normelor n vigoare, cu
respectare ntocmai a modului de colectare, sortare,
ambalare, evacuare. Datele privind cantitile, tipurile
de deeuri, ora de evacuare i personalul care a
efectuat evacuarea se consemneaz ntr-un registru
special ce va fi verificat sptmnal de as. ef
- planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN
trebuie cunoscut i respectat de tot personalul
- aceste manopere se vor efectua conform
recomandrilor SPICIN i normelor n vigoare. As.
ef verific sptmnal corectitudinea manoperelor.
- planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN
trebuie cunoscut i respectat de tot personalul
- se va face ori de cte ori este necesar pentru a se
asigura un nivel de igien corespunztor, a evita
infeciile nosocomiale i a sigura un grad
corespunztor de confort
- aceste manopere se vor efectua conform
recomandrilor SPICIN i normelor n vigoare, cu
respectare ntocmai a modului de colectare, sortare,
ambalare, evacuare. Datele privind cantitile, tipurile
de lenjerie, ora de evacuare i personalul care a
efectuat evacuarea se consemneaz ntr-un registru
special ce va fi verificat sptmnal de as. ef
- planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN
trebuie cunoscut i respectat de tot personalul
- aceste manopere se vor efectua conform
recomandrilor SPICIN i normelor n vigoare. Datele
privind suprafeele curate, ziua i ora de efectuare se
consemneaz ntr-un registru special ce va fi verificat
sptmnal de as. ef
- planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN
trebuie cunoscut i respectat de tot personalul

PS 04/F1
Lista activitilor desfurate in cadrul
seciei Chirurgie plastic

Rev.:0
Pag.: 12/12

67.

Pregtirea saloanelor
de ctre personalul
auxiliar pentru
dezinfecie curenta,
dezinfecie terminala
sau curenie
generala.
Arhivare

ngreunarea activitilor de
dezinfecie.

68.

Constituirea corect
a arhivei n general,
respectiv a celei
curente i gruparea
documentelor n
uniti arhivistice.

Nerespectarea unei
cronologii n evidena
documentelor

69.

Urmrirea
dezideratului de mai
sus i la
compartimentele din
direct subordine

Nerespectarea unei
cronologii n evidena
documentelor.

- aceste manopere se vor efectua conform

recomandrilor SPICIN i normelor n vigoare. Datele
privind suprafeele curate, ziua i ora de efectuare a
dezinfeciei se consemneaz ntr-un registru special ce
va fi verificat sptmnal de as. ef
- planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN
trebuie cunoscut i respectat de tot personalul
- conducerea spitalului n conformitate cu
regulamentele n vigoare trebuie s hotrasc i s
comunice n scris seciilor ce tipuri de documente
trebuiesc arhivate(medicale, financiare, de eviden,
etc.), modul de numerotare i eviden a lor, data
colectrii documentelor, registrul de eviden a
documentelor predate, locul de depozitare i condiiile
de pstrare.
- as. ef se va ocupa de existena, verificarea
completrii, pstrarea i predarea documentelor
solicitate la termenele convenite de conducerea
spitalului.