ABSES LIVER

STEFANUS GUNAWAN
JAUHARA

DEFINISI
- ADALAH BENTUKAN INFEKSI PADA HATI
- OLEH INFEKSI BAKTERI, PARASIT DAN JAMUR
- MAUPUN NEKROSIS STERIL BERSUMBER DARI SYSTEM GASTROINTESTINAL
- DITANDAI DENGAN ADANYA PROSES SUPURASI DENGAN PEMBENTUKAN PUS
- TERDIRI DARI JARINGAN HATI NEKROTIK, SEL-SEL INFLAMASI, ATAU SEL
DARAH DALAM PARENKIM HATI

EPIDEMIOLOGI
ABSES LIVER SECARA UMUM DIBAGI MENJADI 2 YAITU ABSES HATI AMEBIK (AHA)
DAN ABSES HATI PIOGENIK (AHP)

DI

NEGARA BERKEMBANG AHA LEBIH SERING DARIPADA AHP. SECARA

EPIDEMIOLOGI,DIDAPATKAN 8-15 PER 100.000 AHP PERLU PERAWATAN DI RS.
LEBIH SERING TERJADI PADA PRIA DENGAN RENTAN USIA BERKISAR LEBIH DARI
40 TAHUN

INSIDEN ABSES HATI SERING (13% DARI DARI 48% ABSES VISERAL

PATOGENESIS
ABSES

HATI DAPAT TERJADI DARI PENYEBARAN HEMATOGEN MAUPUN

SECARA LANGSUNG DARI TEMPAT TERJADINYA INFEKSI DI DALAM RONGGA
PERITONEUM

ADANYA PENYAKIT SISTEM BILIARIS SEHINGGA TERJADI OBSTRUKSI ALIRAN

EMPEDU AKAN MENYEBABKAN TERJADINYA PROLIFERASI BAKTERI

ADANYA TEKANAN DAN DISTENSI KANAKULI AKAN MELIBATKAN CABANG2

DARI VENA PORTAL DAN LIMFATIK SEHINGGA FORMASI ABSES FILEFLEBITIS

LANJUTAN
PENETRASI

AKIBAT TRAUMA TUSUK AKAN MENYEBABKAN INOKULASI

BAKTERI PADA PARENKIM HATI

PENETRASI

AKIBAT TRAUMA TUMPUL MENYEBABKAN NEKROSIS HATI,

PERDARAHAN INTRAHEPATIK DAN KEBOCORAN SALURAN EMPEDU SEHINGGA
KANAKULI RUSAK MENYEBABKAN PERTUMBUHAN BAKTERI DENGAN PROSES
SUPURASI DAN PEMBENTUKAN PUS

MANIFESTASI KLINIS
NYERI

SPONTAN PERUT KANAN ATAS, YANG DITANDAI DG JALAN

MEMBUNGKUK KE DEPAN DG KEDUA TANGAN DILETAKKAN DI ATASNYA

DEMAM TINGGI KELUHAN UTAMA DISERTAI NYERI KUADRAN KANAN ATAS

ABDOMEN DAN DG KEADAAN SYOK

GEJALA LAINNYA RASA MUAL DAN MUNTAH, BERKURANG NAFSU MAKAN,

TERJADI PENURUNAN BERAT BADAN, KELEMAHAN BADAN, IKTERUS, BAB

BERWARNA SPRTI KAPUR, DAN BAK BERWARNA GELAP

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. ANEMIA, LEUKOSITOSIS, PENINGKATAN LAJU ENDAP DARAH, ALKALIN
FOSFATASE, ENZIM TRANSAMINASE, DAN KADAR BILIRUBIN, PENURUNAN
KADAR ALBUMIN DAN PEMANJANGAN PROTOMBIN TIME
2.FOTO TORAKS DAN FOTO POLOS ABDOMEN
3.CT-SCAN ABDOMEN, USG ABDOMEN, DAN BIOPSI HATI

KRITERIA DIAGNOSIS
Kriteria Ramachandran
Hepatomegali yg nyeri
tekan
Riwayat disentri
Leukositosis
Kelainan radiologis
Respon terhadap terapi
amoebisid

Kriteria sherlock
Hepatomegali yg nyeri
tekan
Respon yang baik terhadap
terapi amoebisid
Leukositosis
Peninggian diafragma
kanan dg pergerakan yg
kurang
Aspirasi pus
Pada USG ditemukan rongga
dlm hati

Kriteria lamont dan pooler

Hepatomegali yang nyeri
Kelainan hematologis
Kelainan radiologi
Pus amoebik
Tes seroogi positif
Respon yg baik terhadap
terapi amoebisid

DIAGNOSIS BANDING

KISTA HEPAR
KEGANASAN PADA HATI

TERAPI
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA TERAPI AWAL DIGUNAKAN PENISILIN
SELANJUTNYA DIKOMBINASIKAN ANTARA AMPISILIN,
AMINOGLIKOSIDA/SEFALOSPORIN GENERASI III DAN
KLINDAMISIN/METRONIDAZOL

JIKA DALAM WAKTU 48-72 JAM BELUM ADA PERBAIKAN KLINIS/LAB,MAKA

ANTIBIOTIK YG DIGUNAKAN SESUAI HASIL KULTUR SENSIVITAS ASPIRAT
ABSES HATI.

KOMPLIKASI
SAAT DIAGNOSIS DITEGAKKAN,MENGGAMBARKAN KEADAAN PENYAKIT YG

BERAT SEPERTI SEPTIKAMIA/BAKTERIMIA DG MORTALITAS 85%, RUPTUR

ABSES HATI DISERTAI PERITONITIS GENERALISATA DG MORTALITAS 67%,KELAIANAN PLEUROPULMONAL, GAGAL GINJAL, PERDARAHAN KE DALAM
RONGGA ABSES, HEMOBILIA, EMPIEMA, RUPTUR KE DALAM
PERIKARD/RETROPERITONEUM.

PROGNOSIS
PRONOSIS BURUK APABILA TERJADI KETERLAMBATAN DIAGNOSIS DAN

PENGOBATAN,JIKA HASIL KULTUR DARAH YG MEMPERLIHATKAN BAKTERIAL

PENYEBAB MULTIPEL,TIDAK DILAKUKAN DRAINAGE TERHADAP
ABSES,ADANYA IKTERUS,HIPOALBUMINEMIA,EFUSI PLEURA