PLAN DE INGRIJIRE AL UNUI PACIENT CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA

NUME SI PRENUME : M.V. , 43 ani , Rm.Valcea

Diagnostic la internare : hipertensiune arteriala
Motivele internarii : tensiunea arteriala=210/110mm Hg ; AV=100 ; cefalee,insomnii,ameteli,tulburari de vedere,dispnee,stare
generala alterata
Diagnostic la externare : hipertensiune arteriala ameliorata
NR
.
CR
T

1.

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

Nevoia de
a respira
si a avea
o
circulatie
adecvata

hipertensiu
ne arteriala
-puls
tahicardic
-dispnee
Kusmaull

MANIFESTARI
DE
DEPENDENT
A
-crestera
tensiunii
arteriale
200/120mm
Hg
-puls
accelerat
-dispnee
caracterizata
printr-o
inspiratie
lunga,
urmata de o
explicatie
fortata si
apnee

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOSTI
C NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE

EVALUARE

-stres psihic
-fumatul
-obezitatea
-ingestia
excesiva de
Na
vasoconstruc
tie
-efect
secundar al
unei
afectiuni
endocrine,
renale,
neurologice
-tulburarile
functiei
cardiac
-modificari
vasculare

-pacient cu
tulburari
circulatorii
si
respiratorii

-pacientul
sa aiba o
circulatie
adecvata
si
respiratie
normala

AUTONOME
-repaus in pat
-amplasez pacientul intr-un salon cu
temperatura optima
-il pregatesc in vederea asigurarii
tehnicilor de ingrijire
-il fizic si psihic in vederea recoltarii
analizelor de laborator
-invat pacientul sa evite schimbarile
bruste de temperature
-informez apartinatorii asupra starii
de sanatate a pacientului si ii invat
sa nu-I aduca vesti care il pot
nelinisti
DELEGATE
-monitorizez functiile vitale si le
notez in foaia de observatie
-tensiunea arteriala=210/120mm
Hg AV=100
-efectuez EKG si ii explic acestuia
necesitatea tehnicii
-asigur o pozitie adecvata efectuarii

-in urma
ingrijirilor
acordate si
a
tratamentul
ui acordat,
tensiunea
arteriala
scade in
limite
normale,iar
respiratia
se
normalizeaz
a

EKG
-ajut pacientul sa se
dezbrace,execut tehnica,iar
rezultatul il atasez la foaia de
observatie

NR
.
CR
T

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI
DE
DEPENDENT
A

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOSTI
C NURSING

OBIECTIVE

1.

Nevoia de
a elimina

2.

-diaforeza
-edeme

-acumulare
de lichid
seros in
tesuturi si
transpitatii
abundente

hipertensiun
e arteriala,
tahicardie,
anxietate,str
ess
-schimbarea
modului de
viata
-lipsa de
cunostinte
-retentie
sodica
-regim
alimenmtar
inadecvat

-pacient cu
edeme si
diaforeza

-pacientul
sa
prezinte o
eliminare
adecvata

INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE

-administrarea medicatiei prescrise

-Redergine 0,50 mm/zi
-Nefrix 0,25 mg de 2 ori/zi
-Propranolol
-Captopril
-supravegherea pacientului
AUTONOME
-ajut pacientul sa-si mentina
tegumentele si mucoasele curate
-asigur igiena si invat pacientul sa
se spele ori de cate ori este nevoie
-schimb lenjeria de pat si de corp
ori de cate ori este nevoie
-administrez medicamentele,asigur
imbracamintea usoara si
comoda,sosete din bumbac
absorbante
-protejez patul cu aleza si musama
-invat pacientul sa evite schimbarile
bruste de temperatura
-urmaresc culoarea tegumentelor si
mucoaselor
DELEGATE
-administrarea medicatiei prescrise
-supravegherea pacientului

EVALUARE

-in urma
ingrijirilor
acordate,
edemele au
disparut ,iar
bolnavul nu
mai
transpira

Nevoia de
a evita
pericolele

-tulburari
de vedere
-cefalee
-anxiatate

-stare
generala
alterata
-durere in
zona
temperala
-anxietate

-stres
-regim de
viata
dezordonat
-lipsa de
cunoastere a
bolii si a
complicatiilo
r sale

-pacient cu
stare
generala
alterata

-pacientul
sa
prezinte o
stare de
bine

AUTONOME
-insotesc pacientul cand se
deplaseaza pentru a nu cadea
-ii fac educatie sanitara pentru a
prevenii aparitia complicatiilor in
urma crizelor hypertensive
-amplasez pacientul intr-un salon
bine aerisit cu temperatura optima
si in care starea celorlalti pacienti
evolueaza spre bine pentru a ridica
moralul pacientei
-ajut pacientul sa-si recunoasca
anxietatea

-in urma
ingrijirilor
acordate
pacientul se
simte mai
bine

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI
DE
DEPENDENT
A

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOSTI
C NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE

EVALUARE

3.

NR
.
CR
T

3.

4.

Nevoia de
a manca
si de a
bea

-inapetenta
-regim
alimentar
inadecvat

-lipsa poftei
de mancare
-dificultati in
a urma
regimul
-deprinderi
alimentare
gresite

stres,anxieta
te
-durere
neadaptarea
la noul
mediu

-pacient cu
dificultati in
a urma
regimul si
anorexie

-pacientul
sa
respecte
regimul
alimentar

-invat pacientul tehnici de relaxare

-incurajez pacientul sa comunice cu
cei din jur
DELEGATE
-monitorizez functiile vitale in foaia
de observatie
-administrarea medicatiei prescrise
-calmarea durerii cu sedative Fortral
la nevoie
-supravegherea pacientului
AUTONOME
-asez pacientul in pozitie antalgica
-protejez lenjeria cu musama si
aleza in pozitia pacientului
-explorez preferintele pacientului
asupra alimentelor premise
-alimentatie echilibrata cu evitarea
grasimilor animale

-in urma
ingrijirilor
acordate,
pacientul
accepta
regimul si
invata
deprinderile

-tahicardie
-oboseala
-ameteli
-lipsa de
cunoastere
legate de
boala si in
ceea ce
priveste
boala si
regimul

NR
.
CR
T

5.

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

Nevoia de
a se
misca si a
avea o
postura
adecvata

-dificultate
in a se
misca si
deplasa

MANIFESTARI
DE
DEPENDENT
A
-oboseala
marcata
-tulburari de
vedere

-reducerea cantitatii de
hidrocarbonate
-evitarea alimentelor bogate in
cholesterol (unt,oua,smantana
grasa,branzeturi grase)
-servesc pacientul cu alimente la o
temperatura moderata,la ore
regulate si prezentate atragator
--las pacientul sa-si aleaga
alimentele dupa gusturile
sale,respectand contraindicatiile
regimului
-urmaresc bolnavul sa consume
numai alimente cuprinse in
regim(supe,fainoase in cantitate
redusa,ou fara galbenus,carne de
vita sau gaina fiarta,peste
slab,legume sau zarzavaturi fierte
sau crude,lapte si branzeturi,fructe
sub orice forma)
-respectarea regimului alimentar

alimentare

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOSTI
C NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE

EVALUARE

-obezitate
-cresterea
tensiunii
intracraniene
si
intrapulmon
are
-cresterea
tensiunii

-pacient cu
dificultati
de a se
misca si
deplasa

-pacientul
sa prezinte
mobilitate
normala
-sa-si
satisfaca
nevoile
organismul
ui

AUTONOME
-instalez pacientul intr-un pat
respectand pozitiile anatomice ale
corpului
-schimb pozitia pacientului din 2 in
2 ore
-verific pielea in regiunile cu
proeminente osoase,odata cu
schimbarea pozitiei

-in urma
ingrijirilor
acordate
pacientul
reuseste sa
se
deplaseze
fara frica

arteriale
peste limite
normale
-sedentarism

Nevoia de
a dormi si
a se
odihni
6.

-dificultate
de a dormi
si a se
odihni

-stare de
agitatie
marcata
-oboseala,
neliniste

durere,asteni
e
-anxietate
neliniste,stre
s
-teama de
boala
-tahocardie
-mediu
inadecvat
-lipsa de
cunostinte
-suparare
-oboseala

-pacient cu
dificulatate
de a se
odihni

-sa fie
echilibrat
psihic

-masez punctele de presiune la

fiecare schimbare a pozitiei
-asigur igiena pacientului si schimb
lenjeria de pat si de corp ori de cate
ori este nevoie
-invat pacientul care este pozitia
adecvata si efectuez exercitii pasive
si active
-urmaresc starea de sanatatea a
pacientului
-monitorizez functiile vitale
-urmaresc tegumentele si
mucoasele

-pacientul
sa aiba un
somn
corespunza
tor

AUTONOME
-asigur un climat de liniste in salon
cu temperatura optima
-invat pacientul tehnici de
relaxare,exercitii respiratorii
-ofer pacientului un pahar cu lapte
cald inainte de culcare,baie calda
-invat pacientul ca atunci cand se
trezeste sa citeasca,sa faca cativa
pasi dupa care sa se culce din nou
-identific nivelul anxietatii
-intocmesc un program de odihna
corespunzator
DELEGATE
-notez,observ calitatea somnului
-administrez
medicamentele,sedative

-in urma
ingrijirilor
acordate si
tratamentul
ui aplicat,
pacientul
are un
somn
corespunza
tor

NR
.
CR
T

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI
DE
DEPENDENT
A
-sentiment
de
inferioritate
si pierderea
imaginii de
sine

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOST
IC
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE

EVALUARE

Nevoia de
a fi
preocupat

-dificultate
de a se
realiza

oboseala,tea
ma
-tahicardie
-mediu
inadecvat
anxietate,stre
s
-lipsa de
cunostinte

-pacient
cu
dificultati
de a se
realiza

-pacientul
sa fie
constient de
propria sa
valoare

-pacientul
incepe sa-si
respecte
interesul
fata de sine

-ignoranta
fata de
dobandirea
de noi
cunostinte

-cunostinte
insuficiente
-lipsa de
informatii
-nu intelege
necesitatea
de a invata

tahicardie,stre
s
-anxietate
-hipertensiune
arteriala
-schimbarea
modului de
viata
-lipsa de
cunostinte
-regim
alimentar
neadecvat

-pacient
cu
cunostinte
insuficient
e

-pacientul
sa
acumuleze
noi
cunostinte

-carenta de

-halena

FIZICE:

-pacientul

AUTONOME
-ajut pacientul sa-si exprime
sentimentele privind dificultatea
de a se realiza
-ii arat pacientului un interes
sustinut si o atitudine
intelegatoare
-ajut pacientul sa se adapteze la
rolul de bolnav
-incurajez pacientul sa aiba
initiative si ii apreciez progresele
facute
-ii asigur un climat adecvat
-liniste si siguranta
AUTONOME
-explorez nivelul de cunostinte al
pacientului privind boala si modul
de manifestare
-stimulez pacientului dorinta de
cunoastere explicandu-I
importanta acumularii de noi
cunostinte
-organizez activitati recreative
-identific obiceiurile si deprinderile
gresite ale bolnavului
-corectez deprinderile daunatoare
sanatatii
-ii intocmesc un program de
recuperare si reeducare a
bolnavului cu deficient
-incurajez bolnavul si il ajut la
dobandirea noilor deprinderi
AUTONOME

Nevoia de
a invata
cum sa-ti
pastrezi
sanatatea

Nevoia de

7.

8.

-pacientul
acumuleaza
noi
cunostinte
legate de
boala sa

-in urma

a fi curat

igiena
-dezinteres
fata de
masurile de
igiena
-alterarea
tegumentel
or
-alterarea
mucoaselor

fetida
-fisuri ale
buzelor

-durere
-slabiciune
-imobilitate
PSIHOLOGICE:
-tulburari de
gandire
anxietate,stre
ss
-pierderea
imaginii d

dezinteres
fata de
igiena
corporala

sa prezinte
tegumente
si mucoase
curate
-pacientul
sa-si
redobandea
sca stima
de sine

-ajut pacientul sa-si faca baie sau

dus,sau efectuez toaleta pe
regiuni
-asigur temperatura camerei(20220C) si a apei (37-380C)
-ajut pacientul sa se imbrace,sa-si
taie unghiile,sa-si faca toaleta
cavitatii bucale
-identific impreuna cu pacientul
cauzele si motivatia preocuparii
pentru aspectul fizic si ingrijirile
igienice

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI
DE
DEPENDENT
A

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOST
IC
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE

EVALUARE

-ajut pacientul sa-si schimbe

atitudinea fata de aspectul sau
fizic
-informez pacientul in legatura
cu importanta mentinerii curate
a tegumentelor pentru
prevenirea imbolnavirilor

deprinderile
igienice

AUTONOME
-aerisesc camera
-asigur imbracaminte lejera
-aplic comprese
reci,impachetari reci
-punga cu gheata
-incalzesc pacienta in caz de
frisoane
-administrez medicatia prescrisa
de medic:
aspirina,algocalmin(supozitor)

bolnavului,in
cateva zile ia scazut
temperatura,
devine
afebril, isi
mentine
temperatura
corpului in
limite

9.

NR
.
CR
T

9.

10
.

Nevoia de
a mentine
temperatu
ra
corpului in
limite
normale

-febra
38,50C
-transpiratii
abundente

subfertilitate
-febra
moderata
-frisoane
-sindrom
febril
-piele rosie,
calda,umeda
-febra
continua

corporale
SOCIOLOGICE:
saracie,conflic
t
-insuficienta
cunoastere de
sine
-imaturitatea
sistemului de
termoreglare
-anxietate
-umiditate si
temperatura
ridicata din
mediu
-cunostinte
insuficiente
despre mediul

hipertermi
e
(ridicarea
temperatu
rii
corporale
peste
370C)

-pacientul
sa-si
mentina
temperatur
a corpului
in limite
fiziologice
-pacientul
sa fie
echilibrat
hidroelectro

ingrijirilor
acordate
pacientul
intelege
importanta
igienei
corporale si
incepe sa-si
insuseasca

inconjurator
-febra
continua

11
.

NR
.
CR
T
12
.

litic
-pacientul
sa aiba o
stare de
bine fizic si
psihic

-calculez bilantul infesta-excreta

pe 24 h
-servesc pacientul cu multe
lichide
-schimb lenjeria de pat si de
corp
-pregatesc psihic pacientul
inaintea efectuarii recoltarii
pentru hemoleucograma
AUTONOME
-ii accord timp suficient pentru a
se imbraca si dezbraca
-sugerez apartinatorilor sa-i
procure pacientului haine lejere
si incaltaminte fara siret
-ajut pacientul la schimbarea
lenjeriei de corp si de pat ori de
cate ori este nevoie
-ii asigur pacientei lenjerie
curate
-la imbracarea/dezbracarea
pacientului izolez patul de restul
salonului cu un paravan

normale

Nevoia de
a se
imbraca si
dezbraca

-dificultatea
de a se
imbraca si
dezbraca

durere,stress
-anxietate
-slabiciune
-situatie de
criza
-esecuri
-insuficienta
cunoastere
de sine

-dificultate de
a se imbraca
si dezbraca
-dezinteres
fata de tinuta
sa
-refuzul de a
se imbraca si
dezbraca

-dificultate
in a se
imbraca si
dezbraca
datorita
bolii si
spitalizarii

-pacientul
sa
cunoasca
importanta
satisfacerii
de a se
imbraca si
dezbraca
-pacientul
sa se poata
imbraca si
dezbraca
singur

-in urma
ajutorului
acordat
pacientul
intelege
importanta
satisfacerii
de a se
imbraca si
dezbraca

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOST
IC
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE

EVALUARE

Nevoia de
a
comunica

- lipsa
comunicarii
familiale

MANIFESTARI
DE
DEPENDENT
A
-lipsa
persoanelor
dragi
(semnificativ
e)
-capacitatea
de a mentine

oboseala,stres
s
-surmenaj
-tulburari de
gandire,anxiet
ate

comunicar
e
ineficienta
la nivel
afectiv

-permiterea
vizitelor la
limitele
stabilite
-integrarea
bolnavului
in noul

AUTONOME
-familiarizez pacientul cu mediul
sau ambient
-cercetez posibilitatile de
comunicare
-furnizez mijloace de
comunicare

capacitatea
de a
comunica
devine
satisfacatoa
re,

Nevoia de
a fi util

-neputinta
-dificultatea
de a-si
asuma
rolurile
sociale

Nevoia de
a practica
religia

-nevoia
afectata
-fara
probleme

13
.

14
.

o relatie de
comunicare
cu semenii

separare(dece
s)

-manifestari
de bucurie si
fericire
comportame
nt
-motivatie

-durere
-tulburari de
gandire
-stres
-pierderea
imaginii de
sine

dificultate
a de
implinire a
nevoii

-pacienta
de religie
ortodoxa
nu
prezinta
interes
special
pentru
religie

mediu

-invat pacientul sa utilizeza

mijloace de comunicare

-pacientul
sa-si
recapete
stima de
sine
-inlaturarea
sentimentul
ui de
izolare

AUTONOME
-informez pacientul asupra
dreptului sau de a lua decizii
-identific situatiile care
provoaca sentimental de
inutilitate
-ajut pacientul sa-si recupereze
forta fizica si capacitatile psihice
pentru ducerea spitalizarii la
bun sfarsit

pacientul isi
exprima
deschis
gandurile
ce il
framante
-in urma
discutiilor
pacientul
devine mai
optimist,se
crede totusi
util