Fraktur Radialis

dan Humerus
Oleh Kelompok D

Identitas Pasien
Nama

: Ny. Hendun

Jenis Kelamin: perempuan

Umur

: 42 tahun

Alamat

: desa mengok pujer bws

Pekerjaan : ibu rumah tangga

Agama

: islam

Autoanamnesa :
1. Keluhan utama : luka di tangan kanan disertai nyeri
sampai lengan atas

Riwayat Penyakit Sekarang :

- Pasien datang ke RS tanggal 15-4-2015 dengan keluhan
nyeri pada bagian lengan kanan bawah disertai luka.
Keluhan tersebut dirasakan setelah pasien terjatuh
setinggi 3 meter ketika sedang mengambil buah. Waktu
kejadian pasien dalam keadaan pingsan namun pasien
terasa saat di angkat.

Riwayat Penyakit Dahulu :

- Tidak ada riwayat mengeluh sakit tulang
sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga : -

STATUS PRESENT

Kesan umum : sedang , GCS : 456 ,Kesadaran :

compos mentis

Nadi : 82 x/menit, cukup, reguler

RR

Suhu : 36,6C

Tensi : 120/70 mmhg

: 20 x/menit, tipe thorakoabdominal

1. Kepala : Simetris, mesochepal, rambut hitam,

hematom (-)

2. Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik

(-/-), pupil isokor (+/+), reflek cahaya (+/+)

3. Hidung : Deviasi septum (-), discharge (-)

4. Telinga : Simetris, discharge (-/-)

5. Mulut : Lidah tidak kotor, faring tidak hiperemis

6. Leher : JVP tidak meningkat, pembesaran kelenjar

limfe (-)

7. Thorax :
- Jantung : Iktus cordis tidak terlihat; thrill tidak teraba;
perkusi redup; S1 > S2, reguler, gallop (-), murmur (-)
- Paru : simetris, pergerakan dada kanan-kiri sama;
fremitus raba (+), fremitus suara (+); perkusi sonor;
suara dasar : vesikuler, suara tambahan : ronchi (-)
wheezing (-)

8. Abdomen : Datar, tidak tampak gambaran

usus; bising usus (+) normal; hepar tidak
teraba, lien tidak teraba, ginjal tidak teraba;
tympani di seluruh lapangan abdomen
9. Ekstremitas : Lihat status lokalis

Status Lokalis
1. Regio antebachii dextra
Look : oedem (+), deformitas (+)
Feel : Nyeri tekan setempat (+), krepitasi (+)
Move : Gerakan aktif dan pasif terhambat, sakit bila
digerakkan

2. Regio humerus dextra

Look : oedem (+)
Feel : nyeri tekan setempat (+)
Move : gerakan aktif dan pasif terhambat, sakit bila
digerakkan

Pemeriksaan Penunjang

Foto

Diagnosa
- Fraktur radialis dekstra 1/3 distal
- Close fraktur humerus dekstra 2/3 distal

Penatalaksanaan
Imobilisasi pada tangan kanan
Pemasangan pen pada humerus dekstra
pemasangan

Post operasi

Terimakasih