Beberapa mekanisme mungkin mendasari hubungan antara migrain dan Bell palsy.

Radang urat saraf atau demyelination yang setelah terjadi infeksi virus / reaktivasi tetap
merupakan hipotesis patogenesis yang paling sering diterima dari Bell palsy.6-9
Selama serangan migrain, sistem trigeminus mengaktivasi vaskular sehingga memicu
pelepasan neuropeptida 31
Serangan migrain berulang mengakibatkan peradangan neurogenik saraf kranial terdekat, 32,33
dan dapat mempengaruhi saraf wajah untuk demielinasi setelah infeksi virus.
Selain itu, Bell palsy dapat dikaitkan dengan iskemia dalam beberapa kasus, yang tercermin
dalam peningkatan insiden yang sudah lama terjadi dan memiliki faktor risiko vaskular,
seperti hipertensi dan diabetes.3
Migrain dikaitkan dengan berbagai kelainan pembuluh darah 34 dan asimetris perfusi darah
wajah17,yang menimbulkan kecurigaan mononeuropati iskemik dari saraf wajah.
Dari catatan, migrain dengan aura dikaitkan dengan hipertensi, profil kolesterol yang kurang
baik, dan risiko score Framingham meningkat 35; bagaimanapun, HR tetap sama di semua sub
kelompok migrain dalam penelitian ini.
Dengan demikian, migraine bukan merupakan komorbiditas tertentu, mungkin terkait dengan
perkembangan selanjutnya dari Bell palsy. Selain itu, pasien migrain dengan kunjungan yang
lebih klinis untuk migrain lebih mungkin untuk di arahkan ke Bell palsy. Sebuah penjelasan
yang mungkin adalah bahwa kegiatan penyakit yang lebih tinggi mungkin menjurus ke
pengembangan Bell palsy. Meskipun demikian, kesadaran klinis yang lebih tinggi dari Bell
palsy antara pasien atau dokter, atau efek obat terkait dalam bagian ini masih mungkin.
Secara keseluruhan, penjelasan ini tetap sementara, dan penelitian lebih lanjut tentang
hubungan ini masih diperlukan.
Selain itu, hubungan antara migrain dan Bell palsy menunjukkan bahwa mekanisme umum
mendasari kedua penyakit tersebut. Pasien dengan diabetes cenderung memiliki pemulihan
fungsional lebih buruk dibandingkan pasien nondiabetes pada Bell palsy 36 , tetapi apakah
hasil dari Bell palsy berbeda pada pasien dengan migrain masih di perlukan studi lebih
lanjut. Saat ini, penanganan pengobatan terbaik adalah steroid 37. strategi pengobatan yang
optimal dalam subkelompok pasien ini memerlukan penyelidikan lebih lanjut.
Kekuatan utama dari studi ini meliputi sampel yang besar, mengingat bahwa kelompok
migrain diambil dari database berbasis populasi nasional. Selain itu, yang terdaftar hanya
pasien dari ahli saraf didiagnosis migrain untuk meningkatkan validitas diagnosis migrain.
Sebuah laporan sebelumnya menegaskan bahwa diagnosa neurologi 'migrain menurut
International Classification of Headache Disorders, 2nd Edition, kriteria di Taiwan adalah
91,6% accurate.38 Ketiga, usia dan kecenderungan skor cocok control kohort digunakan
untuk meminimalkan bias seleksi dan ketidakseimbangan dalam perawatan medis mencari
perilaku. Keempat, pasien yang didiagnosis dengan infeksi herpes zoster dan Bell palsy
dalam waktu 30 hari dikeluarkan dari kelompok kami karena sindrom Ramsay merupakan
pertimbangan utama dalam diagnosis diferensial dari Bell palsy.
Beberapa keterbatasan penelitian ini juga harus dipertimbangkan. Pertama, karena diagnosis
Bell palsy terutama klinis dan terbatas informasi klinis dapat diperoleh dari database,
pengecualian yang tepat dari penyebab kurang umum lainnya dari kelemahan wajah yang

diperoleh tidak bisa dipastikan, yang mungkin telah menyebabkan terlalu tinggi terjadinya
Bell palsy pada kedua kohort. Kedua, meskipun sebagian besar pasien dengan Bell palsy
mencapai pemulihan yang lengkap39.Orang NHIRD tidak mengandung informasi prognostik
atau durasi dan frekuensi migrainsehingga mencegah eksplorasi potensi perbedaan dalam
perjalanan klinis Bell palsy pada pasien dengan migrain. Ketiga, semua pasien yang terdaftar
dalam kohort migrain memiliki migrain aktif, mengarah ke kurangnya perwakilan dari subjek
dengan sebelumnya atau nonaktif migrain. Keempat, dalam penelitian ini, kami
menggunakan seorang ahli saraf-didiagnosis migrain kohort. Dengan demikian, kelompok ini
mungkin dikenakan Berkson Bias, yaitu, pasien migrain dengan konsultasi neurologis
mungkin akan lebih cenderung diagnosa berhidung dengan Bell palsy; Namun, HR dari Bell
palsy ditentukan oleh ahli saraf dan nonneurologists serupa (tabel 3). Akhirnya, kelompok
kontrol mungkin termasuk pasien dengan migrain yang tidak mencari bantuan medis,
berpotensi menyebabkan underesti- mation dari risiko Bell palsy dalam kelompok migrain.
Migrain merupakan faktor risiko yang sebelumnya tak dikenal untuk Bell palsy dengan
kepentingan setidaknya sama seperti hipertensi dan diabetes. Hubungan antara migrain dan
Bell palsy menunjukkan bahwa mekanisme umum mendasari penyakit ini, yang layak
eksplorasi lebih lanjut.