a varicella-zoster vrus (VZV) okozza

a brelvltozs mindig egyoldali

egy vagy tbb dermatomra localislt, a trzsn vszeren helyzkedhet el
(vsmr)

Etiopathogenesis

rz dcbl indul ki a fertzs, centrifuglisan terjed az rzideg mentn, a

neki megfelel dermatomn jelennek meg a kitsek
centripetalis terjeds esetn kialakulhat a mielitis, enkefalitisz.
raglyos, a receptv egynek varicellt kaphatnak, ha kontaktusba kerlnek a
zosteres beteggel
immundeprimltak (idsek, HIV fertzttek, leukmisok, hosszantartr
kortikoterpiban rszeslk, stb) betegsge

Krkp
Inkubci: ismeretlen
Prodroma: fradtsg, lz, fjdalom, g rzs
Kitses szak:
- csoportos hlyagok, hipermis alapon, unilaterlis a
kzpvonalig, 1 ht utn prksdik, 2 ht utn -depigmentlt
anesztzis terlet marad vissza a kts helyn
Ritkn haemorrhagias gangrns
- fjdalom, paresztzia egyenesen arnyos a korral, hetekig
tarthat, szuicid oka lehet

Lokalizci:

Interkosztlis, lombris, nyaki, karra, ill. als vgtagokra lokalizld

a nervus trigeminus

ophtalmicus gn: rintett a homlok, hajas fejbr, periorbitlis rgi, cornea

(szvdmnyknt kialakulhat a keratitis, iridociclitis, szekunder glaukma,
conjunctivitis, neuroretinitis, opticus neuritis, arteria ophtalmica oclusio, a
lts elvesztshez vezethet), trsulhat az oculomotor ideg paresise
(reverzibilis)
ramus maxillaris: - fl arc, szjreg rintett (lgyszjpad, kemnyszjpad)
ramus mandibularis: fl arc, nyelv, szjfenk

craniooccipitalis
Ramsay-Hunt szindrma:

ganglion geniculi ill. VII bis agyideg (Wrisberg ideg) rintettsge miatt jn
ltre
a hlyagok a dobhrtyn, kls halljratban alakulnak ki
a nyelv els 2/3-ban elvesztdik az zrzs
perifris facilis paresis alakul ki (mert a gyullads miatt kialakul dma
nyomst gyakorol a facialis idegre a csontos csatornban)

Klinikai formk:

hemorrhagias
gangrns
enyhe forma
disseminlt forma (herpes zoster varicellosus - immundeprimltaknl)
zoster sine herpete (nincs kits)
viscerlis zoster (alhasi zoster esetn lp el, a szimpatikus,
paraszimpatikus rostok is rintettek, kialakulhat ileus,
hgyhlyagparesis, fjdalmas hasi grcsk)

Szvdmnyek ritkk:

melitis, enkefalitisz, meningitisz

laringitisz, pneumonia
pszeudooclusio, hematemezis
disszeminlt herpes zoster (malignus hepatopatia esetn gyakori)
neuritisz, neuralgia - 1-3 hnapot is eltarthat az ers fjdalom
fellfertzds esetn: erisipelas, impetigo, cellulitis
szemrintettsg

Diagnzis

Kits eltt nehz.

Differencil diagnzis

herpes simplex, erisypelas, allergis kits, rovarcsps

Kezels:

a beteget izollni kell 10-14 napig, nem ktelez krhzba utalni

localis

Etiolgiai kezels:
1. ACYCLOVIR - guanozin nukleozid analog

gatolja a DNS polimerizatiot

bioavaibility-15-30% gyenge

adag 5x800 mg p.o.-l het

3x10 mg I.V. 5-7 nap -helyileg vzv fertozesben nem igen hatasos -PHN ha
acyclovirt adunk 60 nap

2. VALACYCLOVIR - jovahagyva 1995tol

bioavability 50,4%

adag 3x1 g. 7 napig(porkosodest is gyorsit)

PHN valaciclovyrrel 40 nap

mellekhatas hanyinger, hanyas, hasmenes, hasi fajdalom, fejfajas

3. FOMECYCLOVIR - FDA 1994 junius

A: 3X500mg 7 nap

aktiv formaja a penciclovyr

bioavability - 77%

4. SORIMDIN - nagyon jo hatasu

fatalis kimenetelu interakcioba lep a 5-fluorouracillal -FDA 1996 -ban

elutasitotta

Patogenetikai kezels

Nemszteroid gyulladscskkentk adsa (szteroidot nem

adunk, csak a postzosteres neuralgia kezelsre
hasznlhatjuk), B vitaminok.

Tneti kezels

Fjdalomcsillapts: Algocalmin, Piafen, Tramadol,

Clorpromazin, Amitriptilin, postzosteres neuralgia
esetn mg szba jhet a radioterpia, idegszl
Novocainos infiltratioja, idegsebszeti beavatkozs
(ritkn).

Profilaxis

- VZV elleni elo atenualt vakcina 1995-ben hagyta

jova az FDA -95% -al elozi meg a varicella
kialakulasat.