Fracturas, dislocaciones, esguinces y distensiones Objetivos de aprendizaje En esta unidad usted aprenderd como— 2 Tratan + Practuras ‘+ Dislocacrones + Bxguinces + Disensiones 2 Entabiitar Figura 39 Fractura cerrada (izquierda); Fractura expuesta (derecha) Los cuatro tipos principales de lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos y misculos son las fracturas, las dislocaciones, los esguinces y las distensiones. Ya que estas lesiones son dificiles de diferenciar, como una persona entrenada en primeros auxilios usted debera tratar a todas ellas como si fueran fracturas. Para los primeros auxilios correspondientes, vea la pagina 116. FRACTURAS Definicién las fracturas son roturas o rajaduras en los huesos. Pueden ser cerradas 0 expuestas (Fig. 39). Los huesos rotos 0 rayados se llama: fracturas cerradas (simples) cuando no existen heridas visibles Las fracturas expuestas (compuestas) son més graves a causa de a herida abierta y el alto riesgo de infecci6n. Las fracturas pueden ser acompafiadas por lesiones internas, Por ejemplo, las victimas que suften fracturas de costillas también pueden tener lesiones del coraz6n, rifiones o higado. Causas comunes las fractures pueden ser ocasionadas por accidentes automovi caidas, lesiones deportivas 0 enfermedades de los huesos. Las costillas pueden fracturarse cuando los conductores son arrojados contra el volante en los accidentes de vehiculos automotores. ico Signos y sintomas Los signos y sintomas de las fracturas incluyen el sonido de huesos “quebrandose”, una sensaci6n aspera de huesos raspando contra otros, deformidades obvias, dolor, sensibilidad, binchazén, moretones, y una imposibilidad de mover la parte lesionada. Las victimas con costillas fracturadas pueden sentir dolor al respira. DISLOCACIONES Definicién Una dislocacin es una lesi6n a una articulaci6n y a los ligamentos que la rodean, Los extremos de los huesos se desplazan de lugar, haciendo muy doloroso y dificil cualquier movimiento. 14Causas comunes as dislocaciones pueden ser ocasionadas por caidas, lesiones dleportivas y accidentes automovilisticos Signos y sintomes Los signos y sintomas de una dislocaci6n son similares a aquellos de una fractura. Incluyen hinchaz6n, deformidad, dolor en la articulaci6n, pérdida de movimiento y sensibilidad, ESGUINCES Definicién Los esguinces son tendones, ligamentos y vasos sanguineos alrededor de las articulaciones, generalmente en el tobillo, estirados y desgarrados. Causas comunes ‘Los esguinces, como las distocaciones, pueden ser causados por caidas, lesiones deportivas y accidentes de vehiculos auomotores, Signos y sintomas Los signos y sintomas de los esguinces incluyen dolor en la articulaci6n, sensibilidad al tacto, descoloraci6n ¢ hinchazén. DISTENSIONES Definicién las distensiones son misculos estirados 0 desgarrados, generalmente en la espaida. Una persona con una distensi6n grave en la espalda, deberd conseguir atencién médica antes de proseguir con sus actividades. Causas comunes Las distensiones son generalmente causadas por levantar algo en. forma inadecuada © por levantar algo demasiado pesado. usFracturas, dislocaciones, esguinces y distensiones Figura 40 Entablilllado de pierna Signos y sintomas Los signos y sintomas de las distensiones incluyen un dolor agudo, rigidez y posible hinchaz6n, Primeros auxilios para fracturas, dislocaciones, esguinces y distensiones A veces es dificil distinguir si una lesion es una fractura, una dislocaci6n, un esguince 0 una distensi6n. Como usted no puede estar seguro cual de estas lesiones puede suftir la victima, trate siempre la lesi6n como si fuera una fractura. Si el SME est en camino, no mueva a la victima. Controle primero cualquier hemorragia. Trate el shock y practique ¢l ABC. Si usted va a transportar a la victima a un establecimiento médico, siga esta regla general: “Si esté en duda, entablille”. Entablillar es un procedimiento para inmovilizar una presunta fractura, Para entablillar pueden usarse materiales que puedan inmovilizar un hueso fracturado y las articulaciones ubicadas arriba y abajo del mismo. (Por ejemplo, diarios enrollados, revistas y pedazos de madera). También existen entablillados comerciales. Los propésitos de un entablillado son: Inmovilizar una parte del cuerpo posiblemente fracturada. Aliviar el dolor. Prevenir mayores daiios a tejidos blandos. Reducir el riesgo de una hemorragia severa. Reducir la posibilidad de una pérdida de circulacién en la parte herida. © Impedir que fracturas cerradas se transformen en fracturas expuestas. Los principios bésicos para entablillar son: ‘+ Entablillar s6lo si puede hacerlo sin causar més dolor € incomodidad a la victima. Entablillar una herida en la posicién que la encuentra. Aplicar el entablillado de tal forma que inmovilice el hueso fracturado y las articulaciones ubicadas arriba y abajo del misma. © Controlar la circulaci6n antes y después de entabiillar. Sino encuentra materiales para entablillar disponibles, entabllle la parte fracturada a otra parte del cuerpo. Por ejemplo, un brazo roto puede ser entablillado al pecho. Una pierna fracturada puede ser entablillada a la otra pierna sana (Fig. 40). Si la lesion es una fractura cerrada, una dislocacién, un esguince © una distensién, aplique una compresa fria, No aplique una compresa fria a una fractura expuesta, porque eso requeriria presionar sobre el lugar de ta fractura y ello puede causar incomodidad a la victima, Para todas estas lesiones, trate el posible shock y practique el ABC. 16Lesiones de cabeza, cuello y espalda las lesiones de cabeza, cuello y espalda (lesién de la columna vertebral) son graves y dificiles de tratar. Piense en estas posibles lesiones al tratar una victima que ha sufrido lesiones traumdticas. Bjemplos de situaciones en las cuales pueden ocurrir lesiones traumaticas son caidas, accidentes de vehiculos automotores, zambullidas y otros accidentes deportivos. Sila victima sufre una obvia lesin de cabeza, sospeche que también existe la posibilidad de una lesién de la columna vertebral. Si la victima est inconsciente y el reconocimiento del lugar sugiere una lesién traumtica en la cabeza, trétela como si suftiera una lesion de la columna vertebral Si usted sospecha que existe una lesi6n de la columna vertebral, estabilice la cabeza y el cuello de la victima en la posicién en que los encontré colocando sus manos a lo largo de ambos costados de a cabeza, Esto mantiene la cabeza alineada con la columna vertebral e impide que se mueva. Si usted debe mover a la victima, hagalo cuidadosamente, usando el método de rescate de arrastrar a la victima por la ropa (pagina 158). Permanezea con la victima y continde estabilizandole la cabeza y el cuello hasta que legue el SME. Practique el ABC. 7Hojas de ejercicios para como entabiiliar Hojas de ejercicios: Como entablillar Cémo entablillor una fractura cerrada de antebrazo Usted esta haciendo un reconocimiento secundario y sospecha tue Ja victima puede tener una fractura cerrada de antebrazo. ff oe ff OO Entablillado Si es posible, haga que la victima sostenga su brazo frente a su cuerpo. Controle el pulso radial en el brazo fracturado, Coloque e! entabtillado debajo del antebrazo fracturado. Haga que la victima o un espectador sastenga el entablillatio en su lugar, si es posible. naColoque un objeto blando (por ejemplo, un rollo de gasa) en la palma de la mano de la victima para mantener la mano en su posicién natural. Método de corbata para asegurar un entablillado de antebrazo: Haga una corbata de un vendaje triangular: empiece en la punta y d6blelo hacia el lado mas ancho, Pase dos corbatas por abajo del entablillado, una por debajo y otra por arriba de la fractura. 19