KEMENTERIAN PENDIDIKAN TINGGI MALAYSIA

MINISTRY OF HIGHER EDUCATION MALAYSIA

Bahagian Perancangan, Penyelidikan dan Penyelarasan Dasar (BPPPD)
Higher Education Planning, Research and Policy Coordination Division
Unit Pengurusan Data
Higher Education Data Centre
Aras 13, No. 2, Menara 2, Jalan P5/6, Presint 5
Tel : 603 8870 5117 (Pn. Marita)
Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan
Faks : 603 8870 6839
62200 PUTRAJAYA
Laman Web : http://graduan.moe.gov.my/
MALAYSIA
http://www.mohe.gov.my/web_statistik/

PERMOHONAN DATA / DATA REQUEST

Nama
Name

No. K.P./Pasport
NRIC/Passport No.

Jawatan
Designation

E-Mel/Email
No. Tel./Tel. No.
No. Faks/Faks No.

Organisasi
Organisation
Unit/Jabatan/Bahagian
Unit/Department/Division
Data/Maklumat yang
diperlukan
Data/Information
required
Sila lampirkan bersama jadual atau template dalam format spreadsheet. Boleh merujuk kepada bentuk jadual di bawah terbitan
buku/ laporan pada portal Kementerian Pendidikan Tinggi Malaysia (KPT). Please attach the table(s) or template(s) in spreadsheet
format. You may refer to the sample table(s) as published or reported via Ministry of Higher Education (MOHE) portal.

Tujuan
Permohonan
Request
purpose

Mesyuarat/Persidangan/Seminar/Lawatan/Bengkel
Meeting/Conference/Seminar/Visit/Workshop
Parlimen/KPI/Parliament
Kajian/Penyelidikan/Research
Kertas Kerja/Laporan/Pembentangan/Penerbitan
Paperwork/Report/Presentation/Publication
Lain-lain

Sila nyatakan:

Sila lampirkan bersama dokumen sokongan berkaitan. Please attach relevant supporting document(s).

PERAKUAN / DECLARATION
Saya mengaku bahawa data/maklumat yang dipohon hanya digunakan untuk tujuan yang dinyatakan sahaja.
Data/Maklumat tidak boleh diterbitkan/disimpan dengan apa jua cara elektronik, mekanikal, fotokopi, rakaman
dan/atau sebaliknya tanpa keizinan Ketua Setiausaha, KPT. Data/Maklumat tidak boleh digunakan dalam manamana pembentangan/ penerbitan melainkan mendapat kebenaran KPT dan saya mestilah menyatakan bahawa
Unit Pengurusan Data, BPPPD, KPT sebagai sumber rujukan. Saya tidak akan menyabitkan KPT dalam apa jua
bentuk kerugian, kecederaan dan apa juga masalah akibat dari penggunaan data. KPT berhak mengenakan
syarat-syarat tambahan kepada data/maklumat yang dipohon dari semasa ke semasa.
I declare that the requested data/information will be used for the stated purpose only. The data/information will not
be issued/deposited by any means of electronic, mechanical, photocopy, recording and/or otherwise without the
consent of the Secretary General of MOHE. The data/information will not be used in any presentation/publication
without MOHE approval. Higher Education Data Centre, must be indicated as a source of reference. MOHE will
not be responsible of any kind of loss, injury and whatever problems resulting from the use of the data/information.
MOHE has the right to impose additional conditions to the data/information requested whenever is needed.

Tarikh
Date
Borang yang lengkap boleh dihantar kepada upd.spt@moe.gov.my. Hubungi urus setia jika
belum menerima sebarang maklum balas dalam masa 7 hari dari tarikh penghantaran. You may
send the completed form to upd.spt@moe.gov.my. Please contact the secretariat if you fail to
receive any feedback within 7 days after submission.

Tanda Tangan dan Cop Rasmi

Signature and Official Stamp