BORANG MAKLUMAT SUKAN WUSHU

Nama & Alamat Sekolah :

SEKOLAH KEBANGSAAN KONGSI,11000 BALIK PULAU,PULA

No. Tel : 04-8660021

No.Faks : 04-8660021

Emel :

pba3004@jpnpp.e

(I) Nama guru yang berpengalaman dalam sukan wushu (Jurulatih/Bekas Atlet/Seda
Nama
Pengalaman (Jenis Wushu)
TIADA
2.
3.

(II) Nama guru yang berminat untuk menyertai LDP sukan wushu
Nama
No. Telefon

Em

TIADA
2.
3.

Bahagian A : Untuk sekolah yang ADA Kelab Wushu

Nama Persatuan/Kelab :
Jenis wushu yang dipelajari :
(tandakan O pada petak berkenaan)

Tradisional
JingSaiTaoLu
TaiJiQuan
Sanda

Cap R
Persatua
(jika

Lain-lain (sila nyatakan) :

Nama Guru Penasihat : 1.
2.
Nama Jurulatih Utama : 1.
2.
Hari & Waktu Latihan :
Bilangan Ahli Kelab Lelaki =

Perempuan =

Jumlah =

Bahagian B : Untuk sekolah yang TIADA Kelab Wushu

Bilangan pelajar yang terlibat dalam Kejohanan Wushu MSSPP :
Jenis wushu yang ditandingi :
(tandakan O pada petak berkenaan)

TIADA

Tradisional
JingSaiTaoLu
TaiJiQuan
Sanda

Lain-lain (sila nyatakan) :

Adakah sekolah tuan bercadang untuk menubuhkan Kelab Wushu ?
( * Potong yang tidak berkenaan)
Disahkan oleh:

Cap Rasmi
Sekolah

Sila kembalikan borang ini ke Unit Sukan sebelum atau pada 21 JUN 2015 melalui emel:
unitsukan@jpnpp.edu.my

Cap Rasmi
Sekolah

Tandatangan dan Cap Pengetua/Guru Besar

Sila kembalikan borang ini ke Unit Sukan sebelum atau pada 21 JUN 2015 melalui emel:
unitsukan@jpnpp.edu.my

K PULAU,PULAU PINANG

ba3004@jpnpp.edu.my

kas Atlet/Sedang Belajar)

No. Telefon

Emel

Cap Rasmi
Persatuan/Kelab
(jika ada)

(L=

, P=

* YA / TIDAK

Sila kembalikan borang ini ke Unit Sukan sebelum atau pada 21 JUN 2015 melalui emel:
unitsukan@jpnpp.edu.my

Tarikh

Sila kembalikan borang ini ke Unit Sukan sebelum atau pada 21 JUN 2015 melalui emel:
unitsukan@jpnpp.edu.my