FIBRIOMIALGIA

DEFINICIN
Sndrome doloroso no articular, crnico e idioptico caracterizado por
dolor musculoesqueletico e hipersensibilidad en sitios anatmicos
especficos; de mas de tres meses de duracin. Acompaado de otros
sntomas
Puede asociarse a otra enfermedad reumtica como artritis
reumatoide, LES o Sjogren.
Predomina en pacientes con bajo umbral al dolor; aumento de
sustancia P en LCR que favorece transmisin de estmulos dolorosos;
alteracin de la enzima catecol 0-metiltransferasa o gen regulador de
la protena transportadora de serotonina.
CUADRO CLINICO
Muscular:
Dolor
e
hipersensibilidad
a
4kg/cm2;
Rigidez por la maana;
Neurologicas: Hipo e hipertona
muscular;
fasciculaciones;
cefalea;
Disfuncin
temporomandibular; inestabilidad
espacial; debilidad generalizada
Neurocognitivas: Disminucin de
la concentracin; afeccin de
memoria
a
corto
(fibroneblina)plazo; bradipsiquia y
distraccin
Alteraciones del sueo: Insomnio,
sueo no reparador, despertar
nocturno; sndrome de piernas
inquietas;
fatiga;
mioclonos
nocturnos
Fenmeno de Raynaud.
Autonmica y neuroendocrina:
Arritmia, Hipotensin neurolgica;
vrtigo;
inestabilidad
neuromotora;
colon
irritable;
pobre
respuesta
al
estrs;
labilidad emocional.

Sensacin de tumefaccin matutina generalizada o regional;

disminuye en el dia e incrementa en las noches.

PARACLINICOS
VSG; Proteina C reactiva; dentro de limites normales
Factor reumatoide aumentado
Anticuerpo Antinucleares: Artritis crnica y Les cursan con fibriomialgia
en 7-12%
Enzimas musculares: Normales.
Pruebas de funcion tiroidea: Hipotiroidismo presenta fibriomialgia en
etapas iniciales:
TRATAMIENTO
Objetivos del tratamiento:
1. Mejorar el sueo
2. Suprimir o disminuir la fatiga
3. Modular el dolor.
No Farmacolgico
Terapia cognitivo conductual (un duro por la maana)
Estado de animo, estrs y ejercicio
Ejercicio aerbico moderadamente intenso. (Frecuencia
cardiaca =210-edad de la persona) tres veces por semana.
Acupuntura; masaje, hidroterapia con efecto placebo
Farmacologico
Primera eleccin amitriptilina 25-50mg (max 100mg) 2-3 horas
antes de acostarse. (Pueden producir taquifilaxis en uso mayor a
2 meses)
Fluoxetina 20mg por la maana como segunda opcin
Combinado fluoxetina 20mg en la maana y amitriptilina 25mg
en la noche.
Ondansertron:
Clonazepam
Tramadol en combinacin con paracetamol
Pregabailna y Gabapentina