16/11/2014

Controlul infeciei
2

Controlul infeciei

A. Msuri profilactice, individuale i colective

B. Terapia etiotrop a infeciei

3

A. Bazele microbiologice ale profilaxiei infeciei

Msurile de prevenie reprezint dezideratul medicinii moderne

Prevenia la nivel individual sau populaional include msuri care anuleaz una din
cele trei componente ale lanului epidemic
- msuri nespecifice se adreseaz sursei i modului de transmitere
- msuri specifice vizeaz gazda receptiv
4
5

Msuri profilactice nespecifice

I. Controlul sursei de infecie

- izolarea i tratarea bolnavilor cu boli transmisibile
- msuri particulare de carantinare privind diferitele categorii de purttori sntoi
- diluarea surselor (bolnavi, purttori)
- distrugerea surselor animale (zoonoze)
6

Msuri profilactice nespecifice

II. ntreruperea cilor de transmitere a infeciei
infecii cu poart de intrare digestiv
- amenajarea i funcionarea corect a unui sistem de colectare i evacuare a
excretelor
- controlul apei potabile
- controlul alimentelor
- splarea cu ap i spun i apoi uscarea minilor are un rol major n profilaxia
infeciilor cu transmitere enteral
7
8
9

Msuri profilactice nespecifice

II. ntreruperea cilor de transmitere a infeciei

- controlul apei potabile

- controlul alimentelor
- splarea cu ap i spun i apoi uscarea minilor are un rol major n profilaxia
infeciilor cu transmitere enteral

16/11/2014

8
9

Msuri profilactice nespecifice

II. ntreruperea cilor de transmitere a infeciei
infecii cu poart de intrare respiratorie
- reducerea densitii microbilor din aer
- evitarea aglomeraiilor n conjunctur epidemic
- msuri de igien individual: folosirea batistelor dispozabile n timpul tusei i
strnutului i splarea minilor dup utilizarea batistei
- folosirea mtii de tifon n conjunctur epidemic
10
11
12

13

Msuri profilactice nespecifice

II. ntreruperea cilor de transmitere a infeciei
infecii cu transmitere sexual
- educaie sexual
- contact sexual protejat

ntreruperea transmiterii infeciilor nchise

dezinsecia viznd vectorii biologici
triajul donatorilor de snge
utilizarea de instrumentar medical de unic folosin sau sterilizarea celui
reutilizabil

14

III. Protecia gazdei receptive

Msuri specifice
1. Imunizarea artificial activ prin vaccinare
2. Imunizarea artificial pasiv prin seroprofilaxie
3. Chimioprofilaxie
Msuri nespecifice
4. Izolarea de protecie

15

Msuri profilactice specifice

1. Imunizarea artificial activ prin vaccinare
vaccinurile sunt produse de natur microbian care induc rezistena specific fa de
infecii
tipuri de vaccinuri
- vaccinuri vii atenuate (vaccinul BCG, antipoliomielitic, antirujeolic, antirubeolic,

4. Izolarea de protecie

16/11/2014

15

Msuri profilactice specifice

1. Imunizarea artificial activ prin vaccinare

vaccinurile sunt produse de natur microbian care induc rezistena specific fa de
infecii
tipuri de vaccinuri
- vaccinuri vii atenuate (vaccinul BCG, antipoliomielitic, antirujeolic, antirubeolic,
antivariolic etc)
- vaccinuri corpusculare inactivate (anti-pertussis, anti-holeric, antigripal,
antipoliomielitic etc)
- componente microbiene purificate: anatoxine (tetanic, difteric etc),
polizaharide capsulare (meningococ, pneumococ)
- Vaccinuri conjugate
- vaccinuri clonate: clonarea n celule bacteriene sau fungice a genelor care codific
Ag vaccinante (anti-hepatit B)
- vaccinuri sintetice: polipeptide sau oligopeptide reprezentnd epitopi ai
antigenelor de virulen.
16

Msuri profilactice specifice

1. Imunizarea artificial activ prin vaccinare
condiiile eficienei unui vaccin:
- s fie imunogen
- s fie inofensiv
- organismul vaccinat s posede capacitatea de a elabora efectorii imunitii
umorale sau celulare
- s existe un interval de timp suficient pentru montarea rspunsului imun
calea de administrare
- parenteral
- oral (stimuleaz IgA secretor)
17

18

Msuri profilactice specifice

1. Imunizarea artificial activ prin vaccinare
Indicaiile vaccinrilor
- vaccinri generale: vaccinuri obligatorii la populaia infantil (anti-tuberculoas,
anti-hepatit B, anti-pertussis, anti-difteric, anti-tetanic, anti-poliomielit, antirujeolic, anti-oreion, anti-rubeolic, anti-Haemophilus influenzae b)
- vaccinri selective: administrate la grupe de populaie care prezint un risc crescut
pentru o infecie (anti-gripal la vrstele extreme, anti-hepatit B la personalul
medical, anti-holeric la turitii care se deplaseaz n zone endemice etc.)
- vaccinri elective: vizeaz pacieni la care anumite infecii sunt iminente
(vaccinarea antirabic la cei mucai de animale suspecte)
19

Msuri profilactice specifice

1. Imunizarea artificial activ prin vaccinare
Complicaiile vaccinrilor
- boal infecioas indus prin vaccinuri vii atenuate la persoane cu deficiene ale

pentru o infecie (anti-gripal la vrstele extreme, anti-hepatit B la personalul

medical, anti-holeric la turitii care se deplaseaz n zone endemice etc.)
- vaccinri elective: vizeaz pacieni la care anumite infecii sunt iminente
(vaccinarea antirabic la cei mucai de animale suspecte)

16/11/2014

19

Msuri profilactice specifice

1. Imunizarea artificial activ prin vaccinare
Complicaiile vaccinrilor
- boal infecioas indus prin vaccinuri vii atenuate la persoane cu deficiene ale
aprrii imune (e.g., cei infectai cu HIV)
- reacii alergice mediate umoral sau celular la persoane sensibilizate la antigene
vaccinale sau din impuriti ale mediului de cultivare (ou embrionat, creier de
animal etc.)

Contraindicaiile vaccinrilor
- temporare:
- sarcina sau tratamente imunodepresive (vaccinuri vii atenuate),
- boli febrile,
- sugari sub protecia Ac materni
- permanente:
- persoane cu teren atopic (astm bronic, urticarie, eczeme etc.),
- infecia cu HIV (pentru vaccinuri vii atenuate)
20

Msuri profilactice specifice

2. Imunizarea artificial pasiv prin seroprofilaxie
administrare de Ac preformai de la un donor
- animal (seruri heterologe brute sau purificate)
- om (Ig standard sau specifice)
asigur imediat protecie specific
eficien limitat n timp
indicaii:
- persoane cu hipo- sau agamaglobulinemii
- persoane nevaccinate, aflate n condiii de risc
manifestri secundare dup administrare de seruri heterologe:
- oc anafilactic (sensibilizare de tip I)
- boala serului (sensibilizare de tip III)
21

Msuri profilactice specifice

3. Chimioprofilaxie
prevenirea unei infecii sau a unor complicaii postinfecioase prin administrare de
ageni terapeutici antimicrobieni
eficien imediat dar numai pe durata administrrii
indicaii:
- individuale
- penicilinoprofilaxia reinfeciilor cu S.pyogenes la pacieni cu boal reumatismal
- colective (stingerea unei izbucniri epidemice n colectiviti nchise)
dezavantaje
- individuale fenomene de disbioz
- colective amplificarea fondului genetic de rezisten la antibiotice
22

4. Izolarea de protecie

 eficien imediat dar numai pe durata administrrii

indicaii:
- individuale
- penicilinoprofilaxia reinfeciilor cu S.pyogenes la pacieni cu boal reumatismal
- colective (stingerea unei izbucniri epidemice n colectiviti nchise)
dezavantaje
- individuale fenomene de disbioz
- colective amplificarea fondului genetic de rezisten la antibiotice
22

16/11/2014

4. Izolarea de protecie
gazda imunocompromis
boal de fond
imunosupresie
spitalizare
sub cort steril
n box cu aer sterilizat
cu presiune pozitiv
cu regim sever de acces
protecia unei plgi sub pansament steril

23