Eszméletvesztés

YA
Schlager Zoltnn
Eszmletlen beteg elsdleges

vizsglata, tudat- s
U
N
KA
AN
eszmletvesztssel jr llapotok
A kvetelmnymodul megnevezse:
Els ellts-elsseglynyjts
A kvetelmnymodul szma: 2327-06 A tartalomelem azonost szma s clcsoportja: SzT-004-50
ESZMLETLEN BETEG ELSDLEGES VIZSGLATA, TUDAT- S ESZMLETVESZTSSEL JR

LLAPOTOK
ESZMLETLENSG FOGALMA, AZ ESZMLETLEN BETEG
ESETFELVETS MUNKAHELYZET
YA
G
VIZSGLATA
Egyik este pran egytt mennek szrakozni. Diszk utn hazafel tbb fiatalt eszmletlen
llapotban tallnak. gy gondoljk, hogy mindez kbtszer-tladagols kvetkezmnye.
Azonnal cselekedni kezdtek.
U
N
KA
AN
Hogyan folytatdna a trtnet? Mit tenne n egy ilyen helyzetben, mint elsseglynyjt?

LLAPOTOK
ESZMLETLENSG FOGALMA, AZ ESZMLETLEN BETEG VIZSGLATA

Az eszmletlensg defincijt legknnyebben a tudat - eszmlet fogalmbl tudjuk
levezetni.
Tudat az agykreg mkdsnek eredmnye, minsge, vagyis az agy minsgi

rtkmrje. Krosodsa esetn tudatzavar (dezorientci, zavartsg) lphet fel.
Eszmleten (ami nem ms, mint a tudat energetikai szintje, az agy mennyisgi rtkmrje)
YA
G
az agy folyamatos aktv mkdse ltal fenntartott ber llapotot rtjk, amely alkalmass
teszi az agykrget a klvilg ingereinek felfogsra, rtelmi s rzelmi feldolgozsra, s a

szksgleteknek megfelel vlaszreakcik megszervezsre s vgrehajtsra.
-
Az eszmlet fiziolgis s mrskelt fok felfggesztse az alvs. Alv

llapotban a klvilg ingereinek egy rszt az agykreg nem rzkeli s ezrt
nem is dolgozza fel. Ersebb inger azonban a termszetes alvst azonnal

megsznteti, s a kzponti idegrendszer tkletes alkalmazkodsa azonnal
KA
AN
helyrell.
Fokozott aktivits kvetkeztben grcskszsg jelentkezik.

Aktivitscskkens kvetkeztben eszmletveszts (szomnolencia, szopor, kma)
jn ltre.
Az eszmlet vizsglata; annak eldntse, hogy a srlt tudatnl van-e, vagy eszmletlen.
-
KONTAKTUS KISRLET
HANG?
FJDALOM?
PILLACSAPS
U
N
INGERKIVLTS
CORNEA REFLEX
ESZMLETLENSG
Eszmletlennek tekintjk azt a beteget, akinl az alapvet letfunkcik megvannak, de a

klvilg ingereire nem reagl.
-
Az egynnek lgzse s keringse van, de kontaktus vele nem teremthet, nem
Ltfontossg reflexei (nyelsi, khgsi stb.) hinyoznak, fulladsveszlynek van
ad vlaszt hangra, nem ad vlaszt vllrzogatsra.

kitve.
Tudatzavarral trsulhat.
nmagban tnetknt rtkeljk.

LLAPOTOK
Figyelem! A beteg nem felel a szltsra, ha
SKET
NEM TUD FELELNI
NEM AKAR FELELNI
A beteg nem reagl a fjdalomingerre, ha

NEM REZ AZ ADOTT TESTRSZEN
breszthet.
Az
eszmletveszts
minden
YA
G
A betegsg miatt bekvetkez eszmletlensg llapotbl a beteg nem vagy alig

esetben
kzponti
idegrendszer
mkdszavarnak vagy srlsnek a kvetkezmnye, ezekrl a kvetkez fejezetben esik

sz.
Az eszmletlensg kialakulsnak gyorsasga, valamint mlysge a krfolyamattl fgg.
Minl slyosabb az rtalom, annl mlyebb az eszmletlensg.
KA
AN
Az eszmletlensg hrom fokozatt klnbztetjk meg:

-
Aluszkony (szomnolencia) a beteg, ha ers ingerrel breszthet, ingerszegny
Eszmletlen (szopor) a beteg, ha ers ingerrel sem breszthet, de sztns
helyzetben visszasllyed az aluszkonysgba
vdekez mozdulatokat vgez
Mly eszmletlensg (kma) llapotban mg nagyon ers fjdalomingerrel sem
lehet vlaszreakcit kivltani, cornea-reflex is kiesik. Az akaratlagos izommozgs

az
rzkels
teljesen
U
N
fennmaradnak.
megsznik,
mikzben
vegetatv
mkdsei
Vegetatv llapot lphet fel a betegnl minden agyat krost krnl
(srls, betegsg, oxignhiny). A beteg hosszabb-rvidebb idre vagy
vgleg elveszti a tudatos gondolkodsi kpessgt, a zajokra abnormlis
viselkedssel reagl, de fennmarad az sztns nyels, s kzel normlis

az alvsi s brenlti id vltakozsa.
Az eszmletlensg idtartama is arnyban ll az rtalom slyossgval.

Ennek ismeretben az eszmletlensget hrmas csoportostsban trgyaljuk:
-
Rvid tartalm eszmletvesztsek
Grcsrohammal jr eszmletzavarok
Tarts eszmletzavarok

LLAPOTOK
1. Rvid tartalm eszmletvesztsek

tmeneti mkdszavar csak rvid ideig tart, grcsroham nlkli eszmletlensget okoz
(pl. banlis juls /collapsus/ tarts lldogls, lz, hsg, terhessg, hasmenssel jr
fertzsek kvetkeztben)
Keringsi okok
Banlis collapsus, orthostaticus collapsus

Carotis sinus hyperaesthesia
Ritmuszavarok
Kering volumen heveny cskkense
Vrveszts
S-s vzveszts
Kzponti idegrendszert rt bntalmak
YA
G
Commotio cerebri
mrgezsek
KA
AN
ESZMLETVESZTS VAGY JULS ?
Egyes szakirodalmak klnbsget tesznek az eszmletveszts s az juls kztt, utbbit

ltvny, kpzelet hatsra bekvetkez llapotvltozsnak tekintik.
Ms szakirodalmak az julst az eszmletveszts szinonimjaknt emltik, mg megint
msok a rvid idej eszmletvesztst tekintik julsnak, valjban az utbbirl van sz.1
juls teht egy perifris vrkeringsi zavar, mely dnten az agyat rinti. Lefolyst
tekintve az eszmletveszts fel halad, de azt nem felttlenl ri el. Az esetek nagy
tbbsgben, ha a beteg lefekszik, vagy lefektetik, akkor az eszmletveszts elmarad, vagy
U
N
csak nhny msodpercig tart. A hazai szhasznlatban egy "jindulat", egyszer

beavatkozssal rendezhet llapotrosszabbodst jelent.
julst okozhat (fleg fiatal korban):
-
folyadkbevitel hinya,
tarts egyhelyben lls,
nagyon meleg,
zsfolt trben val tartzkods,

kimerltsg,
akut pszichs megrzkdtats,

ijedtsg,
hirtelen fellls,
fekvsbl fells.
www.hazipatika.com/topics/elsosegely/articles/Eszmeletlen_Most_mit_tegyunk?aid=20081218140706
(2010.11.08)

LLAPOTOK
Tnetei:
-
verejtkezs,
spadtsg,"falfehr arc"
gyengesg,
homlyos lts vagy"elsttl a vilg" rzete,

szdls,
melygs,
hnyinger,
flzgs-csengs,
asztalra, fldre zuhans
YA
G
srls kockzata.
Az eszmletvesztsnek szmtalan oka lehet: keringsi rendszer betegsge (vrnyoms-
cskkens, ritmuszavar), anyagcsere problma (vrcukorszint-cskkens),

srlsek (bels vrzs) vagy valamilyen idegrendszeri betegsg, mrgezsek stb.
traums
Fontos, hogy a laikus elsseglynyjtnak nem feladata a diagnzis fellltsa, mert ehhez
KA
AN
nincs kell ismerete, s nem llnak rendelkezsre megfelel vizsglati lehetsgek. Nem a
pontos kivlt ok, hanem az llapot szerint kell a megfelel beavatkozsokat elvgeznie,
valamennyi eszmletlen beteget/srltet azonos sma szerint ltunk el.
jult srlt elltsa
Ha krnyezetnkben valaki julsra jellemz tnetekrl

panaszkodik, tancsoljuk szmra, hogy fekdjn le,
alaktsuk ki ennek lehetsgt, s lbait (Trendellenburg
helyzetbe) emeljk meg, ezltal serkentve az agy
U
N
vrelltst. Ha az vintzkedsek ellenre eszmlett
veszti, akkor az annak megfelel elltst vgezzk. Az

juls esetn teht vrhat, hogy megfelel elhelyezs
eredmnyekppen
beteg
llapota
javul,
majd
rendezdik.
Alapveten hibs az a szles krben elterjedt gyakorlat, miszerint az ilyen beteget lve
tartjuk, ekkor ugyanis nincs esly arra, hogy az agyi vrellts javuljon.
Fontos tudnival, hogy tbb slyos betegsg is kezddhet juls formjban, illetve lehet
juls
az els
szembetl
tnete
(pl.
infarktus,
agyvrzs,
szvritmuszavar,
nagy
folyadkveszts, sokk stb.). Amennyiben megfelel ellts ellenre nem javul az jultnak
tekintett beteg llapota, az mindig figyelemfelhv jelnek tekintend, s szakelltst ignyel.

LLAPOTOK
2. Tarts eszmletzavarok
Fokozatosan mlyl vagy azonnal mly eszmletlensggel kezdd, tartsan elhzd
eszmletzavar a kzponti idegrendszer slyos, esetleg maradand krosodsra utal.
ESZMLETZAVAR ESETN NAGY GONDOT KELL FORDTANI A MEGFIGYELSRE!

Hipoxia
Keringsi okok
Stroke
Infekcik (meningitis)
Grcsrohamok
Hipoglikmia
Hiperglikmia
Mjkma
(GCS, pupilla obszervci)

(tark?)
(vrcukorszint ellenrzs)
Urmia
Mrgezsek
Alkohol
Drogok
Gygyszerek
Belgygyszati balesetek
U
N
Koponyasrls
Anyagcsere betegsgek
(pulzus obszervci)
Perifris keringsi elgtelensg/shock (RR, br obszervci)
Ritmuszavarok
Idegrendszeri rtalom
YA
G
KA
AN
(lehelet?)
(szrs nyomok?)
(gygyszeres veg/maradk, levl)
(br, hmrsklet?)
3. Grcsrohammal jr eszmletzavarok
Hirtelen perctrfogat cskkens kvetkezmnye- kerings meglls
Kzponti idegrendszer bntalmai
Helyi agyi keringsi zavar - stroke
Epilepszia,
Enclampsia
Hrtalmak
Elektrotrauma
Koponyatrauma, koponyari nyomsfokozds
Mrgezsek
Hipoglikmia

LLAPOTOK
AZ ESZMLETVESZTS LEGGYAKORIBB OKAI:

-
fejsrls, fejet rt ramts, az agy srlse, epilepszia,
az agy vrelltsnak zavara (agyi relzrds, oxignhiny, juls, sokk,

agyvrzs,)
az
agy
agyvrzskor,
folyamatok)
az agyba jut vr kmiai sszettelnek megvltozsa (a vr oxignszegnysge,

belgzs,
(koponyasrlskor,
agyhrtyagyulladskor, daganat esetn, agynyomsfokozdssal jr trszkt
fertzsek
sszenyomdsa
(agyhrtyagyullads,
alkoholos
(etil-,
szepszis),
mrgezsek
(pl.
sznmonoxid-
YA
G
metilalkohol),
oldszerek, gygyszerek (altatszer,nyugtat)
kbtszeres
llapotok,
szerves
belgygyszati balesetek, egyb esetek (vzbefls, igen magas lz, hipotermia)
lgzsi s keringsi problmk (vrzs, folyadkveszts, szvroham, lgzsi

akadly)
anyagcsere s endokrin okok (hipoglikmia, hiperglikmia, mjkma, urmia).
KA
AN
AZ ESZMLETLEN BETEG VIZSGLATA

-
Eszmletlennek tn beteghez mindig mentt kell hvni az ellts megfelel
Eszmletveszts esetn sokszor csak az els llapotfelmrsre van lehetsg,
szakban.
melynek sorn a srlt tudatnak (eszmletlensg mlysgnek) vizsglata,

a lgutak tjrhatsgnak vizsglata,
a vitlis paramterek ellenrzse (lgzs s a kerings vizsglata) trtnik.
Ha az elsseglynyjt az letjelensgek vizsglata kzben az letfunkcik
A beteg megfigyelse sok esetben fontos lehet a mentsk tjkoztatsnl.
U
N
hinyt vagy elgtelensgt tapasztalja, azokat ptolnia szksges.
Miutn a betegvizsglatrl, az alapvet letmkdsek fenntartsrl kln jegyzet kszlt,

ezen tudnivalkat csak rviden tekintjk t. Rszletesen ebben a fejezetben a srlt
tudatnak vizsglatra trnk ki, vagyis a Glasgow Coma Skla (GCS) ismertetsre.2
1974-ben publiklta a Glasgow-i Egyetem kt idegsebsz professzora Graham Teasdale s

Bryan J. Jennett.
A Glasgow Coma Skla (GCS) egy neurolgiai pontrendszer, melynek hasznlatval objektv
s megbzhat mdon mrhet fl a beteg tudatllapota (LOC).
A paciens reakciit a skla kritriumai szerint rsz pontozzk, mely rszpontok sszege 3
(indicating mly eszmletlensg) s 14 (eredeti skla szerint) vagy 15 (szleskrbben

hasznlt, mdostott, javtott vltozat szerint) kz esik.
http://www.kardiologia.hu/wiki.php?wikiBox=Glasgow_Coma_Scale_GCS (2010.11.08.)

LLAPOTOK
A GCS-t eredetileg fejsrlt betegek eszmleti llapotnak felmrsnl hasznltk, de
mostanra mr az elsseglynyjtsban, srgssgi orvosi elltsokban (EMS), s a krhzi
akut s traums eseteknl is alkalmazott mdszer a tudatsttusz meghatrozsra, a

prognzis megllaptsra s a terpia megtervezsre. A GCS rszt kpezi tbb ms
Intenzv Elltsi Egysg (ICU) pontrendszernek is, ilyen az APACHE II, STAPS II s a SOFA,
melyekkel a centrlis idegrendszer sttusza mrhet fel. Hasonl skla a Rancho Los Amigos
Skla is, ami traums agysrlst szenvedett betegek rehabilitcijt mri fl.
Nem
Szem
nyitja a
szemeit
Nem ad
Verblis
hangot
Nem
Motoros
mozog
Fjdalmas
stimulusra nyitja
szemeit
rthetetlen
hangok kiadsa
Megszltsra
kinyitja a szemt
Nem megfelel
szavak hasznlata
Spontn nyitja a
szemt
Zavart,
Extensio
Abnormlis flexio
fjdalmas
fjdalmas
stimulusra
stimulusra
Orientlt,
normlis
beszd
beszd
Flexio,
visszahzs
fjdalmas
stimulusra
N/A
dezorientlt
KA
AN
YA
G
GCS SKLA ELEMEI
Lokalizlja a
fjdalmas
stimulust
Utastst
vgrehajtja
A skla hrom rszelemet:

-
a szem-nyitst,
s a motoros vlaszreakcit foglalja magba.
a verblis vlaszreakcit,
U
N
A hrom fggetlen rtk sszege adja a GCS pontot. A legalacsonyabb lehetsges GCS
(sszeg) 3 (mly kma vagy hall), mg a legmagasabb 15 (teljesen tudatos llapot). 8 alatti
rtk esetben mr eszmletlen llapotrl beszlnk.
KMK LTALNOS KLASSZIFIKCIJA:

-
Slyos, GCS 8 (intubls indiklt, mivel ilyenkor nagy az aspirciveszly)
Csekly, GCS 13
Mrskelt, GCS 9-12

LLAPOTOK
LEGJOBB SZEMNYITSI VLASZ (E - EYE)

Ngy fokozat van kezdve a legslyosabbal:
1. Nem nyitja a szemt
2. Fjdalmas stimulusra nyitja a szemt. (Standard fjdalmat kivlt stimulus a beteg

krmgynak megnyomsa, ha ez nem vezet eredmnyre, akkor supraorbitlis (szem
fltti) s sternalis (szegycsonti) terlet nyomsa vagy btykkel val megdrzslse)
3. Megszltsra illetve felszltsra nyitja a szemt.
LEGJOBB VERBLIS VLASZ (V)

t fokozat van kezdve a legslyosabbal:
YA
G
4. Spontn nyitja a szemt
1. A beteg semmilyen verblis kommunikcira nem kpes

2. rthetetlen hangok kiadsa
nlkl)
KA
AN
3. Nem megfelel szavak hasznlata (Random, feltr artikullt beszd, de sszefggsek

4. Zavart (A beteg dezorientltan s kiss zavartan, de vlaszol a krdsre)
5. Orientlt (A paciens sszefggen s megfelelen vlaszol a krdsre, olyanra mint: neve
s kora, hol van s mirt, v s hnap, stb.)
LEGJOBB MOTOROS VLASZ (M)
Hat fokozat van, kezdve a legslyosabbal:

1. Nincs motoros vlasz
U
N
2. Extensio fjdalomra (Decerebrlt vlasz: karok adduclt, vllak berotlt, alkarok pronlt,
csuklk extendlt helyzetbe kerlnek. Krosods az agytrzset rinti)
3. Abnormlis flexio fjdalomra (Dekortiklt vlasz: karok adduclt, vllak berotlt, alkarok
pronlt, csuklk extendlt helyzetbe kerlnek. Azaz a fels vgtagok flektltak, az als
vgtagok pedig extendltak. A krosods az agytrzs felett tallhat)
4. Flexio, visszahzs fjdalomra (Supraorbitalis nyomsra a knykt flektlja, alkart
supinlja, csuklt flektlja; a krmgy megcspsre elhzza ujjt)
5. Lokalizlja a fjdalmat. (Cltudatosan tvolt a fjdalmas stimulustl)
6. Utastst vgrehajtja. (A beteg krsre egyszer mozgsokat vgrehajt)

Eszmletlensget
szlelve,
egyik
legfontosabb
feladat
lgutak
tjrhatsgnak
biztostsa, az aspirci veszlynek megakadlyozsa, annl is inkbb, mert az eszmletlen
beteget elssorban a fullads veszlye fenyegeti. Miutn a srlt szjt kinyitottuk, a szjgarat reget ttekintettk, a vrt, vralvadkot, nykot, hnyadkot, telmaradkot vagy
brmilyen egyb szennyezdst kitakartottuk, a mozgathat mfogsort eltvoltottuk, s a
vitlis paramtereket ellenriztk, klsrelmi nyomokat nem talltunk, stabil oldalfekv

helyzetet ltestnk.

LLAPOTOK
Stabil oldalfekv helyzetben a lgznylsok szabadok, a nyelv slynl fogva elre lg, s
gy nem kpezhet lgti akadlyt. A szjban s a garatban keletkez vladk, vr, hnyadk
az als szjzug mentn kimlik.
STABIL OLDALFEKVS KIVITELEZSE
1. A kzelebbi kart oldalra, derkszgekbe

helyezzk.
2. A tvolabbi kart a mellkason t a fej
KA
AN
mell helyezzk.
YA
G
Nemzetkzi:
U
N
1.bra.stabil oldalfekvs lpsei 1-2
3. A tvolabbi trdet felhzzuk.

4. A srltet felnk oldalra grgetjk.
2.bra. stabil oldalfekvs lpsei 3-4

10

LLAPOTOK
Magyar:
-
A 2 trd al nylunk s felhzzuk.
A kzelebbi kart a mellkason t a fej mell helyezzk.
A srltet tlnk elfel oldalra grgetjk.

A fels lbt kinyjtjuk.
A fels kezt az arca al rendezzk.
KA
AN
YA
G
A tvolabbi kart szorosan a test mell-al helyezzk.
3. bra. A magyar stabil oldalfekv testhelyzet kialaktsnak menete

A stabil oldalfekv helyzet elnye:
-
aspirci kivdse
vladk kicsorgsnak elsegtse
lgutak szabadon tartsa
U
N
A stabil oldalfekv helyzet kontraindikcii:

-
Gerincsrls
(Nyaki srls)
Medencesrls
Combcsonttrs
Nylt hasi srls
Sorozatos bordatrs
Kontraindikcik esetn - kivve nyaki srlsnl, amikor nyakrgztt alkalmazunklehetsg van a fej elfordtsra, gy biztostva a srlt megfelel lgvtelt.
11

LLAPOTOK
A fent jelzett ellenjavallatok esetn, illetve, ha a srlt mozgatsa nem lehetsges a stabil
oldalfekv helyzet helyett az Eschmark-fle mfogssal is
biztosthat a szabad lgt. A srlt feje mg trdelnk, als
fogsort a fels el emeljk, s az llkapcsot a kpen lthat

helyzetben tartjuk
YA
G
4. bra. Eschmark-fle mfogs
ESZMLETLEN SRLT/BETEG ELLTSA SSZEFOGLALVA:

Eszmlet vizsglata, eszmletlensg megllaptsa
Beszlek hozz: nincs vlasz.
Megrzogatom a vllt: nincs vlasz.
Grcs esetn srlstl vni. TILOS lefogni!

Szabad lgutak biztostsa
Benzek a szjba. Ha teli van hnyadkkal, kitiszttom.
KA
AN
A lgtjait kinyitom: homlok htra, ll fel.
Vitlis paramterek folyamatos ellenrzse
Srlsek (vrzs, trs, tszrsok, stb.) keresse
Megvizsglom, llegzik-e: igen (ekkor l.)
Megtekints (br, nylkahrtya szne, vrteltsge, tapintsa, hmrsklete,

szennyezettsge, tovbb meghatroz a lehelet szaga is)
Egyb okok keresse
TILOS szjon t brmit adni a betegnek!
Lgtbiztosts
U
N
Segtsghvs
Stabil oldalfekvs
Ha nem kontraindiklt!
ll kiemelse
Szj kitrlse, nyelv elrehzsa
Eszkzs lgtbiztosts (GCS: 8 alatti rtknl intubls)
A beteg Bizonyos esetekben elkerlhetetlen a vals s a sznlelt eszmletlensget

elklnteni egymstl.
Sznlelt eszmletlensg kidertse:

-
Szemhjra fjs
Fej elengedse, leejtse
Kar leejtse
Teendk sznlelt eszmletlensgnl

Ngyszemkzt prbljunk beszlni a beteggel, esetleg (s csak sznlelt eszmletlensgnl)
ammnia-prnt hasznlhatunk. Semmikpp se szgyentsk meg a beteget!
12

LLAPOTOK
sszefoglals
Az elsseglynyjt nem tekintheti feladatnak, hogy az eszmletlensg okt megllaptsa;
ez gyakran tbb szakorvos egyttes vizsglatt ignyli. Bizonyos jelek azonban mr a
helysznen utalhatnak a kivlt okra, pl. az alkoholos lehelet eszmletlensgig mlyl
rszegsgre utal. A seglynyjt elsdleges ktelessge, hogy a lgutak tjrhatsgt
megteremtse s biztostsa. Amennyiben a stabil oldalfekv helyzet ltestse ellenjavallt,

gondoskodni kell arrl, hogy a szj-garatreget rendszeresen kitiszttsuk, a nyelv
U
N
KA
AN
YA
G
htraesst pedig megakadlyozzuk.
13

LLAPOTOK
TANULSIRNYT
1. feladat
Olvassa el figyelmesen a szakmai informcitartalom " Az eszmletlensg fogalma, az
eszmletlen beteg vizsglata" cm fejezett, s egsztse ki az esetfelvetsre adott
vlaszait azokkal a tnyezkkel, amiket figyelmen kvl hagyott! rja le a kijellt helyre!
YA
G
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
2. feladat
Az esetfelvetsre adott vlaszait ossza meg osztlytrsaival, s beszljk meg, milyen

szempontokat vettek figyelembe! A kiegsztseit rja le, majd jtsszk el a trtnteket!
U
N
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
14

LLAPOTOK
3. feladat
Csoportostsa az eszmletveszts okait, s rja betjelt a megfelel helyre!
Rvid idtartam eszmletvesztsek:1,2,7,8 ______________________________________________________

Tarts eszmletzavarok:3,5.6,8 _________________________________________________________________
1. agyrzkds
2. ritmuszavarok
3. igen magas lz, eclampsik

4. epilepszia
5. idegrendszeri fertzs (meningitis)

7. banlis juls
8. mrgezs
4. feladat
KA
AN
6. shock
YA
G
Grcsrohammal jr eszmletvesztsek:3,4,.8 _____________________________________________________
A tblzat a GCS skla elemeit tartalmazza, tltse ki a hinyz rszeket!

1
Fjdalmas
stimulusra nyitja
U
N
Szem
szemeit
Motoros
Nem
Megszltsra
Zavart,
hangot
mozog
kinyitja a szemt
Nem ad
Verblis
Abnormlis flexio
fjdalmas stimulusra
Orientlt,
dezorientlt
normlis
beszd
beszd
Utastst
vgrehajtja
15

LLAPOTOK
5. feladat
eszmletlen beteg vizsglata" cm fejezett, s fogalmazza meg sajt szavaival, hogy mit
tenne a kvetkez esetben. Kzti baleset helysznn fldn fekv, mozdulatlan srltet
tall. A betegvizsglat sorn a lgzst, szvmkdst szlel, de kommuniklni nem tud a
srlttel. A betegen tovbbi srlst nem tall. Mi a teendje az adott helyzetben, rja le
vlaszt a kipontozott helyre.
YA
G
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
6. feladat
KA
AN
_________________________________________________________________________________________

eszmletlen beteg vizsglata" cm fejezett, s fogalmazza meg sajt szavaival, hogy mit
tenne a kvetkez esetben. Gyermeke iskolai vzr nnepsgn vesz rszt. Az n mellett
ll anyuka gyengesgrl, szdlsrl, fejfjsrl, ltszavarrl panaszkodik. Bre spadt,
verejtkes. Mire gondol? Mi a teendje az adott helyzetben, rja le vlaszt a kipontozott
U
N
helyre.
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Megoldsok
16

LLAPOTOK
1. feladat
A tanul elzetes munkjnak fggvnye
2. feladat
Rvid idtartam eszmletvesztsek:1,2,7,8

Tarts eszmletzavarok:3,5.6,8
Grcsrohammal jr eszmletvesztsek:3,4,.8
4. feladat
1
nyitja a
szemeit
Nem ad
Verblis
hangot
Nem
Motoros
stimulusra
nyitja szemeit
Megszltsra
Spontn nyitja a
kinyitja a szemt
szemt
rthetetlen
Nem megfelel
hangok kiadsa
szavak hasznlata
Extensio
Abnormlis flexio
fjdalmas
fjdalmas
stimulusra
stimulusra
N/A
Zavart,
Orientlt,
dezorientlt
normlis
beszd
beszd
Flexio,
visszahzs
fjdalmas
stimulusra
Lokalizlja a
fjdalmas
Utastst
stimulust
vgrehajtja
U
N
mozog
Fjdalmas
KA
AN
Nem
Szem
YA
G
3. feladat
5. feladat
Stabil oldalfekv testhelyzet biztostsa
6. feladat
-
juls miatt;
stabil oldalfekv testhelyzet biztostsa
vzszintes helyzet /trendellenburg helyzet/ vagy
17

LLAPOTOK
NELLENRZ FELADATOK
1. feladat
Hatrozza meg az eszmletlensg fogalmt!
YA
G
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
2. feladat
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
Sorolja fel s jellemezze az eszmletlensg fokozatait!
_________________________________________________________________________________________
U
N
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
18

LLAPOTOK
3. feladat.
Kinek a nevhez fzdik a Glasgow Coma Skla (GCS) kidolgozsa, s mirl tjkoztat!
Vlaszt rja le a kijellt helyre!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
YA
G
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
4. feladat.
helyre!
KA
AN
Milyen GCS rtk esetben szksges az intubls, s mirt! Vlaszt rja le a kijellt
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
U
N
_________________________________________________________________________________________
5. feladat.
rja le a stabil oldalfekv testhelyzet ltestsnek elnyeit!

_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
19

LLAPOTOK
6. feladat.
Melyek a stabil oldalfekvs kivitelezsnek ellenjavallatai? Vlaszt rja le a kijellt helyre!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
YA
G
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
KA
AN
7. feladat.
Milyen esetben kell elvgezni az Aschmark-fle mfogst? Vlaszt rja le a kijellt helyre!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
U
N
_________________________________________________________________________________________
8. feladat.
Hogyan tudja elklnteni a vals s a sznlelt eszmletlensget egymstl? Vlaszt rja le a

kijellt helyre!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
20

LLAPOTOK
MEGOLDSOK
1. feladat
Eszmletlennek tekintjk azt a beteget, akinl az alapvet letfunkcik megvannak, de a
klvilg ingereire nem reagl. Az egynnek lgzse s keringse van, de kontaktus vele nem
teremthet, nem ad vlaszt hangra, nem ad vlaszt vllrzogatsra. Ltfontossg reflexei
nmagban tnetknt rtkeljk.
2. feladat
YA
G
(nyelsi, khgsi stb.) hinyoznak, fulladsveszlynek van kitve. Tudatzavarral trsul.
Aluszkony a beteg, ha ers ingerrel breszthet, ingerszegny helyzetben
Eszmletlen a beteg, ha ers ingerrel sem breszthet, de sztns vdekez

mozdulatokat vgez
Mly eszmletlensg (kma) llapotban mg nagyon ers fjdalomingerrel sem
KA
AN
visszasllyed az aluszkonysgba
lehet vlaszreakcit kivltani, cornea-reflex is kiesik.
3. feladat.
Graham Teasdale s Bryan J. Jennett

A tudat llapotnak meghatrozsa
U
N
4. feladat.
-
Slyos llapot= eszmletlensgnl GCS 8 (intubls indiklt, mivel ilyenkor
nagy az aspirciveszly)
5. feladat.
-
aspirci kivdse
lgutak szabadon tartsa
vladk kicsorgsnak elsegtse
6. feladat.
-
Gerincsrls (Nyaki srls)
Nylt hasi srls
Medencesrls
Combcsonttrs
Sorozatos bordatrs
21

LLAPOTOK
7. feladat.
Ha nem kivitelezhet a stabil oldalfekvs, s/vagy nem mozgathat a beteg
8. feladat.
-
Szemhjra fjs
Kar leejtse
Fej elengedse, leejtse
U
N
KA
AN
YA
G
22

LLAPOTOK
ESZMLETVESZTSSEL JR GYAKORIBB KRKPEK S
ESETFELVETS MUNKAHELYZET
YA
G
ELLTSUK
A tzijtk kzben az n eltt ll ember artikullatlan felkiltst kveten hirtelen
elvgdik, rvid merevgrcst kveten, fejt illetve vgtagjait temesen a fldhz veri.
Szjbl kis mennyisg vres nyl rl.
U
N
KA
AN
Mire gondol, mi a teendje az adott helyzetben?
23

LLAPOTOK
ESZMLETVESZTSSEL JR GYAKORIBB KRKPEK S ELLTSUK

ESZMLETVESZTSSEL JR GYAKORIBB KRKPEK CSOPORTOSTSA
Eszmletlen koponyasrlt
Commotio cerebri
Contusio cerebri
Koponya srlsei, koponyaalapi trs

Agynyoms fokozds
Agyi vaszkulris trtnsek
Ischaemis
Vrzses
Nem llomnyi
KA
AN
llomnyi
YA
G
STROKE (maradvnytnetek)
Grcsrohammal jr eszmletveszts
-
Keringsi zavar
Kzponti idegrendszer bntalma
Trauma, epilepszia, tumor, stb.
Mrgezsek
Alkohol, cin, lom, CO, CO2, gombamrgezs
U
N
Anyagcsere zavar
Mjkma, urmia (gombamrgezs miatt is)
Igen magas lz (gyermekkori)

Terhessgi eclampsia
Diabetes
Az itt felsorolt krkpek kzl a teljessg ignye nlkl prat rszletesebben is ismertetek.
FEJSRLSEK
Az agyvelt a koponya vastag, kemny csontjai vdik a klnfle srlsektl, de
erbehatsra a koponyacsontok trssel jr srlsei lphetnek fel. Ezek lehetnek nyltak
s fedettek.
24

LLAPOTOK
Nylt srlsnl a koponyban elhelyezked agyvel kzvetlenl srlhet, az agyllomny
kzvetlenl
roncsoldhat,
szennyezdhet,
baktriumok
agykrosodssal jrhat a koponya tmeneti horpadsa is.
hatolhatnak
be.
De
Az agy srlst okozhatja pl. hirtelen fkezs, okozhatja a fejre mrt ts, anlkl, hogy a
koponyn elvltozs trtnne. Ebben az esetben ugyanis az agy az tds helyn s az

telleni oldalon srl.
A fedett koponyasrls akut s krnikus formban jelentkezhet, jellegzetes tneteket
Az akut:
agyrzkds (commotio cerebri)
agyzzds (contusio cerebri)

vrzs
a lgyagyhrtya s a pkhlhrtya kztt:
szubarachnoidelis vrzs
a koponyacsont s a kemny agyhrtya kztt:
epidurlis vrzs
a kemny agyhrtya s a pkhlhrtya kztt :
A krnikus:
-
fejfjs s szdls a baleset utn,
vrzs,
szubdurlis vrzs
KA
AN
YA
G
okozva.
idegrendszeri klnfle tnetek,

epilepszia,
tlyog stb.
Ha az agyban vrzs s/vagy dma jn ltre, agynyomsfokozds trtnik s a nvekv
nyoms idegszvetpusztulst okoz. Az agyat lefel nyomva az agytrzset srti, vagy a kisagy
U
N
s az agytrzs beprseldhet az reglyukon a gerincvelbe. Ez letet veszlyeztet llapotot
hoz ltre, mivel az agytrzs szablyozza automatikusan a szervezet alapvet mkdseit
(lgzs, szvritmus stb.).
Koponyatrs slyossga aszerint vltozik, hogy a srls a koponyatett vagy a
koponyaalapot rinti. Koponyaalapi srls esetn a szvdmnyek az agyidegek s erek

sszenyomsbl, tmetszsbl, megcsavarodsbl, agyhrtyaszakadsbl addnak.
Gyakran ksri eszmletveszts.
Tnetek:
-
Zzds v. benyomds a fejen,
tudatzavar, majd eszmletveszts,
esetleg vres szemfehrje,
gyenge ingervlasz,
esetleg rzsasznes folyadk folydogl az orrbl v. a flbl,

esetleg bnulsok.
25

LLAPOTOK
Elssegly:
-
Szksg esetn lgutak szabadd ttele.
Seglyhvs.
Szksg esetn vrzscsillapts, sebellts.

Stabil oldalfektets= a beteg a vrz fl oldalra fekdjk.
AZ AGYRZKDS COMMOTIO CEREBRI
YA
G
Kzvetlenl a fejet rt tst, tdst kveten, ltalban balesetkor eszmletveszts
kvetkezik be, melynek idtartama nhny msodperc s nhny perc kztt mozog. Az agy
llomnynak srlsre utal egyb klinikai tnet ltalban nincs.
Tnetei :
az eszmletvesztst kveten
hnyinger, hnys, fejfjs s szdls,

elspads, flzgs, ltszavar,
pulzuslassbbods, vrnyomsess,
KA
AN
lgzsi zavarok,
emlkezetkiess,
aluszkonysg.
Az eszmletlensg megsznse utn a trtntekre ill. az azt megelz esemnyekre

vonatkoz emlkezetkiess amnzia maradhat vissza.
Elssegly: stabil oldalfekvs, pulzus, lgzs ellenrzse
U
N
STROKE
A stroke kifejezs angol sz, amely tst, csapst jelent, a magyar kznyelv sem vletlenl
hvja a betegsget gutatsnek, szltsnek. Nevezik mg agylgyulsnak, agyvrzsnek is

annak ellenre, hogy csupn minden tdik stroke-os betegnl van sz konkrtan
agyvrzsrl.
1. Vrhinyos stroke agyi infarktus

A stroke-nak ezt a tpust vrrg okozza, amely tjt llja a vrramlsnak, gy a vr nem
jut el a megfelel agyterlethez. Az sszes stroke-eset 83%-t ez a tpus teszi ki.
Kialakulst elidzheti az agy egyik vererben kialakul vrrg (trombzis), vagy olyan
vrrg is, amely a test valamely ms rszn alakul ki, s a vrrammal kerl az agyba
(emblia), ahol elzr egy kisebb eret, s kialakul a stroke.
-
Kialakulsban szerepet jtszhat mg relmeszeseds, artriagyullads, vagy az

artrik fertzs miatt bekvetkez szklete stb.
26

LLAPOTOK
nyaki
fverr
brmelyik
elgazsban
keletkez
elzrds
slyos
kvetkezmnyekkel jr, mivel az agy nagy terleteinek vrelltst szolglja.

Krosodsa az egyik szemben vaksgot hoz ltre, vagy rzszavarokat okoz.
Az relzrds hirtelen keletkez fjdalommal, szdlssel, beszdzavarral,

eszmletvesztssel,
mozgsokkal jr.
klnbz
bnulsokkal,
kettsltssal,
szokatlan
Kisebb erek elzrdsa, azt ltaluk elzrt terleten lv idegsejtek pusztulsa
miatt a test klnbz rszein mozgszavarokat, beszdzavart, lts s

hallszavart okoz.
Ha a homloklebeny idegsejtjei pusztulnak, a szellemi mkdsben szlelhet

zavar.
YA
G
Lgzkzpont ereinek elzrdsa viszont azonnali hallhoz vezet.
Trombzis
emblus
ltal
kialakult
szlts
tnetei:
fejfjs,
vrnyomsemelkeds, szdls, levertsg, izomgrcsk, mkdszavar csak
azokban az idegi terletekben lp fel, amelyeket az elzrdott r ltna el vrrel.
KA
AN
2. Vrzses stroke agyvrzs
A stroke msik formja a vrzses stroke, amely akkor alakul ki, ha az agyban vagy az agy
krl megreped egy r, s vr szivrog az agyba/agyra. Az agyvrzs bekvetkezse azon
emberek esetben a legvalsznbb, akik relmeszesedstl s magas vrnyomstl

egyarnt szenvednek.
-
az agy idegsejtjei elpusztulnak.
Ha letfontossg kzpont krosult, azonnali hall ll be.
Kisebb terlet krosodsakor az rintett idegplyk mkdse sznik meg. (Az
U
N
rfalrepeds kvetkeztben az agyszvetbe kiraml vr miatt a vrzs terletn
agyfltekknek megfelelen floldali bnuls lp fel, a srlt agyfltekvel

ellenttes oldalon, ugyanis az idegek keresztezdnek az agyban.)
A vrzssel agynyomsfokozds jr, amely miatt a szomszdos terletek is
A szlts tbbnyire hirtelen kezddik, s igen rvid id alatt az agyszvet
srlnek.
pusztulst okozza.
Az idegrendszeri krosods visszafordthatatlan, s a srlt agyterletre jellemz

tnetekkel jr.
Fellphet eszmletlensg s kma.
Vrzs okozta szlts tnetei: lass szvvers, tarkmerevsg, tg pupilla,

lgzszavarok, lz, tbb r elltsi terletnek roncsoldsa.
27

LLAPOTOK
3. TIA (Tranziens Ischaemis Attak)

Az sszes stroke-eset mintegy harmadt egy vagy tbb ministroke" elzi meg, melyet TIA-
nak, magyarul tmeneti agyi vrelltsi zavarnak neveznk. Ezek a rohamok napokkal,
hetekkel, vagy hnapokkal a stroke eltt jelentkezhetnek.
Jellemzjk, hogy a tnetek gyorsan alakulnak ki, rendszerint nhny percig vagy pr rig
tartanak, majd 24 rs tnetmentessg kvetkezik. Mivel a TIA ideiglenes jelleg, s a

szervezet gyorsan visszall a rendes mkdsre, knnyen figyelmen kvl hagyjk, vagy azt
gondoljk, hogy minden rendben van. Ez azonban nagyon veszlyes dolog, mert a kivlt ok
jele lehet. Azonnali elltsra van szksg!
A stroke leggyakoribb tneteinek felsorolsa:
U
N
Az arc (arc flre hzdsa), a kar, vagy a lb ltalban egy oldalon fellp hirtelen
rzketlensge, gyengesge, vagy bnulsa.
Hirtelen kialakul beszdrtsi, sztallsi vagy hangkpzsi zavar (aphasia),
kinyjtott nyelv ferdesge.
Hirtelen elhomlyosul lts (akr a megvakulsig is), ketts lts, vagy
ltslessg gyors cskkense, floldali ltsveszts, szemhj csngse.
Hirtelen kialakul szdls, hnyinger, hnys.
Minden elzmny nlkli, szokatlan jelleg ers fejfjs, melyhez nyaki
merevsg, arcfjdalom, a szemek kztt megjelen fjdalom, hnys s
tudatzavar trsulhat (ez kimondottan a stroke egy specilis tpusra, az n.
subarachnoidelis vrzsre jellemz).
Zavartsg, memriazavar, a trbeli tjkozds illetve az rzkels zavara.
Vgtagokra kiterjed floldali rszleges vagy teljes bnuls, zsibbads, vagy
gyetlensg;
Egyenslyveszts, mozgsi zavarok, grcsrohamok, eszmletveszts, slyos
esetben kma vagy hall;
KA
AN
YA
G
tovbbra is fennll, ezrt gyakran egy sokkal komolyabb s slyosabb stroke figyelmeztet
Mit tegyen a laikus seglynyjt?
A tnetek sokrtsge miatt csak ltalnos elltsi javaslatokat tehetnk. A legfontosabb a

tnetek felismerse, a panaszok komolyan vtele, abban az esetben is, ha csak rvid ideig
tartottak. Helyezzk nyugalomba a beteget, sokszor a flig l helyzet a leglszerbb,
nyugtassuk meg, gyeljnk kzrzetre. Laztsuk meg szoros ruhzatt. Kezeljk a ksr
tneteket, pl. grcsrohamnl vdjk a fejt.
Ha eszmletlen, biztostsunk lgutat, gy helyezzk stabil oldalfekvsbe, hogy pp

testoldala felfel legyen. Ennek az a magyarzata, hogy a vrzs, illetve rszklet a bnult
oldallal ellenttes agyflen kvetkezett be, vrzscsillapts szempontjbl ennek kell fell
lennie. A kirkez segtsgnek (ment, hziorvos) adjuk t a megszerezhet informcikat,

pl. tnetek kezdete, jellege, vltozsa.
28

LLAPOTOK
EPILEPSZIA
Az epilepszia okai kzt szerepe:
-
fertzs,
koponyasrls,
alkoholizmus,
veleszletett vagy szerzett grcskszsg,

agydaganat.
YA
G
gyermekkori agyvelbntalom,
Az epilepszia a koponyban elhelyezked kzponti idegrendszer, az agy, idnknt
grcsrohamokkal, tudat- s rzkzavarokkal jr megbetegedse. A rohamokat az agysejtek

kisebb-nagyobb csoportjnak izgalma, kros elektromos kislse vltja ki. Keletkezhet a
fali-, a homlok-, a nyakszirti-, a halntklebenyben, s attl fggen, hogy hol keletkezett,
klnbz tnet lp fel, mint pl. rszleges vagy teljes eszmletveszts, izomgrcsk,
rngsok, tudatzavar, fny vagy szaglsi hallucinci stb.
KA
AN
A jellegzetes tnetek alapjn az epilepszis grcsrohamokat osztlyokba soroljk.
A tbbnyire gyermekkorban elfordul kis rohamok (petit mal) jellemzje a rvid
ideig (nhny msodpercig) tart, eless nlkli, eszmletkihagys. Spadtsg,
aktivitshiny ksri. Hirtelen fejezdik be, s mintha mi sem trtnt volna, a

-
Az egyszer rszleges grcsrohamnl a beteg kros rzeteket, mozgsokat

szlel.
A
Jackson-tpus
epilepszia
kezdd, gcos eredet roham.
eszmletvesztssel
jr,
floldali
grcskkel
Az sszetett parcilis (rszleges) roham kezdetn a beteg kapcsolata megszakad

krnyezetvel,
tntorog,
vgtagmozgsai
U
N
gyermek ott folytatja tevkenysgt, ahol abbahagyta.
cltalanok,
magatartst vesz fel, majd a zavartsg pr perc utn elmlik.
segtsg-elutast
A legrgebben ismert epilepszis tnetet a nagyroham (grand mal) hozza ltre.
A bevezet tneteket (megrzik a roham jelentkezst) tmeneti
zavartsg, eszmletveszts kveti. A beteg hirtelen elveszti

eszmlett, elesik.
teljes
keletkezik.
vzizomzatban
kb.
fl
percig
tart
merevgrcs
A mellkas izomzatnak merevgrcse kiprseli a tdkbl a

levegt, a zrt hangrsen keresztl kiraml leveg sikolyszer
hangot okoz.
A lgzmozgsok kivihetetlenek, a beteg arca fokozatosan

szederjess vlik. A vgtagokat a merevgrcs megfeszti.
A kvetkez szakasz grcss rngsokbl ll (kb. msfl percig
tart), mely tmenet nlkl kezddhet. A rngsok ugyancsak a

teljes vzizomzatra kiterjednek, s azonos temben kvetik
egymst.
29

LLAPOTOK
A rng nyelv haboss trja a nylat, s ha a srlt az

eszmletlensg
llapotban
nyelvt
elharapja,
vres-habos
vladk is rlhet a szjbl. Vizelett s szklett maga al

bocsthatja.
A rohamot kb. fl rs jultsghoz hasonl alvs kveti. breds
utn a beteg fradt, kimerlt, a rohamra nem emlkszik, tudata
zavart.
A mr eszmletnl lv beteg kezdetben nem rti meg a

krdseket, amelyeket hozz intznk, szemlyi adatait sem
YA
G
tudja elmondani, helyzett nem ismeri fel. A beteg tudata csak

az eszmlet teljes visszanyerst kveten nhny perc mlva
tisztul fel.
A rohamok idejre a betegek nem emlkeznek vissza.
A grcsroham alatt a betegre klns gonddal kell vigyzni, hogy ne srljn (ne trje ssze
KA
AN
magt).
Elssegly:
Roham alatt a beteget meg kell vdeni a srlstl:

-
ficamot, izomszakadst okoz.
A vgtagok al helyezett prnval, takarval lehet cskkenteni a rng vgtagok

tdst.
A beteg feje al helyezett kt keznk sszekulcsolt tenyere a fej srlseit

vdheti ki, esetleg tegynk a feje al prnt.
U
N
A vgtagot lefogni tilos, mert a rng-vagy merevgrcs erszakos akadlyozsa
Roham utn:
-
Lgt-biztosts.
Srls nyomainak (fejen lv nylt seb, vrmleny) keresse, azok elltsa.
A ment megrkezsig felgyelet biztostsa
Lgzs ellenrzse, amg a beteg eszmlete vissza nem tr.
A mr eszmletn lv beteg esetben: stabil oldalfektets.
Az epilepszia legslyosabb formja a nha hallt is okoz sttusz epileptikus. Zavart
tudattal jr, egymst kvet epilepszis grcsrohamokkal jelentkezik. Az llapot azonnali
orvosi beavatkozst ignyel, mert az llandsult izom-sszehzds gtolja a lgzst, szv

s agyi krosodst okozhat.
Az epilepszis betegsgben szenvedk egy rsznl fellp a tnetek kivlt oka ismeretlen.
Ezeknl a betegsg 214 ves kor krl kezddik.
30

LLAPOTOK
ESZMLETVESZTSSEL JR MRGEZSEK GYAKORIBB FORMI

1. Nvnyvd szerek okozta mrgezsek (alkilfoszft mrgezs)
A permetezszerek okozta mrgezsek haznkban az eurpai tlagnl sokkal gyakrabban
fordulnak el. Az egyik legveszlyesebb csoport az gynevezett szerves foszftvegyletek

(alkilfoszftok) csoportja (diazinon, orthene, malathion, parathion, clorpyrifos).
Az alkilfoszftok zsrban nagyon jl olddnak, ezrt a szervezetbe tbb formban kpesek

behatolni. Tlslyos szemlyeknl a mrgezs tnetei ksve alakulnak ki s elhzdk
YA
G
lehetnek, mivel a mreg a relatv nagyobb mennyisg zsrszvetben halmozdik fel, s

onnan csak lassan jut a szervezet tbbi rszbe, ahol a hatst kifejti.
Mrgezs tbb mdon kialakulhat: vletlen balesetknt szjon t, vagy a brrl, a szem
kthrtyjrl esetleg a gz belgzse utn a lgutakbl felszvdva. A permetezs utni

biztonsgi id be nem tartsa s a mosatlan gymlcs korai fogyasztsa szintn
mrgezshez vezethet.
KA
AN
Az alkilfoszft expozci mind heveny, mind idlt formban mrgez: a krnikus mrgezs
gyakori, kis adagokkal trtn kontamincinak ksznhet.
rdekes, hogy a msodik vilghbor ta a szerves foszftok kz tartoz vegyleteket

kmiai hadviselsre is hasznljk (az 1995-s tokii terrortmadsban is alkilfoszftot
alkalmaztak a terroristk).
A mrgezs lnyege, hogy az alkilfoszftok gtoljk a szervezetben az gynevezett
acetilkolinszterz enzimet, amely az acetilkolin hrviv molekula lebomlsrt felels.
Amennyiben az enzim nem kpes kifejteni hatst, gy az acetilkolin felhalmozdik a

szervezet
egyes
rszein:
kzponti
idegrendszerben,
az
autonm
(vegetatv)
U
N
idegrendszerben s azokon a helyeken, ahol az izomrostokkal az azokat beidegz
idegvgzdsek tallkoznak.
A mrgezs tnetei
A klinikai tnetekrt az acetilkolin hatvnyozott hatsai felelsek. A tnetek
megjelense
fgg
konkrt
alkilfoszft
tpustl,
szervezetbe
jutott
mennyisgtl, illetve a mrgezs tvonaltl. A legtbb mrgezs 8 rn bell
tneteket okoz. A brn vagy a lgutakon keresztl bejutott mreganyag akr
percek alatt is masszv tneteket vlthat ki.
A kzponti idegrendszer krosodsa az albbi tnetekben nyilvnul meg: fejfjs,

izomremegs (tremor), nyugtalansg, rzelmi labilits, hallucincik fellpse. A
beteg kmba eshet.
31

LLAPOTOK
-
A vegetatv idegrendszeri rintettsgnek jelei az albbiak: pupillaszklet,
knnyezs, masszv nylfolys, hnyinger, hnys, hasi fjdalom, hasmens,
fokozott verejtkezs, inkontinencia. A pulzus leggyakrabban cskken, m
emelkedhet is. A vrnyoms alacsony, aminek jeleit az egyb tnetek elnyomjk.
Az izomzatot elr idegrostok tlzott stimulcija (amit a felhalmozdott nagy
mennyisg acetilkolin jelenlte okoz) izomgyengesget, izomrngsokat s
generalizlt grcsket okoz.
Az akut mrgezst kvet 1-4. nap kzt az izombnuls tnetei dominlnak: a

nyak hajlt izmai, a vgtagok testhez kzelebb es
rsze a bejutott
YA
G
A hrgk vladktermelse fokozdik, ami neheztett lgzst, szrcslst okoz.
mreganyagtl fggen eltr mrtkben bnulnak. A lgzizmok bnulsa

esetn lellhat a lgzs. Amennyiben erteljes, korai terpira kerlt sor ezt
megelzen, a tnetek kifejldse elmarad.
Elssegly:
-
Szjon t trtn lenyels esetn az eszmletn lv beteget hnytatni kell ss
A brre kerlt permetszereket mielbb le kell mosni szappanos vzzel, mert a
KA
AN
vzzel.
brn t is jl felszvdnak.
Belgzs esetn a beteget tiszta levegn nyugalomba kell helyezni.

Menthvs.
2. Gygyszermrgezs
A gygyszermrgezs oka legtbbszr a tladagols.
Az egy s hrom ves kor kztti gyermekek krben elfordul mrgezsek
U
N
mindig baleset kvetkezmnyei. A kisgyermekek cukorknak nzve lenyelhetik.

Ezrt kell a gygyszereket elzrva tartani!
A serdlk s a fiatal felnttek esetben azonban tbbnyire szndkos tett
kvetkezmnyei. E mrgezsek leggyakrabban a klnfle gygyszerekkel egytt
fogyasztott alkohol hatsra - a rszegsg tneteit hordozva- kvetkeznek be,
vagy ngyilkossgi ksrletknt jelentkeznek.
A gygyszermrgezs msik gyakori oka az egy idben s orvosi jvhagys
nlkl szedett klnbz gygyszerek egyttes hatsa.
Mivel nagyon sokfle, klnbz hats gygyszer ltezik, klnfle mrgezsi tneteket
okozhatnak. Vagy az a hats rvnyesl fokozottan, amire a gygyszer val, vagy a kvnt
hatssal ellenttes tnetek jelentkeznek fokozottan, vagy a mellkhatsok. ltalban
tbbfle, klnbz hats gygyszer ltal okozott mrgezseknl, a mrgezs kevsb
lesz slyos (az egymssal ellenttes hatsuk miatt), mint az egyfajtbl beszedett nagyobb
mennyisgnl.
32

LLAPOTOK
Tnetek s kvetkezmnyek:
A nagy adagban beszedett gygyszerek nmelyike izgatottsgot, lmossgot vagy
hallucincit okozhat, mg msok a szvet krosthatjk. A tlzott mrtk gygyszerbevitel

klnfle szvmkdsi zavarokat idzhet el, ilyen a cskkent vagy fokozott, de
mindenekeltt a szablytalan ritmus, ami slyos kvetkezmnyekkel jrhat. Elfordulhatnak
lgzsi rendellenessgek is, pl. a lgzsi mozdulatsor kivitelezsnek nehzsge s a

llegzetvtel gyakorisgnak szlssges ingadozsa. Aluszkonysg, szdls, zavartsg,
elkent beszd, eszmletlensg. A hallt legtbbszr az eszmletlen beteg hnysa miatti
Gygyszermrgezett elltsa
-
Kerings, lgzs ellenrzse
Hnytats (csak ha eszmletnl van)!
YA
G
fullads okozza.
Szabad lgtbiztosts, szjreg kitrlse
Ha a srlt magnl van, alaposan krdezzk ki. Mit, mikor s mennyit vett be?
Prbljuk elkerteni a gygyszeres dobozt! Ha a gygyszereket kevesebb, mint
KA
AN
hrom rja vette be, clszer a hnytats. A hnytatst langyos ss vzzel

vgezzk, kb. 2 dl vzbe 3-4 tes kanlnyi st oldunk fel, majd kortyoltatva
megitatjuk. Szintn hnyst idz el, ha a beteg sajt ujjval ingerli a garatfalt.
Sajt ujjunkat, idegen eszkzt soha ne dugjunk a srlt szjba!
Stabil oldalfekvs eszmletlensg esetn aspirci elleni vdelem! letfunkcik
ellenrzse!
Szksg esetn jraleszts, llegeztets megkezdse

Mentk megfelel tjkoztatsa
Maradk gygyszerbl, hnyadkbl eltenni tovbbi toxikolgiai vizsglatok
cljbl!
U
N
Gyomormoss (Lehet kontraindiklt pl.: Syncumar!)
Antidotum?
3. Drogok okozta mrgezsek
Azokat az anyagokat nevezzk drognak,amelyekre az albbi 3 felttel igaz:

-
megvltoztatjk az agy mkdst
fogyasztsuk hossz tvon kros az egszsgre
rendszeres fogyasztsuk fggsghez vezet
Drogcsoportok:
-
pitok (heroin, pium, mktea, morfium)
pszichostimulnsok (speed, extasy, kokain, crack)
kender-szrmazkok (f, hasis, hasisolaj)
hallucinognek (LSD, meszkalin, pszilocibin, angyalpor, lgyl galca)

33

LLAPOTOK
-
stimulnsok (nikotin, koffein, teobromin)
oldszerek s egyb inhallt anyagok (higt, ngyjtgz, habszifonpatron,
depressznsok (alkohol, nyugtatk, altatk)

rush/popper)
Egyre gyakrabban kombinljk egymssal a szereket:
Alkohol + drog (Alkohol+GHB)

Energiaital + drog
Drogtladagoltak elsdleges elltsa:
YA
G
Lgzs, kerings vizsglata
Szabad lgtbiztosts, szjreg kitrlse
Stabil oldalfektets eszmletlensg esetn aspirci elleni vdelem! letfunkcik
ellenrzse!
Tnyomok, droghasznlatra jellemz eszkzk keresse

Mentk megfelel rtestse!
KA
AN
Drog tpustl fggen esetleg folyadk itatsa, ha a tudatllapot megengedi

(Extasy)
4. Az alkohol mrgezs
Az alkohol mrgezs az alkalmi ivs egyik slyos kvetkezmnye lehet. Az alkohol tomptja
a kzponti idegrendszert, gy nagy mennyisgben vgzetesen mrgez hats. Amikor a
U
N
vralkoholszint hirtelen megemelkedik, a szervezet termszetes reflexe a hnys, hogy

megszabadtsa nmagt a mregtl. A tl gyorsan sokat ivs megbnthat olyan alapvet
testi funkcikat, mint a nyelsi reflex, a lgzs, a szvritmus s az agymkds. Ennek
kvetkezmnye
hnys
kzbeni
megfullads,
kma
vagy
szvmeglls
lehet.
Magyarorszgon vente krlbell 100 ember hal meg az alkoholfogyaszts kzvetlen
eredmnyeknt.
Az alkoholmrgezs olyan llapot, amikor a gyors s szakszer beavatkozs letet menthet.

Az ittassgnak tbb fokozata ismert, melyet a vralkoholszintek alapjn szoks osztlyozni.
-
34
Ittassgrl akkor beszlnk, ha a vralkoholszint 0,5-1,5 ezrelkes kztt van.
Ilyenkor az ittas szemlyre jellemz az alkoholszag lehelet,kipirult arc,a szapora

pulzus s a lgzs,megemelkedett vrnyoms,ltalnos eufria rzet.
A kvetkez szint a rszegsg, ilyenkor 1,5-2,5 ezrelk a vralkoholszint. A

rszeg nyugtalan, sokszor agresszv, nha dhng. A pulzus s a lgzsszm
cskken. A hnyinger, hnys a szervezet termszetes reflexe.
Alkoholmrgezsrl akkor beszlnk, amikor 2,5-4 ezrelk a vralkoholszintje.

LLAPOTOK
-
Tnetei:
Egyre aluszkonyabb, somnolens
Slyos esetben akr kmba is eshet
Hideg, nyirkos a bre, melynek ingerlsre a beteg nem reagl kihls veszlye
fokozott!
Lgzs lassulsa
Hnys aspirci veszlye fokozott!
Grcsroham aspirci veszlye fokozott!
YA
G
Mrgezett szemly tudatt fokozatosan elvesztheti
Eufria, nyugalom, gtlsok oldsa, beszdksztets, kritikai
~0,3
els jelek
0,8-1,2
ittassg
1,2-1,6
enyhe rszegsg
1,6-2,0
kzepes rszegsg
A fentiek slyosabb fokban
~2,0
slyos rszegsg
Tompultsg, depresszv hangulat, somnolencia
2,0-3,0
tudatboruls
A tudat vilgossga fokozatosan elvsz
3,0-4,0
zavartsg, stupor
kszsg, figyelmi funkcik cskkense
Helyzetrzkels, finom mozgsok, trlts,

egyenslyrzkels enyhe zavara
KA
AN
Motoros mkdsek romlsa, elkent beszd,
U
N
gtlstalansg, veszlyrzs hinya, megnylt reakciid
>4,0
kma
Elssegly:
A ment megrkezsig ne hagyjuk magra a felttelezett alkoholmrgezett
Eszmletlen szemly esetn kerings,lgzs ellenrzse,lgtbiztosts,stabil
szemlyt!
oldalfekvs aspirci elleni vdelem!
Beteg alapos fiziklis vizsglata: Srls?Trauma?

Kihlstl vjuk!
Kerings-lgzs ellenrzse a mentk rkezsig!

Szksg esetn llegeztets,BLS
35

LLAPOTOK
5. Gzmrgezsek3
Az igazi belgygyszati balesetek a vtlen mrgezsek, s kzlk taln a legalattomosabbak
a gzmrgezsek. Amennyiben az ltalunk bellegzett levegnek kevs az oxign tartalma,
szervezetnkben s legelszr az agyunkban oxign hiny lp fel, ezltal letveszlyes

llapot alakul ki. Minden ftsi idnyben hallani olyan hallesetekrl, amelyeket rgebbi
tpus kazn, nem ellenrztt kmny vagy rossz klyha okoz. Hogyan ismerjk fel a
veszlyt, s mit tegynk mrgezs gyanja esetn?
Ezekben az esetekben nmagban a bajba jutott friss levegre vitele sok esetben megoldja a
YA
G
problmt. Ne feledkezznk meg arrl, hogy az elsseglynyjt is veszlyben van.

Sznmonoxid, cin, ideggzok
Szn-monoxid (CO) tulajdonsgai:
-
Szntelen
ztelen
Szagtalan
KA
AN
A levegnl knnyebb (A leveg relatv srsge 1,a szn-monoxid pedig

0,967)
Vzben alig oldd, tzveszlyes gz

Meggyjtva szn-dioxidd g el
Rendkvl mrgez hats, ami a hemoglobinhoz val ers ktdsen alapul,

alkalmatlann tve azt a tovbbi oxignfelvtelre s szlltsra
Hol fordulhat el CO mrgezs?

-
Forrsai kztt megemltend a sznbnyszat (robbants utn vagy a szn
U
N
CO szerves anyag tkletlen gse sorn keletkezik!
ngyulladsakor)
A sznmonoxid zemanyagok vagy ftanyagok gse sorn keletkezhet, nagy

mennyisgben felszaporod kipufoggzban is megtallhat
Mrgezs
Gyakori,
hasznlatakor kvetkezik be
M
-
leggyakrabban
hogy
eldugult
nem
vagy
megfelelen
rosszul
kazncsvek okozzk a problmt.
vezet
szellz
klyhk,
kmnyek,
rossz
Dohnyzs krnikus CO mrgezs
Hogyan kerlhet CO a laksba?

-
kmnyen keresztl visszajutva a lakstrbe
gzst
kandall
http://www.webbeteg.hu/cikkek/elsosegely/6756/gazmergezes-gyogyszermergezes (2010.11.10.)
36
kaznok
tmts

LLAPOTOK
-
garzs (jr motor!)
gzszrt
barbeque grill
gz kazn
gz vzmelegt
Milyen panaszok, tnetek esetn gyanakodjunk CO mrgezsre?
okoz hasonl panaszokat s a sznmonoxid mrgezs is utnozhat ms

krkpeket!
YA
G
A legnagyobb problma, hogy a tnetek nem specifikusak,sok ms betegsg
Gyakori, hogy a beteg nem gondol a mrgezsre, panaszait elbagatellizlja.

A tnetek jelentkezhetnek fokozatosan vagy hirtelen is.
Gondoljunk r, ha tbb csaldtagnak is jelentkeznek (esetleg egyidben) hasonl
tnetei, vagy ha mindig egy adott helyisgben jnnek el panaszaink!
Mivel leggyakrabban a fejfjs,hnyinger,hnys az els tnet,a betegek sokszor
gondolnak gyomorrontsra,romlott tel fogyasztsra.
CO mrgezs esetn ltalban a fejfjs jelentkezik elszr!
Nagyon tpusos a lbak elgyenglse is, a beteg sokszor sszecsuklik, eljul,nem
KA
AN
tud jrni.
Vannak, akiknl a bevezet tnetek kevsb feltnen jelentkeznek s pldul a

grcsroham vagy juls az els,ami miatt orvost hvnak!
CO mrgezs 4 szakasza:
1. KBULSI SZAKASZ
Halntki lktet fjdalom, flzgs, szdls,hnyinger, hnys
U
N
Kbultsg, zavartsg, izgatottsg
Jellemz lehet a br cseresznyepiros szne
Coronaria betegeken angina, illetve AMI (Akut Miokardilis Infarktus)

alakulhat ki
Als vgtagi izomgyengesg
2. CONVULSIOS (GRCSS) SZAKASZ
Eszmletlensg
Fels vgtagi hajltizom fokozott tnusa, majd grcse
Ksbb egsz testre kiterjed tonusos-clonusos grcs

Ritmuszavar,hypotonia
A beteg szklett, vizelett maga al engedi

Hnys, aspirci, trismus (szjzr)
Ha kezeletlen bell a hall
37

LLAPOTOK
3. BNULSI SZAKASZ
Eszmletlensg
Teljes areflexia
Tnustalan izomzat
Lgzsbnuls kvetkeztben bell a hall
4. GYGYULS, MARADAND AGYKROSODS SZAKA

Rvid kma esetn gygyuls
Hosszabb kma esetn maradand agykrosods
Ha a beteg rzs kzpontja az agyvelben 1-2 napon bell nem tisztul
YA
G
fel,maradand agykrosods vrhat: parkinsonismus,ataxis
tnetcsoport,pszichs zavarok: amnesia, akaratgyengesg,alvszavarok
CO mrgezett els elltsa
monoxid mrgezsre gyanakszunk,fontos,hogy a beteg elltsa sorn sajt

magunk vdelmt is szem eltt tartsuk!
Ne llegezznk abbl a gztrbl, ahol a mrgezst gyantjuk!
Mg a helyisgbe lps eltt vegynk mly levegt, llegzetnket visszatartva

szaladjunk be a szobba, nyissunk ablakot, elszr szellztessnk ki!
jabb friss levegt vve, csak a msodik belpsnkkor prbljuk meg kihzni a
beteget a gztrbl. Amilyen gyorsan csak tudjuk,Rautek-fle mfogssal vigyk
ki a mrgezetteket a szabadba.
Amennyiben
llegeztetst!!
beteg
nem
kielgt,a
szabad
levegn
kezdjnk
Semmikppen ne kezdjk meg a beteg elltst mg a felttelezhet mrgezs

Ha
mrgezettek
eszmletknl
vannak,
szltsuk
fel
ket
mly
llegzetvtelre,esetleges szoros ruhadarabjaikat laztsuk meg,majd hvjunk

mentt!
Eszmletvesztett mrgezettek esetn ellenrizzk, hogy van-e lgzs illetve
kerings,ha van stabil oldalfektetst alkalmazzunk s akrcsak az elz esetben
lgzse
helysznn, hisz azzal a sajt testi psgnket veszlyeztetnnk!
U
N
Abban az esetben,ha jrskptelen vagy eszmletlen beteget tallunk, s szn-
KA
AN
itt is folyamatosan figyeljk az letjeleket a mentk kirkezsig.
Ha az illetnek nincs lgzse s keringse, kezdjk meg az jralesztst!
CO mrgezs gyanja esetn minl hamarabb hvjunk mentt, akik - szksg esetn
specilis mszaki mentst (tzoltsg) ignybe vve tudnak segteni a betegen!
Manapsg mr viszonylag olcsn beszerezhetek CO rzkel jelzkszlkek, melyek egy
kritikus rtket meghalad szint felett les hangjelzssel figyelmeztetnek a megemelkedett

CO koncentrcira!
38

LLAPOTOK
6. Szn-dioxid mrgezs
Szn-dioxid (CO2) tulajdonsgai:
-
Szntelen
A levegnl nehezebb, ezrt a helyisgek, regek aljn felgylhet,kiszortva a
Gyengn savanyks z s szag gz

levegt. Az gst nem tpllja.
Vzben elg jl olddik, s azzal rszben sznsavv egyesl.
Kis mennyisg szn-dioxid a leveg normlis alkotrsze (0,03-0,04%), de

nagyobb koncentrciban mrgez.
YA
G
Kis koncentrcikban a lgzkzpontot izgatja, nagyobb koncentrciban
fulladsos hallt okozhat,ami 20%-os koncentrci esetn nhny msodperc
alatt, alacsonyabb koncentrciknl akr tbb napig is eltart eszmletlen llapot

utn kvetkezik be.
Hol fordulhat el CO2 mrgezs?
A levegnl nehezebb, ezrt legnagyobb koncentrciban kzvetlenl a fld
CO2 okozta baleset leggyakrabban megfelel szellzs nlkli borospinckben,
KA
AN
felett gylik ssze. (bnykban, aknkban, alagutakban,kutakban,pinckben)
az szi,szret utni idszakban fordul el,amikor a must erjedse kapcsn nagy

mennyisgben keletkezik CO2.
Ajnlatos ilyenkor g gyertyval menni a pincbe, mert a gyertya lngja mr 10%

CO2-t tartalmaz lgtrben elalszik,gy figyelmeztet a veszlyre!
CO2 mrgezs mechanizmusa

-
A CO2 nem klasszikus rtelemben vett mrgez anyag.
Bellegezve igen rvid id alatt slyos hypoxit, lgzsbnulst,eszmletvesztst,

perceken bell hallt okoz.
U
N
%-os
tmnysgben
lgzkzpont-izgat,
8-10
%-os
tmnysgben
hyperpnon kvl ltalnos tneteket, gyengesget, grcsket, 20% feletti

koncentrci esetn pedig lgzsbnulst okoz!
Tmny CO2 belgzse eszmletvesztshez, nhny percen bell hallhoz vezet!
4-5
CO2 mrgezs tnetei

-
fejfjs,flzgs, szdls
dyspnoe, cyanosis
tachycardia, tachypnoe
eszmletzavar, eszmletlensg
vgs esetben lgzsbnuls, hall
39

LLAPOTOK
CO2 mrgezett els elltsa
Szn-dioxidmrgezs esetben az elsseglynyjt feladata hasonl, mint CO mrgezs
-
A mrgezettet mielbb kiszabadtani a mrgezs helysznrl, szabad levegre
Ha eszmletlen, a szjregt kitiszttani,a lgtjait tjrhatv tenni,stabil
vinni
oldalfekvsbe helyezni
Szksg esetn pedig llegeztetst, jralesztst kezdeni.
Vigyzni kell arra, hogy az elsseglynyjt is bajba kerlhet, ha lehajol a fldn

fekv eszmletlen beteg mell!
YA
G
esetn:
A rgi, jl bevlt gyertys mdszer ma is hasznlhat:
az gshez oxign kell, a gyertya lngja pedig mr a 10% CO2-t

tartalmaz gztrben is elalszik! Ezrt a gyertyt a pince padljhoz
kzeltve megvizsglhatjuk, van-e veszlyes anyag a pince lgterben.

Mihamarabb hvjunk mentt, akik - szksg esetn specilis mszaki mentst
(tzoltsg) ignybe vve tudnak segteni a betegen!
KA
AN
Ha gve marad,nincs veszly!
7. Gombamrgezsek
Rvid lappangsi idej mrgezsek:

Tnetei a gomba fajtjtl fgg!
Atropinmrgezs tneteket eredmnyez.
Gyomor-blrendszeri panaszokat okoznak.
U
N
Paraszimpatikus izgalmi tnetekben nyilvnul meg.
Muscarin tpus mrgezsek (susulykaflk)

Paraszimpatikus izgalmi tnetek:
szk pupilla
verejtkezs
hnyinger, hnys
40
nyl- s orrfolys
hasi grcsk
bradycardia

LLAPOTOK
Muscaridin tpus mrgezsek (prduc- s lgyl galca)

Atropinmrgezs tnetei:
-
vrs, meleg,szraz nylkahrtyk
pszichomotoros nyugtalansg
tg pupillk
hallucincik
Tachycardia
Gastrointestinalis tnetek:
-
hnyinger, hnys
hasi grcsk
hasmens
elesettsg, fejfjs
KA
AN
YA
G
Gastrointestinalis tpus gombamrgezs (tlcsrgomba, farkas tinru,nagy dggomba,

galambgomba)
Hossz lappangsi idej gombamrgezsek (okozja: a gyilkos galca, rvid lappangsi
idvel; 5-24 ra)

Els stdium:
-
hasmens, rizsl szer szklet;

exsiccosis,
izomgyengesg, izomgrcsk,
vrnyomsess
U
N
hnyinger,csillapthatatlan hnys,
Msodik stdium:
-
nhny napos viszonylagos jllt utn egyre fokozd srgasg,
vgl mjkma, veseelgtelensg alakulhat ki!
cskken mennyisg vizelet;
Elssegly:
-
Minden gyans esetben idben orvoshoz fordulni, mentket megfelelen
Krhzi ellts
rtesteni!!!
telbl, hnyadkbl mintt eltenni vizsglat cljbl!
Minden esetben gyomormoss, akr 24 ra mlva is!

Bsges folyadkptls
Megfelel antidotumok adsa (pl.atropin)
Supportv terpia (szteroidok, mjvd gygyszerek)

Vgs esetben mjtranszplantci!!
41

LLAPOTOK
8. Benzinmrgezs
Benzinmrgezs kialakulsa
-
Vletlenl lenyelve (tank leszvsa autszerels kzben) vagy akr ngyilkossgi
ngyilkossgi szndkkal im. vagy iv. bejuttatott benzin is okozhat mrgezst!
szndkkal is trtnhet
A behatolsi kaputl fggetlenl a tdn keresztl vltozatlanul rl s
pneumnit okoz.
Oralis bejuts esetn ltalban heves hnys slyos mrgezs ritka
Knny inhalcis mrgezs: fejfjs, szdls, zavartsg, akut bronchitis,

conjunctiva, felslgti nylkahrtyk izgalma
Per os vagy inhalcis slyos mrgezs: mly eszmletlensg,

grcsk, lgzsbnuls,VF(kamrafibrillci)
aspirci:bevrzs a tdben,rk alatt vrzses bronchopneumonia alakulhat ki!
Legslyosabb kzvetlenl az rplyba juttatva:szr mellkasi fjdalom,khgsi

roham,cyanosis,verejtkezs,spadtsg, hallflelem,tudatzavar,grcsk
KA
AN
YA
G
Tnetei
Benzinmrgezett els elltsa
Elssegly:
-
Inhalatis mrgezsnl azonnali kiments a szabad levegre.
Tovbbi teendk szakelltsban
A lgutak szabadd ttele s szabadon tartsa, szksg esetn llegeztets.
Oralis mrgezsnl paraffinum liquidumbl 200 ml-t itatunk a beteggel. Ez
olddik a benzinben s megakadlyozza a felszvdst.

Gyomormoss (paraffinolaj adsa utn).
U
N
Hnytats TILOS!!!
Zsros tel, olajos hashajt,szeszes ital fogyasztsa TILOS,mert a benzin
felszvdst fokozzk!
42

LLAPOTOK
CUKORBETEGEK ESZMLETVESZTSE: HA LEESIK A VRCUKORSZINT.

A
hipoglikmia
alacsony
vrcukorszintet
jelent,
melynek
kvetkeztben
sejtek
tpanyagelltsa hinyt szenved. Provoklhatja alkoholfogyaszts, bizonyos gygyszerek

szedse, slyos mjbetegsg, gyomormtt utni llapot.
A hipoglikmia okai:
-
Cukorbetegsgben leggyakrabban a vrcukorszint cskkent kezels,
Szmos mechanizmus mkdik szervezetnkben, elssorban hormonok, melynek
vagy pedig a nem megfelel tpllkbevitel kvetkezmnye.
YA
G
clja a normlis vrcukorszint fenntartsa. Amennyiben ezek a mechanizmusok
nem megfelelek, kialakulhat az alacsony vrcukorszint.

A hipoglikmia tnetei
A
tnetek
slyossga
fgg
az
alacsony
gyorsasgtl, valamint az idtartamtl.

gyengesgen,
izomremegsen,
verejtkezsen,
elspadson,
hnyingeren,
melygsen,
szapora szvmkdsen,
acetonos leheleten,
zavartsgon t
akr eszmletveszts is kialakulhat.
U
N
kialakulsnak
szdlsen,
mrtktl,
KA
AN
vrcukorszint
A hipoglikmia tnetei sszetveszthetek a rszegsg tneteivel, ami az utcn rosszul lv
cukorbetegek felismerst neheztheti. Ha ilyet ltunk, mindig gondoljunk hipoglikmia

lehetsgre is!
Elssegly:
-
Eszmletnl lv beteg esetben szjon t tmny cukros oldat itatsval
Eszmletlen betegnl vnsan bevitt cukor adsa szksges.
rendezhet a hipoglikmia.
Eszmletlensg esetn, ment hvsig stabil oldalfekvs biztostsa.
Amennyiben valakinl fokozott a hajlam az alacsony vrcukorszintre, javasolt, hogy mindig

legyen nla cukor, valamint egy kis krtya a dokumentumai kztt, melyen szerepel, hogy
cukorbeteg. Mindkt dolog letment lehet.
43

LLAPOTOK
Cukorbetegsg esetn fontos a kezels mellett a dita s az tkezsek pontos idejnek
betartsa. Brmilyen tnet jelentkezse esetn, amikor felmerl a gyan a hipoglikmira

azonnal trekedni kell a vrcukor normalizlsra annak rdekben, hogy a slyosabb
tnetek kialakulst megelzzk s minl gyorsabban visszalljon a normlis vrcukorszint.
ECLAMPSIA
A lzgrcs (eclampsia febrilis) ltalban a lzas megbetegedsek kezdeti szakaszban (els
Tnetek:
YA
G
24 rban) jelentkezik.
Lz,
az izmok rngatni kezdenek, majd grcsss vlnak.
klbe szorult kz, vbe hajlott gerinc,

A csecsem hta megfeszl,
nhny msodpercre elvesztheti az eszmlett,

szeme fennakad,
arca elkklhet, vagy elszrklhet,
KA
AN
szjbl habos nyl folyhat.
Ezen tnetek hasonltanak egy epilepszis rohamra, azonban a lzgrcs az epilepszival

ellenttben kizrlag lzas llapotban jelentkezik.
Ez a rendkvl ijeszt, m az esetek tbbsgben rtalmatlan, magtl elml betegsg csak
kisebb gyermekekre jellemz. ltalban 1-3 ves gyermekeknl jelentkezik, de akr 4-5
hnapos kortl 5 ves korig is megfigyelhet. Ebben az letkorban krlbell a kicsik 2-4%-
U
N
t rinti; 30%-uknl vissza is trhet a roham. Figyermekeknl gyakoribb, mint lnyoknl.
A kzhiedelemmel ellenttben a lzgrcs semmilyen kvetkezmnnyel, szvdmnnyel nem
jr. Nem okoz agysrlst s nem nveli az epilepszia kialakulsnak kockzatt. A lzgrcs
valdi kockzta maga a grcss llapot, ezrt kell nagyon vigyzni, hogy a gyerek ne harapja
el a nyelvt, illetve a lgutak szabadon maradjanak.
Elssegly
A legfontosabb (egyben a legnehezebb, fleg els szlknek) dolog, hogy higgadtnak kell
maradni, hiszen csak gy lehet biztostani a gyermek szmra megfelel biztonsgot.
A lzgrcs szlelsekor biztostani kell a gyermek szabad lgtjait, s biztonsgos helyre
kell fektetni, hogy ne srljn meg. Ruhzatt clszer meglaztani, amennyire lehetsges,
kitakarni, ezzel knnytve a hleadst. A grcs, brmennyire is ijeszt, ltalban pr perc
alatt spontn sznik. Ne legyenek a krnyezetben kemny trgyak, nehogy megsrljn a
grcs alatt, lefogni azonban nem szabad, mert azzal a csonttrst kockztatjuk.
44

LLAPOTOK
A lzcsillapts ne tablettval trtnjen. Az eszmletlen s/vagy grcsl gyermek szjba
tilos gygyszert tenni, mert az a lgutakba kerlve fulladst idzhet el! Lzcsillaptsra
ilyenkor kp javasolt, illetve llott vizes borogatssal cskkented a testhmrskletet.
sszefoglals
Az elsseglynyjts clja, hogy a beteg llapotnak tovbbi romlst megakadlyozzuk, az
YA
G
esetleges letveszlyt elhrtsuk. Mindehhez elengedhetetlen a gyors helyzetfelismers, az
elsseglynyjtsi tevkenysg szakszer s eredmnyes elvgzse. Ismernnk kell a

betegsgekre jellemz tneteket ahhoz, hogy a betegen idben s hatsosan segteni
tudjunk. Az orvos megrkezik az eszmletetlen beteget stabil oldalfekvsbe helyezzk,
megfigyeljk llapott. A srls slyossgnak megllaptsa, a tovbbi teendk s kezels

meghatrozsa az orvos feladata.
U
N
KA
AN
45

LLAPOTOK
TANULSIRNYT
1. feladat
Olvassa el figyelmesen a szakmai informcitartalom " Eszmletvesztssel jr gyakoribb
krkpek s elltsuk" cm fejezett, s egsztse ki az esetfelvetsre adott vlaszait
azokkal a tnyezkkel, amiket figyelmen kvl hagyott! rja le a kijellt helyre!
YA
G
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
2. feladat
Az esetfelvetsre adott vlaszait ossza meg osztlytrsaival, s beszljk meg, milyen

szempontokat vettek figyelembe! A kiegsztseit rja le a kijellt helyre!
U
N
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
46

LLAPOTOK
3. feladat
Tanulmnyai s eddigi ismeretei alapjn, valamint a szakirodalmak ttanulmnyozst
kveten gyjtse ssze, csoportostsa az eszmletvesztssel jr gyakoribb krkpeket.
Ezek kzl dolgozzon ki egyet rszletesen, s rja le a kipontozott helyre.
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
YA
G
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
U
N
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
47

LLAPOTOK
4. feladat
Tanulmnyai s eddigi ismeretei alapjn, valamint a szakirodalmak ttanulmnyozst
kveten vlasszon ki egy eszmletvesztssel jr krkpet a mrgezsek kzl, azt
dolgozza fel rszletesen, s rja le a kipontozott helyre.
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
YA
G
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
U
N
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
48

LLAPOTOK
MEGOLDSOK
1. feladat
2. feladat
3. feladat
4. feladat
KA
AN
YA
G
U
N
49

LLAPOTOK
NELLENRZ FELADATOK
1. feladat
Sorolja fel a fedett koponyasrls formit! Vlaszt rja a megjellt helyre!
YA
G
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
2. feladat
Milyen elsseglynyjtsi feladata van nnek koponyaalapi trs esetn? Vlaszt rja a
megjellt helyre!
U
N
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
50

LLAPOTOK
3. feladat.
Sorolja fel a epilepszis nagyroham (grand mal) jellegzetes tneteit! Vlaszt rja a megjellt
helyre!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
YA
G
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
4. feladat.
megjellt helyre!
KA
AN
Mire kell odafigyelni az epilepszis grcsroham alatt s a roham utn? Vlaszt rja a
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
U
N
_________________________________________________________________________________________
5. feladat.
Sorolja fel a hipoglikmia okait, s az elsseglynyjt legfontosabb feladatait! Vlaszt rja

a megjellt helyre!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
51

LLAPOTOK
6. feladat.
Milyen okok vezethetnek gygyszermrgezshez? Vlaszt rja a kijellt helyre!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
YA
G
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
7. feladat.
Hny
fokozata
van
az
ittassgnak,
hny
vralkoholszinttl
beszlnk
KA
AN
alkoholmrgezsrl? Vlaszt rja a kijellt helyre!
ezrelk
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
U
N
_________________________________________________________________________________________
8. feladat.
Jellemezze a szn-monoxid mrgezs szakaszait! Vlaszt rja a kijellt helyre!

_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
52

LLAPOTOK
MEGOLDSOK
1. feladat
Az akut:
-
agyrzkds (commotio cerebri)
vrzs
agyzzds (contusio cerebri)
A krnikus:
-
fejfjs s szdls a baleset utn,
vrzs,
idegrendszeri klnfle tnetek,

epilepszia,
tlyog stb.
2. feladat
KA
AN
YA
G
Szksg esetn lgutak szabadd ttele.
Seglyhvs.
Szksg esetn vrzscsillapts, sebellts.
Stabil oldalfektets= a beteg a vrz fl oldalra fekdjk.
3. feladat.
A bevezet tneteket (megrzik a roham jelentkezst) tmeneti zavartsg,
A teljes vzizomzatban kb. fl percig tart merevgrcs keletkezik.
U
N
A mellkas izomzatnak merevgrcse kiprseli a tdkbl a levegt, a zrt

hangrsen keresztl kiraml leveg sikolyszer hangot okoz.
A lgzmozgsok kivihetetlenek, a beteg arca fokozatosan szederjess vlik. A

vgtagokat a merevgrcs megfeszti.
eszmletveszts kveti. A beteg hirtelen elveszti eszmlett, elesik.
A kvetkez szakasz grcss rngsokbl ll (kb. msfl percig tart), mely
tmenet nlkl kezddhet. A rngsok ugyancsak a teljes vzizomzatra

kiterjednek, s azonos temben kvetik egymst.
A rng nyelv haboss trja a nylat, s ha a srlt az eszmletlensg
llapotban nyelvt elharapja, vres-habos vladk is rlhet a szjbl. Vizelett

s szklett maga al bocsthatja.
A rohamot kb. fl rs jultsghoz hasonl alvs kveti. breds utn a beteg

fradt, kimerlt, a rohamra nem emlkszik, tudata zavart.
53

LLAPOTOK
-
A mr eszmletnl lv beteg kezdetben nem rti meg a krdseket, amelyeket
hozz intznk, szemlyi adatait sem tudja elmondani, helyzett nem ismeri fel.
A beteg tudata csak az eszmlet teljes visszanyerst kveten nhny perc

mlva tisztul fel.
A rohamok idejre a betegek nem emlkeznek vissza.

4. feladat.
A vgtagot lefogni tilos, mert a rng-vagy merevgrcs erszakos akadlyozsa
ficamot, izomszakadst okoz.
A vgtagok al helyezett prnval, takarval lehet cskkenteni a rng vgtagok

tdst.
A beteg feje al helyezett kt keznk sszekulcsolt tenyere a fej srlseit

vdheti ki, esetleg tegynk a feje al prnt.
Roham utn:
KA
AN
YA
G
Roham alatt a beteget meg kell vdeni a srlstl:
Lgt-biztosts.
Srls nyomainak (fejen lv nylt seb, vrmleny) keresse, azok elltsa.
Lgzs ellenrzse, amg a beteg eszmlete vissza nem tr.

A ment megrkezsig felgyelet biztostsa
A mr eszmletn lv beteg esetben: stabil oldalfektets.
5. feladat.
U
N
A hipoglikmia okai:
-
Cukorbetegsgben leggyakrabban a vrcukorszint cskkent kezels,
Szmos mechanizmus mkdik szervezetnkben, elssorban hormonok, melynek
vagy pedig a nem megfelel tpllkbevitel kvetkezmnye.
clja a normlis vrcukorszint fenntartsa. Amennyiben ezek a mechanizmusok
nem megfelelek, kialakulhat az alacsony vrcukorszint.
6. feladat.
A gygyszermrgezs oka legtbbszr a tladagols.

-
Az egy s hrom ves kor kztti gyermekek krben elfordul mrgezsek

mindig baleset kvetkezmnyei. A kisgyermekek cukorknak nzve lenyelhetik.
Ezrt kell a gygyszereket elzrva tartani!
54

LLAPOTOK
-
A serdlk s a fiatal felnttek esetben azonban tbbnyire szndkos tett
kvetkezmnyei. E mrgezsek leggyakrabban a klnfle gygyszerekkel egytt
fogyasztott alkohol hatsra - a rszegsg tneteit hordozva- kvetkeznek be,

-
vagy ngyilkossgi ksrletknt jelentkeznek.
A gygyszermrgezs msik gyakori oka az egy idben s orvosi jvhagys

nlkl szedett klnbz gygyszerek egyttes hatsa.
7. feladat.
Ittassgrl akkor beszlnk, ha a vralkoholszint 0,5-1,5 ezrelkes kztt van.
Ilyenkor az ittas szemlyre jellemz az alkoholszag lehelet,kipirult arc,a szapora

pulzus s a lgzs,megemelkedett vrnyoms,ltalnos eufria rzet.
A kvetkez szint a rszegsg, ilyenkor 1,5-2,5 ezrelk a vralkoholszint. A

rszeg nyugtalan, sokszor agresszv, nha dhng. A pulzus s a lgzsszm
cskken. A hnyinger, hnys a szervezet termszetes reflexe.
Alkoholmrgezsrl akkor beszlnk, amikor 2,5-4 ezrelk a vralkoholszintje.
8. feladat.
KA
AN
YA
G
Az ittassgnak tbb fokozata ismert, melyet a vralkoholszintek alapjn szoks osztlyozni.
1. KBULSI SZAKASZ
-
Halntki lktet fjdalom, flzgs, szdls,hnyinger, hnys
Jellemz lehet a br cseresznyepiros szne
Coronaria betegeken angina, illetve AMI (Akut Miokardilis Infarktus) alakulhat ki
U
N
Kbultsg, zavartsg, izgatottsg
Als vgtagi izomgyengesg
2. CONVULSIOS (GRCSS) SZAKASZ
Eszmletlensg
Fels vgtagi hajltizom fokozott tnusa, majd grcse
Ksbb egsz testre kiterjed tonusos-clonusos grcs

Ritmuszavar,hypotonia
A beteg szklett, vizelett maga al engedi
Ha kezeletlen bell a hall
Hnys, aspirci, trismus (szjzr)
3. BNULSI SZAKASZ
-
Eszmletlensg
Tnustalan izomzat
Teljes areflexia
55

LLAPOTOK
-
Lgzsbnuls kvetkeztben bell a hall
4. GYGYULS, MARADAND AGYKROSODS SZAKA

-
Rvid kma esetn gygyuls
Ha a beteg rzs kzpontja az agyvelben 1-2 napon bell nem tisztul
fel,maradand agykrosods vrhat: parkinsonismus,ataxis
tnetcsoport, pszichs zavarok:amnesia,akaratgyengesg,alvszavarok
U
N
KA
AN
YA
G
Hosszabb kma esetn maradand agykrosods
56

LLAPOTOK
IRODALOMJEGYZK
FELHASZNLT IRODALOM
1. Egszsggyi Szakkpz s Tovbbkpz Intzet: Elsseglynyjts egszsggyi
szakdolgozk szmra - Rosszulltek, Tovbbkpzsi fzetek 3, Budapest. 2005.
YA
G
2. Tovbbkpzsi fzetek: Elsseglynyjts Egszsggyi szakdolgozk szmra 1 rsz

Alapfogalmak Egszsggyi Szakkpz s Tovbbkpz Intzet, 2005
3. Tovbbkpzsi fzetek: Elsseglynyjts Egszsggyi szakdolgozk szmra 2. rsz S

Egszsggyi rlsek Szakkpz s Tovbbkpz Intzet, 2005
4. Dr. Andics Lszl: Elssegly - kzton, otthon, munkahelyen, kzterleten. Budapest ,

Sophia K., 2006
5. Gbl Gbor: Oxiolgia, Medicina Knyvkiad Rt. Budapest, 2006.

6. Dr. Pap Zoltn: Elsseglynyjts, Medicina, Budapest 1988.
KA
AN
7. www.hazipatika.com/topics/elsosegely/articles/Eszmeletlen_Most_mit_tegyunk?aid=200
81218140706 (2010.11.08)
8. http://www.kardiologia.hu/wiki.php?wikiBox=Glasgow_Coma_Scale_GCS (2010.11.08.)
9. http://www.webbeteg.hu/cikkek/elsosegely/6756/gazmergezes-gyogyszermergezes
(2010.11.10.)
U
N
AJNLOTT IRODALOM
1. Dr. Andics Lszl: Alapfok s kzti elssegly SubRosa Kiad, Budapest 2000
2. Az elssegly alapknyve Mrtk Kiad, Budapest 2003
3. Nyeste Zsolt: Elsseglynyjts jegyzet 2007
57

LLAPOTOK
A(Z) 2327-06 MODUL 004-ES SZAKMAI TANKNYVI TARTALOMELEME
A szakkpests OKJ azonost szma:

52 720 01
YA
G
FELHASZNLHAT AZ ALBBI SZAKKPESTSEKHEZ:
A szakkpests megnevezse
Egszsggyi asszisztens
pol
KA
AN
54 723 01 1000 00 00
52 725 02
Mtti asszisztens
54 725 02
Krszvettani, szvettani szakasszisztens
54 723 02 1000 00 00
Csecsem- s gyermekpol
54 724 01 1000 00 00
Fogtechnikus
52 726 01
Masszr
Diagnosztikai technolgus
U
N
55 725 01
Mentpol
51 542 01
Ortopdiai eszkzkszt
54 725 03 1000 00 00
Orvosi laboratriumi technikai asszisztens
52 725 04 1000 00 00
Radiogrfus
54 726 01 1000 00 00
Rehabilitcis tevkenysg terapeuta
52 723 01 0000 00 00
A szakmai tanknyvi tartalomelem feldolgozshoz ajnlott raszm:

8 ra
M:
58
A(z) 2327-06 modul 004-es szakmai tanknyvi tartalomeleme

felhasznlhat az albbi szakkpestsekhez:
YA
G
A szakkpests megnevezse
pol
ltalnos asszisztens
Fogszati asszisztens
Gygyszertri asszisztens
Egszsgr-ferttlent
Egszsggyi krtevirt szakmunks
Ferttlent sterilez
Kpi diagnosztikai s intervencis asszisztens
Orvosdiagnosztikai laboratriumi technolgus
Citolgiai szakasszisztens
Elektronmikroszkpos szakasszisztens
Hisztokmiai, immunhisztokmiai szakasszisztens
Csecsem- s gyermekpol
Ortopdiai ktszersz s fzkszt
Ortopdiai mszersz
Orvosi laboratriumi technikai asszisztens
Egszsggyi laborns
Boncmester
Mttechnikus
Gipszmester
Mtssegd
Rehabilitcis tevkenysg terapeuta
Gygyfoglalkoztat
Radiogrfus
KA
AN
A szakkpests OKJ azonost szma:

54 723 01 1000 00 00
52 720 01 0010 52 01
52 720 01 0010 52 02
52 720 01 0010 52 03
31 853 02 0010 31 01
31 853 02 0010 31 02
31 853 02 0010 31 03
55 725 01 0010 55 01
55 725 01 0010 55 02
54 725 02 0010 54 01
54 725 02 0010 54 02
54 725 02 0010 54 03
54 723 02 1000 00 00
51 542 01 0010 51 01
51 542 01 0010 51 02
54 725 03 1000 00 00
54 725 03 0100 31 01
52 725 02 0010 52 01
52 725 02 0010 52 02
52 725 02 0100 33 01
52 725 02 0100 33 02
54 726 01 1000 00 00
54 726 01 0100 51 01
52 725 04 1000 00 00
A szakmai tanknyvi tartalomelem feldolgozshoz ajnlott raszm:
U
N
16 ra
YA
G
KA
AN
U
N
M
A kiadvny az j Magyarorszg Fejlesztsi Terv
TMOP 2.2.1 08/1-2008-0002 A kpzs minsgnek s tartalmnak

fejlesztse keretben kszlt.
A projekt az Eurpai Uni tmogatsval, az Eurpai Szocilis Alap

trsfinanszrozsval valsul meg.
Kiadja a Nemzeti Szakkpzsi s Felnttkpzsi Intzet
1085 Budapest, Baross u. 52.
Telefon: (1) 210-1065, Fax: (1) 210-1063
Felels kiad:
Nagy Lszl figazgat

Eszméletvesztés

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Eszméletvesztés

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

YA

Eszmletlen beteg elsdleges

ESZMLETLEN BETEG ELSDLEGES VIZSGLATA, TUDAT- S ESZMLETVESZTSSEL JR

ESZMLETLENSG FOGALMA, AZ ESZMLETLEN BETEG

ESZMLETLEN BETEG ELSDLEGES VIZSGLATA, TUDAT- S ESZMLETVESZTSSEL JR

ESZMLETLENSG FOGALMA, AZ ESZMLETLEN BETEG VIZSGLATA

Tudat az agykreg mkdsnek eredmnye, minsge, vagyis az agy minsgi

teszi az agykrget a klvilg ingereinek felfogsra, rtelmi s rzelmi feldolgozsra, s a

Az eszmlet fiziolgis s mrskelt fok felfggesztse az alvs. Alv

nem is dolgozza fel. Ersebb inger azonban a termszetes alvst azonnal

Fokozott aktivits kvetkeztben grcskszsg jelentkezik.

Eszmletlennek tekintjk azt a beteget, akinl az alapvet letfunkcik megvannak, de a

Az egynnek lgzse s keringse van, de kontaktus vele nem teremthet, nem

Ltfontossg reflexei (nyelsi, khgsi stb.) hinyoznak, fulladsveszlynek van

ad vlaszt hangra, nem ad vlaszt vllrzogatsra.

ESZMLETLEN BETEG ELSDLEGES VIZSGLATA, TUDAT- S ESZMLETVESZTSSEL JR

NEM TUD FELELNI

NEM AKAR FELELNI

A beteg nem reagl a fjdalomingerre, ha

A betegsg miatt bekvetkez eszmletlensg llapotbl a beteg nem vagy alig

mkdszavarnak vagy srlsnek a kvetkezmnye, ezekrl a kvetkez fejezetben esik

Az eszmletlensg kialakulsnak gyorsasga, valamint mlysge a krfolyamattl fgg.

Minl slyosabb az rtalom, annl mlyebb az eszmletlensg.

Az eszmletlensg hrom fokozatt klnbztetjk meg:

Aluszkony (szomnolencia) a beteg, ha ers ingerrel breszthet, ingerszegny

Eszmletlen (szopor) a beteg, ha ers ingerrel sem breszthet, de sztns

helyzetben visszasllyed az aluszkonysgba

vdekez mozdulatokat vgez

Mly eszmletlensg (kma) llapotban mg nagyon ers fjdalomingerrel sem

lehet vlaszreakcit kivltani, cornea-reflex is kiesik. Az akaratlagos izommozgs

Vegetatv llapot lphet fel a betegnl minden agyat krost krnl

(srls, betegsg, oxignhiny). A beteg hosszabb-rvidebb idre vagy

vgleg elveszti a tudatos gondolkodsi kpessgt, a zajokra abnormlis

viselkedssel reagl, de fennmarad az sztns nyels, s kzel normlis

Az eszmletlensg idtartama is arnyban ll az rtalom slyossgval.

Rvid tartalm eszmletvesztsek

ESZMLETLEN BETEG ELSDLEGES VIZSGLATA, TUDAT- S ESZMLETVESZTSSEL JR

1. Rvid tartalm eszmletvesztsek

Banlis collapsus, orthostaticus collapsus

Kering volumen heveny cskkense

Kzponti idegrendszert rt bntalmak

ESZMLETVESZTS VAGY JULS ?

Egyes szakirodalmak klnbsget tesznek az eszmletveszts s az juls kztt, utbbit

Ms szakirodalmak az julst az eszmletveszts szinonimjaknt emltik, mg megint

csak nhny msodpercig tart. A hazai szhasznlatban egy "jindulat", egyszer

tarts egyhelyben lls,

zsfolt trben val tartzkods,

akut pszichs megrzkdtats,

ESZMLETLEN BETEG ELSDLEGES VIZSGLATA, TUDAT- S ESZMLETVESZTSSEL JR

homlyos lts vagy"elsttl a vilg" rzete,

asztalra, fldre zuhans

Az eszmletvesztsnek szmtalan oka lehet: keringsi rendszer betegsge (vrnyoms-

cskkens, ritmuszavar), anyagcsere problma (vrcukorszint-cskkens),

Ha krnyezetnkben valaki julsra jellemz tnetekrl

alaktsuk ki ennek lehetsgt, s lbait (Trendellenburg

helyzetbe) emeljk meg, ezltal serkentve az agy

vrelltst. Ha az vintzkedsek ellenre eszmlett

veszti, akkor az annak megfelel elltst vgezzk. Az

ESZMLETLEN BETEG ELSDLEGES VIZSGLATA, TUDAT- S ESZMLETVESZTSSEL JR

ESZMLETZAVAR ESETN NAGY GONDOT KELL FORDTANI A MEGFIGYELSRE!

(GCS, pupilla obszervci)

Kzponti idegrendszer bntalmai

Helyi agyi keringsi zavar - stroke

Koponyatrauma, koponyari nyomsfokozds