PEPERIKSAAN UPSR 2010

Permohonan Semak Semula/Kes T

Peraturan Permohonan
1.

Permohonan mestilah dibuat dengan menggunakan Borang Semak Semula/Kes T

UPSR 2010 (Borang ST Pin. 1/2010).

2.

Borang Semak Semula/Kes T UPSR 2010 (Borang ST Pin. 1/2010) boleh didapati di
sekolah
atau
dimuat
turun
di
laman
web
Lembaga
Peperiksaan
http://www.moe.gov.my/lpm.

3.

Permohonan yang tidak lengkap atau tidak menggunakan Borang Semak Semula/Kes T
UPSR 2010 (Borang ST Pin. 1/2010) tidak akan diproses.

4.

Borang Semak Semula/Kes T UPSR 2010 (Borang ST Pin. 1/2010) yang telah lengkap
diisi bersama dengan dokumen yang telah disahkan hendaklah dihantar terus kepada
PENGARAH
PEPERIKSAAN,
LEMBAGA
PEPERIKSAAN,
KEMENTERIAN
PELAJARAN MALAYSIA, ARAS 7, BLOK E11, KOMPLEKS KERAJAAN PARCEL E,
PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN, 62604 PUTRAJAYA
(u.p.: UNIT UPSR - SEMAK SEMULA 2010).

5.

Kadar bayaran Semak Semula ialah RM10.00 bagi satu mata pelajaran. Bayaran
hendaklah dibuat dalam bentuk wang pos/kiriman wang sahaja atas nama
PENGARAH PEPERIKSAAN.

6.

Kes T tidak dikenakan bayaran.

7.

Permohonan hendaklah disertakan dengan dua (2) sampul surat beralamat sendiri
berukuran 11sm x 22sm bersetem 60 sen pada setiap sampul.

8.

Tarikh tutup permohonan ialah 30 hari dari tarikh pengumuman keputusan.

PERINGATAN
1.

Sila isi Borang Semak Semula/Kes T UPSR 2010 (Borang ST Pin. 1/2010) ini dengan
lengkap dan tepat.

2.

Borang permohonan yang telah lengkap akan diberi keratan Akuan Penerimaan. Sila
gunakan No. Rujukan pada keratan Akuan Penerimaan tersebut dalam semua
urusan yang berkaitan.

3.

Keputusan semak semula akan dihantar kepada pemohon menggunakan sampul surat
bersetem beralamat sendiri.

4.

Sekiranya
ada perubahan gred, slip keputusan lama hendaklah diserahkan
kepada pihak sekolah.

PERINGATAN

1.

Sila isi Borang Semak Semula/Kes T UPSR 2010 (Borang ST Pin.1/2010) ini
dengan lengkap dan tepat.

2.

Sila gunakan No. Rujukan ini dalam semua urusan yang berkaitan.

3.

Keputusan semak semula akan dihantar kepada pemohon menggunakan sampul

surat bersetem dan beralamat sendiri.

4.

Sekiranya ada perubahan gred, slip keputusan lama hendaklah diserahkan kepada
pihak sekolah.

PERINGATAN

1.

Sila isi Borang Semak Semula/Kes T UPSR 2010 (Borang ST Pin.1/2010) ini
dengan lengkap dan tepat.

2.

Sila gunakan No. Rujukan ini dalam semua urusan yang berkaitan.

3.

Keputusan semak semula akan dihantar kepada pemohon menggunakan sampul

surat bersetem dan beralamat sendiri.

4.

Sekiranya ada perubahan gred, slip keputusan lama hendaklah diserahkan kepada
pihak sekolah.

LEMBAGA PEPERIKSAAN

111111111111111111111111111111

Borang Permohonan * Semak Semula/Kes T

UPSR 2010

BORANG ST

Pin. 1/2010

Untuk Kegunaan Pejabat

1 NAMA PENUH CALON

( Huruf Besar )

2 NO. KAD PENGENALAN/

NO. SIJIL KELAHIRAN

3 ALAMAT SURAT MENYURAT

POSKOD
BANDAR/NEGERI
4 a) NO. TELEFON BIMBIT IBU BAPA/

PENJAGA

b) NO. TELEFON RUMAH/PEJABAT

5 ANGKA GILIRAN
6 TEMPAT MENGAMBIL PEPERIKSAAN:
NOMBOR PUSAT PEPERIKSAAN
NAMA PUSAT PEPERIKSAAN
(Sekolah)

7 TEMPAT MENGAMBIL PEPERIKSAAN, JIKA ANDA MENUMPANG ATAU TERCICIR:

ANGKA GILIRAN YANG ANDA GUNAKAN
NOMBOR PUSAT MENUMPANG/CICIR
NAMA PUSAT MENUMPANG
/CICIR (Sekolah)

8 MATA PELAJARAN/PEKA/PAFA YANG HENDAK DISEMAK :

BIL

KOD
KERTAS

MATA PELAJARAN
/PEKA/PAFA

*Pilih yang berkenaan

GRED

UTK. KEG.
PEJABAT

BIL

KOD
KERTAS

MATA PELAJARAN
/PEKA/PAFA

GRED

UTK. KEG.
PEJABAT

Lihat muka sebelah

SS
9 BAYARAN SEMAK SEMULA :

a) BAYARAN

RM 10.00

Untuk Kegunaan Pejabat

MATA PELAJARAN

= RM

b) AMAUN DALAM PERKATAAN :

RINGGIT MALAYSIA :

c)

SILA TULIS NOMBOR WANG POS MALAYSIA/

1.

KIRIMAN WANG DALAM RUANG YANG

2.

DISEDIAKAN.( Wang Pos Malaysia/Kiriman

3.

Wang Hendaklah Ditulis Atas Nama Pengarah

4.

Peperiksaan )

5.

10 DOKUMEN YANG TELAH DISAHKAN SEPERTI BERIKUT HENDAKLAH DISERTAKAN BERSAMA:

Tandakan (/)
a. SALINAN KEPUTUSAN PEPERIKSAAN PERCUBAAN SEKOLAH/AKHIR TAHUN 2010

b. SALINAN KEPUTUSAN UPSR 2010

c.

SALINAN BORANG MARKAH PEKA (Jika Berkenaan)

d. SALINAN BORANG MARKAH PAFA (Jika Berkenaan)

TANDATANGAN PEMOHON/IBU BAPA/PENJAGA:

TARIKH:.............................
........................................................................................
NAMA :.............................................................................
PERINGATAN:
1.

BORANG INI BOLEH DIDAPATI DI SEKOLAH ATAU DIMUAT TURUN DI LAMAN WEB LEMBAGA PEPERIKSAAN
http://www.moe.gov.my/lpm

2.

BORANG PERMOHONAN YANG TIDAK LENGKAP DAN LEWAT AKAN DIKEMBALIKAN.

3.

TARIKH TUTUP PERMOHONAN IALAH TIGA PULUH (30) HARI DARI TARIKH PENGUMUMAN KEPUTUSAN
PEPERIKSAAN.

4.

SILA SERTAKAN DUA (2) SAMPUL SURAT BERALAMAT SENDIRI BERUKURAN 11SM X 22SM BERSETEM
60 SEN PADA SETIAP SAMPUL.

5.

PERMOHONAN HENDAKLAH DIALAMATKAN KEPADA:

PENGARAH PEPERIKSAAN
LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
ARAS 7, BLOK E11, KOMPLEKS KERAJAAN PARCEL E
PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN
62604 PUTRAJAYA
(u.p.: UNIT UPSR SEMAK SEMULA 2010)

LAILA2010 BRGSSKT UPSR 2010

Pin. 1/2010

LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
UJIAN PENCAPAIAN SEKOLAH RENDAH 2010
SEMAK SEMULA/KES T
AKUAN PENERIMAAN
DIISI OLEH PEMOHON
NAMA CALON ( HURUF BESAR ) :
ANGKA GILIRAN :

NO. KAD PENGENALAN/NO. SIJIL KELAHIRAN :

NO. WANG POS/KIRIMAN WANG :

RM :

KEGUNAAN PEJABAT
Borang Permohonan tuan/puan bertarikh.. telah diterima pada.. dan mendapat
perhatian serta tindakan sewajarnya.
Sekian, terima kasih.
NO RUJUKAN

BERKHIDMAT UNTUK NEGARA

Saya yang menurut perintah,

b.p. Pengarah Peperiksaan

Kementerian Pelajaran Malaysia
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
UJIAN PENCAPAIAN SEKOLAH RENDAH 2010
SEMAK SEMULA/KES T
AKUAN PENERIMAAN

DIISI OLEH PEMOHON

NAMA CALON ( HURUF BESAR ) :
ANGKA GILIRAN :

NO. WANG POS/KIRIMAN WANG :

NO. KAD PENGENALAN/NO. SIJIL KELAHIRAN :

RM :

KEGUNAAN PEJABAT
Borang Permohonan tuan/puan bertarikh.. telah diterima pada.. dan mendapat
perhatian serta tindakan sewajarnya.
Sekian, terima kasih.
BERKHIDMAT UNTUK NEGARA
Saya yang menurut perintah,

b.p. Pengarah Peperiksaan

Kementerian Pelajaran Malaysia

NO RUJUKAN