Manejo Conductual en nios con Trastorno

del Espectro Autista

Nociones bsicas para la intervencin

Christian Canales Enrquez

Lima, 2014

Qu es una conducta?
Algunas definiciones confusas

Es caprichoso
Est nervioso
Es inquieto
Es agresivo

Principios para definir la conducta

Ser objetiva: caractersticas observables, no alusin a
estados internos.
Ser clara: que pueda leerse y repetirse por otros
observadores. No ambigua.
Ser integral: debe resumir las condiciones de manera que
las respuestas a incluirse y excluirse puedan enumerarse.

Conducta
Respuesta o acto observable y medible que se ejecuta en
determinado medio.
Definiciones confusas

Se puede describir como

Es caprichoso

Se tira al suelo y grita.

Est nervioso

Se muerde las uas, se para de su asiento.

Es inquieto

Mueve de forma continua las dos piernas.

Es agresivo

Golpea con los puos, muerde, escupe a sus

compaeros.

Aprendizaje

El aprendizaje es el proceso a travs del cual se

adquieren o modifican habilidades, destrezas,
conocimientos, conductas o valores
como
resultado del estudio o de una experiencia.

Modelos de aprendizaje.
El conocimiento de diferentes tipos de aprendizaje es esencial
para comprender cmo se desarrolla la conducta y cmo puede
modificarse.
Se necesita integrar los conceptos de varios tipos de aprendizaje
para comprender los problemas clnicos y su tratamiento.

Condicionamiento clsico
Condicionamiento operante

Aprendizaje Vicario

Condicionamiento respondiente

Antes

Durante

(Conducta)

Despus

Condicionamiento operante

Condicionamiento clsico
Nociones bsicas:
Estmulo: evento medible que puede tener un efecto sobre la conducta.
Respuesta: conducta

Antecedente
Presencia de la mam

Presencia de la ta

Presencia del padre

Conducta
Llora, demanda que lo
carguen.
Llora y demanda que lo
carguen
Sigue las indicaciones
rpidamente.

Condicionamiento operante
Nociones bsicas
Ley del efecto:
Las consecuencias que proceden a la conducta auxilian el aprendizaje
(Thorndike).

Conductas operantes:
Conductas que operan (tienen influencia) en el ambiente, se emiten de
manera espontnea y se hallan bajo el control de las consecuencias
(Skinner).

Principios de condicionamiento operante

Reforzamiento

Conducta

Presentacin o retiro de un evento despus de una respuesta que

incrementa la frecuencia de la misma.

Consecuencia (+)

Principios de condicionamiento operante

Castigo

Conducta

Presentacin o retiro de un evento despus de una respuesta

que decrementa la frecuencia de la misma.

Consecuencia ( - )

No necesariamente es un dolor fsico o coercin fsica, solo es una consecuencia de

la conducta

Principios de condicionamiento operante

Extincin

Conducta

Ya no se presenta un evento reforzante despus de una

respuesta. Se decrementa la frecuencia de la respuesta
previamente reforzada .

No respuesta

Principios de condicionamiento operante

Conducta

Consecuencia
positiva

Conducta

Consecuencia
negativa

Conducta

No consecuencia

Aprendizaje Vicario
Aprendizaje por medio de la observacin de un modelo.
El observador ve al modelo ejecutar las conductas pero no realiza
respuestas abiertas ni recibe ningn tipo de consecuencia. El
observador aprende simplemente observando.

El aprendizaje se debe a una reestructuracin cognitiva, sin embargo

tambin se puede aprender de las respuestas o de los incentivos
asociados a esta

Condicionamiento respondiente

Antes

Durante

(Conducta)

Despus

Condicionamiento operante

ANLISIS CONDUCTUAL APLICADO

Aplicacin del anlisis experimental de la conducta a los
problemas de importancia social.
Caractersticas:
Se centra en la definicin y medicin precisa de conductas
observables.
La conducta est controlada por el ambiente (antecedentes y
consecuentes).
Las tcnicas basadas en este enfoque son las de
condicionamiento operante.

TEORA DE APRENDIZAJE SOCIAL

Teora del aprendizaje social como dominante dentro de

la modificacin conductual ya que reconoce la influencia
cognoscitiva y ambiental en la interaccin.

CONTINGENCIAS: EL ABC DE LA CONDUCTA

La relacin entre conducta y estmulos ambientales
(antecedentes y consecuentes).

Antecedente

Conducta

Contingencia

Consecuencia

Describir junto con la conducta:

Contexto: Conjunto de variables ambientales y del sujeto
que enmarcan la secuencia. Suelen ser variables de un nivel
alto de complejidad.
Antecedentes:
Acontecimiento
que
inmediatamente antes de la conducta problema.

ocurre

Consecuencias: Eventos que suceden una vez emitida la

conducta.

ANLISIS FUNCIONAL: MTODOS DE

EVALUACIN
Entrevista:
Se disea para describir la conducta, los eventos de
escenario en los que sta aparece y las posibles funciones a
las que sirve.
Observacin directa:
Observador en la misma situacin o mediante el uso de
videos.

ANLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA

Descripcin del contexto:

Antecedentes
Todos aquellos estmulos
rdenes
Personas
Conductas
Que ocurren justo antes de la
conducta problema

Conducta
XXXXXX

Consecuencia
Todos aquellos estmulos
rdenes
Personas
Conductas
Que ocurren justo despus de la
conducta problema

Descripcin del contexto:

Los nios han cenado, llevan el pijama, y estn jugando en la alfombra cada
uno en lo suyo, mientras el padre relee el peridico. Estn a punto de irse a la
cama
Antecedente

Conducta

Consecuencia

Carlos que est jugando con Carlos le tira de los cabellos Clara llora, el padre se
sus autos y su hermana con a su hermana.
levanta y golpea la mano de
un rompecabezas estn
Carlos
pidindole
fsicamente cerca, pero cada
explicaciones.
Carlos
uno en lo suyo.
argumenta que le estaba
molestando, pero el padre
justifica que haba suficiente
sitio para los dos.
Finalmente todos se van a
dormir.

Anlisis funcional de la conducta

Descripcin del contexto: En casa por la maana luego de tomar desayuno
Antecedente

Conducta

Consecuencia

Instruccin del padre para

que el nio limpie su cuarto

El nio levanta sus juguetes

Elogio y permiso

Descripcin del contexto: En el cuarto de Carlos antes de almorzar.

Antecedentes
El padre ordena a Carlos
que recoja todos los juguetes
que ha dejado por el suelo en
su habitacin.

Conducta

Consecuencia

Carlos se niega a obedecer la El padre lo detiene para

orden y pretende abandonar intentar
que
cumpla,
la habitacin
discuten, Carlos llora y grita y
el padre lo deja marchar.

ANLISIS FUNCIONAL:
MTODOS DE MEDICIN DE LA CONDUCTA
Un programa de modificacin depende no solo de las tcnicas, sino tambin de la
forma en que se mide la conducta.

Frecuencia: nmero de veces que aparece la conducta en

determinado tiempo. Ej.: Nmero de veces que el nio habla
durante la hora de clase.
Duracin: tiempo total que dura la manifestacin conductual.
Ej.: Tiempo que dura un grito. Tiempo que demora en dormir.
Intensidad: es ms difcil de definir, implica la magnitud de los
cambios una vez que aparecen y pueden evaluarse en distintas
unidades dependiendo del acontecimiento en cuestin. 1/10

Las conductas se realizan para:

1. Obtener atencin (Comunicacin)
2. Evitar situaciones o tareas desagradables.
3. Obtener reforzadores positivos (materiales o actividades) o
autorreforzamiento (posicin de fuerza o dominio sobre los dems a
travs del aumento de la autoestima).

Pasos previos para la intervencin

1

Definir objetivamente la conducta

Es agresivo

Golpea, muerde, escupe, amenaza a sus

compaeros.

Medicin de la conducta

Frecuencia
Duracin
Intensidad

Pasos previos para la intervencin

3

Anlisis funcional de la conducta

Antecedentes

Conducta

Todos aquellos estmulos

rdenes
Personas
Conductas

Que ocurren justo antes de la

conducta problema

Consecuencia
Todos aquellos estmulos
rdenes
Personas
Conductas

Que ocurren justo despus de la

conducta problema

Seleccin de reforzadores

Seleccin de la estrategia

Tipos de Reforzadores

Primarios

Sociales

Comida, dulces, cereales, todo

alimento comestible.

Elogio verbal, atencin, contacto

fsico (incluyendo los toques de
afecto o aprobacin, palmaditas y
apretones de manos), expresiones
faciales.

Alto poder reforzante.

Evitar la saciedad.
Puede interrumpir la conducta
deseada.
Tener cuidado en la aplicacin
grupal.
Su utilizacin va siempre
acompaado del reforzador
social

- Se pueden administrar en
gran nmero de situaciones.
- Son aceptados en todos los
casos como reforzadores.

Otros reforzadores
Conductas de probabilidad elevada
Cuando se da a las personas la oportunidad de involucrarse en varias conductas,
seleccionarn ciertas actividades con una frecuencia superior a otras.
Las actividades seleccionadas con una frecuencia ms elevada suelen servir como
reforzadores para actividades con una frecuencia inferior.

Actividades con frecuencia ms elevada: Trabajar con la Tablet, piscina de pelotas.

Actividades con frecuencia menos elevada: Pintar, jugar con el especialista.

reforzar
Pintar

Trabajar con la Tablet

Tcnicas para adquirir e incrementar conductas

Objetivo: Incrementar determinadas conductas que son
favorables o son adaptativas.

Reforzamiento positivo
Principio del Premack

1. Reforzamiento positivo
Administrar un reforzador positivo (consecuencia) tan pronto como se
emita una conducta deseada.
Eleva el nivel de frecuencia de la conducta.
El reforzador positivo deriva de la Ley del efecto:
Acontecimiento cuya presentacin aumenta la frecuencia de la ejecucin
a la que sigue de modo inmediato.

Ejemplo: Luego que Manuel termina la secuencia de trabajo (de manera

correcta), se le dice muy bien y se le aplaude, ello hace que Manuel termine
ms rpido sus prximas actividades.

2. Principio de Premack
Un reforzador es cualquier actividad cuya probabilidad de ocurrencia es

mayor que el de la conducta reforzada.

Cualquier respuesta A, reforzar cualquier otra respuesta B, slo si la tasa
independiente de A, es mayor que la tasa independiente de B. Esto es la

conducta ms probable reforzar a la menos probable.

Ejemplo:
En las agendas visuales colocar primero la actividad menos deseada y
posteriormente la ms deseada.
reforzar
Pintar

Trabajar con la Tablet

Requerimientos bsicos para la aplicacin

efectiva
Aplicacin contingente de las consecuencias

El reforzador debe ser presentado de forma contingente a la conducta.

El reforzador solo se da si se efecta la conducta deseada.
El NO XITO del reforzador depender en este caso de la entrega de forma azarosa,
ocasional y no contingente a la conducta deseada.

Demora del reforzamiento

Para maximizar el efecto del reforzamiento un reforzador debe entregarse

inmediatamente despus de emitida la conducta.
La demora puede generar otra conducta (C2) entre la conducta deseada (C1) y el
reforzador, lo que hace que reforcemos la (C2).

Requerimientos bsicos para la aplicacin

efectiva
Magnitud o cantidad del reforzador
Cuanto mayor sea la cantidad de reforzamiento entregado por una respuesta, mayor ser la
frecuencia de respuesta, sin embargo una cantidad ilimitada de reforzamiento no mantiene
una tasa elevada de desempeo. UN REFORZADOR PIERDE SU EFECTO CUANDO ES
ENTREGADO EN CANTIDADES EXCESIVAS (Saciedad).

Calidad o tipo de reforzador

Los reforzadores que prefieren altamente conducen a una ejecucin mayor que los menos
preferidos.

Tcnicas para reducir o eliminar conductas

Objetivo: Eliminar conductas que resultan aversivas para los dems o
causan propio dao al sujeto.

Extincin
Tiempo fuera
Sobrecorreccin
Afirmaciones verbales

1. Extincin
Consiste en suprimir el reforzamiento de una conducta previamente
reforzada. Por ejemplo: Dejar de atender al nio cuando llora.

Atencin, aprobacin, reforzadores materiales dejan de seguir

contingentemente a la conducta que se desea reducir.

Procedimiento lento, produce incremento de la conducta pero su

continuidad asegura su eliminacin definitiva.

1. Extincin
Reglas para su aplicacin:

Utilizar

el

reforzamiento

de

conductas

alternativas

(incompatibles).
Controlar la presentacin de reforzadores. Integrar al programa
a personas significativas.
Debe usarse de forma constante, no intermitente.

2. Tiempo fuera de reforzamiento

Reglas para su aplicacin:
Restringir las condiciones del medio que permiten obtener
reforzamiento o retirar a la persona de stas, durante un

periodo determinado.
Antes de aplicarla considerar la extincin.
Utilizarlo junto con el reforzamiento de otras conductas.

2. Tiempo fuera de reforzamiento

Slo aplicable a determinadas conducta (golpear, romper juguetes).

Tiempos cortos. (segundos y minutos).
No conveniente en nios con conductas de autoestimulacin.

Consideraciones:
Periodo breve durante el cual el reforzamiento no est disponible.

Si no se puede sacar del lugar, utilizar el aislamiento. (retiro del lugar

estimulador).

3. Sobrecorreccin
Consiste en corregir los efectos de la conducta desadaptada.
Restitucin: Corregir la conducta (hacer que limpie si tir la comida)
Prctica positiva: Practicar de forma repetida la conducta adecuada. (Ej.:
Colocar la comida en el plato, varias veces en hilera).

Usos: Entrenamiento en higiene oral, entrenamiento en limpieza, en

ordenar la casa, en el respeto a los dems.
Consideraciones:
Entrena en conductas deseables no incluida en otras conductas aversivas.

4. Afirmaciones verbales
Considerado dentro de los castigos (Presentacin o retiro de un evento
que reduce la frecuencia de una respuesta).
Mensajes verbales acompaados de gestos, fruncimiento de ceo, cambio
en el tono de voz. Ejemplo: decir NO cuando el nio emite una conducta
agresiva.

Consideraciones:
La manera como se hacen las afirmaciones verbales puede afectar su efectividad.
Mayor eficiencia cuando va acompaado de una mirada y se le sujeta mientras se
emite la indicacin.
Limitacin: son inconsistentes debido al poco cambio conductual.

Tcnicas para el mantenimiento de

conductas
Objetivo: mantener conductas previamente aprendidas.

Programa de razn fija

Programa de razn variable
Programa de intervalo fijo

Programa de intervalo variable

1. Programa de razn fija

El especialista entrega el reforzador luego de un nmero exacto de

emisiones. (Razn fija 4).
Ventaja: Produce respuestas altas en periodos de tiempo cortos y
producen respuestas ms resistentes a la extincin.

2. Programa de razn variable

El reforzador dado al nmero de respuesta vara entre ensayo y ensayo
(criterio del especialista).
Ventaja: respuestas muy resistentes a la extincin; usados en la ltima
etapa del tratamiento conductual (R.v. 7, 5,8,6.).

3. Programa de Intervalo fijo

En este caso el criterio es el tiempo. Se refuerza la primera ocurrencia de
la conducta deseada luego de que ha pasado un periodo de tiempo
establecido.
Ejemplo: Programa intervalo fijo 3 seg. Se reforzar la primera conducta
que emita el nio luego que hayan transcurrido 3 seg.

4. Programa de intervalo variable

El intervalo de tiempo que se utiliza entre respuesta y respuesta para el
reforzamiento vara entre ensayo y ensayo.
Produce respuestas muy difciles de extinguirse, a pesar de no recibir los
reforzadores por largos espacios de tiempo.

PROGRAMA DE REFORZAMIENTO
Se refiere a la regla que denota cuntas o cules respuestas especficas se
reforzarn.

Reforzamiento
continuo

Se utiliza durante la fase de

Adquisicin

Reforzamiento
intermitente

Se utiliza durante la fase de

Consolidacin

Pautas importantes para padres

Ser inmunes al cansancio y agotamiento mental.

No ceder ante peticiones fuera de lugar, debemos ser firmes.
No convertir al nio en el centro permanente de atencin.
Asegurarnos muy bien que el nio est entendiendo qu queremos que haga y qu
no queremos que haga. (apoyos visuales).

NUNCA pegar al nio, adems de agredirle, el nio no sabr el porqu de ese golpe.
Ser absolutamente tenaces y coherentes. Nada peor que no consentir algo hoy y
consentirlo maana.
Trabajo en equipo, NUNCA confundan al nio con posturas contradictorias, entre
especialista y padres.
Anticipar las situaciones con el uso de la agenda.
Descartar algn problema sensorial.