MINI CASE

KEJANG DEMAM
Pembimbing :
dr. H. Hasan Basri, Sp.A

NUDIYA AZIMAH
(2010730081)
KEPANITERAAN KLINIK STASE PEDIATRI RSUD R SYAMSUDIN SH SUKABUMI
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
JAKARTA
2015

STATUS PASIEN
IDENTITAS PASIEN

Nama
: An. H
Jenis Kelamin :Laki-laki
Umur
:7 bulan
Alamat
:Sukaraja
Tanggal MRS :24/08/15
Dirawat di :Ruang Tanjung
Tanggal pemeriksaan : 27/08/15

Identitas Orangtua Pasien

Nama Ayah : Tn. A
Jenis kelamin: Laki-laki
Umur : 22 th
Alamat : Sukaraja
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : SMA
Penghasilan: 1,5 juta/
bln

Nama Ibu : Ny. M

Jenis kelamin:
Perempuan
Umur : 22 th
Alamat : Sukaraja
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Pendidikan : SMP
Penghasilan: -

KU
KT

kejang 3x sejak
4 jam sebelum
masuk rumah
sakit (SMRS)
demam sejak 1
hari SMRS

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

ibu pasien membawa pasien ke UGD RSUD R
Syamsudin SH dengan keluhan kejang sebanyak
3x sejak 4 jam SMRS. Sebelum kejang pasien
sedang tidur terlentang. Kejang terjadi di tangan
dan kaki kanan saja, saat kejang mata berbalik ke
atas dan mulut tidak terlihat membiru, masingmasing kejang berdurasi 5 menit namun kejang
yang ke 3 berdurasi 15 menit , jarak antara
kejang 3 jam, setelah kejang pasien tertidur.
1 hari SMRS pasien demam. Demam dirasakan
tidak terlalu tinggi. Muntah (-) batuk(-) pilek (-)
sakit pada telinga (-), tidak mau makan dan tidak
mau minum. BAB dan BAK lancar.

RPD

Pernah mengalami keluhan

yang sama seperti ini sekitar 1
minggu yang lalu. Habis di
rawat di RSUD R Syamsudin
SH. Kejang yang sebelumnya
tipe nya sama seperti saat ini.
Riwayat kejang tanpa demam
sebelumnya disangkal.

RPK

ibu os mengatakan Ayahnya

pernah kejang. Penyakit
turunan seperti , DM,
hipertensi disangkal

RPO

sebelum ke IGD pasien belum

diobati

Riwayat
kehamilan
Ibu

Riwayat
Kelahiran

pasien lahir di
tolong bidan,
ANC rutin ke
lahir cukup
Bidan
Tidak pernah bulan, BBL =
2800 gr, PB =
sakit selama
50 cm
hamil

Riwayat
makanan
ASI Eksklusif
(+) sampai
saat ini

Riwayat Imunisasi

BCG 1x, Hepatitis B 3x, Polio 3x, DTP

3x,

Kesan : imunisasi dasar lengkap sesuai

umurnya
Riwayat Alergi

Tidak ada alergi obat

Tidak ada alergi udara/cuaca dingin
Tidak ada alergi makanan (udang, telur,
susu)

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum :CM
tampak sakit sedang
TTV
N : 92 x/menit
RR : 28 x/menit
S : 36,9 C

ANTROPOMETRI
BB : 7 kg
PB : 62 cm
Status Gizi
BB/U : berada diantara -1 sampai -2 SD
TB/U : berada diantara -1 sampai -2 SD
KESAN : status gizi baik menurut Growth
chart CDC

STATUS GENERALIS
Kepala :Normocephal (LK = 45 cm), rambut
hitam,pendek, distribusi merata, tidak
mudah rontok, tidak mudah dicabut, ubunubun datar belum menutup
Mata :konjungtiva merah muda, sklera
putih
Hidung :sekret -/ Mulut :bibir kering (-)
Telinga :sekret -/ Leher :pembesaran tiroid (-), pembesaran
KGB (-)

Thoraks : normochest

PARU

JANTUNG

ABDOMEN

INSPEKS
I

PALPASI

retraksi
intercosta
(-)

Bagian dada
yang
tertinggal (-)

Ictus cordis
terlihat

Datar

Ictus cordis
teraba
Supel, turgor
kulit baik,
hepatosplenomegal
i (-)

PERKU
SI
sonor

Tidak
dilakukan

Timpani

AUSKULT
ASI
Vesikular +/
+
Rhonki -/Wheezing -/BJ 1 & 2
tunggal,
murmur (-),
gallop (-)
Bising usus
(+)

Ekstremitas
atas bawah
Sianosis : -/- -/Akral : hangat hangat
Udem
: -/--/RCT : < 2 < 2
Anus & Genitalia : dalam batas
normal

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
(RANGSANG MENINGENS)
Kaku Kuduk : (-)
Kernig Sign : (-)
Brudzinski 1 : (-)
Brudzinski 2 : (-)

RESUME
An. H, 7 bulan, dengan status gizi baik datang
dibawa ibunya ke UGD RSUD R Syamsudin SH dengan
keluhan kejang sebanyak 3x sejak 4 jam SMRS.
Sebelum kejang pasien sedang tidur terlentang.
Kejang terjadi di tangan dan kaki kanan saja, saat
kejang mata berbalik ke atas dan mulut tidak terlihat
membiru, masing-masing kejang berdurasi 5 menit
namun kejang yang ke 3 berdurasi 15 menit , jarak
antara kejang 3 jam, setelah kejang pasien langsung
tertidur. 1 hari SMRS pasien demam. Riwayat penyakit
keluarga, Ayahnya pernah kejang saat masih kecil

Assassment :
Kejang Demam Kompleks
Status gizi baik menurut Growth chart
CDC
Imunisasi lengkap sesuai usia menurut
IDAI
Saran pemeriksaan penunjang :
Darah tepi lengkap
Pungsi lumbal

Tatalaksana :
Rawat di bangsal Anak
Infus RL 200cc/kgBB/hari
Diazepam 0,4-0,6mg/kgBB/ dosis rektal suppositoria
atau 0,3-0,5/kgBB/ dosis IV (bila kejang)
Cefotaxim 2 x 350 mg IV
Pct drop 3x0,8mg (bila demam)
Prognosis :
Quo ad vitam : bonam
Quo ad Functionam : bonam
Quo ad Sanationam : dubia ad bonam

Terima kasih