Professional Documents
Culture Documents
- ocul bacterian apare dup transfuzia cu snge infectat. Se manifest prin: frison, febr ridicat,
alterarea strii generale cu evoluie spre oc toxicoseptic. Se impun msuri energice de terapie
intensiv, antibiotico-terapie, oxigeno-terapie .a.;
- Suprancrcarea cordului drept n transfuzii masive i cu ritm rapid la bolnavii cu insuficien
cardiac. Se manifest prin: dispnee, cianoz, chiar edem pulmonar acut. Se administreaz diuretice,
tonicardiace, oxigenoterapie;
- Inocularea prin sngele transfuzat a unor boli infecioase ca: hepatita tip B, sifilisul, malaria, SIDA.
- Hemosideroza post-transfuzional, const n depunerea n exces a fierului, n urma unor transfuzii
repetate, n ficat, splin, pancreas.
* Clasificarea plagilor
Cele mai frecvente tipuri de plgi ntlnite n practic se pot clasifica:
1. Dup adncime:
a) plgi superficiale - intereseaz doar tegumentul;
b) plgi profunde intereseaz i straturile subaponevrotice. Ele pot fi:
- nepenetrante nu intereseaz intrarea n alt cavitate anatomic;
- penetrante se ptrunde n alt cavitate anatomic (abdominal, toracic, pleural). Plgile
penetrante pot fi: fr leziuni ale altor organe (simple); cu lezarea altor organe (perforate).
2. Dup timpul scurs de la agresiune pn la prezentarea la medic:
a) plgi recente pacientul se prezint n primele 6-8 ore . Se pot sutura - perprima;
b) plgi vechi, complicate, suprainfectate. Se sutureaz persecunda.
3. Dup factorul etiologic mecanic care a determinat plaga, pot fi:
- Plgi tiate sunt accidentale i chirurgicale. Plgile tiate, accidentale, sunt produse de un corp tios
(lam, sabie, baionet, brici, ciob de sticl) au margini regulate, iar distrugerile tisulare sunt limitate,
de aceea se vindec repede. Plaga chirurgical, fiindc a survenit n mediu septic, nu este infectat;
- Plgi nepate sunt produse de insecte, ageni contondeni cu diametru foarte mic (ace, cuie, achii
de lemn etc.) au o evoluie diferit n funcie de adncime i suprainfecie. Dac neptura este
adnc, lipsa de oxigen creeaz condiii pentru apariia unei infecii grave cu anaerobi;
- Plgile contuze se caracterizeaz prin faptul c tegumentele sunt distruse neregulat, esuturile sunt
sfacelate, devitalizate, fapt ce favorizeaz gangrena gazoas;
- Plgile mucate sunt provocate de animale sau de om. n general sunt plgi contuze. Prin aceste
plgi pot fi introduse n organism infecii severe: turbarea (muctura de cine, pisic, vulpe),
spirochetoza ictero-hemoragic (muctura de obolan), sifilisul (muctura de om);
- Plgi mpucate cu arme de foc pot fi unipolare (cnd prezint un orificiu de intrare, proiectilul
oprinduse n esut), sau bipolare (cnd prezint un orificiu de intrare i altul de ieire, cel de ieire
fiind de 5-6 ori mai larg dect calibrul) Acete plgi sunt adesea suprainfectate i necesit toalet
chirurgical;
- Plgi intoxicate (otrvite) la care odat cu leziunea produs au fost introduse n organism i
substane toxice cu aciune vtmtoare. Astfel de plgi pot fi produse de animale bolnave de rabie,
erpi veninoi, nepturi de insecte (albine, viespii), de plante otrvitoare etc. Sunt dou categorii de
plgi otrvite: severe (plgi punctiforme multiple i adnci, mucturi la cap, fa,
degete) i uoare (zgrieturi sau mucturi n alte pri dect cele amintite). Ca terapie: sngerarea
liber din plag trebuie stimulat eventual prin sugere (aspiraie), splare abundent cu ap i spun,
administrarea antidotului veninului, montarea unui garou (la muctura de arpe) pentru a limita
trecerea veninului n circulaia general.
* Definiti arsurile si explicate regula Wallace a lui 9
Arsurile reprezint leziuni ale pielii i mucoaselor produse de cldur.
Gravitatea unei arsuri depinde de suprafaa corporal ars i de profunzimea arsurii. Suprafaa ars se
exprim n procente din suprafaa corporal total. Pentru necesiti practice se folosete schema de
calcul a lui Wallace denumit regula cifrei 9 n care fiecare membru superior reprezint 9% din
suprafaa corpului, fiecare membru inferior, faa anterioar i posterioar a trunchiului reprezint
18% (9x2), iar perineul i organele genitale 1%.
* Gradul de profunzime al arsurii se apreciaz n funcie de ct de afectate sunt componentele
structurale ale pielii normale
* Definiti degeraturile si clasificati-le
Degerturile sunt leziuni tisulare produse de aciunea frigului.
Degerturile se clasific n patru grade:
gradul I eritem i edem localizat;
gradul II edem, eritem i apariia flictenelor, nu se produc necroze profunde;
gradul III edem, cianoz tegumentar, gangrena poate aprea dup cteva zile;
gradul IV cianoz intens, edem, flicten, gangrena apare n cteva ore dup accident.
* Clasificati tumorile in fuctie de tesutul de origine (enumerati)
1.Tumori epiteliale, care pot fi benigne sau maligne. .
2.Tumori ale esutului conjuctiv, care pot fi benigne sau maligne:
3. Tumorile esutului nervos, pot fi benigne sau maligne:
4. Tumorile esutului pigmentar, pot fi benigne sau maligne:
5. Tumorile embrionare
* Definiti resuscitarea cardiorespiratorie si stopul cardiac
2.
Stopul cardiac sau oprirea cardio-circulatorie (OCC) este termenul care nlocuiete noiunea de
moarte clinic. Moartea clinic este acea stare n care funcia cardiopulmonar a ncetat, ceea ce duce
la apariia leziunilor ireversibile cerebrale (ntr-o perioad de 3-5 minute). Noiunea de OCC se refer
la perioada de timp cuprins ntre momentul ncetrii funciei circulatorii i apariia leziunilor
cerebrale care fac imposibil recuperarea funcional cerebral.
* Enumerati etapele resuscitarii respiratorii
* A. Airway Asigurarea libertii cilor respiratorii.
* B. Breathing - Respiraia artificial.
* C. Circulation Asigurarea circulaiei
* D. Drug Tratamentul medicamentos
Diagnosticul trebuie s diferenieze colecistita acut de o simpl colic biliar sau de o complicaie de
tip supurativ.
Clinic CA se manifest prin:
- dureri cu caracter colicativ n hipocondrul drept (HD), cu iradiere dorsal, ce crete progresiv n
intensitate;
- greuri i vrsturi;
- febr, dar mai cu seam frison;
- aprarea sau contractura muscular;
- tahicardia, oliguria, sunt semne de gravitate ale CA;
- palparea blnd n HD poate conduce la durere n inspir (semnul lui Murphy)
Diagnosticul paraclinic se stabilete prin:
a) analize biologice: leucocitoz crescut;
b) ecografia furnizeaz date de certitudine asupra prezenei litiazei, a mrimii calculilor, colecistului
i CBP i a grosimii peretelui vezicular care capt aspect de sandwich.
* Pancreatita acuta- diagnostic clinic si paraclinic
Prezentarea clinic a pancreatitei acute are multiple variante ntre dou extreme: form cu disconfort
abdominal uor i forma sever, dramatic, cu oc patent i hipoxemie.
Debutul clinic este brutal la un pacient cu antecedente biliare, consumator de alcool i survine la 1-4
ore dup o mas bogat n grsimi sau dup consum exagerat de alcool. Simptomele clinice sunt:
- durere abdominal n bar (n 90% din cazuri), de mare intensitate;
- greuri i vrsturi;
- constipaie, datorit ileusului paralitic;
- febr moderat, anxietate, tahicardie i respiraie dificil;
- n formele severe pacientul este agitat, confuz sau comatos, prezint eritem facial, dispnee
asmatiform i semnele ocului hipervolemic.
* Colica biliara
Colica biliar de regul debuteaz n mod brusc, de obicei la dou, trei ore dup masa de sear. Este
resimit ca o cramp sau o arsur n epigastru, cu iradieri n spate (spre vrful omoplatului) sau n
umrul drept.
n timpul colicii bolnavul este agitat, tahicardic, subfebril i frecvent prezint manifestri digestive
reflexe asociate: vrsturi bilioase sau diaree.
Cnd nu survin complicaii, colica nceteaz de regul brusc. Cnd colica se prelungete i nu cedeaz
la calmantele obinuite, sugereaz litiaz de coledoc sau colecistit acut.
Pentru a elucida cauza colicii biliare este necesar explorarea cilor biliare prin: ecografie, radiografie
simpl de hipocondru drept, colecistografie oral, colangio-grafie i.v. etc.
Tratamentul const n administrarea de antalgice (Algocalmin), antispastice (Scobutil, Papaverin),
antiemetice (Torecan).
* Colica salpingeana
La colica salpingian durerea este localizat n hipogastru: abdomenul este suplu. Examenul genital
evideniaz un salpinx mare foarte dureros.
* Herniile- semen clinice si complicatii
Semnele funcionale locale apar n mers, n ortostatism prelungit, la efort, i se caracterizeaz prin
senzaia de greutate, uneori jen dureroas local. Examenul clinic local se face n ortostatism i n
decubit, n efort (tuse, mers) i n repaus, ceea ce face s apar (sau s se mreasc) o hernie spontan
redus prin decubit. La palpare apreciem consistena care, n funcie de coninut, poate fi elasticrenitent (intestin) sau moale pstoas, neregulat (epiplon), uneori sensibil (mezou). Sonoritatea la
percuie i zgomotul hidroaeric trdeaz prezena intestinului subire.
Evoluia herniei este, n general, lent i progresiv, volumul su mrindu-se cu timpul. Ea poate fi
bine suportat ani de zile, mai ales atunci cnd coninutul su nu este reprezentat de intestin. Uneori,
la nou-nscui, herniile mici ombilicale sau chiar herniile inghinale se pot vindeca spontan, ceea ce
justific atitudinea de espectativ. Trebuie avut n vedere ns c herniile, n general cele cu coninut
intestinal, sunt pasibile de complicaii, dintre care cea mai grav este hernia trangulat.
trangularea herniei este realizat prin constricia brutal, strns i permanent a unuia sau mai
multor viscere n interiorul sacului herniar. trangularea herniei, poate fi urmat de ocluzie intestinal
i, n cazuri grave, de necroza ischemic a coninutului herniar i peritonita herniar.
* Eventratiile-definitie si semne clinice
Eventraia este boala prin care viscerele abdomonale ptrund sub tegument printr-un defect musculoaponevrotic cptat sau congenital.
Clinic, strangularea se caracterizeaz prin: apariia durerii i a senzaiei de traciune, balonri,
formaiuni pseudotumorale pe linia alb, se palpeaz defectul parietal.
* Evisceratiile- definitie si factori favorizanti
Evisceraiile reprezint entiti patologice caracterizate prin ieirea unor viscere abdominale n afara
cavitii peritoneale printr-o bre complet, peritoneo-musculo-aponevrotico-tegumentar sau fr
tegument. Evisceraia nu are sac peritoneal.
Factorii favorizani n producerea eventraiilor sunt de dou categorii:
1) Factori generali, cu rsunet nefavorabil asupra cicatrizrii plgilor sunt:
- vrsta naintat, nutriie deficitar, cu hipoproteinemie i hipovitaminoze, anemie, obezitate, diabet,
tumori maligne, corticoterapia, tulburri de coagulare sau fibrinoliz;
- factori care cresc presiunea intraabdominal: afeciuni respiratorii, prostatice, ileus dinamic, efort de
ridicare precoce, anestezia necorespunztoare din punct de vedere al relaxrii .a.
2) Factori locali: tipul de incizie, tehnica de sutur, infecia plgii, hematoame i sarcoame ale plgii.