BODY FLUID,

ELECTROLYTES AND ACIDBASE BALANCES

DR. Med. dr. Untung Widodo, SpAn.KIC
Dept. of Anesthesiologie & Reanimation
Medicine Faculty, GMU
Yogyakarta, 2011

I. PENDAHULUAN
BALANS CAIRAN : KESEIMBANGAN
CAIRAN TUBUH DALAM VOLUME DAN
DISTRIBUSI ( KOMPARTEMENISASI,
CES : 20 % BB (5% PLASMA, 15%
INTERSTITIAL), CIS : 40% ), SERTA
BERSIFAT FISIOLOGIS.

BALANS CAIRAN :
FISIOLOGIC MILIEU INTERIUR
KESEIMBANGAN DISTRIBUSI CAIRAN KE
DALAM KOPARTEMEN2 FISIOLOGIS
KESEIMBANGAN VOLUME CAIRAN YANG
MASUK = VOLUME YANG KELUAR TUBUH
CAIRAN MASUK : ORAL, ENTERAL,
PARENTERAL, HASIL METABOLISME
CAIRAN KELUAR : URIN, FESES, UAP,
(VIA NAFAS & KULIT) IWL : insensible
water loss), SEKRESI KELENJAR & KE
RUANG KE III.

SIFAT
SIFATMEMBRAN
MEMBRAN DLM
DLM KOMPARTEM
CAIRAN
DISTRIBUSI KOMPARTEMEN

CAIRAN

II. CAIRAN MASUK

ENTERAL : AIR MINUM ATAU SONDE &
KANDUNGAN AIR DALAM NUTRISI
PARENTERAL (CAIRAN INFUS I.V.) :
- GLUKOSE (D 5%, D 10%)
- KRISTALOID, mw < 30 kDa. (NaCl, RL,
R Asetat, dll R)
- KOLOID, mw > 30 kDa (ALBUMIN, HES,
GELATIN, DEXTRAN, BLOOD & RELATED
BLOOD PRODUCSS
PRODUK METABOLISME (OKSIDASI &
DISSOSIASI

III. CAIRAN KELUAR

URIN, UAP AIR (IWL, insensible water loss),
TGI , SEKRSESI KELENJAR (KERINGAT,
LUDAH, PANKREAS, MUKOSA DLL)
URIN DIPENGARUHI :
- FUNGSI GINJAL
- SISTEM R A A
- NEUROHORMONAL
(PD DM, SHOCK, ODEM OTAK (BNP),
DEKOMPENSASI KORDIS (ANP)

IV. MONITORING
KESADARAN
TANDA VITAL : RESPIRASI, TEKANAN
DARAH, NADI, SUHU TUBUH.
TANDA-TANDA SHOCK
PRODUKSI URIN, CVP
LAB. Hb, Hmt, AGD, Elektrolit (K Na
Cl )
GDS, Ureum, Creat, AGD (analisa gas
darah)

V. DEHIDRASI, HIPOVOLUMIA &

RESUSITASI CAIRAN
DEHIDRASI : KURANGNYA VOLUME
TOTAL BODY FLUIDS
HIPOVOLUMIA : KURANGNYA VOLUME
CAIRAN INTRA VASKULER (PENYEBAB
SHOCK)
RESUSITASI CAIRAN :
MENGEMBALIKAN KESEIMBANGAN
CAIRAN TUBUH YG FISIOLOGIS DG
PEMBERIAN CAIRAN.

VI. KOREKSI ELEKTROLIT

HIPOKALEMIA : KOREKSI K+ X 1/3 BB
KECEPATAN MAX : 20 mEq/jam
HIPERKALEMIA :
- INFUS LARUTAN INSULIN & GLUKOSE
- DIURETIKA & BALANS CAIRAN
HIPONATREMIA : KOREKSI HANYA BILA
BERAT (< 120 mEq/l) & manifes klinis,
max. naik 10 mEq dalam 48 jam.

Lanjutan koreksi elektrolit

HIPERNATREMIA :
- DIURESIS & SUBSTITUSI DG LARUTAN
D5%.
HIPOKALSEMIA :
- Ca glukonas :
ASIDOSIS & ALKALOSIS :
- DILAKUKAN TERAPI TERHADAP PATOLOGI
YANG MENDASARINYA, BUKAN NAIKTURUN
KAN pH.

VII. ACID-BASE REGULATION

ASAM : DONOR PROTON (H+)

BASA : ASEPTOR PROTON (H+)
pH
: - log [ H+]
[H+] bebas dlm C E S sangat kecil ~ 40
nmEq/l
pH normal 7,40 (dlm kisaran 7,35 7,45)
Setiap [H+] naik 1 nmEq/l, pH turun 0,01
Setiap [H+] turun 1nmEq/l, pH naik 0,01

 Dalam tubuh terdapat Buffer, shg pH

tubuh sulit berubah, atau berubah
dalam kisaran sempit
7,35 sampai 7,45
pH < 7,35 : asidosis
pH > 7,45 : alkalosis
H+ dari as. laktat, ketoacid, fosfat,
sulfat dibuffer oleh bikarbonat,
sebagian diekskresi oleh ginjal.

REGULASI ASAM-BASA
3 PENGATUR KESEIMBANGAN ASAMBASA : - SISTEM BUFER
- SISTEM RESPIRASI
- SISTEM RENAL

Lanjutan Regulasi Asam-Basa

SISTEM RESPIRASI :
- AKTIF OLEH KARENA PERUBAHAN
DALAM 1-3 MENIT
- MENGELUARKAN ATAU MENAHAN
CO2
- LEBIH CEPAT & EFISIEN

Lanjutan Regulasi Asam-Basa

SISTEM RENAL :
- MERUPAKAN PROSES LAMBAT, TERJADI SETELAH PDRUBAHAN SELAMA 1-2
HARI
- BERUPA TRANSPORT AKTIF :
MENSEKRESI ATAU MENAHAN H+ DAN
HCO3-

ANALISIS DATA ASAM-BASA

BASE EXCESS & BASE DEFICIT : KADAR
BIKARBONAT ION (HCO3-) DALAM DA-RAH
YANG BERLEBIH ATAU KURANG
PRINSIP I :
Setiap perubahan 10 mmHg kadar Pco2,

pH berubah 0,08
. Pco2 naik pH turun (semakin asam)
. Pco2 turun pH naik (semakin basa)

Lanjutan analisis data asam-basa

PRINSIP II : Perubahan pH 0,01 yang bukan

karena perubahan Pco2, berarti terjadi
perubahan kadar basa (HCO3-) 2/3 mEq/L

. kadar HCO3- naik pH naik (semakin

basa)
. kadar HCO3- turun pH turun (semakin
asam)

Lanjutan analisis data asam-basa .

PRINSIP III :
Total Base Deficit = Base deficit x BW (kg) x 0,3
Base Defisit : terukur dlm darah yg kira-kira
adalah 30 % berat badan.
Shg total base defisit dihitung untuk seluruh
volume darah.
Pemberian NaHCO3 ke dalam darah akan terjadi :

NaHCO3 === Na+ + HCO3- ,

Na+ menarik air kedalam ruang vaskuler
H2O + CO2 ===HCO3- + H+ === H2CO3
CO2 masuk ke dalam sel, menyebabkan intrasel
semakin asam.

VIII. PENUTUP
BODY FLUID, ELECTROLYTES AND ACIDBASE HAVE A CLOSED RELATION ONE TO
ANOTHER
DISTURBANCE OF THE FLUIDS BALANCE
HAS IMPACT TO ELECTROLYTES AND
ACID-BASE REGULATION
Terapi diberikan atas dasar diagnosis
ditambah kesimpulan data2 monitoring.
(bukan menerapi jumlah/volume defisit
cairan dan angka-angka hasil
laboratorium).

ALHAMDULILAHI
ROBBILALAMIN