BORANG KEAHLIAN CTSU

KESATUAN KAKITANGAN SKIM

JURUTEKNIK KOMPUTER DALAM
PERKHIDMATAN AWAM SEMENANJUNG
MALAYSIA

UNTUK KEGUNAAN
PEJABAT

d/a Sekolah Menengah Kebangsaan Taman Maluri,

Jalan Wirawati 6, Taman Maluri, 55100 Kuala Lumpur

Diterima pada

Disemak oleh

NOMBOR KEAHLIAN
CTSU/____

MAKLUMAT PERIBADI
NAMA PENUH :
KAD PENGENALAN BARU :

LAMA :

TARAF PERKAHWINAN :

JANTINA :

TARIKH LAHIR :

BANGSA :

LELAKI

PEREMPUAN

AGAMA :

ALAMAT RUMAH :

NAMA WARIS :
HUBUNGAN :

NO TELEFON WARIS :

ALAMAT WARIS :

MAKLUMAT PERKHIDMATAN
JAWATAN :

JURUTEKNIK KOMPUTER

GRED :

FT 17

FT 22

FT 26

KELULUSAN MASUK PERKHIDMATAN :

KELULUSAN TERTINGGI SEMASA :
TARIKH LANTIKAN PERTAMA :

TARIKH LANTIKAN SEMASA :

ALAMAT PEJABAT :

NO. TELEFON BIMBIT :

NO. TELEFON PEJABAT :

SAMB

EMAIL :

PENGAKUAN PEMOHON (IKRAR ANGGOTA)

Dengan ini saya mengaku bahawasanya:
1.
Saya akan terikat dengan undang-undang pertubuhan dan aturan-aturan aktiviti yang sedia ada dan apa-apa
pindaan kepada undang-undang pertubuhan ini dan aturan-aturan tersebut yang dibuat dengan sah semasa
tempoh keanggotaan saya.
2.
Saya bukan seorang yang bankrap yang belum dilepaskan atau seorang yang masih berkuat kuasa sesuatu
sabitan bagi kesalahan yang boleh diatur.

Bayaran Masuk Keahlian: RM 10.00

Bayaran Yuran Bulanan: RM 5.00

TANDATANGAN PEMOHON
NAMA :

TARIKH:

PENGESAHAN MAJIKAN
SEGALA MAKLUMAT TERSEBUT DISAHKAN BENAR OLEH :

------------------------------TANDATANGAN
NAMA / JAWATAN / COP MAJIKAN

NOTA:
* SERTAKAN SALINAN KAD PENGENALAN.
* DIGALAKKAN untuk membuat pembayaran yuran keahlian bersama-sama dengan sekurangkurangnya yuran bulanan untuk 3 bulan.