S Cae UNIVERSITAS DIPONEGORO : FAKULTAS KEDOKTERAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI . Jalan dr. Sutomo No, 14 Semarang SU231; Telepon / Faximile, (024) 8453708 Euan, Email : gizifk@undip.nc.id Web : www.izi =) KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Lampiran | SURAT EDARAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL, DAN KEPALA BAKN, Nomor _ » SE-1-38/DAI.0/7/80(NO.SE/117/80) Nomor -- 19/E.1980 Tanggal 7 Juli 1980 ' SURAT KETERANGAN MASIH KULIAH. Nomior - 62/UNT.3.4/PSIG/PP/2015 Yang bertanda tangah dibawah ini Nama Winardi, BSc. NIP 19601 105198603 1002 Pangkal/Golongan —_: Penata/lll ¢ Jabatan Koordinator Tata Usaha Prodi, Ilmu Gizi FK. UNDIP Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Nama Citra Tristi Utami NIM 2203011212007 Semester VI (enam) Mahasiswa Program Studi imu Gizi FK, UNDIP Tahun Ajaran 2014/2015 Orang Tua / Wali Nama Aawar Pekerjaan Pegawai Swasta NIP/NIKINRP, 8233406492 Pangkat/ Golongan = G6/ B6 Jabatan Kepala Unit Instansi BRI Kanca Sungai Penuh benar-benar masih kuliah sebagai mahasiswa Program Studi mu Gizi Fakultas Kedokteran UNDIP dan kunt duduk di semester V1 (enam). Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari surat pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara Republik Indonesia, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut, Semarang, 23 Juli 2015 \Winardli, BSE 27)PNIP. 19601105 198603 1 002