Casos Clínicos Del ENARM 2009-2010

CASOS CLNICOS
ENARM 2009/10
Compilador
Dr. Francisco de Ass Mayoral Mndez
Mdico Cirujano
Nombre del alumno: ______________________________________________________________
2
0
1
6
SISTEMA TEGUMENTARIO:
o DERMATOLOGA:
HOMBRE DE 56 AOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR EN ANTEBRAZOS Y MANOS PRURITO, ERITEMA Y
ESFACELACIN CON EXACERBACIN DESDE HACE 3 MESES, AGREGNDOSE EDEMA FACIAL, MCULAS EN CUELLO Y PARTE ALTA DE
TRAX. ANTECEDENTE DE TRABAJAR EN FBRICA DE CEMENTO DESDE HACE 20 AOS. A LA EF PLACA ERITEMATOSA CON
HIPERQUERATOSIS EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON EDEMA Y HUELLAS DE RASCADO.
7.-EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES:
A) DERMATITIS ATPICA
B) DERMATITIS POR CONTACTO
C) PSORIASIS
D) URTICARIA
8.-PARA INTEGRAR EL DIAGNSTICO LO MS RECOMENDABLE ES REALIZAR:
A) ESTUDIO EPIDEMIOLGICO
B) ESTUDIOS DE CONTACTOS
C) ESTUDIO DE AGENTES CONTAMINANTES
D) ESTUDIO DE FACTORES DE RIESGO EN LA EMPRESA Y AMBIENTALES.
NIO DE 8 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR ERUPCIN EN CUELLO Y PLIEGUES ANTICUBITAL Y POPLTEO,
ACOMPAADA DE PRURITO. ANTECEDENTES DE FAMILIARES CON ASMA.
34.-EL HALLAZGO DE LABORATORIO QUE APOYA EL DIAGNSTICO ES:
A) BASOFILIA
B) LINFOCITOSIS
C) EOSINOFILIA
D) NEUTROPENIA
35.-EL TRATAMIENTO LOCAL DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
A) TAZAROTENO
B) HIDROCORTISONA
C) PREDNISONA
D) CLOTRIMAZOL
ADOLESCENTE DE 17 AOS CON LESIONES DERMATOLGICAS EN CARA Y TRONCO. LAS LESIONES COINCIDEN CON EL CAMBIO DE
CIUDAD Y DE DIETA POR MOTIVOS DE ESTUDIO. ADEMS DEJAN CICATRIZ QUE PREOCUPA MUCHO AL PACIENTE. E.F.: COMEDONES EN
DIFERENTES ESTADIOS DE EVOLUCIN.
67.-EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES:
A) FOLICULITIS.
B) ROSCEA.
C) ACN VULGAR.
D) MILIARIA.
68.-ENTRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS PARA ESTE PACIENTE SE RECOMIENDA:
A) ANTIBITICO V.O. DE MANERA PERMANENTE.
B) UTILIZAR JABN NEUTRO Y EMOLIENTES.
C) EJERCICIO, DIETA BAJA EN GRASAS, JABN NEUTRO.
D) EVITAR EXPONERSE AL SOL.
MUJER DE 24 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR QUEMADURA EN TRAX ANTERIOR, ABDOMEN Y GENITALES, EL MECANISMO DE
LESIN POR ESCALDADURA, APROXIMADAMENTE 5 HORAS. E.F.: PESO 46 KG., FASCIES DE DOLOR, LESIN CUTNEA DE SEGUNDO
GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO EN TRAX ANTERIOR DESDE REGIN SUBCLAVICULAR, LLEGANDO HASTA GENITALES Y TERCIO
SUPERIOR DE CARA INTERNA DE LOS MUSLOS, CON UN 24% QUEMADURA DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL.
47. EL MANEJO DE LQUIDOS EN ESTE PACIENTE SEGN LA FRMULA DE PARKLAND EN LA PRIMER INFUSIN ES DE:
A) 2208 MILILITROS EN 8 HORAS DEL EVENTO.
B) 2208 MILILITROS EN 3 HORAS DEL EVENTO.
C) 2208 MILILITROS EN 4 HORAS DEL EVENTO.
D) 2208 MILILITROS EN 8 HORAS DE LLEGAR AL HOSPITAL.
48. EN ESTE PACIENTE EL CONTROL DE LQUIDOS SE HACE CON:
A) URESIS ESPONTNEA.
B) SONDA DE NELATON.
C) SONDA DE FOLEY.
D) TALLA SUPRA-PBICA
NIA DE 3 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA YA QUE DESDE HACE 2 DAS TIENE MALESTAR GENERAL Y FIEBRE. A LA EF: ERUPCIN
GENERALIZADA DE PREDOMINIO EN AXILAS Y PLIEGUES CON DESCAMACIN FINA. LENGUA CON APARIENCIA DE FRESA Y AMGDALAS
CON EXUDADO.
22.-ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTA PACIENTE SE LE DEBE REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO:
A) FIJACIN DEL COMPLEMENTO
B) RECUENTO DE LEUCOCITOS
C) INHIBICIN DE HEMAGLUTINACIN
D) CULTIVO DE FARINGE
23.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
A) PENICILINA G BENZATNICA
B) AMIKACINA
C) TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
D) AMPICILINA
NIO DE 10 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONES EN CUERO CABELLUDO. ANTECEDENTES: HABITA EN UN RANCHO DE
CHIAPAS, LESIONES EN CUERO CABELLUDO PRURIGINOSAS, OTROS NIOS DEL LUGAR PRESENTAN SNTOMAS SIMILARES.
EXPLORACIN FSICA: CUATRO LESIONES NODULARES SUBCUTNEAS FIBROSAS, CON LA PIEL SECA EN EL CUERO CABELLUDO.
29.-EL AGENTE ETIOLGICO EN ESTE CASO ES:
A) WUCHERERIA BANCROFTI.
B) ONCHOCERCA VOLVULUS.
C) MANSONELLA OZZARDI.
D) NECATOR AMERICANUS.
30.-LA COMPLICACIN MS GRAVE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES:
A) CEGUERA.
B) PERITONITIS.
C) ANEMIA SEVERA.
D) ELEFANTIASIS.
LACTANTE MENOR FEMENINO DE 8 MESES, ES ATENDIDA POR TUMOR EN REGIN FRONTAL DESDE EL MES DE VIDA. LA MADRE
REFIERE INICI CON UNA MCULA ERITEMATOSA PUNTIFORME, LA CUAL FUE CRECIENDO PROGRESIVAMENTE. SIN ANTECEDENTES DE
IMPORTANCIA. EXPLORACIN FSICA: TUMORACIN DE 1X1 CM., BLANDA, MVIL, ERITEMATOVIOLCEA, NO DOLOROSA, DE
SUPERFICIE LISA.
87.-LA CONDUCTA A SEGUIR EN ESTE PACIENTE ES:
A) OBSERVACIN Y SEGUIMIENTO.
B) RESECCIN QUIRRGICA.
C) REALIZAR TAC DE CEREBRO.
D) ADMINISTRAR ESTEROIDES INTRALESIONALES.
88.-EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO ES:
A) BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN.
B) MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN.
C) BUENO PARA LA VIDA Y MALO PARA LA FUNCIN.
D) MALO PARA LA VIDA Y BUENO PARA LA FUNCIN.
ADOLESCENTE MASCULINO DE 15 AOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR FIEBRE DE 6 HORAS DE EVOLUCIN,
ACOMPAADA DE MALESTAR GENERAL, ERUPCIN VESICULAR GENERALIZADA QUE INICIA EN TRONCO Y SE EXTIENDEN A CARA Y
EXTREMIDADES, DE TIPO PRURIGINOSAS. REFIERE COMO ANTECEDENTES SER ESTUDIANTE DE NIVEL MEDIO QUE CONVIVE EN
DORMITORIO CON OTROS COMPAEROS. EXPLORACIN FSICA: PRESENTA LESIONES VESICULOSAS DE PREDOMINIO EN TRONCO Y
ESCASAS EN CARA Y EXTREMIDADES DE TIPO MACULAR, PAPULAR Y VESICULAR.
1.- CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE?
A) RUBOLA.
B) HERPES SIMPLE.
C) SARAMPIN.
D) VARICELA.
2.-EN EL TRANSCURSO DE LAS SIGUIENTES 48 HORAS, ACUDEN A CONSULTA UN TOTAL DE 12 ESTUDIANTES CON LA MISMA
SINTOMATOLOGA Y COMO DATO RELEVANTE CONVIVEN EN EL MISMO DORMITORIO. CON LA INFORMACIN REFERIDA EN EL CASO,
SE ENCUENTRA ANTE UN:
A) EPIDEMIA.
B) ENDEMIA.
C) BROTE.
D) INCIDENCIA
NIO DE 2 AOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONES VESICULARES EN LA CARA, DE 2 DAS DE EVOLUCIN. REFIERE LA MADRE
QUE EL NIO SE RASCA, NIEGA OTROS SNTOMAS. ANTECEDENTES: ASISTE A GUARDERA MATUTINA, ESQUEMA DE INMUNIZACIONES
COMPLETO PARA SU EDAD. EXPLORACIN FSICA: PESO 12.4 KG, TALLA 86 CMS., TEMP 36.6 C. BUEN ESTADO GENERAL, SE OBSERVAN
PPULAS Y VESCULAS AISLADAS EN REGIN FRONTAL Y MEJILLAS, LAS MISMAS LESIONES EN CUERO CABELLUDO Y MUCOSA ORAL,
FARINGE NORMAL, NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS; EN TRAX SE OBSERVAN PPULAS, VESCULAS Y PSTULAS AISLADAS,
CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS PATOLGICOS.
A) ESCARLATINA.
B) EXANTEMA SBITO.
C) ROSOLA.
D) VARICELA.
6.-LA PRIMERA MEDIDA QUE SE DEBE APLICAR EN ESTE CASO ES:
A) INMUNIZACIN A CONTACTOS.
B) RETIRO TEMPORAL DE LA GUARDERA.
C) EXCLUSIN DE CONTACTOS.
D) AISLAMIENTO DEL PACIENTE.
NIO DE 5 AOS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR FIEBRE. ANTECEDENTES: VIVE EN REA RURAL, INMUNIZACIONES INCOMPLETAS,
TOS, ARDOR OCULAR Y RINORREA, DERMATOSIS MACULOPAPULAR. EXPLORACIN FSICA: TEMP 39.2 C, MAL ESTADO GENERAL,
CONJUNTIVAS HIPERMICAS, PARPADO EDEMATOSOS, RINORREA HIALINA ABUNDANTE, RUDEZA BRONQUIAL BILATERAL, RASH
MACULOPAPULAR EN CARA, TRAX Y ABDOMEN QUE TIENDE A CONFLUIR.
13.-EL AGENTE ETIOLGICO MS PROBABLE ES:
A) PARAMIXOVIRUS.
B) PARVOVIRUS.
C) HERPES VIRUS.
D) TOGAVIRUS.
14.-EN EL TEJIDO LINFOIDEO DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR CLULAS DE:
A) WARTHIN-FINKELDEY.
B) NEGRI.
C) REED-STERNBERG.
D) LANHANS.
NIO DE 3 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR HACE 3 DAS, FIEBRE DE 38 C, CONGESTIN NASAL, MALESTAR
GENERAL Y CEFALEA. HACE 24 HORAS PRESENTA ERUPCIN CUTNEA EN VARIAS PARTES DEL CUERPO. EXPLORACIN FSICA: TEMP
38.5 C, FC 100 LPM, FR 44 RPM, TA 80/50. PRESENTA LESIONES ERITEMATOSAS, MCULAS, PPULAS Y ALGUNAS LESIONES
VESICULARES, CON TENDENCIA A LA DISTRIBUCIN GENERALIZADA, HUELLAS DE RASCADO DE PREDOMINO EN PLIEGUES.
A) ERISIPELA.
B) SARAMPIN.
C) VARICELA.
D) ESCARLATINA.
EL TRATAMIENTO FUE A BASE ANTIPIRTICOS Y ANTINFLAMATORIOS. 3 DAS DESPUS PRESENTA: ALTERACIN DEL ESTADO DE
CONSCIENCIA, RELACIONADOS CON INCREMENTO DE LAS AMINOTRANFERASAS, AMONIO SRICOS.
17.-CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS AUNADO A UNA INFECCIN VIRAL PUEDE CAUSAR LA SINTOMATOLOGA DEL
PACIENTE?:
A) PARACETAMOL.
B) IBUPROFENO.
C) CIDO ACETIL SALICLICO.
D) DICLOFENACO.
NIA LACTANTE DE 8 MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR DERMATOSIS. ANTECEDENTES: GASTROENTERITIS HACE 3 DAS, LESIN
DRMICA LOCALIZADA EN REA DEL PAAL. EXPLORACIN FSICA: LESIONES CARACTERIZADAS POR ERITEMA, PPULAS SATLITES Y
ULCERACIONES.
41.-LA SINTOMATOLOGA DE ESTE PACIENTE SE EXPLICA POR:
A) CONTACTO PROLONGADO CON ORINA O HECES.
B) INFECCIN BACTERIANA.
C) ALERGIA AL MATERIAL DEL PAAL.
D) REACCIN DE HIPERSENSIBILIDAD.
42. ADEMS DE MEDIDAS GENERALES, EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
A) XIDO DE ZINC.
B) ANTIMICTICO.
C) ANTIBITICO TPICO.
D) ESTEROIDES TPICOS.
LACTANTE DE 2 MESES DE EDAD. ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR ADENOMEGALIA EN REGIN AXILAR DERECHA CON
DOLOR E INMOVILIZACIN DE LA ARTICULACIN. REFIERE LA MADRE QUE TIENE ESQUEMA COMPLETO DE VACUNACIN. EF.: MASA DE
3 CM EN AXILA CON CAMBIOS DE COLOR Y AUMENTO DE TEMPERATURA EN LA REGIN. TEMPERATURA 37.3, FC. 124 LPM, FR 36
RPM.
10.- LA PRINCIPAL SOSPECHA CLNICA EN ESTE CASO ES:
A) ABSCESO AXILAR.
B) TUBERCULOMA.
C) LIPOMA.
D) INFECCIN.
11.- ESTUDIO MS SENSIBLE PARA REALIZAR EL DIAGNSTICO:
A) REVISAR EL ESQUEMA DE VACUNACIN.
B) TOMA DE BIOPSIA.
C) APLICACIN DE PPD.
D) BAAR POR SONDA OROGSTRICA.
SISTEMA NERVIOSO:
o NEUROLOGA.
NIA DE 10 AOS, ESCOLAR, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y DAO ORGNICO CEREBRAL.
ANTECEDENTES: ES LLEVADA EN SILLA DE RUEDAS. FORMA PARTE DE UNA COMUNIDAD EN DONDE LOS PADRES SON PARIENTES
CERCANOS. INICIA SU PROBLEMA ENTRE LOS 2 Y 6 AOS, SEGUIDO POR LA PRDIDA EVENTUAL DE CAPACIDADES DE LENGUAJE Y LA
PRDIDA PARCIAL O TOTAL DE LA AUDICIN. NUNCA APRENDI A HABLAR, EN LA SEGUNDA ETAPA SE COMPORT AGRESIVA,
HIPERACTIVA, MANIFEST DEMENCIA PROFUNDA Y SUEO IRREGULAR. POR LTIMO, TERCERA ETAPA, AHORA DE 10 AOS, EL
MANTENERSE EN PIE SE HACE CADA VEZ MS DIFCIL Y ACTUALMENTE DEJO DE CAMINAR. EXPLORACIN FSICA: FASCIES
CARACTERSTICA, SIN RESPUESTA A INDICACIONES VERBALES, INQUIETA, ANSIOSA, AGRESIVA, SIN LOGRAR CONTROLARLA EN EL
MOMENTO DE LA EXPLORACIN.
67.-LA ENZIMA FALTANTE EN ESTE PACIENTE ES:
A) N ACETILGALACTOSAMINA 6 SULFATASA.
B) ALFA L - IDURINIDASA.
C) HEPARN SULFATASA.
D) SULFATASA DE IDURANATO.
68.-EL SNDROME AL QUE CORRESPONDE ESTE CUADRO CLNICO ES:
A) SNDROME DE SAN FILIPO A.
B) SNDROME DE SAN FILIPO B.
C) SNDROME DE SAN FILIPO C.
D) SNDROME DE SAN FILIPO D
NIO LACTANTE DE 4 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA POR FLEXIN SBITA DE LA CABEZA, BRAZOS Y PIERNAS SOBRE EL TRONCO.
ANTECEDENTES: SINTOMATOLOGA DE UNA SEMANA, ACOMPAADA DE UN GRITO, MAS COMN AL LEVANTARSE O AL QUEDARSE
DORMIDO, NO FIEBRE, MADRE DE 23 AOS, GESTA I NORMO EVOLUTIVA DE 38 SEMANAS, CESREA POR RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS, APGAR 8/9, PESO 2.8 KG., SENO MATERNO, REGURGITA EN OCASIONES, TRANQUILO, NO LLORA EN EXCESO.
EXPLORACIN FSICA: PESO 6000 GRS., TALLA 66 CM., FC 110 LPM, FR 28 RPM, T 36.6 C, SU CABEZA SE VA HACIA ATRS O HACIA UN
LADO. NO ESTABLECE CONTACTO VISUAL, SONRE POCO, FONTANELA NORMOTENSA, PIEL SIN LESIONES.
51.-EL DIAGNSTICO MS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES:
A) CLICO DEL LACTANTE PEQUEO.
B) REFLUJO GASTROESOFGICO.
C) PARLISIS CEREBRAL INFANTIL.
D) SNDROME DE WEST.
52.-EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
A) VIGABATRINA.
B) CIDO VALPROICO.
C) CARBAMACEPINA.
D) CLONACEPAM.
LACTANTE MAYOR DE 2 AOS, SE ENCUENTRA EN SALA DE ESPERA DE CONSULTA CON FIEBRE, PRESENTA CRISIS CONVULSIVA
CARACTERIZADA POR SACUDIDAS DE BRAZOS Y PIERNAS QUE DURA 3 MINUTOS CEDE ESPONTNEAMENTE. ANTECEDENTE: CUADRO
CATARRAL DE TRES DAS DE EVOLUCIN. E.F.: FC: 110 LPM. FR: 28 RPM, TA 85/70, TEMP: 38.2 C. PESO 14 KG., ACTUALMENTE SE
OBSERVA SOMNOLIENTA PERO SE PUEDE DESPERTAR, NARIZ CON RINORREA CRISTALINA, ODOS NORMALES, FARINGE HIPERMICA,
BUEN ESFUERZO RESPIRATORIO Y BUENA PERFUSIN.
25.-LA ACCIN TERAPUTICA INICIAL EN ESTE CASO ES:
A) ADMINISTRAR DIAZEPAM VA RECTAL PARA MITIGAR LA CRISIS.
B) MANTENER LA VA AREA ABIERTA Y ADMINISTRAR OXGENO.
C) OBTENER UN ACCESO VASCULAR Y PASAR LQUIDOS IV.
D) CEFTRIAXONA IM.
26-EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES:
A) TUMOR INTRACRANEAL.
B) MENINGITIS.
C) INGESTA DE TXICO.
D) CRISIS CONVULSIVA FEBRIL.
ADOLESCENTE MASCULINO DE 14 AOS, ACUDE A URGENCIAS POR CADA DE SU PROPIA ALTURA AL SUFRIR UNA CRISIS CONVULSIVA
TNICO CLNICA DE 10 MINUTOS DE DURACIN. ANTECEDENTES: MIGRAA CON CUATRO AOS DE EVOLUCIN, EXPLORACIN
FSICA: SOMNOLIENTO, LESIN DERMOABRASIVA EN REGIN FRONTAL DERECHA CON DISCRETO AUMENTO DE VOLUMEN, CON
DISMINUCIN DE LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EN HEMICUERPO IZQUIERDO.
33.-EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION DEL PACIENTE ES:
A) ENVIARLO A CASA SIN ANTICONVULSIVOS.
B) ENVIARLO A CASA CON ANTICONVULSIVOS.
C) HOSPITALIZARLO SIN ANTICONVULSIVOS.
D) HOSPITALIZARLO CON ANTICONVULSIVOS.
34.-EL ESTUDIO QUE PERMITE PRECISAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
A) DETERMINAR GLICEMIA CENTRAL.
B) DETERMINAR ELECTROLITOS SRICOS.
C) REALIZAR ELECTROENCEFALOGRAMA.
D) REALIZAR GAMAGRAMA CEREBRAL.
HOMBRE DE 33 AOS. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR LESIONES AL SER ATROPELLADO POR VEHCULO DE MOTOR. E.F.:
INCONSCIENTE, DISNEICO Y PLIDO. TA. 70/40. F.C. 140 LPM, F.R. 24 RPM, TEMP 36.5 C. PRESENTA GRAN CANTIDAD DE SANGRE EN
LA CAVIDAD ORAL. EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES EN HIPEREXTENSIN.
3. EL MANEJO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES:
A) ADMINISTRACIN DE OXGENO.
B) ASPIRACIN DE SECRECIONES.
C) TRANSFUSIN.
D) VENTILACIN MECNICA.
4. DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLGICO LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE APOYAN EL DIAGNSTICO DE:
A) CONTUSIN CEREBRAL.
B) DAO CEREBRAL MASIVO.
C) DESCEREBRACIN.
D) LESIN MEDULAR.
LACTANTE DE 14 MESES ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS, DE 3 MINUTOS DE
DURACIN. SIN ANTECEDENTES DE CONVULSIONES. EXPLORACIN FSICA: PESO 11 KG, TALLA 78 CM, TEMP 39 C, FC 160 LPM, FR 34
RPM, SATURACIN DE OXGENO 98%. BIEN HIDRATADO, FONTANELA NORMOTENSA, AMBOS TMPANOS DE ASPECTO NORMAL,
FARINGE SIN INFLAMACIN, EXAMEN CARDIOPULMONAR NORMAL. ABDOMEN NO DISTENDIDO, BLANDO, NO VISCEROMEGALIAS.
47.-EL ESTUDIO DECISIVO EN LA EVALUACIN DE ESTE PACIENTE ES:
A) MEDIR SU GLICEMIA.
B) TAC DE CRNEO.
C) PUNCIN LUMBAR.
D) BIOMETRA HEMTICA COMPLETA.
48.-TRES DAS DESPUS EL PACIENTE PRESENTA UN EXANTEMA EN EL TRONCO,
LA FIEBRE DESAPARECE. EL AGENTE ETIOLGICO EN ESTE CASO ES:
A) VIRUS DE LA RUBOLA.
B) HERPES VIRUS TIPO 6.
C) ESTREPTOCOCO BETA HEMOLTICO DEL GRUPO A.
D) PARVOVIRUS B19.
NIO DE 8 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR HERIDA DE PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN EL CRNEO. ANTECEDENTES:
PREVIAMENTE SANO, REFIERE LA MADRE QUE AL ESTAR JUGANDO DE REPENTE OBSERVA AL NIO CAMINANDO CON DIFICULTAD, CON
SANGRE EN LA CARA, AL LLEGAR A ELLA PIERDE EL CONOCIMIENTO, PRESENTA EN EL TRAYECTO AL HOSPITAL TRES VMITOS EN
PROYECTIL, A SU INGRESO SE ENCUENTRA PALIDEZ TEGUMENTARIA, HERIDA PENETRANTE DE CRNEO EN REGIN PAR IETAL
IZQUIERDA DE 1 CM. DE DIMETRO, PUPILAS ISOCRICAS, MITICAS, HIPOREFLXICAS, FC 65 LPM, FR: 22 RPM, TA: 107/40 MM HG,
TEMP. 35 C, PESO: 30 KG.
55.-EL PRIMER PASO EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES:
A) INTUBACIN ENDOTRAQUEAL.
B) ACCESO VENOSO SUBCLAVIO.
C) CRUZAR Y TIPIFICAR SANGRE.
D) HIPERVENTILAR.
56.-EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES:
A) REPOSICIN DE VOLUMEN SANGUNEO.
B) HIPERVENTILACIN PARA TRATAR EL EDEMA CEREBRAL.
C) REALIZAR ESQUIRLECTOMA.
D) COMA BARBITRICO INDUCIDO.
MUJER DE 78 AOS, LLEVADA A URGENCIAS POR CEFALEA INTENSA, NUSEA, VMITOS, TRASTORNOS DE LA MEMORIA, APATA Y
SOMNOLENCIA. ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD ARTICULAR DE TIPO DEGENERATIVO AMBAS BAJO
TRATAMIENTO MDICO. E.F.: TEMP 38 C, TA 140/90 MMHG, RCR, CAMPOS PULMONARES CLAROS, EXTREMIDADES CON
DISMINUCIN DE FUERZA MUSCULAR 3/5 EN HEMICUERPO IZQUIERDO, REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR CONSERVADO.
DISMINUCIN DE CAMPOS VISUALES. BH. Y QS. NORMALES.
1.- EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES:
A) BACTERIANO.
B) VIRAL.
C) NEOPLSICO
D) METABLICO.
2. - EL MTODO MS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
A) PUNCIN LUMBAR.
B) RESONANCIA MAGNTICA
C) HEMOGLOBINA GLUCOSILADA.
D) ANGIOGRAFA
HOMBRE DE 57 AOS INDGENA. ATENDIDO EN URGENCIAS CON SNTOMAS NEUROLGICOS, FIEBRE, DESORIENTACIN, DELIRIO Y
CONVULSIONES. EXPLORACIN FSICA: MAL ESTADO GENERAL, DESNUTRICIN POST ALCOHLICA, LESIN EN REGIN SUPERCILIAR
INFECTADA, SIN SUTURA QUE FUE PROVOCADA DOS MESES ANTES POR MORDEDURA DE ANIMAL SALVAJE AL PARECER UN ZORRILLO.
CAE EN COMA Y PARO RESPIRATORIO, NO RESPONDE A MANIOBRAS DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR Y SUBSECUENTEMENTE
MUERE.
A) MENINGITIS VIRAL.
B) ENCEFALITIS POR VIRUS DE LA RABIA.
C) MENINGITIS BACTERIANA.
D) INTOXICACIN ETLICA.
90.-PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO SE DEBE REALIZAR:
A) INMUNOFLUORESCENCIA EN BIOPSIA CUTNEA.
B) DETECCIN DE ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES DE LA RABIA EN LCR.
C) ELECTROENCEFALOGRAMA.
D) CULTIVOS VRICOS DE HECES, FARINGE O SANGRE.
HOMBRE DE 32 AOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR EPISODIOS EN LOS QUE PERCIBE LUGARES NUEVOS COMO YA
CONOCIDOS. ANTECEDENTES: ORIGINARIO DEL ESTADO DE MORELOS. E.F.: SIN DATOS RELEVANTES.
129.-EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
A) ELECTROENCEFALOGRAMA.
B) TOMOGRAFA AXIAL POR COMPUTADORA DE CRNEO.
C) RESONANCIA MAGNTICA DE CRNEO.
D) ESTUDIO DE LQUIDO CEFALORRAQUDEO.
130.-LA CORTEZA CEREBRAL LESIONADA EN ESTE CASO ES:
A) FRONTAL.
B) PARIETAL.
C) TEMPORAL.
D) OCCIPITAL.
131.-EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES:
A) TAENIA SAGINATA ASITICA.
B) TAENIA SOLIUM.
C) TAENIA SAGINATA.
D) HYMENOLEPIS NANA.
SISTEMA NERVIOSO:
o PSIQUIATRA.
HOMBRE DE 50 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR EVACUACIONES NEGRAS Y FTIDAS. ANTECEDENTES: DEPRESIN
ANSIOSA DESDE HACE 5 AOS Y SX DE INTESTINO IRRITABLE CON CONSTIPACIN. EN TRES OCASIONES SE HOSPITALIZ POR
PARALIZACIN COLNICA RESUELTA CON ENEMAS. TOMA BROMURO DE PINAVERIO DE MANERA REGULAR. EF: SE PALPA MARCO
CLICO DOLOROSO Y DOLOR EPIGSTRICO.
36.-LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DE ESTE PACIENTE ES:
A) DIVERTICULITIS
B) COLITIS INFECCIOSA
C) HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTA
D) COLITIS ULCERATIVA CRNICA IDIOPTICA
37.-LA ETIOLOGA EXTRA DIGESTIVA MS PROBABLE EN ESTE CUADRO ES:
A) PERSONALIDAD OBSESIVA COMPULSIVA
B) DISTIMIA CON ANSIEDAD
C) DISAUTONOMIA SECUNDARIA
D) BROTE MANIACO COMPULSIVO
38.-POSTERIOR A LA RESOLUCIN DEL CUADRO AGUDO EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO PARA ESTE PACIENTE ES:
A) LANSOPRAZOL-TEGACEROL-ESCITALOPRAM
B) RANITADINA-CISAPRIDA-LITIO
C) SUCRALFATO-METOCLOPRAMIDA-DIAZEPAM
D) FAMOTIDINA-AMOXICILINA-CLONAZEPAM
HOMBRE DE 75 AOS REVISADO EN DOMICILIO POR INSOMNIO INICIAL Y TERMINAL. ANTECEDENTES: HIPERTENSIN ARTERIAL,
CIRUGA DE BYPASS Y REEMPLAZO VALVULAR ARTICO. DEPRESIN POSTERIOR A 2. CIRUGA. TRATAMIENTO ACTUAL:
ACENOCUMARINA, CLOPIDOGREL, NIFEDIPINO Y OMEPRAZOL. E.F.: PACIENTE ANGUSTIADO, CON EQUIMOSIS EN EXTREMIDADES. TA
130/70, FC 80 LPM. SONIDO PROTSICO EN FOCO ARTICO. PULSOS ARTERIALES SIMTRICOS. SIN COMPROMISO PLEUROPULMONAR.
132.-ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO A ESTE PACIENTE, SE LE DEBE DE REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE
LABORATORIO:
A) NIVELES SRICOS DE LITIO
B) PERFIL DE LPIDOS
C) PRUEBAS DE FUNCIN TIROIDEA
D) TIEMPO DE PROTROMBINA / INR
133.-EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTO DE:
A) TIROSINA
B) INR /TP
C) TSH
D) LITIO EN SANGRE
MUJER DE 24 AOS EN UNIN LIBRE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR ALTERACIONES EN SU ESTADO DE NIMO. ANTECEDENTES:
REFIERE HABER PRESENTADO ESTE CUADRO EN VARIAS OCASIONES DESDE SU ADOLESCENCIA. SE CARACTERIZA POR TENER UN
CONCEPTO MUY POBRE DE S MISMA Y CONSTANTES AUTOREPROCHES A SU IMAGEN. ESTADO DE NIMO DE DEPRESIN CON
SENTIMIENTOS DE FUTILIDAD Y DE VACO QUE LTIMAMENTE SE ACOMPAAN DE EPISODIOS DE INTENSA ANGUSTIA Y TRISTEZA CON
EXPOSICIONES AL LLANTO INCOERCIBLE AL CUAL NO LE DA NINGUNA EXPLICACIN. NUNCA HA DEJADO SUS ACTIVIDADES LABORALES
AUNQUE HAY OCASIONES EN QUE SE ENCIERRA UNOS DAS EN SU CASA PARA QUE NADIE LA VEA. EF RESALTA PESO 53 KG, TALLA 1.62
MTS.
16.-LOS DATOS CLNICOS QUE HACEN EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SON:
A) SOMATOMETRA, DEPRESIN Y REPROCHE A SU IMAGEN
B) LLANTO INCOERCIBLE Y TRISTEZA
C) ANGUSTIA Y TRISTEZA
D) SOMATOMETRA, LLANTO Y TRISTEZA
17.-EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO DE ESTA PACIENTE ES CON:
A) ANTIDEPRESIVOS
B) ANSIOLTICOS
C) NEUROLPTICOS
D) SEDANTES
HOMBRE DE 36 AOS COMERCIANTE. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR 3 MESES DE EVOLUCIN EN SU CUADRO CARACTERIZADO
INICIALMENTE POR CANSANCIO CRNICO MATUTINO, QUE FUE INCREMENTNDOSE HASTA PERSISTIR DURANTE TODO EL DA,
SITUACIN QUE LE HA IMPEDIDO CUMPLIR CON SUS TAREAS LABORALES COTIDIANAS. ADEMS PRESENTA DOLOR MUSCULAR Y EN
OCASIONES FIEBRE. ANTECEDENTES: REFIERE QUE TIENE PROBLEMAS ECONMICOS QUE LO TIENEN PREOCUPADO Y BAJO ESTRS,
MISMO QUE COMPENSA VIENDO TV HASTA LA MADRUGADA.
49.-LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON:
A) CANSANCIO CRNICO
B) ESTRS
C) DOLOR MUSCULAR Y FIEBRE
D) CAMBIOS EN EL CICLO DE VIGILIA
50.-LA ETIOLOGA MS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES:
A) DE ORIGEN IDIOPTICO
B) DE ORIGEN PSICGENO
C) DE ORIGEN NEUROLGICO
D) DE ORIGEN FARMACOLGICO
NIO DE 3 AOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA. DESDE LOS 2 AOS DE EDAD, AL LLORAR PRESENTA CIANOSIS LABIAL Y
PERIBUCAL, CUANDO SE GOLPEA O AL REGAARLO, NO PIERDE EL CONOCIMIENTO, LA CIANOSIS DESAPARECE AL CEDER EL LLANTO, LE
OCURRE CASI A DIARIO, NO HAY ANTECEDENTE FAMILIAR DE ENFERMEDAD NEUROLGICA O CARDIOVASCULAR. EXAMEN FSICO PESO
13.6 KG., TALLA 93 CM., RESTO SIN DATOS PATOLGICOS.
A) EPILEPSIA.
B) ESPASMO DEL SOLLOZO.
C) TETRALOGA DE FALLOT.
D) ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO.
SISTEMA NERVIOSO:
o OFTALMOLOGA.
MUJER DE 38 AOS ATENDIDA EN CONSULTA, POR DOLOR OCULAR DERECHO DE DOS DAS DE EVOLUCIN QUE INICI EN FORMA
SBITA Y SE ACOMPAA DE DOLOR PERIORBITARIO, FOTOFOBIA, LAGRIMEO Y VISIN BORROSA. NIEGA TRAUMATISMO.
137.-PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO SE REQUIERE REALIZAR:
A) PRUEBA DE SCHIRMER
B) POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES.
C) EXAMEN CON LMPARA DE HENDIDURA.
D) TINCIN CORNEAL CON FLUORESCENA.
138.-EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES:
A) PREDNISOLONA Y TROPICAMIDA TPICAS.
B) ACICLOVIR Y ANESTSICO TPICOS.
C) METILPREDNISOLONA Y CICLOFOSFAMIDA INTRAVENOSA.
D) CICLOSPORINA Y METHOTREXATO POR VA ORAL.
139.-EL EXAMEN QUE PERMITE PREDECIR LA EVOLUCIN DE ESTA PACIENTE ES LA DETERMINACIN DE:
A) ANTI RO.
B) ANTICUERPOS ANTI HERPES.
C) BANDAS OLIGOCLONALES.
D) HLA-B27.
MUJER DE 19 AOS. ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR EN EL PRPADO SUPERIOR IZQUIERDO Y LA APARICIN DE
UNA BOLITA. E.F.: LESIN NODULAR DE 0.4 CM, DE DIMETRO, DOLOROSA. NO SE PUEDE REALIZAR EVERSIN DEL PARPADO POR
DOLOR.
27. LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTA PATOLOGA ES:
A) PRPADO.
B) GLNDULA LAGRIMAL.
C) CONDUCTO LAGRIMAL.
D) GLNDULA DE MEIBOMIO.
28. EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR:
A) OCLUSIN OCULAR.
B) IRRIGACIN OCULAR.
C) APLICACIN DE LGRIMA ARTIFICIAL.
D) APLICACIN DE COMPRESAS HMEDAS CALIENTES.
29. ESTA PATOLOGA PUEDE EVOLUCIONAR A:
A) ECTROPIN
B) BLEFARITIS.
C) ENTROPIN.
D) CHALAZIN.
LACTANTE DE 2 AOS ES LLEVADO A LA CONSULTA Y LOS PADRES REFIEREN QUE EL OJO DERECHO SE MANTIENE DESVIADO HACIA
AFUERA Y CON UNA EXPRESIN EXTRAA EN DICHO OJO. ANTECEDENTES: ABUELO MATERNO CON CATARATA CONGNITA Y
ESTRABISMO. E.F.: NORMAL EN LO GENERAL PERO EN LA OFTALMOLGICA EXTERNA SE OBSERVA ESTRABISMO DIVERGENTE DE
PEQUEO NGULO. LA PUPILA DEL OJO DERECHO APENAS SE CONTRAE AL APROXIMAR UNA LUZ POTENTE. AL REALIZAR ESTA LTIMA
MANIOBRA, SE OBSERVA UN REFLEJO BLANQUECINO EN LA PUPILA. LABORATORIO: NORMAL.
58. LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON:
A) LA OPACIDAD CRISTALINIANA Y DESVIACIN OCULAR DEL ABUELO
B) LA DESVIACIN DE PEQUEO NGULO, REFLEJO BLANQUECINO EN LA PUPILA
C) LA AUSENCIA CASI COMPLETA DEL REFLEJO PUPILAR FOTO MOTOR
D) LA ANISOCORIA
59. LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES:
A) UNA ALTERACIN CONGNITA DEL VTREO
B) UNA OPACIDAD CRISTALINIANA
C) UN RETINOBLASTOMA
D) UNA INTOXICACIN POR EXPOSICIN A OXGENO 100%
60. EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO SIN TRATAMIENTO ES:
A) BUENO PARA LA FUNCIN VISUAL BILATERAL Y PARA LA VIDA
B) MALO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFECTADO Y MALO PARA LA VIDA
C) MALO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFECTADO, BUENO PARA LA VIDA
D) BUENO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFECTADO Y MALO PARA LA VIDA
SISTEMA NERVIOSO:
o OTORRINOLARINGOLOGA.
LACTANTE DE 2 AOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR OTORREA BILATERAL MUCOPURULENTA DE UNA
SEMANA DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: CUADROS REPETITIVOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS Y HA
RECIBIDO MLTIPLES TRATAMIENTOS. E.F.: AMBAS MEMBRANAS TIMPNICAS OPACAS E NTEGRAS, A LA RINOSCOPIA SE OBSERVA LA
MUCOSA PLIDA Y VIOLCEA CON ABUNDANTE MOCO HIALINO, CAVIDAD ORAL SIN ALTERACIONES, CUELLO SIN ADENOMEGALIAS, LA
RADIOGRAFA LATERAL DE CUELLO MUESTRA DATOS FRANCOS DE OBSTRUCCIN NASOFARNGEA.
A) MASTOIDITIS BILATERAL.
B) TIMPANITIS BULOSA.
C) OTITIS MEDIA BILATERAL.
D) OTOMASTOIDITIS BILATERAL.
4.-EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOGA SE EXPLICA POR:
A) INFECCIN LOCAL MAL TRATADA.
B) TRAUMATISMOS FRECUENTES.
C) CUERPO EXTRAO EN ODO EXTERNO.
D) INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES.
ADOLESCENTE DE 15 AOS, SE ENCONTRABA JUGANDO EN ZONA PROHIBIDA, SE DETON ARTEFACTO EXPLOSIVO A MENOS DE 5 MTS.
DE DISTANCIA. SIN PRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA Y SIN EVIDENCIA DE LESIONES EXTERNAS. E.F: RESPUESTA A ESTMULOS
EXTERNOS, DIFICULTAD PARA ESCUCHAR Y DOLOR EN ODO DERECHO, CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO CON DETRITUS VISIBLES.
39. LOS EFECTOS DE LA EXPLOSIN PROBABLEMENTE PROVOCARON EN ESTE PACIENTE:
A) PERFORACIN DEL TMPANO.
B) LESIN COCLEAR PERMANENTE.
C) LESIN PERMANENTE DE LOS HUESOS DEL ODO MEDIO.
D) LESIN DEL MASTOIDES.
40. EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES:
A) TIMPANOPLASTA.
B) CONSERVADOR.
C) LAVADO AUDITIVO CONTINUO.
D) REVISIN MICROSCPICA Y LAVADO MECNICO
MASCULINO 19 AOS ACUDE POR OTALGIA, DE VARIOS DAS DE EVOLUCIN CON ANTECEDENTE DE ACUDIR A LA ALBERCA 4 DAS
PREVIOS. ANTECEDENTE: OTORREA INTERMITENTE, ESCASA, EN OCASIONES MUCOSANGUINOLENTA DESDE LA INFANCIA. CON
PERIODOS DE REMISIN DESPUS DE QUE RECIBE TRATAMIENTO MDICO. ADEMS HA NOTADO DISMINUCIN DE LA AGUDEZA
AUDITIVA. EXPLORACIN FSICA: OTOSCOPA CON OTORREA ESCASA FTIDA, PRESENCIA DE TEJIDO POLIPOIDEO SOBRE EL TMPANO Y
RETRACCIN TIMPNICA.
49. EL DIAGNSTICO MS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES:
A) OTITIS MEDIA AGUDA.
B) COLESTEATOMA.
C) OTITIS MEDIA ADHESIVA.
D) OTITIS EXTERNA
LACTANTE DE CUATRO MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR RINORREA HIALINA Y MALESTAR GENERAL DE CINCO DAS DE
EVOLUCIN. HOY SE AGREGA, RESPIRACIN RUIDOSA, TOS PRODUCTIVA EN ACCESOS, DISNEA Y DIFICULTAD PARA DEGLUCIN.
ANTECEDENTES: ALIMENTADA AL SENO MATERNO, TIENEN UN GATO EN CASA, SU MADRE PADECE RINITIS ALRGICA DESDE LA
INFANCIA. EXPLORACIN FSICA: TEMP 37 C, FC: 110 LPM, FR: 60 RPM, FARINGE HIPERMICA, SIN ADENOMEGALIAS CERVICALES,
TRAX CON SIBILANCIAS INSPIRATORIAS Y ESPIRATORIAS.
A) ALRGENOS DEL POLVO DE CASA.
B) VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO.
C) HAEMOPHILUS INFLUENZA.
D) PELO DE GATO.
8.-EL TRATAMIENTO INICIAL EN ESTE PACIENTE ES:
A) OXGENO Y NEBULIZACIONES.
B) ANTITUSGENOS Y ANTIHISTAMNICOS.
C) ANTIVIRALES Y BRONCODILATADORES.
D) ANTIBITICO Y EXPECTORANTES.
NIO DE 9 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR TOS, DISNEA AL HACER EJERCICIO, CONSTIPACIN Y PRURITO NASAL SIN
PREDOMINIO DE HORARIO DE 3 AOS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: HA SIDO HOSPITALIZADO EN DOS OCASIONES REQUIRIENDO EL
USO DE NEBULIZACIONES. NO TIENE ANTECEDENTES FAMILIARES SIMILARES. EF: MUCOSA NASAL HIPERMICA CON HIPERTROFIA DE
CORNETES, AMIGDALITIS HIPERTRFICA E IMPORTANTE DIFICULTAD PARA HABLAR, NO SE ESCUCHAN SIBILANCIAS EN TRAX.
18.-PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO SE DEBE SOLICITAR:
A) CULTIVO DE EXUDADO FARNGEO
B) DETERMINACIN DE EOSINFILOS EN MOCO NASAL
C) BIOMETRA HEMTICA COMPLETA
D) PRUEBAS CUTNEAS CON ALERGENOS
19.-LO MS PROBABLE ES QUE LA CAUSA DE ESTE PADECIMIENTO SEA:
A) CAROS Y CASPA DE LOS ANIMALES
B) ESTREPTOCOCO BETA HEMOLTICO
C) INFECCIONES VIRALES
D) HONGOS
NIA DE 6 AOS, ESCOLAR. ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR DOLOR FARNGEO, ERUPCIN CUTNEA Y FIEBRE DE DOS DAS
DE EVOLUCIN. E.F.: ADENOMEGALIAS CERVICALES DE 1.5 MM., FARINGE HIPERMICA, HEPATOMEGALIA DE 3 CM. POR DEBAJO DEL
BORDE COSTAL DERECHO, ESPLENOMEGALIA DE 2 CM., EXANTEMA MACULOPAPULAR DE PREDOMINIO EN TRAX Y ABDOMEN.
RECIBI TRATAMIENTO CON AMOXICILINA.
21.-LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLGICO SEA:
A) STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE.
B) VIRUS EPSTEIN BARR.
C) STREPTOCOCCUS PYOGENES
D) ADENOVIRUS
22.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES:
A) PARACETAMOL.
B) ESTEROIDE.
C) AMOXICILINA.
D) ACICLOVIR.
NIO DE 8 AOS CON ANTECEDENTE DE INFECCIONES AMIGDALINAS FRECUENTES DE REPETICIN EN NMERO DE 6 AL AO.
CARACTERIZADAS POR FIEBRE ELEVADA, EXUDADO AMIGDALINO COMPROBADO EN CADA CASO AS COMO ADENOPATAS CERVICALES
EN AMBOS HEMICUELLOS CON CADA CUADRO. MULTITRATADO CON DIVERSOS ANTIBITICOS.
50. EN ESTE CASO LA BACTERIA MS PROBABLEMENTE RESPONSABLE ES:
A) ESTAFILOCOCO
B) ESTREPTOCOCO B HEMOLTICO
C) KLEBSIELLA
D) NEISSERIA
51. LA BACTERIA RESPONSABLE EN ESTE CASO MOTIVA LA FORMACIN DE ANTICUERPOS EN EL ORGANISMO CONOCIDOS COMO:
A) TOXINAS
B) ANTICUERPOS MONOCLONALES
C) ANTIESTREPTOLISINAS
D) HEPTANOS
52. UNA ENFERMEDAD SISTMICA SECUNDARIA A LA PRESENCIA DE ESTA BACTERIA EN EL ORGANISMO ES:
A) FIEBRE REUMTICA
B) HEPATITIS
C) DIABETES
D) HIPERTENSIN
SISTEMA ENDCRINO:
o ENDOCRINOLOGA.
MUJER DE 26 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DESDE HACE VARIAS SEMANAS TEMBLOR FINO DISTAL,
SENSACIN DE ANGUSTIA, SUDORACIN PALMAR. HA PERDIDO PESO EN LOS LTIMOS TRES MESES. SIN ANTECEDENTES DE
IMPORTANCIA. EF: TA 130-86, PESO 54 KG, TALLA 160 CMS. EXOFTALMOS, SUDORACIN PALMAR, PIEL HMEDA Y CALIENTE, FC 110,
ABDOMEN CON RUIDOS PERISTLTICOS INCREMENTADOS.
42.-EN ESTE PACIENTE VA A ENCONTRAR UNA DISMINUCIN DE:
A) TSH
B) T4 LIBRE
C) T4 TOTAL
D) T3
43.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES:
A) YODO 131
B) YODURO
C) METIMAZOL
D) TIROIDECTOMA
MUJER DE 45 AOS ACUDE A CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DESDE HACE 4 A 5 SEMANAS FATIGA FCIL, CONSTIPACIN
INTESTINAL E INTOLERANCIA AL FRO. HA TENIDO INCREMENTO DE PESO DE APROXIMADAMENTE 6 KG DE PESO EN TRES MESES. EF: TA
116-86, PESO 74 KG, TALLA 162 CMS, FC 56, PIEL SECA, RSCS ARRTMICOS, ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO, EDEMA MODERADO EN
PIERNAS.
44.-EN ESTA PACIENTE SE VA A ENCONTRAR UN AUMENTO DE:
A) TSH
B) T4 LIBRE
C) T4 TOTAL
D) T3
45.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:
A) TRIYODOTIRONINA
B) LEVOTIROXINA
C) YODURO
D) METIMAZOL
JOVEN DE 16 AOS, LLEVADO POR SUS FAMILIARES Y ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS, POR DETERIORO PROGRESIVO DEL
ESTADO DEL ALERTA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, NUSEA Y VMITO; EF.: SOPOROSO, MUCOSAS ORALES SECAS, TAQUICRDICO CON
TAQUIPNEA. LABORATORIO: LEUCOCITOS 13,800/MM3, GLUCOSA 420 MG/DL, SODIO 118 MEQ/L, POTASIO 3.0 MEQ/L, UREA 80
MG/DL, CL 110 MEQ/L, PH 7.10, PCO2 18 MM HG, HCO3 10 MG/DL, DFICIT DE BASE -18.
73.-EN ESTE PACIENTE SE VA ENCONTRAR UN AUMENTO DE:
A) GLUCONEOGNESIS.
B) GLUCOGENLISIS.
C) CAPTACIN DE GLUCOSA POR MSCULO.
D) CAPTACIN DE GLUCOSA POR LA CLULA.
74.-LA ALTERACIN METABLICA EN ESTE PACIENTE ES:
A) ACIDOSIS LCTICA.
B) ACIDOSIS METABLICA.
C) ACIDOSIS HIPERCLORMICA.
D) ALCALOSIS RESPIRATORIA.
MUJER DE 77 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR DESHIDRATACIN SEVERA, ASTENIA ADINAMIA, CON POLIURIA Y POLIDIPSIA, DOLOR
DE MIEMBROS INFERIORES E HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA. ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS, MAL CONTROLADA Y ABANDONO
FAMILIAR. E.F.: PRESIN ARTERIAL 150/105, TEMP DE 38C, MUCOSAS ORALES DESHIDRATADAS, TONO OCULAR DISMINUIDO,
GIORDANO POSITIVO. LABORATORIO: GLUCOSA DE 540 MG/DL, UREA 80 MG/DL, CREATININA 3.2 MG/DL, SODIO 125 MEQ, POTASIO
6.7 MEQ. LEUCOCITOS 15 MIL MM3.
71.-EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:
A) INSULINA.
B) HIDRATACIN.
C) ANTIBIOTECOTERAPIA.
D) DILISIS.
72.-LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES:
A) COMPLICACIONES TARDAS DE LA DIABETES.
B) PROCESO INFECCIOSO URINARIO.
C) SUSPENSIN DE TRATAMIENTO MDICO.
D) TRANSGRESIN DIETTICA.
HOMBRE DE 40 AOS ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR CANSANCIO Y PARESTESIAS EN MIEMBROS INFERIORES, A LO QUE SE
AGREGA PRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA DESDE HACE APROX. 2 MESES. ANTECEDENTES: PADRE DIABTICO FALLECI DE INFARTO
DE MIOCARDIO; ES SEDENTARIO Y ACOSTUMBRA COMER ALIMENTOS RICOS EN GRASAS Y CARBOHIDRATOS. E.F-: TA 160/100, FC 100
LPM, FR 26 POR MIN, TEMP 36.8 C, PESO 107 KG., TALLA 1.71 M., REGULAR ESTADO GENERAL, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN
DATOS. EXMENES DE LABORATORIO: GLICEMIA 400 MG/DL, COLESTEROL TOTAL 260 MG/DL, TRIGLICRIDOS 358 MG/DL; GENERAL DE
ORINA CETONURIA +, GLUCOSURIA +++.
75.-EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE:
A) INSULINA.
B) SULFONILUREAS.
C) BIGUANIDAS.
D) TIAZOLINDINEDIONAS.
76.-EL ESTUDIO DE LABORATORIO IDEAL PARA MONITOREAR A LARGO PLAZO EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:
A) PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA.
B) GLICEMIA EN AYUNAS.
C) GLICEMIA CAPILAR.
D) HEMOGLOBINA GLUCOSILADA.
MUJER DE 18 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR PALPITACIONES Y EVACUACIONES DIARREICAS EN PERIODOS
FRECUENTES. ANTECEDENTES: BOCIO EN RAMA MATERNA. E.F.: TA 160/90, FC 120 LPM. PACIENTE IRRITABLE, ANSIOSA, CON
SUDORACIN EXCESIVA. PEX ENRGICO. RUIDOS CARDACOS INTENSOS. PERISTALSIS AUMENTADA, PULSOS ARTERIALES PERIFRICOS
INTENSOS.
77.-EN ESTA PACIENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTO DE:
A) HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA.
B) HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES.
C) TRIYODOTIRONINA Y TIROXINA.
D) ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS.
HOMBRE DE 52 AOS ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR SENSACIN DE HORMIGUEO Y DEBILIDAD EN
MIEMBROS INFERIORES. A LA EF: TA 80-60, 36.5 C, FR 15, FC 87, MUCOSA ORAL DESHIDRATADA, CAQUXICO, PALIDEZ DE
TEGUMENTOS, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, HIPOESTESIA EN DEDOS DE AMBOS PIES. LABORATORIOS HTO 30%, GLU 271 MG,
UREA 62, CREATININA 2.1 NA 132, K 6.8 Y HG1C 9.6%, DEPURACIN DE CREATININA 52 ML, COL 240.
46.-EL CONTROL GLUCMICO SE REFLEJA EN EL REPORTE DE:
A) CREATININA SRICA
B) GLUCEMIA
C) HB1C
D) HEMATOCRITO
47.-LA ADMINISTRACIN DE GLUCONATO DE CALCIO EN ESTE PACIENTE ES DEBIDO A;
A) QUE SE ENCUENTRA CON SX URMICO
B) LOS NIVELES SRICOS DE CREATININA
C) LA DEPURACIN DE CREATININA REPORTADA
D) LOS NIVELES SRICOS DE POTASIO REPORTADOS
48.-LA CAUSA MS PROBABLE DE LA HIPOESTESIA DE ESTE PACIENTE ES:
A) TOXICIDAD SECUNDARIA A HIPERAZOEMIA
B) HIPERCOLESTEROLEMIA
C) EFECTO DE SORBITOL
D) ANEMIA QUE PRESENTA EL PACIENTE
LACTANTE DE 2 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA REVISIN. ANTECEDENTES: LA MADRE REFIERE QUE LA NIA ES POCO
ACTIVA CON ESTREIMIENTO Y LLANTO RONCO. PARTO EN DOMICILIO POR PARTERA SIN COMPLICACIONES. EXPLORACIN FSICA:
HIPOACTIVO, PIEL FRA, TINTE ICTRICO DE PIEL, FONTANELA ANTERIOR AMPLIA, MACROGLOSIA, HERNIA UMBILICAL.
81.-EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE VA A ENCONTRAR DISMINUIDO:
A) TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA.
B) SOMATOMEDINAS.
C) HORMONA DEL CRECIMIENTO.
D) PROLACTINA.
82.-EL DATO RADIOLGICO QUE APOYA EL DIAGNSTICO ES:
A) AUSENCIA DE NCLEOS DE OSIFICACIN.
B) ALTERACIN EN LA DIFISIS DE HUESOS LARGOS.
C) ALTERACIN EN PERIOSTIO.
D) DESARROLLO EPIFISIARIO NORMAL
MUJER DE 56 AOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 2 SEMANAS PREVIAS, HIPOSTENIA, HIPODINAMIA, PRDIDA DE
PESO, POLIFAGIA, POLIURIA. ANTECEDENTES: PADRE DIABTICO. A LA EF: OBESIDAD ABDOMINAL. PESO 100 KG. TALLA 1.68 MTS.
LABORATORIOS: GLUCOSA 120 MG/DL. COLESTEROL 200 MG. TGL 360MG. Y COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD 30.
20.-EL MECANISMO FISIOPATOLGICO DESENCADENANTE ES:
A) AUMENTO DE IL6
B) DISMINUCIN DE SELECTINA
C) AUMENTO DE LA ADIPONECTINA
D) DISMINUCIN DE LA LEPTINA
21.-EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES:
A) APLICACIN DE INSULINA
B) ADMINISTRAR SECRETAGOGOS
C) DIETA, EJERCICIOS
D) HIPOLIPOMIANTES
NIO DE 8 AOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA, LOS PADRES SON OBREROS Y TRABAJAN TODO EL DA Y REFIEREN AUMENTO
DE PESO DEL INFANTE. LA MADRE TIENE OBESIDAD MODERADA Y DIABETES MELLITUS TIPO 2. EL NIO NO DESAYUNA AL ACUDIR A LA
ESCUELA Y AL REGRESAR PERMANECE SOLO EN CASA CONSUMIENDO ALIMENTOS GRASOS Y POCA FIBRA. TIENE COLORACIN OSCURA
EN CUELLO. PESA 45 KG., TALLA: 1.30 M., IMC: 27 KG/M2 Y SE ENCUENTRA EN EL PERCENTIL 78 PARA SU EDAD Y SEXO.
93.-EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:
A) PROGRAMAR 3 A 5 COMIDAS DIARIAS.
B) ELABORAR UN RECORDATORIO NUTRICIONAL DE 24 HORAS.
C) DISMINUIR EL CONSUMO DE GRASAS.
D) INCREMENTAR CONSUMO DE VERDURAS.
94.-EN ESTE CASO, EL FACTOR PRONSTICO MS IMPORTANTE PARA DESARROLLAR COMPLICACIONES METABLICAS EN LA VIDA
ADULTA ES:
A) LA OBESIDAD MATERNA.
B) LA HIPERPIGMENTACIN DEL CUELLO.
C) LOS HBITOS ALIMENTARIOS.
D) EL SEDENTARISMO.
MUJER DE 48 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR CEFALEA FRONTAL DE PREDOMINIO MATUTINO. ANTECEDENTES
GINECOOBSTTRICOS: CICLOS MENSTRUALES IRREGULARES. E.F: ESTATURA 1.54 M, PESO 82 KG, TA 140/100, GLUCEMIA EN AYUNAS
DE 125 MG/DL, TRIGLICRIDOS 240 MG/DL, HDL 37, COLESTEROL TOTAL 320 MG/DL.
69.-EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES:
A) OBESIDAD MRBIDA.
B) SNDROME METABLICO.
C) HIPERTENSIN ARTERIAL ESENCIAL.
D) SNDROME PRE MENOPUSICO.
70.-LAS ALTERACIONES FISIOPATOLGICAS EN ESTA PACIENTE SON:
A) HIPERCOAGULABILIDAD E HIPERLIPIDEMIA.
B) HIPERTENSIN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS.
C) RESISTENCIA A LA INSULINA E HIPERINSULINEMIA.
D) DISLIPIDEMIA E HIPERTENSIN ARTERIAL.
SISTEMA INMUNOHEMATOPOYTICO:
o HEMATOLOGA-INMUNOLOGA:
ALERGIA/INFECTOLOGA/ONCOLOGA.
MUJER DE 35 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE UN MES CEFALEA INTENSA INTERMITENTE, DEBILIDAD,
ARTRALGIAS, DISNEA DE ESFUERZO Y ORINA DE COLOR OSCURO. ANTECEDENTES: GESTA 3, PARA 3, LTIMO PARTO HACE DOS MESES.
NIEGA INGESTA DE MEDICAMENTOS O TRANSFUSIONES. EXPLORACIN FSICA: TA 150/72 MM HG, FC 92 LPM, PALIDEZ ACENTUADA,
ESCLERTICAS ICTRICAS, ABDOMEN SIN MEGALIAS. RESTO DE EXPLORACIN SIN DATOS RELEVANTES. AL INGRESO HB 9.8 G/DL, HTO
32%; UNA SEMANA DESPUS HB 3 G/DL Y HTO 9.7%. BILIRRUBINA TOTAL 9.2 MG/DL, INDIRECTA 8.2 MG/DL, AST 458 UI, ALT 560 UI,
EXAMEN DE ORINA: UROBILINGENO +++, SEROLOGA PARA HEPATITIS B Y C NEGATIVA.
79.-EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES:
A) REALIZAR PRUEBA DE COOMBS DIRECTA.
B) DETERMINAR ACTIVIDAD DE G6PD.
C) CUANTIFICAR HAPTOGLOBINA.
D) REALIZAR PRUEBA DE FRAGILIDAD OSMTICA.
A) RITUXIMAB.
B) INMUNOGLOBULINA.
C) ERITROPOYETINA.
D) GLUCOCORTICOIDES.
81.-EL HALLAZGO MS PROBABLE EN PRUEBAS SEROLGICAS DE ESTA PACIENTE ES EL INCREMENTO DE:
A) IGA.
B) IGE.
C) IGG.
D) IGM.
HOMBRE DE 33 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 4 MESES MALESTAR GENERAL, HIPERTERMIA DE
37.5 C CONTINUA, SUDORACIN NOCTURNA INTENSA QUE MOJA LAS SBANAS Y PRDIDA DE PESO DE 3 KG. E.F.: TA 128/78, FC 93
LPM, TEMP 37.6 C, PESO 82 KG. CAMPOS PULMONARES LIMPIOS. SE PALPAN TRES NDULOS EN REGIN SUPRACLAVICULAR
IZQUIERDA DE 2 CM. DE DIMETRO, MVILES, NO DOLOROSOS. UN NDULO PROFUNDO, MVIL Y DURO EN AXILA IZQUIERDA.
NDULOS MVILES NO DOLOROSOS EN AMBAS REGIONES INGUINALES. LABORATORIO: HB: 11.1 G/DL, LEUCOCITOS TOTALES
8,600/MM3, CREATININA 0.6 MG/DL, RX DE TRAX NORMAL. USG DE ABDOMEN NORMAL.
82.-EN ESTE PACIENTE, EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO, ES LA OBTENCIN DE BIOPSIA:
A) DE NDULOS SUPRACLAVICULAR, AXILAR E INGUINAL.
B) DE GANGLIOS SUPRACLAVICULARES.
C) DE GANGLIOS INGUINALES.
D) DE MDULA SEA.
83.-DATO CLNICO QUE INDICA MAL PRONSTICO A LARGO PLAZO EN ESTE PACIENTE ES:
A) LA HIPERTERMIA.
B) EL PATRN DE DIAFORESIS.
C) LA PRDIDA PONDERAL.
D) EL TIEMPO DE EVOLUCIN.
MUJER DE 50 AOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR DEBILIDAD GENERALIZADA Y PALIDEZ DE 3 SEMANAS DE EVOLUCIN.
E.F.: ICTERICIA. LABORATORIO: HB 9 G/DL, RETICULOCITOS 12%, BILIRRUBINA INDIRECTA 2 MG/DL, SE SOSPECHA DE ESFEROCITOSIS.
84.-LA ALTERACIN QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN UN ESTUDIO DE MDULA SEA ES:
A) AUMENTO DE LA RELACIN ERITROCITOS/MIELOCITOS.
B) CAMBIOS MEGALOBLSTICOS.
C) LINFOCITOS AGRANDADOS.
D) METAMIELOCITOS GIGANTES.
HOMBRE DE 55 AOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR TUMORACIONES EN CUELLO, NO DOLOROSAS DE DOS MESES DE EVOLUCIN.
EXPLORACIN FSICA: TA 110/70 MM HG, FC 88 LPM, FR 12 RPM, TEMP 37.7 C. ADENOMEGALIAS EN CARAS LATERALES DE CUELLO,
NO CONFLUENTES, INDOLORAS, MVILES, DE CONSISTENCIA ELSTICA.
85.-EN ESTE PACIENTE, EL ESTUDIO DE PRIMERA ELECCIN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES:
A) BIOPSIA POR ASPIRACIN CON AGUJA FINA.
B) ASPIRACIN DE MDULA SEA.
C) CUANTIFICACIN DE BETA 2 MICROGLOBULINA.
D) DETERMINACIN DE IGA.
86.-ANTE LA PRESENCIA DE ANEMIA, LEUCOPENIA O TROMBOCITOPENIA, EL ESTUDIO DE PRIMERA ELECCIN, ANTES DE TRATAMIENTO
EN ESTE PACIENTE ES:
A) TOMOGRAFA AXIAL POR COMPUTADORA DE ABDOMEN.
B) ASPIRACIN DE MDULA SEA.
C) BIOPSIA POR LAPAROSCOPA.
D) GAMMAGRAFA HEPATOESPLNICA.
MUJER DE 65 AOS. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE 2 DAS DE EVOLUCIN QUE SE
INICI EN EL EPIGASTRIO, PAS A MESOGASTRIO Y SE LOCALIZ EN LA FOSA ILIACA DERECHA, SE ACOMPAA DE FIEBRE Y ATAQUE AL
ESTADO GENERAL. ANTECEDENTES: SE REALIZ UN RECAMBIO VALVULAR MITRAL HACE 5 AOS, SE LE COLOC UNA VLVULA
MECNICA Y RECIBE UN ESQUEMA DE ANTICOAGULACIN A BASE DE WARFARINA PARA LOGAR UN INR DE 2.5. E.F.: TEMP 38C DOLOR
A LA PALPACIN MEDIA EN FOSA ILIACA DERECHA, RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA Y SIGNO DE REBOTE PRESENTE.
LABORATORIO: LEUCOCITOS 13,800/MM3 CON 89% DE NEUTRFILOS, PLAQUETAS 262,000/MM3, TP DE 19.3 SEGUNDOS CON UN
CONTROL DE 11.7 CON 40% DE ACTIVIDAD E INR DE 2.4, TTP NORMAL. RX: OPACIDAD CAUSADA POR LA PRESENCIA DE UNA VLVULA
MECNICA EN LA TOPOGRAFA CARDIACA, HAY CARDIOMEGALIA GRADO I.
7. EL EFECTO COLATERAL QUE PUEDE PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES:
A) INFECCIN
B) TROMBOSIS
C) HERNIA POST INCISIONAL
D) LEO POST OPERATORIO
8. EL SIGUIENTE PASO EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:
A) VITAMINA K
B) ANALGSICOS
C) ANTIBITICOS
D) PLASMA FRESCO
9. EN ESTE PACIENTE SE VA A ENCONTRAR UNA DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE:
A) PROTENAS PLASMTICAS
B) FACTORES DE LA COAGULACIN I, III, IV Y X
C) FACTORES DE LA COAGULACIN II, V, VII Y IX
D) PLAQUETAS
NIO DE 5 AOS. ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR MORETONES EN PIERNAS SIN ANTECEDENTE DE TRAUMATISMO.
ANTECEDENTES: HACE 2 MESES CON HIPOREXIA, BAJA DE PESO, SANO PREVIAMENTE. E.F.: TA 110/65 MM HG, FC 120 LPM, FR 28 RPM.
PLIDO ++, HIPOACTIVO. SE PALPA HGADO A DOS CENTMETROS POR ABAJO DEL BORDE COSTAL. LABORATORIO: HB 9 G/DL,
LEUCOCITOS 25, 000 PREDOMINO DE LINFOCITOS 50%, PLAQUETAS 100,000.
16.- EL DIAGNSTICO MS PROBABLE CON ESTE PACIENTE ES:
A) ANEMIA APLSICA.
B) HISTIOCITOSIS X.
C) LEUCEMIA LINFOBLSTICA.
D) PRPURA TROMBTICA.
17.- EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE QUE DEBE REALIZAR USTED ES:
A) INICIAR ESQUEMA DE QUIMIOTERAPIA.
B) TRANSFUNDIRLE PAQUETE GLOBULAR.
C) DERIVAR AL HEMATLOGO.
D) ANLISIS MDULA SEA.
HOMBRE DE 19 AOS ES ATENDIDO EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA POSTERIOR A
ESFUERZO FSICO. ANTECEDENTES: RINITIS ALRGICA DURANTE LA INFANCIA. A LA EF: SE AUSCULTAN SIBILANCIAS RESPIRATORIAS.
1.-LA REACCIN DE HIPERSENSIBILIDAD PRESENTE EN ESTE PACIENTE ES TIPO:
A) TIPO I
B) TIPO II
C) TIPO III
D) TIPO IV
2.-LA INMUNOGLOBULINA QUE PARTICIPA EN EL PADECIMIENTO ANTERIOR ES:
A) IgA
B) IgE
C) IgG
D) IgM
LACTANTE MENOR DE 2 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA PARA CONTROL DE NIO SANO. SE REFIERE ASINTOMTICO. E.F.: DENTRO
DE LMITES NORMALES. ANTECEDENTE: ESQUEMA DE VACUNACIN COMPLETO PARA LA EDAD.
71.-DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN, QUE VACUNAS YA RECIBI:
A) POLIO Y BCG.
B) HEPATITIS B Y BCG.
C) SOLO BCG.
D) POLIO Y HEPATITIS B.
72.-DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN, QUE VACUNAS DEBE RECIBIR EN ESTA CONSULTA:
A) PENTAVALENTE CELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CONJUGADA.
B) PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CONJUGADA.
C) PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO POLISACRIDO.
D) PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS A, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO POLISACRIDO.
NIO DE 6 AOS, ESCOLAR, SANO, CON ESQUEMA DE VACUNAS COMPLETO PARA EDAD ES LLEVADO POR LA MADRE AL CENTRO DE
SALUD PARA APLICACIN DE VACUNA.
86.-LA VACUNA QUE LE CORRESPONDE EN ESTA VISITA ES:
A) TOXOIDE TETNICO.
B) HEPATITIS B.
C) SARAMPIN, RUBOLA, PAROTIDITIS.
D) DIFTERIA, TOSFERINA, TTANOS.
84.-EL MDICO SELLA LA CARTILLA DEL PACIENTE, Y ANOTA CITA PARA SUS PRXIMAS VACUNAS, HEPATITIS B Y TTANOS-DIFTERIA. LA
EDAD DE APLICACIN DE ESTAS VACUNAS PARA ESTE PACIENTE ES:
A) 10 AOS.
B) 12 AOS.
C) 14 AOS.
D) 16 AOS.
LACTANTE MASCULINO DE 2 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA PARA REVISIN. ANTECEDENTES: PACIENTE OBTENIDO DE TRMINO
EN MEDIO HOSPITALARIO, SIN COMPLICACIONES, ALIMENTADO AL SENO MATERNO, ESQUEMA DE VACUNACIN AL CORRIENTE.
EXPLORACIN FSICA. PACIENTE ALERTA, REACTIVO, BIEN HIDRATADO, NO DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, FONTANELA
ANTERIOR NORMOTENSA, ODOS, NARIZ Y GARGANTA NORMALES, CARDIOPULMONAR, ABDOMEN Y EXTREMIDADES SIN
ALTERACIONES.
91.-EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE STE PACIENTE ES:
A) REALIZAR SOMATOMETRA.
B) SOLICITAR ESTUDIOS DE LABORATORIO.
C) SOLICITAR ESTUDIOS RADIOGRFICOS.
D) ADMINISTRAR DOSIS INTRAMUSCULAR DE VITAMINA K.
92.-SEGN EL ESQUEMA DE VACUNACIN ACTUAL QUE VACUNAS SE DEBEN ADMINISTRAR A STE PACIENTE:
A) PENTAVALENTE ACELULAR, TRIPLE VIRAL.
B) PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, NEUMOCOCO Y ROTAVIRUS.
C) HEPATITIS B Y TRIPLE VIRAL.
D) NEUMOCOCO, ROTAVIRUS Y TRIPLE VIRAL.
APARATO CARDIOVASCULAR:
o CARDIOLOGA/ANGIOLOGA.
HOMBRE DE 54 AOS SE PRESENTA A CONSULTA POR DOLOR PRECORDIAL OPRESIVO QUE SE DESENCADENA CON EL ESFUERZO Y SE
ATENUA CON EL REPOSO. CON UNA DURACIN DE MENOS DE 15 MINUTOS ACTUALMENTE SE ENCUENTRA ASINTOMTICO.
ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 20 AOS CON 2 PAQUETES AL DA. A LA EF T/A 150-90 MMHG, FC 84 LPM, CAMPOS PULMONARES
LIMPIOS Y BIEN VENTILADOS. EL RESTO DE LA EXPLORACIN ES NORMAL.
1.-LA ESTRUCTURA ANATMICA QUE ORIGINA LOS SNTOMAS ES:
A) AORTA TORCICA
B) PERICARDIO
C) VASCULATURA PULMONAR
D) VASCULATURA CORONARIA
11.-EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DEL PACIENTE ES:
A) PRUEBA DE ESFUERZO
B) ECOCARDIOGRAMA SIMPLE
C) PRUEBA DE INCLINACIN
D) ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO
12.-EN ESTE PACIENTE EL MEDICAMENTO DE ELECCIN PARA CONTROLAR LA HAS ES:
A) INHIBIDORES DE LA ECA
B) ARA II
C) BETA BLOQUEADORES
D) DIURTICOS
MUJER DE 90 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA PORQUE TUVO UN DESMAYO HACE 8 DAS. ANTECEDENTE: 15 GESTAS. EXPLORACIN
FSICA: TA 150/60 MM HG, FC 40 LPM, PULSOS AMPLIOS E IRREGULARES. PEX EN EL QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL EN LA LNEA
MEDIOCLAVICULAR. RUIDOS CARDACOS ARRTMICOS, SOPLO SISTLICO EXPULSIVO ARTICO II/VI. CAMPOS PULMONARES LIMPIOS.
VRICES EN MIEMBROS INFERIORES. ELECTROCARDIOGRAMA: AUSENCIA DE ONDA P CON COMPLEJOS QRS IRREGULARES, FRECUENCIA
VENTRICULAR MEDIA DE 40 LPM.
54.-EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO ETIOLGICO MS PROBABLE ES:
A) ESCLEROSIS ARTICA.
B) FIBRILACIN AURICULAR LENTA.
C) INSUFICIENCIA VENOSA.
D) SNCOPE.
55.-AL PACIENTE SE LE SOLICITA UN MONITOREO ELECTROCARDIOGRFICO DE 24 HORAS (HOLTER), EL CUAL REPORTA
PREDOMINANCIA DE RITMOS LENTOS < 40 POR MINUTO.
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:
A) ADMINISTRAR ANTITROMBTICOS.
B) ADMINISTRAR BLOQUEADORES ALFA-1.
C) ADMINISTRAR CALCIOANTAGONISTAS.
D) COLOCAR MARCAPASO DEFINITIVO.
MUJER DE 86 AOS ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR SBITAMENTE PRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA SIN
SINTOMATOLOGA PREVIA, RECUPERNDOSE COMPLETAMENTE A LOS 3 MINUTOS. A SU INGRESO REFIERE SLO CEFALEA PULSTIL,
GENERALIZADA. ANTECEDENTES DM2 EN TRATAMIENTO CON GLIBENCLAMIDA 5 MG AL DA. HAS EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL
50MG AL DA. A LA EF T/A 130-70 MMHG, FC 76 LPM, FR 18 RPM, T: 36 C. IMC: 35. DESPIERTA, ORIENTADA Y SIN DATOS DE IRRITACIN
MENNGEA, FUNDOSCOPA NORMAL, NO FOCALIZACIN NEUROLGICA, RSCS ARRTMICOS SIN AGREGADOS. RESTO DE LA EF
NORMAL. LABORATORIOS NORMALES. TAC SIMPLE DE CRNEO SE REPORTA NORMAL. EKG CON DATOS DE FIBRILACIN.
13.-EN ESTA PACIENTE LA CONDICIN QUE PREDISPONE EL DESARROLLO DE ESTA PATOLOGA ES:
A) OBESIDAD
B) EDAD
C) ARRITMIA CARDIACA
D) HIPERTENSIN ARTERIAL
14.-EN ESTA PACIENTE LA SINTOMATOLOGA NEUROLGICA ES DEBIDA A HIPOPERFUSIN CEREBRAL POR:
A) OCLUSIN CON MBOLOS
B) VASODILATACIN
C) DESCONTROL DE CIFRAS TENSIONALES
D) ATEROESCLEROSIS
15.-PARA DISMINUIR EL RIESGO DE UN NUEVO EVENTO VASCULAR EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE DEBE INCLUIR:
A) PROPAFENONA
B) PIOGLITAZONA
C) ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
D) GLUCONATO DE CALCIO
MUJER DE 18 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR CANSANCIO AL JUGAR VOLEY BALL EN SU COLEGIO. ANTECEDENTES: BRONQUITIS
DE REPETICIN EN EDAD ESCOLAR. PRODUCTO DE SEGUNDA GESTA, PARTO EUTCICO A TRMINO, APGAR 9. E.F.: EUPNEICA, AFEBRIL,
TA 138/74, FC 80 LPM, FR 18 RPM. R.C.R. CON SOPLO CONTINUO PARAESTERNAL SUBCLAVICULAR IZQUIERDO. CAMPOS PULMONARES
VENTILADOS, PULSOS ARTERIALES CON AMPLITUD AUMENTADA.
56.-EN EL ELECTROCARDIOGRAMA Y LA RX DE TRAX DE ESTA PACIENTE ES MUY PROBABLE QUE SE ENCUENTREN DATOS DE:
A) SOBRECARGA DE CAVIDADES IZQUIERDAS.
B) SOBRECARGA DE AURICULA DERECHA.
C) SOBRECARGA DE VENTRCULO DERECHO.
D) SOBRECARGA DE LAS CUATRO CAVIDADES.
57.-EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES:
A) INTERVENCIONISMO CARDIOLGICO.
B) CIRUGA CARDACA URGENTE.
C) MANEJO MDICO INICIAL.
D) CIRUGA CARDACA ELECTIVA.
HOMBRE DE 68 AOS ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR UN CUADRO DE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS, SINCOPE DE
ESFUERZOS EN TRES OCASIONES DURANTE LOS LTIMOS 2 MESES, DOLOR PRECORDIAL LEVE, OCASIONAL, ACOMPAADO DE MAREOS.
ANTECEDENTES: ESTREIMIENTO QUE SE MANEJA CON SENSIDOS. A LA EF: PULSOS DBILES, REGULARES, CON UNA FC 64 LPM, TA
110-70, LA AUSCULTACIN ARROJA UN SOPLO SISTLICO CON FOCO MS ACENTUADO EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DEL
LADO DERECHO, IRRADIADO AL CUELLO Y LA TELE DE TRAX MUESTRA UNA CARDIOMEGALIA GRADO II-IV.
26.-CONSIDERANDO EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE EN ESTE EKG DEBE MOSTRAR:
A) CRECIMIENTOS DE CAVIDADES DERECHAS
B) ALTERACIONES COMPATIBLES CON HVI
C) FIBRILACIN AURICULAR
D) BLOQUEO A-V AVANZADO
27.-EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES:
A) PRUEBA DE ESFUERZO
B) PRUEBA DE INCLINACIN
C) ECOCARDIOGRAMA
D) CATETERISMO CARDIACO
28.-LA ETIOLOGA MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES DE ORIGEN:
A) FARMACOLGICA
B) METABLICA
C) AUTOINMUNE
D) DEGENERATIVA
MUJER DE 72 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS, SNCOPE DE ESFUERZO EN
TRES OCASIONES DURANTE LOS LTIMOS 2 MESES. REFIERE DOLOR PRECORDIAL LEVE OCASIONAL, ACOMPAADO DE MAREOS.
E.F.: PULSOS DBILES, REGULARES CON FC DE 64 LPM, TA 100/70 MM HG. AUSCULTACIN CON SOPLO SISTLICO CON FOCO MS
ACENTUADO EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DEL LADO DERECHO IRRADIADO AL CUELLO. LA TELE DE TRAX MUESTRA UNA
CARDIOMEGALIA II/IV.
64.-EL HALLAZGO MS PROBABLE EN EL ECOCARDIOGRAMA DE ESTE PACIENTE ES:
A) DILATACIN DE LAS CAVIDADES IZQUIERDAS.
B) INSUFICIENCIA PULMONAR SEVERA.
C) GRADIENTE TRANSVALVULAR PULMONAR INCREMENTADO.
D) HIPERTROFIA CONCNTRICA DEL VENTRCULO IZQUIERDO.
65.-LA VLVULA CARDACA MS PROBABLEMENTE AFECTADA ES:
A) MITRAL.
B) ARTICA.
C) PULMONAR.
D) TRICUSPIDEA.
66.-EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE ESTE PACIENTE ES:
A) NITRATOS.
B) DIURTICOS.
C) VALVULOPLASTA.
D) REEMPLAZO QUIRRGICO CON PRTESIS.
HOMBRE DE 33 AOS, ADICTO A DROGAS INTRAVENOSAS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR CONVULSIONES GENERALIZADAS Y
ESTADO CONFUSIONAL ACOMPAADO DE FIEBRE DE 4 SEMANAS DE EVOLUCIN Y PRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA. A LA
EXPLORACIN FSICA: TA DE 90/60 MM HG, FC 110 LPM, TEMPERATURA 38 C, FR 22 RESPIRACIONES POR MINUTO. EXMENES DE
LABORATORIO: HB DE 9.8 G/DL, LEUCOCITOS DE 16 300/MM3, PLAQUETAS 94,000/MM3. LA TELE DE TRAX MUESTRA INFILTRADOS
EN PARCHE. SE ENVAN HEMOCULTIVOS SERIADOS (3) QUE A LAS 24 HORAS SE REPORTAN POSITIVOS PARA CRECIMIENTO BACTERIANO
POR LO QUE SE REALIZA UNA TINCIN DE GRAM.
61.-EL HALLAZGO MS PROBABLE EN LA TINCIN DE LA MUESTRA ES:
A) COCOS GRAM NEGATIVOS.
B) COCOS GRAM POSITIVOS.
C) BACILOS GRAM NEGATIVOS.
D) BACILOS GRAM POSITIVOS.
62.-EN ESTE PACIENTE, LA VLVULA MS PROBABLEMENTE DAADA ES:
A) MITRAL.
B) ARTICA.
C) TRICSPIDE.
D) PULMONAR.
63.-LA DURACIN DEL TRATAMIENTO EN SEMANAS PARA ESTE PACIENTE ES:
A) 4.
B) 6.
C) 8.
D) 10.
HOMBRE DE 80 AOS, ATENDIDO CONSULTA POR ASTENIA, ADINAMIA, NAUSEA Y VMITO OCASIONAL, VISIN BORROSA. TIENE
ANTECEDENTES DE INSUFICIENCIA CARDIACA CON DISFUNCIN SISTLICA POR LO QUE ES MANEJADO CON DIGOXINA. E.F.: TA 110/70,
FVM 55 LPM. RUIDOS CARDIACOS CON SOPLO SISTLICO EYECTIVO EN FOCO ACCESORIO, CAMPOS PULMONARES CON LIGEROS
ESTERTORES BASALES BILATERALES.
A) MARCAPASO
B) FUROSEMIDA
C) DIFENILHIDANTOINA
D) DOPAMINA
HOMBRE DE 53 AOS PREVIAMENTE SANO. PRESENTA FIEBRE NO CUANTIFICADA DE TRES SEMANAS DE EVOLUCIN
ACOMPANDOSE DE ESCALOFROS Y DIAFORESIS PROFUSA; REFIERE ADEMS PRDIDA DE PESO DE 5 KG. MIALGIAS Y ARTRALGIAS.
E.F.: MICROHEMORRAGIAS EN DEDOS Y PLANTAS DE AMBOS PIES. LA AUSCULTACIN DEL TRAX MUESTRA UN SOPLO
CORRESPONDIENTE A INSUFICIENCIA MITRAL III/VI. EL LABORATORIO REPORTA UNA HB DE 8.3 G/DL, LEUCOCITOS 12 500, VSG 60
MM/H CREATININA 0.8 G/DL.
A) STREPTOCOCCUS VIRIDANS.
B) STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE.
C) CARDIOBACTERIUM HOMINIS.
D) STAPHYLOCOCCUS COAGULASA NEGATIVO.
59.-EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTE PACIENTE DEBE INCLUIR:
A) VANCOMICINA Y GENTAMICINA.
B) PENICILINA Y GENTAMICINA.
C) AMPICILINA Y SULBACTAM.
D) CLARITROMICINA.
60.-EN EL CULTIVO DE SANGRE, CRECI STREPTOCOCCUS BOVIS, EL ORIGEN MS PROBABLE DE LA BACTERIA ES:
A) GASTROINTESTINAL.
B) ODONTOLGICO.
C) PIEL Y TEJIDOS BLANDOS.
D) URINARIO.
HOMBRE DE 52 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR CAMBIOS DE COLORACIN EN MIEMBRO PLVICO IZQUIERDO
DESDE HACE 24 HORAS, CON DISMINUCIN DE LA TEMPERATURA DEL PIE IZQUIERDO QUE SE HA INCREMENTADO. ANTECEDENTES
CHOFER DESDE HACE 10 AOS, FUMADOR DESDE HACE 35 AOS, MS DE UNA CAJETILLA DE CIGARROS AL DA. DIABTICO DESDE
HACE 8 AOS, TRATADO DESDE HACE 3 AOS CON METFORMINA. E.F.: T/A 160/100, FC 102 LPM, FR 18 RPM, TEMP 37.8 C,
LABORATORIO: GLUCOSA 230MG/DL, BH 13000 LEUCOCITOS.
5. POR LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE EL PROBLEMA VASCULAR CRNICO ES DE MAL PRONSTICO A MEDIANO Y CORTO PLAZO ES:
A) BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN.
B) BUENO PARA LA FUNCIN Y MALO PARA LA VIDA.
C) MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN.
D) MALO PARA LA FUNCIN Y BUENO PARA LA VIDA.
6. EL MANEJO INICIAL EN URGENCIAS ES:
A) CIDO ACETIL SALICLICO.
B) HEPARINA A DOSIS IMPREGNACIN.
C) PENTOXIFILINA.
D) CUMARNICOS
APARATO RESPIRATORIO:
o NEUMOLOGA.
MUJER DE 40 AOS QUE INGRESA A URGENCIAS POR DISNEA DE MEDIANOS A PEQUEOS ESFUERZOS, ACOMPAADA DE TOS CON
SECRECIONES BLANQUECINAS, ABUNDANTES, CON FIEBRE DE 38 C, INICIANDO SU CUADRO 24 HRS PREVIAS A SU INGRESO.
ANTECEDENTES HAS Y ASMA DESDE LA INFANCIA. A LA EF: TA 140-110 MMHG, FR 28, FC 110, PULSO PARADJICO DE 10 MMHG,
CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS Y LIGEROS CREPITANTES BASALES Y LATERALES.
29.-LA GASOMETRA ESPERADA EN ESTA PACIENTE SER:
A) ACIDOSIS MIXTA
B) ALCALOSIS RESPIRATORIA
C) ACIDOSIS METABLICA
D) ALCALOSIS METABLICA
30.- EL ANTIHIPERTENSIVO CONTRAINDICADO EN ESTA PACIENTE ES:
A) AMLODIPINO
B) LOSARTN
C) VERAPAMILO
D) PROPRANOLOL
MUJER DE 22 AOS. ES ATENDIDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DISNEA INTENSA, DE APARICIN SBITA. E.F.: TA 100/70, FC 120
LPM, FR 33 RPM, TEMP 37 C. TIROS SUPRAESTERNAL, SUPRACLAVICULARES E INTERCOSTALES, ESTERTORES RONCANTES Y
SIBILANCIAS ESPIRATORIAS, ESPIRACIN PROLONGADA, FACIES DE ANGUSTIA, POLIPNEICA, DIAFORTICA. ANTECEDENTES: HA
PRESENTADO CUADROS SIMILARES QUE HAN CEDIDO A TRATAMIENTO MDICO.
3.-EL ESTUDIO MS SENSIBLE QUE CONFIRMA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES:
A) DETERMINACIN DE ANTICUERPOS ESPECFICOS
B) BIOMETRA HEMTICA
C) DETERMINACIN DE IGE
D) DETERMINACIN DE NIVELES DE HISTAMINA
4.-EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCIN EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES:
A) INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS
B) HIDROCORTISONA
C) TEOFILINA
D) ADRENALINA
HOMBRE DE 40 AOS, SUFRE LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO POR CHOQUE FRONTAL, SIN PORTAR CINTURN DE
SEGURIDAD. INGRESA A URGENCIAS EN AMBULANCIA QUEJNDOSE DE DOLOR. EF.: T/A 100/60, FR.24 RPM, FC. 104 LPM, DOLOR
INTENSO A LA PALPACIN DEL COSTADO IZQUIERDO A NIVEL DE CUARTA Y QUINTA COSTILLAS; PULMN IZQUIERDO HIPOVENTILADO
EN SU BASE CON ZONA DE MATIDEZ, RESTO DE LA EXPLORACIN SIN ALTERACIONES.
1: EL TRATAMIENTO MDICO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR:
A) SOLUCIONES CRISTALOIDES INTRAVENOSAS MS ANALGSICOS.
B) SOLUCIONES GLUCOSADAS INTRAVENOSAS MS ANALGSICOS.
C) SOLUCIONES HIPERTNICAS INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.
D) SOLUCIONES DERIVADAS DE SANGRE INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.
2: EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
A) APOYO VENTILATORIO CON PUNTILLAS NASALES
B) COLOCACIN DE UNA SONDA PLEURAL IZQUIERDA
C) TORACOTOMA URGENTE
D) INTUBACIN ENDOTRAQUEAL.
MUJER DE 52 AOS ATENDIDA EN CONSULTA, TIENE 3 MESES CON FIEBRE DE PREDOMINIO VESPERTINO DE 38 A 39 C, TOS
EMETIZANTE Y DISNEIZANTE ACOMPAADA DE EXPECTORACIN CON ESPUTO AMARILL0, ESPESO Y CON RASTROS DE SANGRE,
ADEMS PRDIDA DE PESO DE 5 KG. ANTECEDENTES: SUS PADRES FALLECIERON DE PROBLEMAS PULMONARES NO ESPECIFICADOS,
TABAQUISMO DESDE SU JUVENTUD UNA CAJETILLA DIARIA. EXPLORACIN FSICA: PESO 38 KG., TALLA 1.44 M, FC 80 LPM, TEMP. 37.5
C, TA 130/80 MM HG; SE OBSERVA FEBRIL, ADELGAZADA, PLIDA, TRAX ADELGAZADO CON MOVIMIENTOS DE AMPLEXIN Y
AMPLEXACIN DISMINUIDOS, VIBRACIONES VOCALES APICALES DISMINUIDAS, ESTERTORES CREPITANTES APICALES DERECHOS.
110.-LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA:
A) MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.
B) HAEMOPHILUS INFLUENZAE.
C) CHLAMYDIA PNEUMONIAE.
D) STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE.
111.-EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES REALIZAR:
A) PRUEBAS SEROLGICAS.
B) CITOLOGA BRONQUIAL.
C) BAAR EN ESPUTO.
D) TELE DE TRAX.
MASCULINO DE 50 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS, POR SUFRIR LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO CON
TRAUMATISMO EN TRAX, POR IMPACTO CONTRA EL VOLANTE, REFIERE DOLOR INTENSO Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR. E.F.: TA
100/60. FC 110 LPM, FR 26 RPM, TEMP 37 C. RUIDOS RESPIRATORIOS AUSENTES EN HEMITRAX DERECHO.
53. PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO DEBE REALIZARSE
A) TELE DE TRAX
B) SERIE CARDIACA
C) ELECTROCARDIOGRAMA
D) AORTOGRAFA
54. EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES:
A) TORACOTOMA
B) PERICARDIOCENTESIS
C) SONDA PLEURAL
D) TORACOSCOPA
55. ANTES DE REALIZAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE DEBE DE INICIARSE INFUSIN DE LQUIDOS CON:
A) SANGRE TOTAL
B) EXPANSORES PLASMTICOS
C) SOLUCIONES HIPERTNICAS
D) RINGER LACTADO
HOMBRE DE 64 AOS, ES HOSPITALIZADO POR PRESENTAR TOS PRODUCTIVA, FIEBRE DE 40 C DE EVOLUCIN LENTA, GRADUAL Y
DOLOR TORCICO. REFIERE QUE INICI HACE 5 DAS, POSTERIOR A UN VIAJE DE NEGOCIOS A ESPAA, DONDE TUVO CONTACTO CON
FAMILIARES QUE TENAN INFECCIN DE VAS RESPIRATORIAS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 1 CAJETILLA DIARIA. EXPLORACIN
FSICA: ESTERTORES ALVEOLARES EN BASE PULMONAR DERECHA Y ALGUNAS SIBILANCIAS INSPIRATORIAS. EXMENES DE
LABORATORIO: LEUCOCITOS 18,000/DL CON NEUTROFILIA. RADIOGRAFA DE TRAX: DERRAME PLEURAL ESCASO Y ALGUNOS
BRONCOGRAMAS AREOS EN BASE PULMONAR DERECHA.
A) EMPIEMA PULMONAR.
B) NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD.
C) NEUMONA ATPICA.
D) INFLUENZA.
A) CLINDAMICINA.
B) AZITROMICINA.
C) CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIN.
D) OSELTAMIVIR.
NIA DE 10 AOS, ATENDIDA EN URGENCIAS CON TOS PAROXSTICA, DISNEIZANTE, VMITO DESPUS DE TOSER, LAGRIMEO, MAL
ESTADO GENERAL, UNA SEMANA DE EVOLUCIN SIN MEJORA AL TRATAMIENTO CON ANTITUSGENOS. E.F.: ASTENIA, ADINAMIA,
FATIGA, LAGRIMEO Y DIFICULTAD LEVE PARA RESPIRAR. LABORATORIO: LINFOCITOSIS.
91.-PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO SE DEBE REALIZAR:
A) BIOMETRA HEMTICA COMPLETA.
B) TELE DE TRAX.
C) BACILOSCOPA.
D) CULTIVO NASOFARNGEO.
HOMBRE DE 23 AOS. INGRESA A URGENCIAS DESPUS DE PARTICIPAR EN RIA, PRESENTA HERIDAS PUNZOCORTANTES EN TRAX Y
ABDOMEN. E.F.: TA 110/70, FC 100 LPM. FR 28 RPM., TEMP 36.5 C. PRESENTA DISNEA IMPORTANTE, INGURGITACIN YUGULAR,
AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITRAX DERECHO, ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIN SUPERFICIAL.
41. LOS DATOS CLNICOS QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON:
A) DOLOR ABDOMINAL Y DISNEA.
B) AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS Y DISNEA.
C) DISNEA E INGURGITACIN YUGULAR.
D) DOLOR ABDOMINAL Y AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS.
42. EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO DE ESTE CASO ES:
A) TOMOGRAFA DE ABDOMEN.
B) RADIOGRAFA DE TRAX.
C) RADIOGRAFA DE ABDOMEN.
D) RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR DE TRAX.
43. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
A) LAPAROTOMA.
B) LAPAROSCOPA.
C) SONDA DE TORACOSTOMA.
D) TORACOTOMA.
HOMBRE DE 50 AOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS PRODUCTIVA QUE COMENZ HACE 10 DAS.
INICIO INSIDIOSO Y PROGRESIN GRADUAL. ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE 7 AOS DE EVOLUCIN BAJO
TRATAMIENTO NO MEDICAMENTOSO, HIPERTENSIN ARTERIAL BAJO TX. CON BETA BLOQUEADORES. E.F.: TA 160/100 MM HG, FR 22
RPM, FC 110 LPM, TEMP 38 C. IMC 29. RCR. CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS GENERALIZADAS Y CREPITANTES
EN PARTE SUPERIOR DEL RBOL BRONQUIAL.
122.-LA CAUSA MS PROBABLE DE LOS SNTOMAS QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:
A) EFECTO ADVERSO DEL TX.
B) ESTADIO DE HIPERTENSIN.
C) DIABETES MELLITUS TIPO 2.
D) OBESIDAD MRBIDA.
123.-EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
A) RADIOGRAFA SIMPLE DE TRAX.
B) TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.
C) RESONANCIA MAGNTICA SIMPLE.
D) GAMAGRAMA PULMONAR.
HOMBRE DE 73 AOS. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR 3 MESES CON HEMOPTISIS INTERMITENTE, PRDIDA DE PESO Y FIEBRE
VESPERTINA, HACE 1 SEMANA CON ESPUTO PURULENTO ABUNDANTE, HACE 24 HORAS CON ACCESOS DE TOS DISNEIZANTE
FRECUENTES. HACE 1 AO CON DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS Y EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. ANTECEDENTES:
TABAQUISMO 1 CAJETILLA POR DA HASTA HACE 5 AOS, SUSPENDIDO POR UN EVENTO DE NEUMONA; A LOS 25 AOS TUVO UNA
INFECCIN PULMONAR QUE REQUIRI TRATAMIENTO POR 18 MESES. EXPLORACIN FSICA: TA 100/60 MMHG, FC 110 LPM, FR 24 POR
MIN. TEMP. 37.9 C. DELGADO, ANSIOSO, CIANOSIS CENTRAL Y PERIFRICA, PULSO YUGULAR VENOSO 3 CM. SOBRE LA CLAVCULA A
45; ADENOPATA NO DOLOROSA EN FOSA SUPRACLAVICULAR DERECHA, TRQUEA DESVIADA A LA DERECHA, RUIDOS BRONQUIALES
GRUESOS Y S2 PROMINENTE, SIN PALPAR PEX CARDACO, SONIDO SORDO A LA PERCUSIN DE CAMPOS PULMONARES. RADIOGRAFA
DE TRAX: FIBROSIS SEVERA BILATERAL, MS EVIDENTE EN LBULOS SUPERIORES, ELEVACIN DE LOS HILIOS MS NOTORIO EL
DERECHO, CAVITACIONES BILATERALES DE PAREDES DELGADAS Y UNA DERECHA CON NIVEL HIDROAREO.
A) ASPERGILLUS FLAVUS.
B) HISTOPLASMA CAPSULATUM.
C) MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.
D) COCCIDIOIDES IMMITIS.
125.-LA CAUSA MS PROBABLE DEL EDEMA PERIFRICO QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:
A) HIPOXIA EN REPOSO.
B) HIPERTENSIN PULMONAR.
C) INSUFICIENCIA CARDACA DERECHA.
D) INSUFICIENCIA CARDACA IZQUIERDA.
HOMBRE DE 65 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE UNA SEMANA TOS FRECUENTE, DE MODERADA
INTENSIDAD, CON EXPECTORACIN VERDOSA ABUNDANTE Y DISNEA. REFIERE QUE ESTA SINTOMATOLOGA LA PRESENTA VARIAS
VECES AL AO DESDE HACE POR LO MENOS 5 AOS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 10-15 CIGARRILLOS DIARIOS POR MS DE 20
AOS, ACTUALMENTE FUMA 5 CIGARRILLOS AL DA, SEDENTARIO, VELADOR EN UNA BODEGA TEXTIL. EXPLORACIN FSICA: TA 146/90
MM HG, TALLA 172 CM., PESO 88 KG., CIANOSIS DISTAL LEVE, TRAX: ESTERTORES GRUESOS ESCASOS Y SIBILANCIAS. LABORATORIO:
HB 19.3 G/DL.
112.-EL FACTOR DE RIESGO MS IMPORTANTE PARA LA PATOLOGA PRESENTE EN ESTE PACIENTE ES:
A) OBESIDAD.
B) SEDENTARISMO.
C) EXPOSICIN A POLVO.
D) EXPOSICIN A HUMO.
113.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR:
A) AGONISTAS BETA 2.
B) XANTINAS.
C) INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS.
D) ESTEROIDES.
HOMBRE DE 60 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DISNEA DE PEQUEOS ESFUERZOS, TOS Y DISMINUCIN DE LA
ACTIVIDAD FSICA. ANTECEDENTES: TRABAJ EN UNA CEMENTERA DURANTE 30 AOS. EXPLORACIN FSICA: PACIENTE DELGADO,
CON RUDEZA RESPIRATORIA, CAMPOS PULMONARES CON LIGEROS CREPITANTES. DEDOS DE MIEMBROS SUPERIORES EN PALILLO DE
TAMBOR.
114.-LA ESTRUCTURA LESIONADA TEMPRANAMENTE EN ESTE PACIENTE ES:
A) ALVOLOS.
B) BRONQUIOS.
C) BRONQUIOLOS.
D) TRQUEA.
115.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR:
A) MUCOLTICOS.
B) BRONCODILATADORES.
C) ESTEROIDES.
D) INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS.
HOMBRE DE 54 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR TOS PRODUCTIVA, REFIERE EPISODIOS DE 3 A 6 MESES POR AO DESDE HACE 5
AOS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO 15 CIGARRILLOS DIARIOS DESDE HACE 30 AOS, VIVE EN ZONA URBANA CON ALTA EXPOSICIN
A POLVO. EXAMEN FSICO: ACROCIANOSIS, RUDEZA RESPIRATORIA, PLTORA YUGULAR. TA 140/80, FC 104 LPM, RUIDOS CARDACOS
RTMICOS, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES CREPITANTES DISEMINADOS EN AMBAS BASES.
120.-EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
A) ESPIROMETRA.
B) GASOMETRA.
C) BIOMETRA HEMTICA.
D) RADIOGRAFA DE TRAX.
121.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN ES:
A) BROMURO DE IPATROPIO.
B) TEOFILINA.
C) CARBOCISTENA.
D) HIDROCORTISONA.
NIO DE 4 AOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HISTORIA DE GEOFAGIA, HACE 2 SEMANAS PRESENTA TOS HMEDA Y
"PILLIDO DEL PECHO". E.F.: TEMP. : 37.2 C., MALA HIGIENE PERSONAL, TRAX CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES.
LA BIOMETRA HEMTICA REPORTA ANEMIA Y EOSINOFILIA.
19.-ESTE PACIENTE ESTA INFESTADO POR:
A) SCARIS.
B) TENIAS.
C) TRICOCFALOS.
D) ENTEROBIUS.
20.-EN LA RADIOGRAFA DE TRAX DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR DATOS DE:
A) NEUMONA LOBAR.
B) INFILTRADOS MIGRATORIOS.
C) INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL.
D) INFILTRADO MILIAR.
NIO DE 10 AOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE 2 DAS CON TOS SECA EN ACCESOS DE PREDOMINIO NOCTURNO, EN
LAS LTIMAS HORAS REFIERE DISNEA. ANTECEDENTE: PORTADOR DE DERMATITIS ATPICA, ESTE ES EL TERCER CUADRO CON LAS
MISMAS CARACTERSTICAS CLNICAS EN EL LTIMO AO. EXPLORACIN FSICA: FC 110 LPM, FR 35 LPM, ALERTA, REACTIVO, BIEN
HIDRATADO, ALETEO NASAL, TIROS INTERCOSTALES, RETRACCIN XIFOIDEA, A LA AUSCULTACIN CAMPOS PULMONARES CON
SIBILANCIAS EN AMBOS HEMITRAX
A) BRONCODILATADOR EN NEBULIZACIONES.
B) METILXANTINAS INTRAVENOSA.
C) BRONCODILATADOR INTRAVENOSO.
D) AMBROXOL EN NEBULIZACIONES.
96.-LA ALTERACIN FISIOLGICA DE STE PADECIMIENTO SE DEBE A:
A) DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA DE LA VA AREA.
B) INCREMENTO DE LA DEPURACIN MUCOCILIAR.
C) INCREMENTO DE LA RESISTENCIA DE LA VA AREA.
D) DISMINUCIN DEL VOLUMEN RESIDUAL.
NIO DE 6 AOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA DESDE HACE 24 HORAS. NO TIENE FIEBRE,
RINORREA O DOLOR DE GARGANTA. ANTECEDENTES: MLTIPLES VISITAS A URGENCIAS DESDE LOS 3 AOS POR CUADROS SIMILARES,
NO RECIBE TRATAMIENTO ACTUALMENTE. E.F.: FR 35 RPM, FC 112 LPM, SATURACIN DE OXGENO 92%. ALERTA, PUEDE HABLAR EN
FRASES CORTAS, USO DE MSCULOS ACCESORIOS LEVE, EN TRAX: TIENE SIBILANCIAS TANTO INSPIRATORIAS COMO ESPIRATORIAS.
18.-ADEMS DE OXGENO, EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
A) APLICACIN DE EPINEFRINA POR VA SUBCUTNEA.
B) ANTILEUCOTRIENO VA ORAL.
C) NEBULIZACIONES CON BUDESONIDA.
D) NEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL.
NIO DE 12 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS HACE 14 HORAS. EXPLORACIN
FSICA: FR: 45 RPM FC: 120 LPM, TRAX CON TIRAJE INTERCOSTAL, SIBILANCIAS A DISTANCIA, A LA AUSCULTACIN SE ESCUCHA
DISMINUCIN DEL MURMULLO VESICULAR CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES Y AUMENTO EN LA RESONANCIA P ULMONAR
A LA PERCUSIN.
31.-EL ESTUDIO MS SENSIBLE Y ACCESIBLE PARA ESTABLECER LA GRAVEDAD DEL CUADRO CLNICO ES:
A) ESPIROMETRA.
B) GASOMETRA VENOSA.
C) TELERRADIOGRAFA DE TRAX.
D) FLUJO ESPIRATORIO MXIMO.
32.-ADEMS DE OXGENO EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
A) ADRENALINA SUBCUTNEA.
B) SALBUTAMOL INHALADO.
C) AMINOFILINA INTRAVENOSA.
D) CLENBUTEROL VA ORAL.
NIA DE 5 AOS ATENDIDA EN URGENCIAS, POR TOS Y ARDOR RETROESTERNAL, DOCE DAS DESPUS DE VISITAR LA FERIA DEL
PUEBLO. TIENE TOS IRRITATIVA, NO PRODUCTIVA Y SENSACIN DE ARDOR RETROESTERNAL, SE AGRAVA CON LA TOS Y LA INSPIRACIN
PROFUNDA, HIPERTERMIA DE 38.5 C. ANTECEDENTES: NIVEL SOCIOECONMICO BAJO, ALIMENTACIN MALA EN CALIDAD Y
CANTIDAD, VIVE EN REA RURAL CASA CON PISO DE TIERRA. MALOS HBITOS DE HIGIENE. EXPLORACIN FSICA: FEBRIL 39 C, CON
DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y SUBCOSTAL. LABORATORIO: EOSINOFILIA MARCADA.
RADIOGRAFA DE TRAX MUESTRA INFILTRADOS
REDONDOS U OVALADOS DE UNOS MILMETROS HASTA VARIOS CM. DE DIMETRO.
43.-EL PROBABLE DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES SNDROME DE:
A) RAREFACCIN PULMONAR.
B) LOFFER.
C) DERRAME PLEURAL.
D) CONDENSACIN CON BRONQUIO OBSTRUIDO.
A) ESTREPTOMICINA 1 GR. IM DIARIO.
B) AMIKACINA 30 MG. POR KG. DE PESO PARA 24 HRS.
C) ALBENDAZOL 400 MG. DOSIS NICA.
D) CEFOTAXIMA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS.
NIO DE 12 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIFICULTAD RESPIRATORIA E INCONSCIENTE, REFIERE EL PARAMDICO
QUE FUE ENCONTRADO HACE 1 HORA TIRADO EN LA CALLE. ANTECEDENTE: ES UN "CHICO DE LA CALLE" CON PROBABLE
FARMACODEPENDENCIA. EXPLORACIN FSICA: INCONSCIENTE CON ESCALA DE GLASGOW 12, PUPILAS PUNTIFORMES SIN RESPUESTA
AL ESTMULO DE LUZ. ALETEO NASAL, CIANOSIS PERIBUCAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y SUPRACLAVICULAR.
65.-EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO PROBABLE ES INTOXICACIN POR:
A) ALCOHOL.
B) OPICEOS.
C) MARIGUANA.
D) COCANA.
66.-EL MEDICAMENTO PARA REVERTIR LA INTOXICACIN ES:
A) NALOXONA.
B) FLUMAZENIL.
C) TIAMINA.
D) METADONA.
HOMBRE DE 45 AOS. ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR EXPECTORACIN CON SANGRE. ANTECEDENTES: TABAQUISMO
POSITIVO, 42 CAJETILLAS AL AO. TOS CRNICA CON EXPECTORACIN MUCOSA ABUNDANTE, DE 3 AOS DE EVOLUCIN.
E.F.: TA 130/80 MM HG, FC 88 LPM, FR 14 RPM, TEMP 37C. DISMINUCIN DE AMPLEXIN Y AMPLEXACIN. RX DE TRAX MUESTRA
OPACIDAD HILIAR DERECHA.
6.- EL SIGUIENTE ESTUDIO QUE SE DEBE REALIZAR EN ESTE PACIENTE PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES:
A) CITOLOGA EN EXPECTORACIN.
B) LAVADO, CEPILLADO BRONQUIAL POR BRONCOSCOPA.
C) TOMA DE BIOPSIA TRANSBRONQUIAL POR BRONCOSCOPIA.
D) TOMA DE BIOPSIA TRANSTORCICA CON AGUJA FINA.
7.- EN ESTE PACIENTE EL REPORTE ANATOMOPATOLGICO MS PROBABLE ES:
A) CARCINOMA EPIDERMOIDE.
B) ADENOCARCINOMA.
C) LINFOMA DE HODGKIN.
D) CARCINOMA DE CLULAS PEQUEAS.
8.- EN ESTE PACIENTE, UNA VEZ TRATADO, USTED ESPERA QUE PUEDA TENER:
A) EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES.
B) ASCITIS.
C) CRISIS CONVULSIVAS.
D) ARRITMIAS CARDIACAS.
MUJER DE 15 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR RINORREA, LIGERA AFONA, TOS DE INICIO SBITO CON SECRECIONES HIALINAS,
FIEBRE DE 39 C, MALESTAR GENERAL, ASTENIA ADINAMIA E HIPOREXIA. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIN
FSICA: FC 110 LPM, FR 20 RPM, FARINGE HIPERMICA, SIN EXUDADOS, SIN ADENOPATAS, CAMPOS PULMONARES CLAROS.
118.-EL DIAGNSTICO ETIOLGICO DE ESTE PACIENTE ES:
A) INFLUENZA A.
B) PARAINFLUENZA.
C) VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO.
D) CORONAVIRUS.
119.-EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES:
A) PARACETAMOL.
B) ASPIRINA.
C) CARBOCISTENA.
D) OSELTAMIVIR.
HOMBRE DE 89 AOS. LLEVADO A URGENCIAS POR UN VECINO YA QUE PRESENTA DESDE HACE UNA SEMANA TOS CON
EXPECTORACIN VERDE-AMARILLENTA. HA PRESENTADO ALTERACIONES EN EL ESTADO DE CONCIENCIA, FIEBRE, ASTENIA, ADINAMIA E
HIPOREXIA Y OLIGURIA DE 5 DAS DE EVOLUCIN. E.F.: PESO 45 KG, TEMP 39 C, FC 110 LPM, MUCOSAS ORALES DESHIDRATADAS, RCR
DE BAJA INTENSIDAD, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES CREPITANTES DISEMINADOS. GIORDANO DUDOSO BILATERAL,
EXTREMIDADES INFERIORES Y SUPERIORES HIPOTRFICAS Y ESCARA EN REGIN SACRA.
20.- EL PRINCIPAL PROBLEMA DE ESTE PACIENTE ES:
A) ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA.
B) DEMENCIA SENIL.
C) INFECCIN DE VAS URINARIAS.
D) SNDROME DE ABANDONO.
21.- EL MANEJO MDICO INICIAL EN ESTE PACIENTE ES:
A) HOSPITALIZACIN, HIDRATACIN, PENICILINA BENZATNICA Y DESINFLAMATORIOS.
B) HIDRATACIN Y MANEJO DE LA INFECCIN DE VAS RESPIRATORIAS.
C) HIDRATACIN Y MANEJO DE LA INFECCIN DE VAS URINARIAS.
D) HOSPITALIZACIN Y OBSERVACIN.
APARATO URINARIO:
o NEFROLOGA/UROLOGA.
HOMBRE DE 83 AOS INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO, OLIGURIA DE TRES DAS DE
EVOLUCIN, ACOMPAADO DE NUSEA, VMITO Y CALOSFROS CON DOLOR EN MIEMBROS INFERIORES. A LA EF GIORDANO
BILATERAL, MASA PALPABLE EN HIPOGASTRIO DE 15 CMS DE DIMETRO, DOLOROSA A LA PALPACIN. EN LABORATORIOS
ENCONTRAMOS BHC CON LEUCOCITOSIS 15, 000, CON NEUTROFILIA, CREATININA 3.5MG, POTASIO 5.5MEQ.
6.-EL PASO INICIAL EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES:
A) REALIZAR HEMODILISIS
B) REALIZAR CISTOSCOPA
C) COLOCAR SONDA FOLEY
D) REALIZAR UROGRAFA EXCRETORA
MUJER DE 21 AOS SEXUALMENTE ACTIVA. ACUDE A URGENCIAS POR 2 DAS CON POLIAQUIURIA, DISURIA Y URGENCIA URINARIA.
NIEGA FIEBRE, LEUCORREA, HEMATURIA, LUMBALGIA, NUSEA, VMITO, DOLOR ABDOMINAL. ANTECEDENTES: USO DE DIAFRAGMA
COMO MTODO ANTICONCEPTIVO, CON FUM HACE 3 SEMANAS, UNA SOLA PAREJA SEXUAL QUE SE REFIERE ASINTOMTICA. E.F:
ABDOMEN BLANDO CON HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACIN PROFUNDA EN HIPOGASTRIO. LABORATORIO: EGO: LEUCOCITOS 2025/CAMPO, ERITROCITOS 15/CAMPO, NITRITOS (+), PROTENAS 0.2 GR/DL, PH 5.6, GRAM CON ABUNDANTES POLIMORFONUCLEARES Y
MODERADOS BASTONES GRAM (-).
A) TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
B) BETA LACTMICOS
C) FLUOROQUINOLONAS
D) FENAZOPIRIDINA
100.-LA MEDIDA DE CONTROL PARA PREVENIR INFECCIONES RECURRENTES EN ESTA PACIENTE ES:
A) CAMBIAR DE MTODO ANTICONCEPTIVO
B) ASEO PERIANAL PRECOITAL
C) PROFILAXIS REGULAR CON ANTIBITICOS
D) HIDRATACIN Y MICCIN POSTCOITAL
NIA DE 9 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA CONTROL DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS. ANTECEDENTES: INFECCIN DE
VAS URINARIAS EN 5 OCASIONES DESDE EL NACIMIENTO, LTIMA INFECCIN HACE UN MES, RECIBI TRATAMIENTO CON
ANTIBITICOS. EXPLORACIN FSICA: ACTUALMENTE ASINTOMTICA.
A) INFECCIN DE VAS URINARIAS.
B) PIELONEFRITIS.
C) GLOMERULONEFRITIS AGUDA.
D) MALFORMACIN DE VAS URINARIAS.
36.-EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES REALIZAR:
A) ULTRASONIDO RENAL Y DE VAS URINARIAS.
B) EXAMEN GENERAL DE ORINA.
C) ULTRASONIDO ABDOMINAL.
D) UROCULTIVO.
HOMBRE DE 25 AOS ATENDIDO EN CONSULTA PORQUE LOS EXMENES PRENUPCIALES PRESENTARON VDRL POSITIVO 1:8.
ANTECEDENTES: REFIERE DIAGNSTICO DE SFILIS HACE 6 MESES VDRL 1:64. TRATADO CON PENICILINA BENZATNICA 7.2 MILLONES EN
TOTAL. NIEGA ACTIVIDAD SEXUAL POSTERIOR A RECIBIR EL TRATAMIENTO INDICADO.
33.-EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON RESPECTO AL USO DE ANTIBITICOS CONSISTE EN:
A) REINICIAR CON PENICILINA
B) INICIAR VIBRAMICINA
C) PENICILINA CON VIBRAMICINA
D) NO ADMINISTRARLO
HOMBRE DE 26 AOS DE ORIENTACIN HOMOSEXUAL, ACTIVO, SIN PROTECCIN, HACE 2 SEMANAS ACUDI AL CENTRO DE SALUD
CON DISURIA, PRURITO URETRAL Y SECRECIN URETRAL BLANQUECINA. SE INDICO TRATAMIENTO CON CEFTRIAXONA IM SIN MEJORA
CLNICA, POR LO QUE ACUDE A NUEVA VALORACIN. EF: SE REALIZA TINCIN DE GRAM OBSERVANDO ABUNDANTES LEUCOCITOS SIN
OBSERVAR BACTERIAS.
41.-EL ANTIBITICO DE PRIMERA ELECCIN ES:
A) PENICILINA
B) AZITROMICINA
C) AMPICILINA
D) CEFTRIAXONA
HOMBRE DE 18 AOS QUE ACUDE A CONSULTA POR ARDOR URETRAL Y SECRECIN AMARILLENTA. ANTECEDENTES: RELACIN SEXUAL
SIN PROTECCIN HACE TRES DAS.
97.-SON CARACTERSTICAS DEL AGENTE CAUSAL DE ESTA PATOLOGA:
A) BACILOS GRAM NEGATIVOS INTRACELULARES
B) DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS INTRACELULARES
C) BACILOS GRAM POSITIVOS EXTRACELULARES
D) ESPIROQUETAS GRAM NEGATIVAS EXTRACELULARES
98.-EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTE PACIENTE ES:
A) PENICILINA BENZATNICA CADA TRES SEMANAS POR TRES MESES
B) ESTREPTOMICINA DIARIA POR 21 DAS
C) CEFTRIAXONA IM, DOSIS NICA
D) METRONIDAZOL 500 MG/DIA/1 SEMANA
MUJER DE 51 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS RENALES ACOMPAADO DE
ORINA BLANCA. NIEGA FIEBRE. ANTECEDENTE DE INGESTA ABUNDANTE DE SAL, CARNES ROJAS Y GRASAS. SEDENTARISMO Y
TABAQUISMO POSITIVO. E.F.: TA 140/90, TEMP. 36 C, FC 82 LPM, OBESA, FASCIES LGICA, ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACIN EN
HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILACAS, GIORDANO DE PREDOMINIO DERECHO. LABORATORIO: EGO CON SEDIMENTO URINARIO,
LEUCOCITOS 5-6/CAMPO CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO.
105.-EL FACTOR DE RIESGO EN LOS ANTECEDENTES DE LA PACIENTE QUE LA PREDISPONE A DESARROLLAR ESTA PATOLOGA ES:
A) TABAQUISMO.
B) SEDENTARISMO.
C) OBESIDAD.
D) ALIMENTACIN.
106.-EL MECANISMO FISIOPATOLGICO QUE EXPLICA LA PRESENCIA DE OXALATO DE CALCIO EN LA ORINA DE ESTA PACIENTE ES:
A) DISMINUCIN DE LA VELOCIDAD DE FILTRACIN GLOMERULAR.
B) DISMINUCIN EN LA RESORCIN SEA DE CALCIO.
C) INHIBICIN DE LA RESORCIN TUBULAR DE CALCIO.
D) AUMENTO EN LA RESORCIN SEA DE CALCIO.
A) DIETA HIPOSDICA Y QUELANTES DE CALCIO.
B) DIETA BAJA EN CALCIO Y QUELANTES DE CALCIO.
C) DIETA NORMOSDICA Y QUELANTES DE CALCIO.
D) DIETA ABUNDANTE EN SODIO Y QUELANTES DE CALCIO.
ADOLESCENTE MASCULINO DE 16 AOS, ATENDIDO EN LA CONSULTA POR GINECOMASTIA. ANTECEDENTES: MAL APROVECHAMIENTO
ESCOLAR. EXPLORACIN FSICA: TALLA ALTA, TESTCULOS PEQUEOS, GLNDULAS MAMARIAS AUMENTADAS DE TAMAO, ESCASO
VELLO AXILAR Y PBICO.
77.-EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO ES:
A) CARIOTIPO.
B) DETERMINACIN DE FSH/LH.
C) TAC CEREBRAL.
D) BIOPSIA DE MAMA.
78.-LA COMPLICACIN MS FRECUENTE PARA ESTE PACIENTE ES:
A) ESTERILIDAD.
B) RETRASO MENTAL.
C) CNCER DE MAMA.
D) CNCER TESTICULAR.
APARATO DIGESTIVO:
o GASTROENTEROLOGA/CIRUGA ABDOMINAL.
HOMBRE DE 38 AOS ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DISFAGIA A SLIDOS Y POSTERIORMENTE A LQUIDOS,
ADEMS DE CURSAR CON DISNEA A LA DEGLUCIN, CIANOSIS, FIEBRE Y PRDIDA DE PESO. ANTECEDENTES: HOMOSEXUAL, VARIAS
PAREJAS. E.F.: PACIENTE FEBRIL, DISNEICO, CON FASCIES DOLOROSA AL DEGLUTIR Y DISCRETA CIANOSIS.
93.-CON LOS DATOS ANTERIORES, LA CAUSA DE LA DISFAGIA EN ESTE PACIENTE ES:
A) TUMOR DE MEDIASTINO.
B) ESTENOSIS ESOFGICA.
C) CANDIDIASIS ESOFGICA.
D) CNCER ESOFGICO.
94.-EN ESTE PACIENTE, EL TRATAMIENTO INDICADO PARA LA DISFAGIA ES:
A) OMEPRAZOL.
B) KETOCONAZOL.
C) CISAPRIDA.
D) DILATACIONES ESOFGICAS.
HOMBRE DE 46 AOS ACUDE A DONAR SANGRE Y SU SEROLOGA ES COMPATIBLE CON HEPATITIS B. ANTECEDENTES: MDICO
VETERINARIO, HETEROSEXUAL PROMISCUO, RECIBI VARIOS PAQUETES GLOBULARES A LOS 10 AOS DE EDAD POR UN ACCIDENTE
AUTOMOVILSTICO. EF: NORMAL. LABORATORIOS: AST, ALT, DHL, FA, BILIRRUBINAS, TP, TPT, COLESTEROL, LPIDOS Y TRIGLICRIDOS
NORMALES. EL RESTO DE LA PATOLOGA VIRAL HEPTICA LO REPORTA COMO POSITIVO ANTIHBS.
31.-EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
A) COMPLETAR SEROLOGA PARA HEPATITIS A Y E
B) SOLICITAR CARGA VIRAL E IDENTIFICACIN DEL RNA DEL VIRUS C
C) REALIZAR SEROLOGA COMPLETA PARA VIRUS DE HEPATITIS B
D) SOLICITAR PRUEBA VIH
32.-LA FUENTE DE CONTAGIO DE ESTE PACIENTE, LO MS PROBABLE ES:
A) LA EXPOSICIN PREVIA AL VIRUS DE LA HEPATITIS B
B) EL CONTACTO FRECUENTE CON LA MATERIA FECAL DE LOS ANIMALES
C) LA CONDUCTA SEXUAL CONSIDERADA DE RIESGO
D) LA RECEPCIN DE LOS PAQUETES GLOBULARES
MUJER DE 31 AOS TRADA A URGENCIAS POSTERIOR A ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO, CON TRAUMA CERRADO ABDOMINAL. E.F.: TA
70/40 FC 140 LPM, FR 23 RPM. REFIERE DOLOR EN EL REA TORACOABDOMINAL A LA PALPACIN. RX DE TRAX, CON FRACTURA
COSTAL 8, 9 Y 10 IZQUIERDA.
12. LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTE PACIENTE ES:
A) DUODENO.
B) YEYUNO.
C) LEON.
D) COLON.
13. EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:
A) RADIOGRAFA SIMPLE.
B) ULTRASONIDO.
C) TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.
D) LAPAROSCOPA.
14. EN ESTE PACIENTE, LA REGIN LESIONADA MS PROBABLE ES:
A) RENAL.
B) ESPLNICA.
C) GSTRICA.
D) PANCRATICA.
HOMBRE DE 57 AOS. INGRESA A URGENCIAS. PRESENTA DOLOR MESOCLICO TRANSFICTIVO DE 72 HRS. DE EVOLUCIN, VMITO EN
INCONTABLES OCASIONES Y MALESTAR GENERAL CON FEBRCULA NO CUANTIFICADA. ANTECEDENTES: ALCOHOLISMO FRECUENTE
HASTA LA EMBRIAGUEZ, LTIMA OCASIN HACE 5 DAS. E.F.: DOLOR MESOGSTRICO INTENSO QUE NO PERMITE LA PALPACIN
RELAJADA, DOLOR CLICO BILATERAL, DISTENSIN ABDOMINAL Y CONJUNTIVAS LEVEMENTE ICTRICAS, TA 150/90 FC 85 LPM, FR 38
RPM, T 37.8 C.
15. EN ESTE PACIENTE, MUY PROBABLEMENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTADO EL NIVEL DE:
A) BILIRRUBINA.
B) FOSFATASA ALCALINA.
C) AMILASA PANCRETICA.
D) GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA.
16. PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO, EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIN:
A) TAC ABDOMINAL.
B) COLON POR ENEMA.
C) UROGRAFA EXCRETORA.
D) USG DE VAS BILIARES.
17. LA SINTOMATOLOGA DE ESTE PACIENTE SE DEBE A LA ACUMULACIN DE:
A) CONTENIDO INTESTINAL.
B) SECRECIN GSTRICA.
C) SANGRE INTRAABDOMINAL.
D) ENZIMAS PANCRETICAS.
HOMBRE DE 77 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 4 HORAS DOLOR ABDOMINAL INTENSO DE INICIO SBITO
POSTPRANDIAL INMEDIATO. SE ACOMPAA DE DISTENSIN ABDOMINAL PROGRESIVA, NUSEAS Y VMITO ALIMENTARIO EN 2
OCASIONES. ANTECEDENTES: DIABTICO DE 22 AOS DE EVOLUCIN. LABORATORIO: LEUCOCITOS 12,300/MM3, GASOMETRA CON PH
7.1, RESTO NORMAL. RX SIMPLE DEL ABDOMEN, SE OBSERVA DILATACIN IMPORTANTE Y DIFUSA DE TODAS LAS ASAS INTESTINALES.
21. EN ESTE PACIENTE LA ALTERACIN ANATMICA SE ENCUENTRA EN:
A) ARTERIA ESPLNICA.
B) ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR.
C) ARTERIA MESENTRICA INFERIOR.
D) TRONCO CELIACO.
22. EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:
A) TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN.
B) TRNSITO INTESTINAL CON BARIO.
C) ARTERIOGRAFA.
D) ENDOSCOPA GASTROINTESTINAL SUPERIOR.
23. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES:
A) CIRUGA.
B) ADMINISTRACIN DE TROMBOLTICOS.
C) ADMINISTRACIN DE VASODILATADORES.
D) ADMINISTRACIN DE HEPARINA.
ANCIANO DE 83 AOS ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA PRESENTA DESDE HACE UNA SEMANA ANOREXIA, NAUSEA, DISTENSIN
ABDOMINAL LEVE, DOLOR EPIGSTRICO DE MODERADA INTENSIDAD QUE DISMINUYE CON INGESTA DE ALIMENTOS,
POSTERIORMENTE CON EVACUACIONES OSCURAS Y VMITOS EN POZOS DE CAF. HA PERDIDO APROXIMADAMENTE 6 KG EN DOS
MESES. ANTECEDENTES: TABAQUISMO IMPORTANTE, ABUSO FRECUENTE DE ALCOHOL. A LA EF: PLIDO, T/A 130-86 MMHG, PESO 68
KG. TALLA 1.74 MTS. ABDOMEN BLANDO, POCO DOLOROSO EN EPIGASTRIO SIN DATOS DE IRRITACIN PERITONEAL. LABORATORIOS:
HG 10, LEUCOS 7,200, PLT 145,000, CREATININA 1.6, UREA 1.6 MG.
24.-EL MECANISMO HOMEOSTTICO AFECTADO EN ESTE PACIENTE ES:
A) COMPETENCIA DE ESFNTER ESOFGICO INFERIOR
B) INTEGRIDAD DE LA MUCOSA GSTRICA-DUODENAL
C) PRESIN DEL SISTEMA PORTA
D) MOTILIDAD GSTRICA
25.-EL DIAGNSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE:
A) MANOMETRA ESOFGICA
B) TAC ABDOMINAL
C) SERIE ESFAGO DUODENAL
D) PANENDOSCOPA
MUJER DE 33 AOS. INGRESA A URGENCIAS, POR PRESENTAR EVACUACIONES CON SANGRADO DE INTENSIDAD PROGRESIVAMENTE
MAYOR, DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN, NO REFIERE NINGN OTRO SNTOMA ASOCIADO. ANTECEDENTES: CONSTIPACIN CRNICA
DE 2 AOS TRATADOS CON LAXANTES. E.F.: TA 130/80, FC 90 LPM, FR 14 RPM, TEMP 36.5 C. ANO SIN ALTERACIONES, AL TACTO
RECTAL PRESENTA SANGRE EN EL DEDO DEL EXPLORADOR.
24. PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE, EL SIGUIENTE PASO ES:
A) COLON POR ENEMA.
B) RECTOSIGMOIDOSCOPA.
C) ANGIOGRAFA MESENTRICA.
D) COLONOSCOPA.
25. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
A) ESFINTEROTOMA.
B) FISTULECTOMA.
C) HEMORROIDECTOMA.
D) DRENAJE.
26. LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES:
A) ESPASMO ANAL.
B) CRIPTITIS.
C) ESTASIS VENOSA.
D) FORUNCULOSIS.
LACTANTE MASCULINO DE 3 MESES. ATENDIDO EN CONSULTA POR ICTERICIA QUE INICI A LOS 16 DAS DE VIDA Y HA SIDO
PROGRESIVA, ASOCIADA A FALTA DE PIGMENTACIN DE LAS EVACUACIONES. ANTECEDENTES: PRODUCTO DE GESTA 1, OBTENIDO A
TRMINO SIN COMPLICACIONES PERINATALES. EXPLORACIN FSICA: ICTERICIA GENERALIZADA Y HEPATOMEGALIA. SE CORROBORA
ACOLIA.
A) HEPATITIS A.
B) ATRESIA DE VAS BILIARES.
C) QUISTE DE COLDOCO.
D) GALACTOSEMIA.
60.-EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE:
A) COLANGIOGRAFIA Y BIOPSIA HEPTICA
B) DETERMINACIN DE IGM PARA HEPATITIS A
C) DETERMINACIN DE 1-FOSFATO-URIDIL-TRANSFERASA
D) ULTRASONIDO DE HGADO Y VAS BILIARES
HOMBRE DE 45 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON DOLOR INTENSO DE REGIN ANAL. E.F.: MASA ABULTADA EN REGIN ANAL, DE
COLORACIN VIOLCEA, DURA, LA CUAL NO PERMITE PALPAR DEBIDO AL DOLOR.
32. EL GRADO DE HEMORROIDES QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:
A) PRIMERO.
B) SEGUNDO.
C) TERCERO.
D) CUARTO.
33. EL MANEJO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES:
A) LIBERACIN DEL COGULO.
B) CEDILUVIOS CON AGUA TIBIA.
C) APLICACIN DE ANESTSICOS TPICOS.
D) MANEJO DIETTICO.
34. EL TRATAMIENTO DEFINITIVO PARA ESTE PACIENTE ES:
A) HEMORROIDECTOMA CON PPH.
B) HEMORROIDECTOMA TRADICIONAL.
C) LIGADURA.
D) ESCLEROTERAPIA.
HOMBRE DE 28 AOS. INGRESA A URGENCIAS POR LESIONES OCASIONADAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN HIPOCONDRIO
IZQUIERDO. E.F.: TA 100/60, FC 100 LPM, FR 18 RPM, TEMP 36.5 C. CONSCIENTE, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN SE OBSERVA
ORIFICIO DE 1 CM. DE DIMETRO, CON TATUAJE PERIFRICO, SIN ORIFICIO DE SALIDA, REBOTE POSITIVO, PERISTALSIS AUSENTE.
35. EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR LA ADMINISTRACIN INTRAVENOSA DE:
A) SANGRE TOTAL.
B) PLASMA FRESCO.
C) SOLUCIONES COLOIDES.
D) SOLUCIONES CRISTALOIDES.
36. LA ESTRUCTURA ANATMICA LESIONADA EN ESTE CASO ES:
A) BAZO.
B) HGADO.
C) RIN DERECHO.
D) COLON SIGMOIDE.
NIA LACTANTE DE 2 MESES, ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE 5 DAS DE VMITO 2 3 POR DA, REGURGITACIN,
IRRITABILIDAD, TOS ESCASA SECA. EXPLORACIN FSICA: FC 120 LPM, FR 36 POR MINUTO, TEMP. 37 C, BIEN HIDRATADA, SIN
DIFICULTAD RESPIRATORIA, FARINGE HIPERMICA, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN ALTERACIONES.
97.-EL ESTNDAR DE ORO PARA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES:
A) ULTRASONIDO ABDOMINAL
B) GAMMAGRAFA ESFAGO-GSTRICA.
C) MONITOREO PH ESOFGICO.
D) TOMOGRAFA DE ABDOMEN.
98.-LA COMPLICACIN QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES:
A) NEUMONA.
B) ENCEFALITIS.
C) PERFORACIN INTESTINAL.
D) ALTERACIONES CARDACAS.
HOMBRE DE 15 AOS. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR TRAUMATISMO ABDOMINAL DE 8 HORAS DE EVOLUCIN AL CAERSE
DE LA BICICLETA Y GOLPEARSE EL CUADRANTE DERECHO DEL ABDOMEN. E.F.: TA 70/40, FC 140 LPM. FR 18 RPM., TEMP 36.5 C.
PALIDEZ GENERALIZADA, CONFUSIN MENTAL, ABDOMEN DISTENDIDO, PERISTALSIS AUSENTE. LABORATORIO: BH 8 GM/DL,
LEUCOCITOS 10,000/MM3.
44. EL ESTUDIO QUE DEBE ELEGIR PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:
A) TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN.
B) LAVADO PERITONEAL.
C) ULTRASONIDO DE ABDOMEN.
D) GAMAGRAMA HEPTICO.
45. LA ESTRUCTURA LESIONADA EN ESTE PACIENTE POR FRECUENCIA ES:
A) ESTMAGO.
B) BAZO.
C) HGADO.
D) PNCREAS.
46. A PESAR DE LAS MEDIDAS TERAPUTICAS EFECTUADAS NO MEJORA, EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES:
A) EMBOLIZACIN SELECTIVA.
B) LAPAROTOMA EXPLORADORA.
C) LAPAROSCOPA.
D) MANEJO MDICO EXPECTANTE
ADOLESCENTE DE 12 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR DOLOR MESOGSTRICO Y DIARREA DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIN,
CUATRO EVACUACIONES AL DA ALTERNADAS CON ESTREIMIENTO, LAS EVACUACIONES SON SEMILQUIDAS, FTIDAS Y DE COLOR
VERDOSO GRASOSAS QUE FLOTAN EN EL SANITARIO, SIN SANGRE. E.F.: ABDOMEN DISTENDIDO, TIMPNICO Y CON PERISTALSIS
AUMENTADA.
A) ENTAMOEBA HYSTOLTICA.
B) GIARDIA LAMBLIA.
C) TRICHURIS TRICHIURA.
D) SALMONELLA TIPHY.
10.-EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES:
A) METRONIDAZOL 30 MG/KG/DIA POR 10 DAS.
B) METRONIDAZOL 15 MG/KG/DA POR 5 DAS.
C) ALBENDAZOL 400 MG/DA DOSIS NICA.
D) CIPROFLOXACINO 20 MG/KG/DA POR 7 DAS.
PREESCOLAR DE 3 AOS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HIPOREXIA. ANTECEDENTES: HABITA EN UN RANCHO, GEOFAGIA POSITIVA,
DOLOR ABDOMINAL, CLICO DESDE HACE VARIOS MESES. LAS EVACUACIONES EN LOS LTIMOS 4 DAS SON SEMILQUIDAS MUCOSAS
Y CON PUJO. EXPLORACIN FSICA: MALA HIGIENE PERSONAL, DESNUTRIDO, ABDOMEN GLOBOSO BLANDO Y DOLOR A LA PRESIN EN
COLON DESCENDENTE, PERISTALSIS AUMENTADA.
23.-LA COMPLICACIN MS FRECUENTE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES:
A) PROLAPSO RECTAL.
B) APENDICITIS.
C) OBSTRUCCIN INTESTINAL.
D) PERFORACIN INTESTINAL.
A) MEBENDAZOL.
B) PIPERAZINA.
C) PAMOATO DE PIRANTEL.
D) METRONIDAZOL.
MUJER DE 52 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON LESIONES OCASIONADAS POR ATROPELLAMIENTO EN LA VA PBLICA. E.F.: TA: 50/40,
FC: 120 LPM, FR: 26 RPM, TEMP. 35.5C, PRESENTA CONTUSIONES Y ESCORIACIONES EN CARA. TRAX SIN ALTERACIONES. ABDOMEN
CON RESISTENCIA MUSCULAR, PLANO, CON PERISTALSIS DISMINUIDA, POCO PERCEPTIBLE, CON PRESENCIA DE SIGNO DE VON
BLUMBERG POSITIVO Y RIGIDEZ DE MADERA.
56. LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES:
A) POR CONTRACTURA DE MSCULOS DE PARED ABDOMINAL
B) POR PERITONITIS QUMICA
C) PERITONITIS BACTERIANA
D) POR DESGARRO DE MUSCULATURA DE PARED ABDOMINAL
57. EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:
A) LAVADO PERITONEAL
B) TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN
C) ULTRASONIDO ABDOMINAL
D) TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE PARED ABDOMINAL
NIA, LACTANTE DE 10 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR TENER, DESDE HACE TRES DAS VMITO EN 6 OCASIONES, FIEBRE
HASTA 38.5 C CON 2 A 3 PICOS POR DA Y
POSTERIORMENTE EVACUACIONES LQUIDAS, ABUNDANTES, SIN MOCO NI SANGRE, EN NMERO DE 12 EN LAS LTIMAS 6 HORAS.
PREVIAMENTE SANA. EXPLORACIN FSICA: ALERTA, CON SED, OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN LGRIMAS, MUCOSA ORAL SECA,
LLENADO CAPILAR NORMAL SIN TAQUICARDIA.
45.-LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLGICO CAUSANTE DE ESTA SINTOMATOLOGA SEA:
A) ADENOVIRUS.
B) SHIGELLA.
C) ROTAVIRUS.
D) ESCHERICHIA COLI.
A) PLAN A DE HIDRATACIN ORAL.
B) PLAN B DE HIDRATACIN ORAL.
C) PLAN C DE HIDRATACIN ORAL.
D) ANTIBITICO Y AYUNO.
LACTANTE DE 8 MESES, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR EN 24 HRS., 8 EVACUACIONES DIARREICAS, SIN SANGRE,
FIEBRE Y VMITO EN 5 OCASIONES. LA MADRE REFIERE QUE EN LAS LTIMAS HORAS LA BEBE EST HIPORXICA PERO BEBE CON
AVIDEZ. EXPLORACIN FSICA: FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN LGRIMAS, LIENZO HMEDO
NEGATIVO, PULSOS NORMALES, LLENADO CAPILAR DE 3 SEGUNDOS.
A) PLAN A DE HIDRATACIN.
B) PLAN B DE HIDRATACIN.
C) PLAN C DE HIDRATACIN.
D) SOLUCIONES CALCULADAS INTRAVENOSAS.
12.-LO MS PROBABLE ES QUE EL TIPO DE AGENTE CAUSAL SEA:
A) PARSITO.
B) BACTERIA.
C) VIRUS.
D) TOXINA.
NIO DE 3 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR DIARREA. ANTECEDENTES: VMITO DE 9 DAS, DISTENSIN ABDOMINAL 2 DAS, 24
HRS. CON SANGRE FRESCA RECTAL, RECIBI ANTIBITICOS Y ANALGSICOS SIN MEJORA. EXPLORACIN FSICA: MAL ESTADO GENERAL,
HIPOACTIVO, ABDOMEN DOLOROSO, IRRITACIN PERITONEAL. LABORATORIO: HB 12 G/DL, HTO: 35.8 %, LEUCOCITOS 3,890 MM3,
NEUTRFILOS 3%, BANDAS 0, TP 19.4 SEG, TPT 35.3 SEG.
27.-ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBE REALIZAR:
A) RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN.
B) ECOSONOGRAFA ABDOMINAL.
C) TAC DE ABDOMEN.
D) GAMMAGRAFA ABDOMINAL.
28.-LA UBICACIN MS PROBABLE DE LA LESIN DE ESTE PACIENTE ES:
A) APNDICE CECAL.
B) LEON TERMINAL.
C) CIEGO.
D) COLON TRANSVERSO.
NIO DE 6 AOS ATENDIDO EN URGENCIAS POR SALIDA DE SCARIS POR ANO. EXPLORACIN FSICA: DIFICULTAD RESPIRATORIA Y
SIBILANCIAS ESPIRATORIAS. EN ABDOMEN CON HEPATALGIA Y DISTENSIN ABDOMINAL.
57.-EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
A) DETERMINACIN DE IGE.
B) ESPIROMETRA.
C) ULTRASONOGRAFA DE VESCULA BILIAR.
D) RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN.
A) SALBUTAMOL INHALADO.
B) ALBENDAZOL VA ORAL.
C) METRONIDAZOL VA ORAL.
D) SECNIDAZOL VA ORAL.
HOMBRE DE 22 AOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA CON UN CUADRO DE HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO TIPO MELENA
QUE APARECI HACE 6 DAS Y DUR 4 CEDIENDO ESPONTNEAMENTE, SE ACOMPA DE DOLOR VAGO PUNZANTE EN
MESOGASTRIO. E.F.: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE Y SIN VISCEROMEGALIAS, EL TACTO RECTAL ES NORMAL. LABORATORIO:
HEMOGLOBINA 11.3 G/DL, HEMATOCRITO 33%, ENDOSCOPA GASTROINTESTINAL SUPERIOR NORMAL, COLONOSCOPA NORMAL.
10. EL DIAGNSTICO DEFINITIVO SE PUEDE ESTABLECER MEDIANTE:
A) ENEMA BARITADO DEL COLON.
B) SERIE ESFAGO-GASTRODUODENAL.
C) GAMAGRAMA CON TECNESIO 99.
D) TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN.
A) LCERAS ILEALES.
B) MUCOSA GSTRICA ECTPICA.
C) PLIPOS COLNICOS.
D) NEOPLASIA.
NIO DE 3 AOS, PREESCOLAR, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR HABER INGERIDO APROXIMADAMENTE HACE 30 MINUTOS, UN
TRAGO DE SOLVENTE PARA PINTURA CONTENIDO EN UNA BOTELLA DE REFRESCO. LOS PADRES REFIEREN QUE EL PACIENTE TOSI
VARIAS VECES Y POSTERIORMENTE VOMIT UNA. NO TIENE ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIN FSICA: FC: 98 LPM, FR:
63 POR MIN, TA: 95/70, SAT: 95% AL AIRE AMBIENTE. BUENA APARIENCIA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA.
53.-EL MANEJO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES:
A) TOMAR RX DE TRAX Y ENVIARLO A CASA PARA VIGILANCIA.
B) REALIZAR LAVADO GSTRICO Y ADMINISTRAR CARBN ACTIVADO.
C) DEJARLO EN OBSERVACIN CON MONITOREO CONTINUO DE PULSOXIMETRA.
D) INICIAR ANTIBIOTECOTERAPIA Y ESTEROIDES DE FORMA PROFILCTICA.
54.-UNA COMPLICACIN QUE PUDIERA PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES:
A) NEUMONITIS QUMICA.
B) PERFORACIN ESOFGICA.
C) INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
D) DESEQUILIBRIO CIDO-BASE.
NIA DE 4 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL CONSTANTE DE 48 HORAS DE EVOLUCIN. SU MADRE
LE ADMINISTR PARACETAMOL AYER, SIN EMBARGO EL DOLOR PERSISTE Y SE AGREGARON VMITO VERDOSO Y FIEBRE DE 39 C.
ANTECEDENTES: OPERADA DE HIPERTROFIA PILRICA A LOS 2 MESES. E.F.: TA/ 100/60, FC 120 LPM, FR 30 RPM, TEMPERATURA 38.7
C. ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIN MEDIA Y RESISTENCIA, TIMPNICO, PERISTALSIS NULA.
4.- EL DIAGNSTICO DE MS PROBABILIDAD ES:
A) OCLUSIN INTESTINAL BAJA.
B) INVAGINACIN INTESTINAL.
C) OCLUSIN POR ADHERENCIAS.
D) APENDICITIS COMPLICADA.
5.- EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTA PACIENTE ES:
A) ADMINISTRAR SONDA A DERIVACIN.
B) LAPAROTOMA EXPLORADORA.
C) SOLUCIONES PARENTERALES.
D) OBSERVACIN.
MUJER 82 AOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR EN EPIGASTRIO INTENSO QUE SE ACOMPAA DE NUSEA Y VMITO EN
POZOS EN CAF. HA TENIDO EVACUACIONES MELNICAS Y CON SANGRE FRESCA AS COMO DISTENSIN ABDOMINAL. TIENE
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA TRATADA CON AINES. E.F.: TA 80/40 MMHG, FC 120 LPM, RCR, CAMPOS
PULMONARES CLAROS, ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACIN, CON REBOTE POSITIVO Y PERISTALSIS AUSENTE.
12.- EL ESTUDIO INICIAL PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO ES:
A) RX DE ABDOMEN DE PIE Y DECBITO.
B) ENDOSCOPA.
C) TAC DE ABDOMEN.
D) COLONOSCOPA.
13.- EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTE PACIENTE ES:
A) BLOQUEADORES DE BOMBA DE PROTONES.
B) LAVADO GSTRICO.
C) CIRUGA.
D) SUSPENDER AINES
RECIN NACIDO DE TRMINO. ES ATENDIDO EN LA CONSULTA A LOS 3 DAS POR NOTAR LA MADRE ENROJECIMIENTO INTENSO DE SU
OMBLIGO Y LLANTO CONSTANTE. ANTECEDENTES: NACIDO CON PARTERA. E.F.: TA 94/52 MM HG, FC 160 LPM, FR 50 POR MINUTO,
TEMPERATURA DE 39C. DECADO, RECHAZA EL PECHO, LLENADO CAPILAR DE 4 SEGUNDOS.
22.- EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE CASO ES:
A) ONFALITIS.
B) PERITONITIS.
C) SEPSIS.
D) ERITEMA DEL NEONATO.
23.- LOS MICROORGANISMOS MS COMUNES EN ESTOS CASOS SON:
A) ANAEROBIOS.
B) GRAM POSITIVOS.
C) GRAM NEGATIVOS.
D) VIRUS.
MUJER DE 42 AOS INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIARREA Y FIEBRE, REFIERE HABER INICIADO HACE 18 DAS CON
DIARREA ACUOSA, FIEBRE SOSTENIDA, CEFALEA, MIALGIAS, ARTRALGIAS, NUSEAS Y VMITOS OCASIONALES. EN LA LTIMA SEMANA
SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL DE MODERADA INTENSIDAD TIPO CLICO Y MOCO EN LAS HACES. A LA EF DISOCIACIN PULSO
TEMPERATURA, RECIBI TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL DURANTE LA SEGUNDA SEMANA DE EVOLUCIN Y HA TOMADO
CIPROFLOXACINO LOS LTIMOS 5 DAS. TIENE TTULOS DE 1:160 SALMONELA TIPHY O Y S. TIPHY H DE HACE UNA SEMANA.
9.-EL MDICO SOSPECHA DE FIEBRE ENTRICA POR SALMONELA. EL MTODO MS SENSIBLE Y ESPECFICO PARA ESTABLECER EL
DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:
A) REPETIR LAS REACCIONES FEBRILES
B) COPROPARASITOSCPICO
C) HEMOCULTIVO
D) MIELOCULTIVO
HOMBRE DE 35 AOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR MALESTAR Y CEFALEA INTENSA. REFIERE QUE HA RECIBIDO
TRATAMIENTO PARA FIEBRE TIFOIDEA HACE 3, 6 Y 9 MESES AL PRESENTAR CEFALEA INTENSA Y TTULOS DE ANTICUERPOS TFICO O Y H
DE 1:160 Y 1:320 RESPECTIVAMENTE. HA SIDO MEDICADO CON CIPROFLOXACINO 500 MG. VO CADA 12 HORAS EN CADA UNO DE LOS
EPISODIOS. MUESTRA RESULTADOS RECIENTES CON TFICO O DE 1:160.
92.-PARA ESTE PACIENTE LA MEJOR INTERPRETACIN DEL CUADRO CLNICO LABORATORIAL ES QUE SE TRATA DE:
A) REACCIONES CRUZADAS A OTROS AGENTES.
B) FALLO EN INTERPRETACIN DE LABORATORIO.
C) REINFECCIONES EFECTO DE REEXPOSICIN A S. TYPHI.
D) UN GERMEN RESISTENTE A LOS ANTIBITICOS PRESCRITOS.
APARATO REPRODUCTOR:
o GINECOLOGA.
MUJER DE 33 AOS. ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR SECRECIN VAGINAL ESCASA, FTIDA Y PRURIGINOSA DE UNA SEMANA
DE EVOLUCIN QUE SE ACOMPAA DE DISPAREUNIA Y DISURIA. ANTECEDENTES: VARIOS COMPAEROS SEXUALES Y HA PRESENTADO
CUADROS REPETITIVOS DE CANDIDIASIS VAGINAL QUE MEJORAN PARCIALMENTE CON EL TRATAMIENTO TPICO. EXPLORACIN
FSICA: GENITALES EXTERNOS CON HUELLAS DE RASCADO RECIENTE, SALIDA DE SECRECIN BLANQUECINA, EL CRVIX SE OBSERVA
ULCERADO CON PUNTILLEO ENROJECIDO. LABORATORIO: EGO CON 6 ERITROCITOS POR CAMPO, MODERADAS BACTERIAS.
149.-USTED ESPERARA ENCONTRAR EN EL FROTIS:
A) POLIMORFONUCLEARES.
B) CLULAS CLAVE.
C) LACTOBACILOS.
D) ESPORAS/HIFAS.
150.-ADEMS DEL TRATAMIENTO ESPECFICO EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE LA PACIENTE ES:
A) CULTIVO DE LA SECRECIN.
B) GLICEMIA EN AYUNAS.
C) VDRL.
D) VIH
MUJER DE 20 AOS NBIL ATENDIDA EN URGENCIAS CON DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILIACAS DE 3 DAS DE
EVOLUCIN MENARCA 12 AOS SANGRADO MENSTRUAL REGULAR CON DISMENORREA DESDE LOS 13 LA CUAL HA IDO EN AUMENTO.
EXPLORACIN FSICA. TA 110/70 PULSO 86 TEMP 36.5 DOLOR A LA PALPACIN MEDIA EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILIACAS NO
HAY DATOS DE ABDOMEN AGUDO. LAB: HB 12 LEUCOCITOS DE 7600 EGO: NORMAL, RX SIMPLE DE ABDOMEN: SIN ALTERACIONES,
USG: TERO DE 7.5 CM ANEXO IZQ. 4 POR 4.5 DERECHO 4.3 POR 4 CM.
1. EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES:
A) TAC
B) LAPAROSCOPIA
C) RMN
D) LAPAROTOMA EXPLORADORA
2. EL PRONSTICO DE ESTA PACIENTE SIN TRATAMIENTO A LARGO PLAZO ES:
A) EXCELENTE
B) BUENO
C) MALO
D) INCIERTO
MUJER DE 45 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DESDE HACE 6 MESES FLUJO TRANSVAGINAL,
MUCOSANGUINOLENTO Y SINUSORRAGIA IMPORTANTE, MAS DISPAREUNIA DE 2 MESES DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: GESTA 5
PARA 5. OCLUSIN TUBRICA BILATERAL HACE 5 AOS. EF: TA 130/85 MMHG, FC 80 LPM, TEMP. 36.7 C. LABORATORIO: HB 9.7 G/DL,
HTO 37 %, PAPANICOLAOU CLASE V.
3.-EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES:
A) HISTEROSCOPA.
B) ECOSONOGRAFA.
C) COLPOSCOPA.
D) BIOPSIA DIRIGIDA.
MUJER DE 19 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR SECRECIN LCTEA BILATERAL HACE 4 MESES Y MENSTRUACIONES CADA 21
DAS, EN ESCASA CANTIDAD, DESDE HACE 6 MESES. ANTECEDENTES: HACE 6 MESES PADECE GASTRITIS TRATADA CON CIMETIDINA
DURANTE 2 MESES Y POSTERIORMENTE HA TOMADO EL MEDICAMENTE DE FORMA IRREGULAR. AGO: MENARCA 12 AOS, RITMO
30/7, NBIL, FUM 15 FEBRERO 2009. E.F.: TALLA 1.63, PESO 54 KG. AL EFECTUAR COMPRESIN EN GLNDULAS MAMARIAS SE
PRODUCE SALIDA DE SECRECIN LCTEA BILATERAL, RESTO NORMAL.
34. PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE PROCEDER A EFECTUAR:
A) PERFIL HORMONAL GINECOLGICO.
B) PROLACTINA SRICA.
C) RADIOGRAFA DE SILLA TURCA.
D) ULTRASONIDO MAMARIO.
35. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:
A) CABERGOLINA.
B) BROMOCRIPTINA.
C) OMEPRAZOL.
D) OMEPRAZOL.
36. EL EFECTO COLATERAL QUE SE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES:
A) ESTERILIDAD PRIMARIA.
B) AMENORREA.
C) DISMENORREA.
D) SANGRADO ANORMAL.
FEMENINA DE 23 AOS LA CUAL REFIERE QUE SUS CICLOS MENSTRUALES CADA VES SON MAS LARGOS. REFIERE QUE NO HA PODIDO
EMBARAZARSE A PESAR DE NO USAR MTODO ANTICONCEPTIVO Y QUE LE CUESTA MUCHO TRABAJO BAJAR DE PESO.
64. CON ESTOS DATOS QUE ESTUDIO DE LABORATORIO ESPERARA ENCONTRAR AUMENTADO:
A) FSH
B) E2
C) T3
D) LH
E) HGC
65. QUE EXAMEN DE GABINETE SERIA EL DE ELECCIN?
A) RX AP DE ABDOMEN
B) TAC
C) HISTERO SALPINGOGRAFA
D) RM
E) ECO PLVICO
MUJER DE 26 AOS ATENDIDA EN CONSULTA EN LA CLNICA DE DISPLASIAS CON PAPANICOLAOU CON LESIN NIC III ANTECEDENTES
MENARQUIA 14 AOS RITMO 30 POR 5 EUMENORREICA INICIO DE VIDA SEXUAL A LOS 15 AOS 2 PAREJAS SEXUALES MTODO DE
PLANIFICACIN FAMILIAR OCLUSIN TUBRICA BILATERAL G: 3 P: 3 CRVIX CON LESIN ACETOBLANCA CON EXTENSIN LINEAL DE
2 CM.
81. PARA CONFIRMAR EL DX SE DEBE REALIZAR
A) US ENDOVAGINAL
B) BIOPSIA DE LA LESIN
C) CAPTURA DE HBRIDOS
D) NUEVO PAPANICOLAOU
82. EN CASO DE CORROBORARSE EL DX EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DEL PACIENTE ES:
A) REALIZAR BIOPSIA
B) CEPILLADO DE CANAL
C) US ENDOVAGINAL
D) ELECTROCIRUGA
MUJER DE 36 AOS ATENDIDA EN CONSULTA SE PALPA TUMORACIN NO DOLOROSA EN MAMA DERECHA HACE 1 SEMANA
ANTECEDENTES: TA MATERNA CON CA DE MAMA, TABAQUISMO DESDE LOS 18 AOS 3 CIGARROS POR DIA G: 3 P: 3 LACT A SUS
PRODUCTOS POR 3 MESES Y CONTROL DE FERTILIDAD CON ANTICONCEPTIVOS POR 8 AOS. PRESENTO TRAUMATISMO EN MAMA
DERECHA HACE 2 SEMANAS EF: SOBREPESO. EN MAMA DERECHO SIN CAMBIOS EN PIEL SE PALPA TUMORACIN DE 5 POR 4 CM DURA
E IRREGULAR PLANO MEDIO EN CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO.
127. EN ESTA PACIENTE EL DX MS PROBABLE ES:
A) FIBROADENOMA MAMA DERECHA
B) QUISTE DE MAMA DERECHA
C) CNCER DE MAMA DERECHA
D) MASTOPATA FIBROQUSTICA
128. EL ESTUDIO DE IMAGEN MS SENSIBLE PARA CONFIRMAR EL DX DE ESTA PACIENTE ES:
A) US MAMARIO
B) MASTOGRAFA
C) US MAMARIO DOPPLER
D) MASTOGRAFA CON CONO DE MAGNIFICACIN
MUJER DE 42 AOS G: 4 P: 3 A: 1 CON DX DE ANEMIA FERROPNICA DE 9 G/DL REFIERE CICLOS MENSTRUALES 31-32 POR 8.9 DAS DE
DURACIN ACOMPAADO DE COGULOS LOS CUALES SE APRECIARON DESPUS DEL NACIMIENTO DE SU 2DO HIJO HACE 13 AOS
EF: BUEN ESTADO GENERAL TA: 130/80 GENITALES CON EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO EN TACTO VAGINAL SE DETECTA TERO DE
CONSISTENCIA FIRME VOLUMINOSO FORMA IRREGULAR APROX 12 CM ANEXOS LIBRES.
142. EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE ES:
A) ADENOMIOSIS UTERINA
B) CACU
C) MIOMATOSIS UTERINA
D) HIPERPLASIA ADENOMATOSA DE ENDOMETRIO
143. EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE ES:
A) HISTERECTOMA TOTAL SIN CONSERVAR ANEXOS
B) HISTERECTOMA TOTAL CONSERVANDO ANEXOS
C) HISTERECTOMA VAGINAL
D) HISTERECTOMA RADICAL
MUJER DE 42 AOS. SOLICITA CONSULTA EN EL CENTRO DE SALUD POR PRESENTAR MASAS AXILARES BILATERALES QUE AUMENTAN
DE TAMAO DURANTE LA MENSTRUACIN Y DISMINUYEN DURANTE LAS SIGUIENTES 3 SEMANAS, NOTANDO QUE HAN CRECIDO
PROGRESIVAMENTE CON LA EDAD. ACTUALMENTE DIFICULTAN LA MOVILIZACIN ADECUADA DE LOS BRAZOS. E.F.: MASAS AXILARES
DE 6 Y 8 CM. DE DIMETRO EN LA REGIN AXILAR, BILATERAL, REGULARES, BLANDAS, NO DESAPARECEN CON LA MANIPULACIN
18. LA CAUSA MS COMN DE ESTA PATOLOGA ES:
A) CONGNITA.
B) INFECCIOSA.
C) TRAUMTICA.
D) ENDCRINA.
19. LA ESTRUCTURA LESIONADA DE ESTA PACIENTE ES:
A) MUSCULAR.
B) OSTEOMUSCULAR.
C) GLNDULAS MAMARIAS.
D) SUBCUTNEA.
20. EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES:
A) ANALGSICOS Y DESINFLAMATORIOS.
B) DESINFLAMATORIOS Y RESECCIN MUSCULAR.
C) HORMONOTERAPIA Y RESECCIN.
D) RESECCIN DE AMBAS MASAS
MUJER DE 20 AOS ACUDE A LA CONSULTA POR DOLOR PLVICO LEUCORREA AMARILLA, DISURIA Y MALESTAR GENERAL DE 3 DAS DE
EVOLUCIN UTILIZA ANTICONCEPTIVOS EN LA EXPLORACIN ARMADA SE ENCUENTRAN VULVA Y VAGINA HIPERMICAS CRVIX CON
SALIDA DE MOCO Y PUS.
38. ESTRUCTURA ANATMICA PRINCIPALMENTE AFECTADA ES
A) URETRA Y VEJIGA
B) ENDOCRVIX
C) INTROITO VULVOVAGINAL
D) ECTOCRVIX Y VAGINA
39. EL ESTUDIO CON SENSIBILIDAD MAYOR PARA CORROBORAR EL DX ES
A) EXUDADO CRVICOVAGINAL CON FROTIS
B) EGO CON UROCULTIVO
C) CULTIVO DE NICKERSON
D) CULTIVO THAYER MARTIN
MUJER DE 22 AOS PRESENTA DOLOR VULVAR SEVERO Y PRURITO DESDE HACE 3 DAS. AL INICIO NOTO IRRITACIN, SEGUIDA DEL
DESARROLLO DE ULCERAS ABIERTAS, QUE NO SON DOLOROSAS Y SE ACOMPAAN DE FEBRCULA. A LA EXPLORACIN FSICA SE
ENCUENTRAN LOS LABIOS VULVARES ERITEMATOSOS Y SE OBSERVAN ULCERAS ABIERTAS QUE NO SON DOLOROSAS AL TACTO.
53. EL DIAGNOSTICO CLNICO MS PROBABLE ES:
A) SFILIS
B) LINFOGRANULOMA VENREO
C) CHANCROIDE
D) HERPES GENITAL
54. PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR:
A) EL EXAMEN MICROSCPICO DE LAS SECRECIONES VAGINALES CON HIDRXIDO DE POTASIO
B) LA OBSERVACIN DE LAS SECRECIONES VAGINALES AL MICROSCOPIO DE CAMPO OSCURO
C) LA BSQUEDA DE CUERPOS DE INCLUSIN DE DONOVAN EN EL MATERIAL DE LAS LESIONES ULCERADAS
D) LA BSQUEDA DE COILOCITOS EN EL MATERIAL DE LAS LESIONES ULCERADAS
ADOLESCENTE DE 17 AOS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL LEVE, CON
HIPERESTESIA ABDOMINAL DE 12 HRS DE EVOLUCIN. NUSEA Y DIARREA EN 4 OCASIONES, CEFALEA Y DISURIA. AGO: MENARCA A
LOS 12 AOS, IRREGULAR. V.S.A.: HACE TRES MESES SIN USO DE MTODO ANTICONCEPTIVO. REFIERE AMENORREA DE 8 SEMANAS.
E.F.: TA 100/70, FC 75 LPM, FR 20 RPM, TEMP 37.5 C, FACIES DE DOLOR INTENSO, DEAMBULACIN CON DIFICULTAD. AL TACTO
VAGINAL SANGRADO ESCASO, DOLOR A LA MOVILIZACIN DEL CRVIX Y MASA TUMORAL EN ANEXO DERECHO, MC BURNEY
NEGATIVO, PERISTALSIS PRESENTE.
21. EL DATO CLNICO QUE APOYA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES:
A) NUSEA.
B) DIARREA.
C) CEFALEA.
D) DOLOR.
22. PARA LA ATENCION DE ESTE PACIENTE SE DEBE INDICAR:
A) DETERMINACIN DE GONADOTROPINAS Y EXAMEN GENERAL DE ORINA.
B) DETERMINACIN DE GONADOTROPINAS Y CITOLOGA HEMTICA.
C) CITOLOGA HEMTICA Y RX SIMPLE DE ABDOMEN.
D) ULTRASONIDO DE TERO Y ANEXOS
A) INFLAMACIN DE COLON.
B) INFECCIN DE VAS URINARIAS.
C) ENTERITIS INFECCIOSA.
D) FECUNDACIN FUERA DE TERO
MUJER DE 19 AOS, ES ATENDIDA POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL EN ESCASA CANTIDAD DE DOS DAS DE EVOLUCIN EL
CUAL SE ACOMPAA DE DOLOR TIPO PUNZANTE DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD EN CUADRANTES INFERIORES. EN SUS
ANTECEDENTES MENCIONA QUE HA TENIDO DOS EMBARAZOS, UN PARTO Y UN ABORTO. LA FECHA DE SU LTIMA MENSTRUACIN
FUE HACE 5 SEMANAS. ADEMS REFIERE HABER TENIDO TRES COMPAEROS SEXUALES EN EL LTIMO AO. ACTUALMENTE NO TIENE
MTODO DE PLANIFICACIN FAMILIAR, PERO UTILIZ DIU DESPUS DEL NACIMIENTO DE SU HIJO Y SE LO RETIR HACE 6 MESES.
EF: SIGNOS VITALES ESTABLES, ABDOMEN BLANDO, DOLOR LEVE A LA PALPACIN, NO DATOS DE IRRITACIN PERITONEAL. TERO
LIGERAMENTE AUMENTADO DE TAMAO, NO HAY DOLOR Y EL ORIFICIO CERVICAL SE ENCUENTRA CERRADO. SE REALIZA UNA
CUANTIFICACIN DE GONADOTROPINA CORINICA HUMANA LA CUAL SE REPORTA EN 986 UI. SE REALIZA US, EL CUAL MUESTRA UN
TERO VACO, UN QUISTE SIMPLE EN EL OVARIO IZQUIERDO DE 2 CM. Y NO HAY LQUIDO LIBRE.
28. EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES:
A) AMENAZA DE ABORTO.
B) EMBARAZO ECTPICO.
C) EMBARAZO NORMAL.
D) ABORTO EN EVOLUCIN
29. EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES:
A) MEDIR PROGESTERONA SRICA.
B) VIGILAR Y REPETIR ESTUDIOS EN 48 HORAS.
C) LAPAROSCOPA.
D) DILATACIN Y LEGRADO
MUJER DE 22 AOS, ES ATENDIDA POR DOLOR ABDOMINAL TIPO CLICO LOCALIZADO EN FOSA ILACA DERECHA Y SANGRADO
TRANSVAGINAL DESDE HACE 12 DAS. NULIGESTA. FUM HACE 6 SEMANAS. EF: TA 100/65, PULSO 80 LPM, TEMP. 37.1 C, PALPACIN
ABDOMINAL CON DOLOR DISCRETO EN FOSA ILACA DERECHA. TACTO VAGINAL CON TERO AUMENTADO DE TAMAO, CRVIX
REBLANDECIDO, Y ANEXO DERECHO ENGROSADO Y LIGERAMENTE DOLOROSO. SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO.
60. ESTUDIO DE LABORATORIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE:
A) SUBUNIDAD BETA DE HGC.
B) BIOMETRA HEMTICA.
C) EXAMEN GENERAL DE ORINA.
D) TP Y TPT
61. EL ESTUDIO DE GABINETE QUE APOYA EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES:
A) PLACA SIMPLE DE ABDOMEN.
B) ULTRASONOGRAMA PLVICO.
C) TOMOGRAFA ABDOMINAL.
D) CULDOCENTESIS
MUJER DE 18 AOS EMPLEADA DE UNA TIENDA DEPARTAMENTAL HABITA EN UNA CASA DE LMINA, TIERRA, QUE ACUDE A CONSULTA
REFIRIENDO UNA DISURIA TERMINAL DESDE HACE 5 DAS, DOLOR ABDOMINAL TIPO CLICO EN HIPOGASTRIO, 8 HRS DE EVOLUCIN,
AUMENTA DE INTENSIDAD IRRADIADO A LUMBOSACRA , AUMENTA HACE 1 HRS Y PRESENCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO,
AGO, G2 P0, A 1, FUM HACE 8 SEM, TRATADA CON ANTIBITICOS SISTMICOS HACE 2 SEMANAS POR PATOLOGA VAGINAL Y URINARIA
EF, TRANQUILA CON UNA TA 100/60, FC 82 LPM, TEMP 37.8, ABDOMEN CON DOLOR EN HIPOGASTRIO, GIORDANO POSITIVO DERECHA,
AL TACTO VAGINAL, CRVIX VAGINAL BLANDO CERRADO FORMADO, TERO DE 18X6X5, CONSISTENCIA BLANDA, MANCHADO
HEMTICO ESCASO, LAB HB 10.8, HTO 34, PLAQUETAS 204,000, ULTRASONIDO, SACO GESTACIONAL REGULAR DE 8 SDG CON UN
EMBRIN, LATIDO CARDIACO VISIBLE.
24. EL ORIGEN DEL PROBLEMA DE ESTA PACIENTE LO MS PROBABLES ES QUE SEA:
A) POR CIFRAS DE HB
B) PATOLOGA VAGINAL PREVIA
C) PROBLEMAS URINARIOS
D) ACTIVIDAD LABORAL
25. ANTES DE DAR TRATAMIENTO A ESTA PACIENTE SE DEBE REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO
A) BIOMETRA SANGUNEA
B) GENERAL DE ORINA
C) TIEMPOS DE COAGULACIN
D) NIVEL DE HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA FRACCIN BETA
o OBSTETRICIA.
MUJER DE 19 AOS. ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR CEFALEA, MALESTAR GENERAL, FOSFENOS Y ACUFENOS DE TRES DAS
DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: CESREA HACE 5 DAS. E.F.: TA 135/90, FC 78 LPM, FR 18 RPM, QUEJUMBROSA, ABDOMEN FONDO
UTERINO POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL, HERIDA QUIRRGICA CON ADECUADO PROCESO DE CICATRIZACIN, LOQUIOS
HEMTICOS ESCASOS, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES HASTA TERCIO MEDIO DE PIERNA. LABORATORIO: PROTEINURIA DE 300 MG.
4.- DATOS CLNICOS QUE PUEDEN SER INDICATIVOS DE LA APARICIN DE CONVULSIONES:
A) FOSFENOS/ACUFENOS.
B) ACUFENOS/TA MAYOR O IGUAL A 90 MMHG DIASTLICA.
C) CEFALEA/EPIGASTRALGIA.
D) TENSIN ARTERIAL CON DIASTLICA DE 90 MM/HG/OLIGURIA.
5.-MEDIDA PREVENTIVA PARA EVITAR CONVULSIONES EN ESTA PACIENTE ES ADMINISTRAR:
A) ANTIHIPERTENSIVOS Y DIURTICOS.
B) SULFATO DE MAGNESIO.
C) HIDRALAZINA VA ORAL.
D) METOPROLOL.
MUJER DE 33 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR REFERIR DISMINUCIN MOTILIDAD FETAL, INCREMENTO PESO 3 KG. EN 1 MES,
DISURIA Y TENESMO VESICAL INTERMITENTE DESDE INICIO DE EMBARAZO, COLPORREA BLANCA EN CANTIDAD MODERADA.
ANTECEDENTES: G-3, P-2 UN PRODUCTO MACROSMICO 4.8 KG, 1 BITO DE 36 SEMANAS. FUM HACE 31 SEMANAS, UNA CONSULTA
PRENATAL A LA SEMANA 12. E.F.: PESO 77 KG., TA 115/70, ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 26 CM, GIORDANO + DERECHO,
TACTO VAGINAL CRVIX SIN MODIFICACIONES, COLPORREA BLANCA ABUNDANTE, MIEMBROS PLVICOS.
6.-EL MTODO MS SENSIBLE Y ESPECFICO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:
A) GLUCOSA SRICA EN AYUNAS
B) TOMA DESTROSTIX EN AYUNAS
C) CURVA TOLERANCIA A LA GLUCOSA
D) GLUCOSA POSPRANDIAL.
7.-EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE:
A) INSULINA.
B) DIETA.
C) ANTIBITICOS.
D) INDUCTORES MADUREZ.
FEMENINO DE 32 AOS ACUDE A CONSULTA CON EMBARAZO DE 13 SEMANAS. GESTA 3 ABORTOS 2 (EL PRIMERO A LAS 20 SEMANAS Y
EL SEGUNDO A LAS 16) ANTECEDENTE DE CIRUGA DE CORAZN EN LA INFANCIA.
8.-LA POSIBLE CAUSA DE LOS ABORTOS ANTERIORES ES:
A) ISOINMUNIZACIN MATERNA
B) INCOMPETENCIA STMICO CERVICAL
C) INFECCIONES SUBCLNICAS
D) PROBLEMAS HORMONALES
9.-PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE:
A) REALIZAR ULTRASONIDO OBSTTRICO
B) TAMIZ DE TORCH
C) MEDIR DILATACIN CERVICAL
D) PERFIL HORMONAL
MUJER DE 35 AOS. CURSA CON EMBARAZO DE 38 SEMANAS. ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR HACE 15 MINUTOS
DOLOR INTENSO Y ENDURECIMIENTO ABDOMINAL, CON SANGRADO TRANSVAGINAL MAYOR A UNA MENSTRUACIN. NO DETECTA
MOVIMIENTOS FETALES POR EL ENDURECIMIENTO ABDOMINAL. AGO: GESTA: 5, PARA: 4. EN CONTROL PRENATAL LE DETECTARON
INCREMENTO EN TENSIN ARTERIAL, TOMA HIDRALAZINA, NAS, E.F.: TA 130/90, FC 90 LPM, FR 24 RPM, TEMP: 36 C, ANGUSTIADA,
PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN HIPERTNICO, SE APRECIA SANGRADO TRANSVAGINAL ABUNDANTE ROJO OSCURO, F.C. FETAL
80 X MINUTO. LABORATORIO: HB 10.4 GR/DL.
113. PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE SE DEBE EFECTUAR:
A) ULTRASONIDO DE TERO
B) TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA
C) RX SIMPLE DE ABDOMEN
D) RESONANCIA MAGNTICA
114. LA CONDUCTA A SEGUIR CON ESTA PACIENTE ES:
A) INICIAR CONDUCCIN DE TRABAJO DE PARTO
B) REALIZAR CESREA
C) INDICAR REPOSO EN DECBITO LATERAL DERECHO
D) RESTITUCIN DE PRDIDA SANGUNEA
A) EDAD DE LA PACIENTE
B) TIEMPO DE LA GESTACIN
C) HIPERTENSIN ARTERIAL
D) MULTIPARIDAD
MUJER DE 28 AOS, CURSA SU TERCER EMBARAZO EN LA SEMANA 38. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO VAGINAL
INDOLORO DE 2 HS DE EVOLUCIN, ANTECEDENTE DE DOS CESREAS SEGMENTO-CORPORAL, E.F.: SIGNOS VITALES NORMALES,
PRODUCTO TRANSVERSO CON POLO CEFLICO A LA IZQUIERDA CON FCF PRESENTE, SIN ACTIVIDAD UTERINA
89. PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO USTED INDICA:
A) RESONANCIA MAGNTICA
B) RADIOGRAFA SIMPLE
C) ECOGRAFA
D) TOMOGRAFA
90. EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES:
A) VIGILANCIA
B) INDUCTOCONDUCCIN
C) CESREA
D) PARTO
MUJER DE 25 AOS, CURSANDO EMBARAZO DE 38 SEMANAS. INGRESA A URGENCIAS POR CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR DE 6
HORAS DE EVOLUCIN QUE HA PROGRESADO EN INTENSIDAD Y DURACIN. ANTECEDENTES: G-3, CESREAS 2. E.F.: FONDO UTERINO
DE 31 CM, PRODUCTO NICO LONGITUDINAL CEFLICO CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR, CRVIX CON 6 CM DE DILATACIN, 50 %
DE BORRAMIENTO, ALTURA DE LA PRESENTACIN +1, AMNIOS ROTO, VARIEDAD DE POSICIN EN OCCIPITO IZQUIERDA ANTERIOR.
78. LA FASE DE TRABAJO DE PARTO EN LA QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES:
A) LATENTE
B) DE ACELERACIN
C) DE DESACELERACIN
D) DE MESETA
79. EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE ES:
A) INDUCTOCONDUCCIN DE TRABAJO DE PARTO
B) CONDUCCIN DE TRABAJO DE PARTO
C) CESREA
D) APLICACIN DE FRCEPS
MUJER 25 AOS. G-3, P-3, EN PUERPERIO FISIOLGICO TARDO DE UN MES. LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR UN
DA CON MASTALGIA IZQUIERDA. E.F: TA 100/70, FC 90 LPM, FR 22 RPM, TEMP 38 GRADOS. MAMA IZQUIERDA: CALIENTE,
ERITEMATOSA, DETECTANDO MASA PALPABLE, DOLOROSA. MAMA DERECHA CON GALACTORREA FRANCA.
72. EL TRATAMIENTO INICIAL CONSISTE EN:
A) ADMINISTRAR BROMOCRIPTINA
B) EXTRAER LECHE CON TIRA LECHE
C) FOMENTOS CALIENTES
D) DRENAJE QUIRRGICO
73. EL ANTIBITICO QUE SE INDICA PARA ESTA PACIENTE ES:
A) CIPROFLOXACINO
B) DICLOXACILINA
C) DOXICICLINA
D) LEVOFLOXACINO
MUJER DE 24 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR FIEBRE DE 38.5 C. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO DE 31 SEMANAS DE
GESTACIN. REFIERE PRESENTAR DESDE HACE 3 DAS DISURIA Y TENESMO VESICAL, ADEMS DE MALESTAR GENERAL, PRDIDA DE
APETITO Y VMITO. EL DA DE HOY INICI CON CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR MODERADAMENTE DOLOROSA. E.F.: TA 100/60,
FC 98 LPM. TEMP 38.5 C, MUCOSAS SECAS. PRODUCTO CEFLICO DORSO DERECHA CON FCF: 145 LPM. GIORDANO DERECHO
POSITIVO. TACTO VAGINAL CRVIX CERRADO FORMADO Y POSTERIOR.
70. LOS DATOS CLNICOS QUE APOYAN EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SON:
A) DISURIA/ TENESMO VESICAL/CONTRACTILIDAD UTERINA
B) DISURIA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANOREXIA
C) CONTRACTILIDAD UTERINA/MALESTAR GENERAL
D) TENESMO VESICAL/MUCOSAS SECAS/ DISURIA
71. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:
A) DOSIS NICA DE CEFTRIAXONA INTRAMUSCULAR.
B) LEVOFLOXACINO.
C) ERITROMICINA.
D) CEFALOSPORINA
MUJER DE 23 AOS, CON EMBARAZO DE TRMINO, SIN CONTROL PRENATAL. G 2. C-1. INGRESA A URGENCIAS CON ACTIVIDAD
UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. E.F.: CONSCIENTE, ADECUADA COLORACIN DE TEGUMENTOS, SIN AGREGADOS VENTILATORIOS,
ABDOMEN CON FONDO UTERINO A 30 CM. CON PRODUCTO NICO VIVO EN SITUACIN TRANSVERSA DORSO INFERIOR FCF 146, AL
TACTO VAGINAL CRVIX DILATADO A 3 CM. Y MEMBRANAS NTEGRAS. SE REALIZA CESREA CON RETENCIN DE PLACENTA E INVASIN
A VEJIGA.
68. EL TIPO DE ALTERACIN PLACENTARIA QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:
A) PLACENTA PERCRETA
B) PLACENTA INCRETA
C) PLACENTA ACRETA
D) PLACENTA MARGINAL
69. ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCIN PREVIO A EVENTO OBSTTRICO ES:
A) PRUEBA SIN ESTRS
B) PERFIL BIOFSICO
C) SIMPLE DE ABDOMEN
D) ULTRASONIDO DOPPLER
MUJER DE 19 AOS SECUNDIGESTA DE 12 SEMANAS DE GESTACIN INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO
TRANSVAGINAL ESCASO DE 1 DIA DE EVOLUCIN. ANTECEDENTE: G-2, P-1. E.F.: TERO DE 16 CM, CRVIX CERRADO, SANGRADO
ESCASO. ECOGRAFA REPORTA TERO DE 17 CM, CON PRESENCIA DE MLTIPLES IMGENES ANECOICAS EN SU INTERIOR, SIN
EVIDENCIA DE FETO.
30. ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTA PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR LOS SIGUIENTES ESTUDIOS DE LABORATORIO
A) RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
B) RADIOGRAFA DE TRAX, QS Y RESONANCIA MAGNTICA
C) RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y CUANTIFICACIN DE FRACCIN BETA
D) RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y QS
31. EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTA PACIENTE ES:
A) METROTEXATE VA ORAL
B) RADIOTERAPIA
C) ASPIRACIN ENDOUTERINA
D) HISTEROTOMA EVACUADORA
MUJER 20 AOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR PLVICO TIPO CLICO Y SANGRADO TRANSVAGINAL MODERADO DE 8 HORAS
DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: PRIMIGESTA CON AMENORREA DE 7 SEMANAS. EXPLORACIN FSICA: TERO AUMENTADO
LEVEMENTE DE VOLUMEN, CRVIX FORMADO, CERRADO Y PRESENCIA DE SANGRADO CON COGULOS EN VAGINA, ANEXOS
NORMALES.
47. EL ESTUDIO CON MAYOR SENSIBILIDAD PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO ES:
A) ECOGRAFA PLVICA.
B) TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.
C) RESONANCIA ELECTROMAGNTICA NUCLEAR.
D) ECOGRAFA DE TERCERA DIMENSIN.
48. EL ESTUDIO DE LABORATORIO NECESARIO PARA MONITOREAR EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES:
A) REALIZAR BIOMETRAS HEMTICAS SERIADAS.
B) CUANTIFICAR PROGESTERONA SRICA SERIADA.
C) CUANTIFICAR GONADOTROFINAS CORINICAS SERIADAS.
D) CUANTIFICAR LACTGENO PLACENTARIO SERIADO
MUJER DE 20 AOS, CURSA SU PRIMER EMBARAZO DE 34 SEMANAS. INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR TIPO CLICO DE MEDIANA
INTENSIDAD, QUE SE INICIA A NIVEL LUMBAR SE IRRADIA A LA CARA ANTERIOR ABDOMINAL, CADA 10 MINUTOS DESDE HACE 6 HORAS.
TAMBIN TIENE DISURIA E HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA DE 3 DAS DE EVOLUCIN. AGO: MENARCA 11 AOS, RITMO REGULAR 30
POR 4, FUM CONFIABLE. E.F.: TA 130/80, FC 90 LPM, FR 22 RPM, TEMP. 37.5 C, ALTURA UTERINA A 31 CM DEL BORDE SUPERIOR DEL
PUBIS, CON PRODUCTO NICO CEFLICO, LONGITUDINAL, DORSO DERECHO FCF 150 LPM, CRVIX CENTRAL REBLANDECIDO, CON 1 CM
DE DILATACIN Y 1 CM DE LONGITUD, MEMBRANAS NTEGRAS, FLUJO BLANQUECINO NO FTIDO. LABORATORIO: ANEMIA
MICROCTICA E HIPOCRMICA, LEUCOCITOS 13000/MM3, EGO 15 20 LEUCOCITOS / CAMPO, BACTERIAS +++.
49. LO MS PROBABLE ES QUE ESTE CUADRO CLNICO SE DEBA A:
A) COLITIS ESPASMDICA
B) INFECCIN DE VAS URINARIAS
C) INFECCIN GASTROINTESTINAL
D) UROLITIASIS
50. EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE SE RELACIONA CON EL PRONSTICO ES:
A) MEDICIN DE LECITINA Y ESFINGOMIELINA
B) UROCULTIVO
C) FIBRONECTINA FETAL
D) CULTIVO DE SECRECIN VAGINAL
MUJER DE 22 AOS CON 8 SEMANAS DE RETRASO MENSTRUAL, SIN MTODO ANTICONCEPTIVO Y CON VIDA SEXUAL ACTIVA, SE
REALIZO UN TEST DE EMBARAZO EN FARMACIA QUE RESULTO POSITIVO. CONSULTA EN URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO
GENITAL POST COITAL EN REGULAR CANTIDAD SIN COGULOS. LOS SIGNOS VITALES SON TEMPERATURA 38.2 C, PULSO 90/MIN,
PA 110/80, EF: NORMAL. EXAMEN GINECOLGICO: ESPECULOSCOPIA: SANGRE ESCASA QUE ESCURRE A TRAVS DEL OCI. TACTO
VAGINAL: CUELLO SIN MODIFICACIONES CERVICALES, TERO LEVEMENTE SENSIBLE, AUMENTADO DE TAMAO DISCRETAMENTE. NO
SE PALPAN OTRAS TUMORACIONES PLVICAS.
57. LA IMPRESIN DIAGNOSTICA ES:
A) EMBARAZO ECTPICO
B) AMENAZA DE ABORTO
C) ABORTO INEVITABLE
D) ABORTO DIFERIDO
58. LA CONDUCTA MS ADECUADA SER:
A) INDUCCIN DE TRABAJO DE PARTO
B) LEGRADO EN URGENCIAS
C) HOSPITALIZAR Y REALIZAR TOCOLISIS
D) REPOSO Y ANTIESPASMDICOS
59. EL MEJOR EXAMEN COMPLEMENTARIO EN ESTE CASO SER:
A) HISTEROSONOGRAFIA
B) ECOGRAFA DOPPLER COLOR
C) ECOGRAFA TRANSVAGINAL
D) LAPAROSCOPIA
MUJER DE 23 AOS, ATENDIDA EN URGENCIAS CON DOLOR LUMBAR. REFIERE HABER INICIADO CON CEFALEA HACE 6 HORAS CON
MOLESTIA A NIVEL DE FLANCO DERECHO, DISURIA, POLIAQUIURIA Y ACTIVIDAD UTERINA. G: 2 P: 1. CURSA CON EMBARAZO DE 24
SEMANAS EXPLORACIN FSICA: PESO 70 KG. TA 130/75, AFU: 32 CMS. TEMP. 38.3 C. PERCUSIN DOLOROSA EN NGULO COSTOVERTEBRAL TACTO VAGINAL, CRVIX SIN DILATACIN, FCF NORMAL.
62. LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA:
A) ENTEROBACTER.
B) KLEBSIELLA PNEUMONIAE.
C) PROTEUS.
D) ESCHERICHIA COLI.
63. EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES:
A) TOMA DE BIOMETRA HEMTICA.
B) REALIZAR UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA.
C) EXAMEN GENERAL DE ORINA.
D) QUMICA SANGUNEA.
MUJER DE 18 AOS, ES ATENDIDA POR AMENORREA DE 18 SEMANAS Y LEUCORREA DE 3 DAS QUE AMERITA USO DE PANTI
PROTECTOR. ANTECEDENTES: MENARCA 16 AOS, RITMO 26/3, GESTA 1 PARA 0, ABORTO 0, VIDA SEXUAL 17 AOS. E.F.: ABDOMEN
GLOBOSO A EXPENSAS DE TERO GESTANTE, FONDO UTERINO DE 14 CMS., FCF EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO DE 155/MINUTO,
EN ZONA VULVAR ABUNDANTE SECRECIN DE COLOR BLANCO GRISCEO Y ZONA ERITEMATOSA DISCRETA.
26. EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES:
A) PRUEBA DE LIBERACIN DE AMINAS.
B) PAPANICOLAOU.
C) CULTIVO.
D) TINCIN DE GRAM.
27. LA COMPLICACIN QUE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES:
A) NACIMIENTO PRETRMINO.
B) CORIOAMNIOTIS.
C) RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.
D) BAJO PESO AL NACIMIENTO.
MUJER DE 20 AOS CON EMBARAZO DE 32 SEMANAS. ES LLEVADA POR SUS FAMILIARES AL SERVICIO DE TOCCOCIRUGA POR
PRESENTAR CRISIS CONVULSIVAS. TIENE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES HASTA MUSLOS, CEFALEA, ACFENOS, FOSFENOS, VISIN
BORROSA, DISMINUCIN DE VOLUMEN URINARIO EN LA LTIMA SEMANA Y DESDE HACE 24 HORAS DOLOR EN HIPOCONDRIO
DERECHO, PROGRESIVO, INTENSO. E.F.: TA 150/100, HIPERREFLEXIA OSTEOTENDINOSA. LABORATORIO: HB 9.8 GR/L, TGO 120 MG/DL,
TGP 185 MG/DL, PLAQUETAS 100,000 POR MM3, PROTENAS TOTALES 4.8 GR/L, ALBUMINA 2.0 MG/L, EGO: PROTEINURIA, UREA 100
MG/DL, CREATININA 2.0 MG/DL.
40. CUAL ES EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE:
A) ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO E HIDRALAZINA.
B) ADMINISTRAR ALBUMINA Y ALFAMETILDOPA.
C) TRANSFUNDIR PAQUETE GLOBULAR Y PLAQUETAS.
D) ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO Y REALIZAR CESREA
41. CUAL ES LA COMPLICACIN QUE PRESENTA ESTA PACIENTE:
A) SNDROME DE HELLP.
B) SNDROME URMICO HEMOLTICO.
C) HEPATITIS.
D) TROMBOSIS DE SENO LONGITUDINAL
42. EL RIESGO PROBABLE QUE PUEDE PRESENTARSE ES:
A) PARTO PREMATURO.
B) RUPTURA HEPTICA.
C) DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA.
D) ATONA UTERINA.
PRIMIGESTA DE 20 AOS, CON 18 SEMANAS DE EMBARAZO. ES ATENDIDA EN CONTROL PRENATAL. EMBARAZO NORMAL.
EXPLORACIN FSICA: TA 90/60 MMHG, PESO 60 KG, FONDO UTERINO 19 CM., FCF 150 LPM.
45. LA PRXIMA CONSULTA DEBE SER A LA SEMANA DE EMBARAZO NMERO:
A) 20
B) 22
C) 24
D) 26
46. SI ESTA PACIENTE SE QUEJA DE DOLOR EN HIPOGASTRIO TIPO CLICO, SE DEBE REALIZAR:
A) BIOMETRA HEMTICA.
B) GENERAL DE ORINA.
C) QUMICA SANGUNEA.
D) VDRL.
MUJER DE 22 AOS, CON EMBARAZO DE 12 SEMANAS LA CUAL COMIENZA HACE MEDIA HORA CON, SANGRADO TRANSVAGINAL
PROFUSO Y COGULOS DUROS. A LA EXPLORACIN SE OBSERVA TERO A NIVEL DE SNFISIS DEL PUBIS. EL ECO REVELA RESTOS
PLACENTARIOS.
55. CON ESTOS DATOS EL DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTE ES:
A) ABORTO INMINENTE
B) ABORTO COMPLETO
C) ABORTO INCOMPLETO
D) ABORTO DIFERIDO
56. SE CONSIDERA ABORTO INEVITABLE CUANDO EXISTE:
A) RUPTURA DE MEMBRANAS
B) SALIDA DE LQUIDO VAGINAL
C) SALIDA DE RESTOS PLACENTARIOS
D) CUELLO CERRADO
MUJER DE 23 AOS CON EMBARAZO DE 35 SEMANAS, ASISTE A CONSULTA PRENATAL PROGRAMADA Y REFIERE DISNEA DE MEDIANOS
ESFUERZOS, ASTENIA Y EDEMA BIMALEOLAR. SU PRESIN ARTERIAL ES DE 100/60 MMHG Y LA FRECUENCIA CARDIACA DE 84 LPM. SE
AUSCULTA SOPLO EN EL MESOCARDIO, SIN IRRADIACIONES, QUE DEJA DE ESCUCHARSE AL CAMBIAR DE POSICIN. LA EVALUACIN
FETAL ES NORMAL.
66. EL DIAGNOSTICO CLNICO MS PROBABLE ES:
A) INSUFICIENCIA CARDIACA
B) HIPERTENSIN PULMONAR
C) EMBARAZO NORMAL
D) SNDROME NEUROVEGETATIVO
67. LA CONDUCTA MS APROPIADA EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN:
A) ADMINISTRAR VASODILATADORES
B) PROPORCIONAR MEDIDAS PARA EL CUIDADO DE UN EMBARAZO NORMAL
C) ADMINISTRAR ANTICOLINRGICOS
D) ADMINISTRAR EXPANSORES DEL VOLUMEN PLASMTICO
MUJER DE 35 AOS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA EXTERNA POR REFERIR DOLOR Y ARDOR EN EPISIORRAFIA, ESCALOFROS, FIEBRE,
SANGRADO FTIDO. AGO: MENARCA A LOS 12 AOS, 30 X 4 NORMAL, GESTA: 3, PARA: 3, ABORTOS: 0, CESREA: 0. CONSULTAS
PRENATALES 3. PRESENTA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DE 8 HRS, DE EVOLUCIN ACUDIENDO EN PERIODO EXPULSIVO, EN
EL TRANSPARTO PRDIDA HEMTICA DE 800 ML, CURSANDO CON HIPOTENSIN ARTERIAL. E.F.: TA: 100/70, FC 80 LPM, FR 20 RPM,
TEMP: 38 C, DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA CON EDEMA DE LA REGIN, SECRECIN PURULENTA FTIDA. LABORATORIO: HB 9 GR/DL.
110. EL DATO CLNICO QUE APOYA EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES:
A) PARTO EN PERIODO EXPULSIVO.
B) PRDIDA HEMTICA.
C) SECRECIN PURULENTA.
D) DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA
111. EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES:
A) TRANSFUSIN SANGUNEA.
B) RE SUTURAR LA HERIDA.
C) ANTIBIOTECOTERAPIA.
D) ANALGSICOS.
112. LA SINTOMATOLOGA SE DEBE A QUE EL AGENTE ETIOLGICO PRODUCE:
A) LISIS VASCULAR.
B) AUMENTO DE NEUTRFILOS.
C) EXTRAVASACIN SANGUNEA.
D) INFLAMACIN
MUJER DE 35 AOS QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 1 MES CEFALEA INTENSA INTERMITENTE, DEBILIDAD,
ARTRALGIAS, DISNEA DE ESFUERZOS Y ORINA DE COLOR OSCURO. ANTECEDENTE: GESTA 3 PARA 3 PARTO HACE 2 MESES, NIEGA
INGESTA DE MEDICAMENTOS O TRANSFUSIONES TA 150/72 MMHG FC: 92 LPM PALIDEZ ACENTUADA ESCLERTICAS ICTRICAS
ABDOMEN SIN MEGALIAS RESTO DE EXPLORACIN SIN DATOS RELEVANTES, AL INGRESO HB 9.8 G/DL HTO 32%, 1 SEMANA DESPUS
HEMOGLOBINA DE 3 G/DL HTO 9.7% BILIRRUBINA TOTAL 9.2, BIL INDIRECTA 8.2 AST 458 ALT 560 EGO: UROBILINGENO +++,
SEROLOGA HEPATITIS B Y C (-).
116. SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO ES:
A) REALIZAR PRUEBA DE COOMBS DIRECTA
B) DETERMINAR ACTIVIDAD GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA
C) CUANTIFICAR HAPTOGLOBINA
D) REALIZAR PRUEBA DE FRAGILIDAD OSMTICA
117. TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTA PACIENTE
A) RITUXIMAB
B) INMUNOGLOBULINA
C) ERITROPOYETINA
D) GLUCOCORTICOIDES
118. EL HALLAZGO MS PROBABLE EN LAS PRUEBAS SEROLGICAS DE ESTE PACIENTE ES EL INCREMENTO DE:
A) IGA
B) IGE
C) IGG
D) IGM
MUJER DE 35 AOS. G-3, C-2. INGRESA A TOCCOCIRUGA EN SEGUNDO NIVEL PRESENTANDO CEFALEA, ACFENOS, FOSFENOS Y
EPIGASTRALGIA EN BARRA CON EMBARAZO DE 33 SEMANAS. E.F.: TA 160/110, FC 82 LPM, FR 18 RPM, AFEBRIL, SOMNOLIENTA, SIN
AGREGADOS CARDIOVENTILATORIOS, HEPATALGIA. FU: DE 25 CM. PRODUCTO NICO VIVO. FCF 110 LPM, GENITALES SIN PRDIDAS NI
MODIFICACIONES CERVICALES. LABORATORIO: HB 10 G/DL, PLAQUETAS DE 55 MIL, TP 11 SEG TPT 27, TGO 150 NG/DL TGP 160 NG/DL,
HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA, ALBUMINURIA 300 MG/DL, AC. RICO DE 8 MG/DL, CREATININA DE 1.5 MG/DL.
119. EN ESTA PACIENTE LA PATOLOGA MS PROBABLE QUE COMPLICA AL EMBARAZO ES:
A) HGADO GRASO
B) SX ANTICUERPOS ANTIFOSFOLPIDOS
C) PRPURA TROMBOCITOPNICA TROMBTICA
D) SNDROME DE HELLP.
120. EL PROCEDIMIENTO CONTRAINDICADO PARA ESTE PACIENTE ES:
A) LA INTERRUPCIN DEL EMBARAZO
B) TRANSFUSIN PLAQUETARIA
C) PLASMAFRESIS
D) BIOPSIA DE HGADO
MUJER DE 35 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA DOLOROSA, ATAQUE AL ESTADO GENERAL Y
EMBARAZO NORMO EVOLUTIVO DE 34.3 SEMANAS DE GESTACIN. ANTECEDENTES CON DOS CESREA PREVIAS Y CIRUGA UTERINA
PREVIA A SUS EVENTOS OBSTTRICOS. EXPLORACIN FSICA: TA 110/60, FC 93 LPM, FR 26 RPM Y TEMP 38.3 C. LABORATORIO: BH
CON HB 10.1 MG/DL, LEUCOCITOS 16000 Y PLAQUETAS 140000. EGO PRESENTA TURBIO CON LEU 15-20 CEL. POR CAMPO.
121. EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES:
A) LQUIDOS INTRAVENOSOS.
B) ANTIBITICO TERAPIA.
C) TOCCO LTICOS INTRAVENOSOS.
D) INTERRUPCIN DEL EMBARAZO.
122. EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO PARA LA RESOLUCIN DE LA ACTIVIDAD UTERINA ES:
A) A LA SEMANA DEL TRATAMIENTO.
B) 72 HRS.
C) 48 HRS.
D) 24 HRS
MUJER DE 35 AOS, ATENDIDA EN TOCCOCIRUGA CON TRABAJO DE PARTO DE 10 HORAS DE EVOLUCIN, CONTRACCIONES UTERINAS
CADA 3 MINUTOS CON INTENSIDAD DE +++ Y CON DURACIN DE 50 A 60 SEGUNDOS. ANTECEDENTES: GESTA-4, PARA-2 ABORTOS-1,
REFIERE AMENORREA DE 40 SEMANAS, NO ACUDI A CONTROL PRENATAL. EXPLORACIN FSICA: TA 140/90 MMHG, FC 90 LPM,
TEMP. 37.5 C. PRODUCTO EN CEFLICA, DORSO IZQUIERDO CON DESCENSO DE LA FCF POSTERIOR A LAS CONTRACCIONES DE HASTA
90 LPM, RECUPERNDOSE LA FCF A 144 LPM. CRVIX 4 CMS. DE DILATACIN, 20% BORRAMIENTO, AMNIOS INTEGRO.
123. EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES REALIZAR:
A) MEDICIN DEL PH DEL CUERO CABELLUDO DEL BEB.
B) UNA PRUEBA SIN ESTRS.
C) UN ULTRASONIDO.
D) UNA PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES.
124. EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES:
A) COLOCAR VENOCLISIS, EXMENES PREOPERATORIOS, CESREA DE URGENCIA.
B) DECBITO LATERAL IZQUIERDO, APLICAR OXGENO, HIDRATACIN, TERO INHIBIDORES.
C) COLOCAR VENOCLISIS, MONITORIZAR LA FCF CADA 15 MINUTOS.
D) ROMPER MEMBRANAS Y VIGILAR EL TRABAJO DE PARTO.
MUJER DE 36 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR CEFALEA, ACUFENOS, FOSFENOS, VISIN BORROSA, DE 12 HORAS EVOLUCIN,
ADEMS DE EDEMA DE MIEMBROS PLVICOS PROGRESIVO DE 4 SEMANAS DE DURACIN CON INCREMENTO DE PESO NO
CUANTIFICADO, SIN ACTIVIDAD UTERINA. ANTECEDENTES: VIDA SEXUAL 32 AOS, GESTA 1, PARA 0, FUM LA DESCONOCE, PAREJA
SEXUAL 1, PATOLOGA URINARIA PREVIA NO TRATADA Y UNA CONSULTA PRENATAL AL INICIO DEL EMBARAZO. EXPLORACIN FSICA:
TA 150/100, EDEMA FACIAL, ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 29 CMS., FCF 132 LPM, EDEMA PARED, AL TACTO VAGINAL CRVIX
SON MODIFICACIONES, MIEMBROS PLVICOS EDEMA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS AUMENTADOS (+++).
125. EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE:
A) VASODILATADORES.
B) SOLUCIONES EXPANSORES DE VOLUMEN.
C) DIURTICOS.
D) ANTICONVULSIVANTES.
126. EN ESTA SITUACIN LA COMPLICACIN MS COMN ES:
A) CRISIS CONVULSIVAS.
B) DAO HEPTICO.
C) AFECCIN RENAL.
D) DIPLOPA
MUJER DE 38 AOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA CON EMBARAZO DE 9 SEMANAS Y SANGRADO VAGINAL ESCASO Y OSCURO.
PRIMIGESTA CON DOS HERMANOS PORTADORES DE CROMOSOMOPATA NO ESPECIFICADA. VIDA SEXUAL A LOS 19 AOS, 4 PAREJAS
SEXUALES, ANTICONCEPTIVOS ORALES POR 10 AOS. E.F.: TERO POR ARRIBA DE LA SNFISIS DE PUBIS, FCF NORMAL. SANGRADO
ESCASO OSCURO, CRVIX CERRADO.
129. EL ESTUDIO QUE DEBE REALIZARSE PARA DETERMINAR LA SALUD FETAL EN ESTA PACIENTE ES:
A) BIOPSIA DE VELLOSIDADES A LA SEMANA 16
B) BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES A LAS 11
C) DETERMINACIN DE ALFA FETO PROTENAS SRICAS
D) AMNIOCENTESIS A LA SEMANA 20
130. SI EN ESTA PACIENTE SE DESCARTA CROMOSOMOPATA EL CONTROL PRENATAL DEBE INCLUIR:
A) QUNTUPLE MARCADOR EN ESTE MOMENTO
B) CORDOCENTESIS EN LA SEMANA 18
C) REGISTRO CARDIOTOCOGRFICO EN TERCER TRIMESTRE
D) TRIPLE MARCADOR GENTICO ENTRE 16-18 SEMANAS
MUJER DE 31 AOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. ACTUALMENTE CURSA
EMBARAZO GEMELAR DE 33 SEMANAS. NIEGA SANGRADO TRANSVAGINAL, SALIDA DE LQUIDO TRANSVAGINAL. REFIERE
MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES. ANTECEDENTES: G: 3, P: 2, DIABETES GESTACIONAL MANEJADA CON DIETA Y METFORMINA CON
BUEN CONTROL GLICMICO. E.F.: PRODUCTO NICO LONGITUDINAL PLVICO, DORSO DERECHA. CON FCF 130 LPM. TACTO VAGINAL 1
CM DE DILATACIN CON 80% BORRRAMIENTO.
3.- EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:
A) INHIBIDORES DE LA SNTESIS DE PROSTAGLANDINAS.
B) BETA MIMTICOS.
C) NIFEDIPINO.
D) REPOSO.
MUJER DE 23 AOS. ASISTE A URGENCIAS POR PRESENTAR SALIDA DE LQUIDO TRANSVAGINAL DE INICIO SBITO POSTERIOR A UNA
RELACIN SEXUAL. ACTUALMENTE CURSA SU PRIMER EMBARAZO Y EST EN LA SEMANA 39 DE GESTACIN. E.F.: PRODUCTO
LONGITUDINAL CEFLICO DORSO IZQUIERDA. FCF EN 140 LPM. GENITALES HMEDOS. SE VISUALIZA CRVIX CERRADO FORMADO Y
POSTERIOR. NO HAY LQUIDO EN FONDO DE SACO.
14.- EL MTODO MS SENSIBLE Y ESPECFICO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES:
A) CRISTALOGRAFA.
B) INYECCIN DE PIGMENTO POR AMNIOCENTESIS Y OBSERVACIN DE FUGA HACIA CANAL VAGINAL.
C) PRUEBA DE NITRAZINA.
D) PH VAGINAL.
MUJER DE 25 AOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA CONTROL PRENATAL. 13 SEMANAS DE GESTACIN POR FUR. ULTRASONIDO
TRANSABDOMINAL SE OBSERVA LA PRESENCIA DE DOS FETOS DENTRO DE UN SACO GESTACIONAL. SE APRECIA UNA MEMBRANA
DIVISORIA DELGADA QUE AL UNIRSE A LA PLACENTA FORMA UNA IMAGEN EN T.
15.- LA CAUSA MS PROBABLE DE ESTE HALLAZGO ES:
A) SEPARACIN ANTES DE LA DIFERENCIACIN DEL TROFOBLASTO.
B) SEPARACIN DESPUS DE LA DIFERENCIACIN DEL TROFOBLASTO PERO ANTES DE LA FORMACIN DEL AMNIOS.
C) SEPARACIN DE TROFOBLASTO Y DIVISIN POSTERIOR A LA FORMACIN DEL AMNIOS.
D) SEPARACIN POSTERIOR A LA FORMACIN DEL AMNIOS.
MUJER DE 25 AOS. TRABAJA EN UN ASILO DE ANCIANOS. ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 24 HORAS,
MALESTAR GENERAL, CEFALEA INTENSA, VMITO, DIARREA, MIALGIAS Y FIEBRE. G: 2 , C: 1. CURSA CON EMBARAZO DE 22 SEMANAS.
E.F.: PESO 63 KG. TEMP. 38.3 C. FCF: 128 LPM.
18.- LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA:
A) ROTAVIRUS.
B) ADENOVIRUS INTESTINAL.
C) ASTROVIRUS.
D) NOROVIRUS.
MUJER DE 33 AOS. EMBARAZADA, INGRESA A URGENCIAS CON ACTIVIDAD UTERINA. REFIERE HABER INICIADO CON CEFALEA HACE 4
HORAS Y ACTIVIDAD UTERINA REGULAR. G: 4, P: 3. CURSA CON EMBARAZO DE 35.4 SEMANAS, TOMA HIDRALAZINA Y ALFAMETILDOPA
E.F.: PESO 74 KG. TA 140/90 MM/HG. FU: 32 CMS. PRODUCTO CEFLICO CON FCF: 128 LPM. TACTO VAGINAL: CRVIX, SEMIBORRADO
SIN DILATACIN.
19.- PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO SE DEBE DE REALIZAR:
A) PRUEBAS DE FUNCIN HEPTICA.
B) DEPURACIN DE CREATININA.
C) DETERMINACIN DE CIDO RICO.
D) PROTENAS EN ORINA.
o
NEONATOLOGA.
RECIN NACIDO CUARTO DA DE VIDA EXTRAUTERINA ES REFERIDO AL HOSPITAL POR MDICO DE CENTRO DE SALUD. LA MADRE
COMENTA QUE EL MENOR NO HA PRESENTADO EVACUACIONES DESDE SU NACIMIENTO Y PRESENTA VMITO VERDOSO Y DISTENSIN
ABDOMINAL DESDE HACE DOS DAS. EXPLORACIN FSICA. EN MALAS CONDICIONES GENERALES, OJOS HUNDIDOS MUCOSAS ORALES
SECAS, CON SONDA OROGSTRICA CON DRENAJE DE LQUIDO VERDOSO, CARDIOPULMONAR, FC 170 LPM, FR 120 RPM, ABDOMEN:
PIEL BRILLANTE, RESISTENCIA POR DISTENSIN ABDOMINAL, TIMPNICO FRANCO, NO VISCEROMEGALIAS, EXTREMIDADES CON
LLENADO CAPILAR DE 12 SEGUNDOS.
39.-EL ESTUDIO DE GABINETE MS SENSIBLE PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO ES:
A) RADIOGRAFA DE ABDOMEN.
B) INVERTOGRAMA.
C) ULTRASONOGRAFA ABDOMINAL.
D) TOMOGRAFA ABDOMINAL.
40.-EL MANEJO ANTIMICROBIANO PARA ESTE PACIENTE DEBER INCLUIR:
A) AMINO GLUCSIDO.
B) BETALACTMICO + AMINOGLUCSIDO.
C) BETALACTMICO + AMINOGLUCSIDO + METRONIDAZOL.
D) SULFAS.
RECIN NACIDO MASCULINO ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIRRGICA. ANTECEDENTES: PADRE DE 20 AOS CON ALCOHOLISMO Y
TABAQUISMO SOCIAL, MADRE DE 21 AOS CON TABAQUISMO OCASIONAL, FUM MARIHUANA "OCASIONALMENTE" EN EL
EMBARAZO, ANTICONCEPTIVOS ORALES PREVIAMENTE POR 2 AOS, PRODUCTO DE LA G1, USG QUE EVIDENCIA MASA TUMORAL
DORSOLUMBAR, CESREA. EXPLORACIN FSICA: PESO 3100 GRS., APGAR 7-9, SILVERMAN 2-1, FC 146 LPM, FR 42 RPM, PERMETRO
CEFLICO 38 CM., SILVERMAN 1, MASA QUSTICA BLANDA SOBRE REGIN DORSOLUMBAR DE APROXIMADAMENTE 8 CM. DE
DIMETRO, INTEGRA, HIPOTROFIA, ANESTESIA Y PARAPARESIA EN MIEMBROS PLVICOS, INCONTINENCIA ANAL Y VESICAL.
61.-DE ACUERDO A LAS CARACTERSTICAS GESTACIONALES LA CAUSA MS COMN DE ESTA ALTERACIN ES:
A) EDAD DE LA MADRE Y TOXICOMANAS.
B) TOXICOMANAS Y USO DE ANTICONCEPTIVOS.
C) DEFICIENCIA NUTRICIONAL Y DE FOLATOS DURANTE EL EMBARAZO.
D) EXPOSICIN A TERATGENOS.
62.-DE ACUERDO AL DEFECTO ANATMICO EL PRONSTICO PARA ESTE PACIENTE ES:
A) MALO PARA LA VIDA Y FUNCIN A LARGO PLAZO.
B) BUENO PARA LA FUNCIN CON CIRUGA TEMPRANA Y REHABILITACIN TEMPRANA.
C) MALO PARA LA FUNCIN Y RESERVADO PARA LA VIDA AN CON MANEJO ADECUADO.
D) MALO PUES LA MAYORA DE ESTOS PACIENTE FALLECEN EN BREVE POR COMPLICACIONES.
RECIN NACIDO DE SIETE HORAS DE VIDA. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR SIALORREA. ANTECEDENTES: NACI EN SU DOMICILIO
ATENDIDO POR PARTERA. AL INGERIR LECHE MATERNA, REGURGITA Y SENSACIN DE AHOGO. EXPLORACIN FSICA: SIALORREA, SIN
DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO CIANOSIS, MUCOSA ORAL HIDRATADA, CARDIOPULMONAR NORMAL, ESTERTORES DE
DESPEGAMIENTO.
37.-EL PROCEDIMIENTO DIAGNSTICO MS SENSIBLE ES:
A) PH METRA DE JUGO GSTRICO.
B) RADIOGRAFA SIMPLE DE TRAX Y ABDOMEN.
C) SERIE ESFAGO GASTRODUODENAL.
D) TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.
38.-PARA ESTE CASO DENTRO DE LAS INDICACIONES PARA EVITAR COMPLICACIONES ES IMPRESCINDIBLE:
A) EUTERMIA EN INCUBADORA.
B) MONITOREO CONTINUO.
C) SONDA OROGSTRICA A DERIVACIN.
D) BALANCE DE LQUIDOS.
NIO DE 4 HORAS DE VIDA, CON 38 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, RECIBIDO EN CUNEROS, OBTENIDO POR CESREA. LQUIDO
AMNITICO MECONIAL FLUIDO, APGAR 7-8, PESO 2,500 GRS., TALLA 51 CM., PRESENTA HIPORREACTIVIDAD, TEMP. 37.5 C, FR: 100
RPM Y FC: 140 LPM, SILVERMAN ANDERSON DE 2.
49.-LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES:
A) ASPIRACIN DE LQUIDO MECONIAL.
B) INSUFICIENCIA DE SURFACTANTE PULMONAR.
C) ALTERACIN EN LA TERMORREGULACIN.
D) ALTERACIN EN LA MICROCIRCULACIN.
50.-EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO ES:
A) BUENO CON RECUPERACIN COMPLETA.
B) MODERADO CON RECUPERACIN PARCIAL.
C) CON SECUELAS NEUROLGICAS.
D) MUERTE
MASCULINO RECIN NACIDO DE 40 SEMANAS DE GESTACIN, ES ATENDIDO EN CONSULTA A LOS TRES DAS DE VIDA POR PRESENTAR
TINTE ICTRICO LEVE EN CONJUNTIVAS. LACTANCIA AL SENO MATERNO, PRODUCTO DE PRIMERA GESTA, PARTO EUTCICO, GRUPO 0
RH POSITIVO, MADRE CON EVOLUCIN NORMAL DEL PARTO GRUPO 0 RH POSITIVO Y PADRE B RH NEGATIVO. PRESENTA APGAR DE 9 10 AL NACIMIENTO. PESO 3,900 GRS., TALLA DE 50 CM., LA EXPLORACIN FSICA ES NORMAL.
69.-LA FISIOPATOLOGA DE LA ICTERICIA SE EXPLICA POR:
A) INMADUREZ HEPTICA.
B) AUMENTO DE LA HEMLISIS.
C) INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA ABO.
D) INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA RH.
A) SUSPENDER EL SENO MATERNO.
B) INGRESARLO AL HOSPITAL.
C) INDICAR EXANGUNEO TRANSFUSIN.
D) OBSERVACIN.
VARN, NEONATO DE 10 DAS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR DISTENSIN ABDOMINAL, 3 VMITOS AMARILLENTOS, RECHAZO A
LA VA ORAL DESDE HACE 24 HRS. ANTECEDENTES: VENTILACIN CON PRESIN POSITIVA POR APNEA SECUNDARIA AL NACIMIENTO,
EGRESADO A LOS 4 DAS SIN COMPLICACIONES. EXPLORACIN FSICA: TA 85/40, FC 150 LPM, FR 50 RPM, TEMP. 37.5 C, PACIENTE DE
TRMINO, DESHIDRATADO, ABDOMEN DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACIN, NO VISCEROMEGALIAS, PERISTALSIS AUSENTE.
85.-EL DATO QUE PERMITE ESTABLECER EL DIAGNSTICO DEFINITIVO ES:
A) EVACUACIONES CON MOCO.
B) DATOS CLNICOS DE SEPSIS.
C) EVACUACIONES CON SANGRE MASCROSCPICA.
D) DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO.
86.-EL ESTUDIO RADIOGRFICO DE ABDOMEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN STE PACIENTE ES:
A) AUSENCIA DE AIRE EN HUECO PLVICO.
B) NEUMATOSIS INTESTINAL.
C) LEO PARALTICO.
D) GASTROMEGALIA.
NIO DE 4 HORAS DE VIDA, ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIRRGICA. ANTECEDENTES: 40 SEMANAS DE GESTACIN, DISTCICO POR
PRESENTACIN PLVICA, APGAR 8-9. EXPLORACIN FSICA: PESO 4,000 GRS., TALLA 52 CM., HIPOMOTILIDAD DE EXTREMIDAD
SUPERIOR IZQUIERDA, CON ADUCCIN Y ROTACIN INTERNA DEL BRAZO Y PRONACIN DEL ANTEBRAZO.
63.-LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON:
A) LA HIPOMOTILIDAD DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA.
B) LA ROTACIN INTERNA DEL BRAZO.
C) EL PESO NEONATAL.
D) LA VA DEL PARTO.
64.-ESTE PACIENTE REQUIERE REHABILITACIN ORIENTADA A PRESERVAR LA FUNCIN DE LOS MSCULOS:
A) FALNGICOS.
B) DEL ANTEBRAZO.
C) DEL BRAZO.
D) DEL HOMBRO.
RECIN NACIDO FEMENINO DE TRMINO, EN LA SALA DE PARTO, A LOS CINCO MINUTOS DE VIDA, TIENE FC 150 LPM, ACROCIANOSIS,
TONO MUSCULAR CON CIERTA FLEXIN DE EXTREMIDADES, TOSE Y ESTORNUDA, CON ESFUERZO RESPIRATORIO LENTO Y LLANTO
DBIL. ANTECEDENTES: PRODUCTO DE GESTA 1, SIN CONTROL PRENATAL, PARTO DISTCICO, AMERIT UTILIZACIN DE FRCEPS,
REQUIRI 2 CICLOS DE PRESIN POSITIVA CON BOLSA VLVULA MASCARILLA EN EL PRIMER MINUTO DE VIDA.
73.-LA CALIFICACIN SEGN LA PUNTUACIN DE APGAR A LOS 5 MINUTOS ES:
A) 3
B) 5.
C) 7.
D) 9.
74.-A LOS 10 MINUTOS DE VIDA, PRESENTA DISOCIACIN TORACOABDOMINAL LEVE, ALETEO NASAL LEVE, RETRACCIN XIFOIDEA LEVE
Y QUEJIDO ESPIRATORIO AUDIBLE A LA AUSCULTACIN. LA CALIFICACIN DE ACUERDO A LA ESCALA DE SILVERMAN-ANDERSEN ES:
A) 2.
B) 3
C) 4.
D) 5
MASCULINO RECIN NACIDO, DE 38 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL. ES ATENDIDO EN QUIRFANO. ANTECEDENTES: OBTENIDO POR
CESREA POR ESTRECHEZ PLVICA. DURANTE EL NACIMIENTO OBSERVA SALIDA DE LQUIDO MECONIAL ++/+++, HIPOTNICO, NO
RESPIRA.
A) ASPIRACIN TRAQUEAL.
B) SECAR.
C) ASPIRAR CON PERILLA.
D) ESTIMULAR.
76.-LA COMPLICACIN MS GRAVE EN ESTE PACIENTE ES:
A) ATELECTASIAS.
B) NEUMONITIS QUMICA.
C) NEUMOTRAX.
D) HIPERTENSIN PULMONAR.
RECIN NACIDO DE 7 DAS DE VIDA, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TENER DESDE UN DA ANTES SALIDA DE LQUIDO A TRAVS DE
UNA TUMORACIN LUMBOSACRA, QUE PRESENTA DESDE EL NACIMIENTO, LA MADRE NIEGA OTRA SINTOMATOLOGA. EXPLORACIN
FSICA: AFEBRIL, PERMETRO CEFLICO DE 36 CMS. (UNO MS QUE AL NACIMIENTO) CON TUMORACIN LUMBOSACRA DE 4 CMS. DE
DIMETRO CON PRDIDA DE SOLUCIN DE CONTINUIDAD SOBRE SU SUPERFICIE HAY SALIDA DE LQUIDO AMARILLENTO NO FTIDO,
NO HAY CAMBIOS DE COLORACIN DE LA PIEL CIRCUNDANTE, CON PARAPLEJIA.
A) COLOCAR VLVULA DE DERIVACIN VENTRCULO-PERITONEAL.
B) ANTIBITICOS.
C) CURACIN LOCAL.
D) CIERRE QUIRRGICO DEL DEFECTO.
100.-EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA DESCARTAR COMPLICACIN EN ESTE PACIENTE ES:
A) RADIOGRAFA SIMPLE DE CRNEO.
B) TOMOGRAFA CRANEAL.
C) RESONANCIA MAGNTICA.
D) ARTERIOGRAFA.
RECIN NACIDO DE 40 SEMANAS DE GESTACIN. APGAR DE 3 AL MINUTO. ANTECEDENTES: MADRE SIN CONTROL PRENATAL, OBRERA,
GESTA 8, LLEG A URGENCIAS POR NO SENTIR MOVIMIENTOS DEL BEB. E.F.: TA 50/20 MM HG, FC < 100 LPM, FR 10 RPM,
TEMPERATURA 37.5C. LLENADO CAPILAR > 4 SEG.
24.- EL MANEJO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:
A) HABLARLE AL PEDIATRA E INICIAR MANIOBRAS.
B) ADMINISTRAR ADRENALINA E INICIAR MANIOBRAS.
C) ADMINISTRAR ATROPINA E INICIAR MANIOBRAS.
D) VENTILACIN Y COMPRESIN CARDIACA.
SISTEMA OSTEOMUSCULAR:
o REUMATOLOGA/TRAUMATOLOGA/ORTOPEDIA:
HOMBRE DE 56 AOS ATENDIDO EN CONSULTA POR AUMENTO DE VOLUMEN, DOLOR, CALOR LOCAL E HIPEREMIA DE RODILLA
DERECHA DE 2 DAS DE EVOLUCIN. NIEGA TRAUMATISMO. REFIERE HISTORIA DE EPISODIOS DOLOROSOS SEMEJANTES HACE UN AO
EN PRIMERA METATARSOFALNGICA DERECHA Y OTRO HACE 6 MESES EN TOBILLO IZQUIERDO. EF: NDULOS SUBCUTNEOS
IRREGULARES EN CODOS Y SE CONFIRMA FLOGOSIS DE RODILLA DERECHA.
39.-EL DIAGNSTICO DEFINITIVO ES MEDIANTE:
A) RECOLECCIN DE ORINA DE 24 HRS
B) PERFIL BIOQUMICO
C) ARTROCENTESIS Y BSQUEDA DE CRISTALES
D) BIOPSIA DE NDULO
40.-EL MECANISMO DE PRODUCCIN MS PROBABLE QUE LE OCURRE ES:
A) HIPERSECRECIN
B) HIPOEXCRESIN
C) MEDICAMENTOS
D) INGESTA EXCESIVA DE CALCIO
LACTANTE MASCULINO DE 14 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA EN CONTROL DE NIO SANO. LA MADRE OBSERVA QUE EL
NIO HA INICIADO LA MARCHA DESDE HACE 2 MESES Y "COJEA" DEL LADO IZQUIERDO. EXPLORACIN FSICA: PESO 10 KG., TALLA 77
CM., POSICIN DE TRENDELENBURG Y MARCHA DE PATO.
89.-LA CONDUCTA INMEDIATA A SEGUIR ES COLOCAR:
A) PAAL DE FREJKA.
B) FRULA DE VON ROSEN.
C) FRULA DE TUBINGEN.
D) ARNS DE PAVLIK.
90.-CONSIDERANDO LA FRECUENCIA, LA EDAD Y EL SEXO SE ESPERA UNA ADECUADA RESPUESTA AL TRATAMIENTO DADO QUE ES:
A) MS FRECUENTE EN EL HOMBRE.
B) MS FRECUENTE EN LA MUJER.
C) PREDOMINA IGUAL EN AMBOS SEXOS.
D) MS FRECUENTE EN LA LACTANCIA.
MUJER 27 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON HERIDA EN REGIN PLANTAR IZQUIERDA. ANTECEDENTES: DIABTICA DESDE 8 AOS,
LESIN DESDE 8 MESES, LA SECRECIN DE LA HERIDA ES MNIMA, SOLO MANCHA SU CALCETN, SECRECIN DE COLOR AMARILLOVERDOSO. EF.: VISIN A CUENTA DEDOS, OBESIDAD LEVE, PIE IZQUIERDO SE ENCUENTRA HIPERQUERATOSIS METATARSAL PLANTAR
CON LESIN DE 2X2X1, EN SEGUNDO METATARSO, CHASQUEO DE LA ARTICULACIN, DEDOS EN GARRA, CADA DE ARCOS
LONGITUDINAL. TRANSVERSO Y CONJUGADO.
30. EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES:
A) ULTRASONIDO.
B) PLACA SIMPLE DORSO PLANTAR.
C) PLANTOGRAMA.
D) ULTRASONIDO 3D.
31. EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:
A) RESECCIN DE LA CABEZA DEL SEGUNDO METATARSIANO.
B) USO DE PLANTILLAS.
C) ENLONGACIN DE TENDONES PLANTARES.
D) RESECCIN DE METATARSO Y FALANGE DEL SEGUNDO DEDO
MUJER DE 47 AOS, ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR LESIONES EN AMBAS PIERNAS: EN LA DERECHA LOCALIZADA A CARA
EXTERNA DE 8X8X0.8 Y CARA EXTERNA DE PIERNA IZQUIERDA 9X7X0.8. LA PIEL PERILESIONAL SE ENCUENTRA CON HIPERQUERATOSIS Y
EL REA CRUENTA CON UN COLOR ROSADO, EXUDADO COLOR AMARILLENTO POCO FTIDO, COLORACIN CAF DE LAS PIERNAS.
ANTECEDENTES: TABAQUISMO UNA CAJETILLA DIARIA POR 25 AOS, USO DE CONTRACEPTIVOS EN EDAD REPRODUCTIVA.
INSUFICIENCIA VENOSA Y OPERADA DE AMBAS PIERNAS DE SAFENECTOMA.
37. EL MANEJO INICIAL DE LA LIMPIEZA DE LAS HERIDAS DE ESTA PACIENTE ES:
A) HIDROCOLOIDES.
B) ALGINATOS DE CALCIO.
C) HIDROGELES.
D) HIDROPOLMEROS.
38. A PARTIR DE QUE TIEMPO SE CONSIDERA CRNICA LA HERIDA DE ESTA PACIENTE:
A) 5 DAS.
B) 15 DAS.
C) 21 DAS.
D) 45 DAS.
MUJER DE 20 AOS, ES ATENDIDA EN URGENCIAS, EN MAL ESTADO GENERAL, CON ANTECEDENTES DE LIPOTIMIAS, CEFALEA,
IRRITABILIDAD, FOTOFOBIA, ARTRALGIAS Y MIALGIAS, DIFICULTAD PARA DEAMBULAR, REFIERE QUE LA SINTOMATOLOGA LA
PRESENTA FRECUENTEMENTE HASTA DOS VECES POR MES EN EL LTIMO AO. TRATAMIENTO CON ANALGSICOS DIVERSOS NO
ESPECIFICADOS Y CON INCREMENTO EN LA INTENSIDAD DE LOS SNTOMAS. EXPLORACIN FSICA: ASTENIA, ADINAMIA, CAQUCTICA
CON DISCRETO EXANTEMA MALAR Y LEVE SIGNO DE CARA DE LUNA.
140.-EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES:
A) ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL.
B) REACCIN SECUNDARIA A FRMACOS.
C) ARTRITIS PSORISICA.
D) LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO.
141.-LA FISIOPATOLOGA DE ESTE CUADRO CLNICO ES:
A) REACCIONES ADVERSAS A FRMACOS.
B) ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LA GLUCOSA.
C) DESNUTRICIN.
D) FORMACIN DE ANTICUERPOS.
142.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN ES:
A) HIDROXICLOROQUINA.
B) ESTEROIDES E INMUNOSUPRESORES.
C) TRATAMIENTO HORMONAL.
D) CREMAS Y FILTRO SOLAR.
MUJER DE 22 AOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE DOS MESES ASTENIA, PRDIDA DE PESO DE 3 KG. ARTRALGIA DE
MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES, ERITEMA FACIAL, FENMENO DE RAYNAUD Y LABILIDAD EMOCIONAL. A LA EF CABELLO
FCILMENTE DESPRENDIBLE, FROTE EN BASE PLEURAL IZQUIERDA, SINOVITIS EN ARTICULACIONES DE LAS MUECAS,
METACARPOFALNFICAS Y DE RODILLAS.
3.-EL HALLAZGO DE LABORATORIO QUE ES MS PROBABLE ENCONTRAR EN ESTA PACIENTE ES LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS:
A) ANTICITOPLASMA DE NEUTRFILO
B) ANTICENTRMERO
C) HETERFILOS
D) ANTI-SM
4.-EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE:
A) AINES
B) METROTEXATE
C) PREDNISONA
D) AZATIOPRINA
5.-LA COMPLICACIN MS PROBABLE QUE ESTA PACIENTE PUEDE DESARROLLAR EN LOS PRXIMOS 5 AOS ES:
A) HIPERTENSIN MALIGNA
B) GLOMERULONEFRITIS
C) DISMOTILIDAD ESOFGICA
D) FIBROSIS PULMONAR
NIO DE 10 AOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR RONCHAS. ANTECEDENTES: HACE 10 DAS CUADRO DE RINOFARINGITIS,
RONCHAS EN EXTREMIDADES INFERIORES DE 24 HRS. DE EVOLUCIN QUE VAN EN INCREMENTO, NO PRURIGINOSAS, DOLOR EN
RODILLAS Y TOBILLOS, DOLOR ABDOMINAL LEVE TIPO CLICO NO INCAPACITANTE. EXPLORACIN FSICA: LESIONES PURPRICAS,
PALPABLES, CONFLUENTES EN MIEMBROS PLVICOS Y GLTEOS, INFLAMACIN EN RODILLAS. LABORATORIO: BH Y TIEMPOS DE
COAGULACIN SIN ALTERACIONES, EGO CON HEMATURIA.
79.-EN ESTE CASO, LA SINTOMATOLOGA ES DEBIDA A:
A) AFECTACIN DE VASOS DE PEQUEO CALIBRE.
B) DEPSITOS DE IGM EN VENAS.
C) AFECTACIN DE VASOS DE MEDIANO CALIBRE.
D) DEPSITOS DE IGE EN CAPILARES.
80.-CUAL ES LA COMPLICACIN MS GRAVE DE STA PATOLOGA:
A) AFECTACIN DRMICA PERMANENTE.
B) ARTRITIS.
C) LESIN RENAL.
D) SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO.
HOMBRE DE 40 AOS. ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR DOLOR INTENSO EN PRIMER ORTEJO DEL PIE DERECHO Y FIEBRE.
ANTECEDENTES: SE ENCUENTRA EN QUIMIOTERAPIA POR PADECER DE LEUCEMIA GRANULOCTICA CRNICA. E.F.: TA 130/70 MM HG,
FC 120 LPM, FR 14 RPM, TEMP 38 C. EL DEDO REFERIDO ESTA INFLAMADO MUY DOLOROSO AL MENOR ESTMULO. LABORATORIO:
LEUCOCITOS 25,000/MM3, CIDO RICO 14 MG/DL. CREATININA SRICA 0.9 MG/DL.
9.- LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES:
A) INGESTIN ABUNDANTE DE CARNES ROJAS.
B) AUMENTO DE RECAMBIO TISULAR.
C) DISMINUCIN EN LA ELIMINACIN RENAL DE CIDO RICO.
D) CONSECUENCIA DEL TRATAMIENTO ANTINEOPLASICO.
2015CAAMG/ENARMXXXIV
Reflexin sobre la preparacin del CAAMG:

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