Professional Documents
Culture Documents
Identitas Pasien
Nama
: Tn. J
Jenis kelamin
: Laki- laki
Usia
: 47 tahun
Suku bangsa
: Sunda
Status perkawinan : Menikah
Agama
: Islam
Pendidikan
: SD
Pekerjaan
: Buruh bangunan
Anamnesis
Keluhan utama:
Benjolan d lipat paha kiri sejak 8 bulan SMRS
Riwayat Penyakit
Sekarang
Riwayat Penyakit
Sekarang
Riwayat Penyakit
Sekarang
Pemeriksaan Fisik
Tinggi badan
: 165 cm
Berat badan
: 62 kg
TD
: 130/80 mmHg
Nadi
: 82 x/menit
Suhu
: 36,50C
Pernapasan
: 20 x/menit
Keadaan gizi
: baik
Pemeriksaan Fisik
Kesadaran
: compos mentis
: piknikus
Cara berjalan
: aktif
Mobilisasi
: aktif
Pemeriksaan Fisik
Mata
dbn
Leher
dbn
Dada
dbn
Pemeriksaan Fisik
Abdomen
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
(+)
timpani
Auskultasi
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis :
Regio inguinalis sinistra :
Inspeksi : Tampak benjolan berbentuk lonjong
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan lab
Hb
Ht
Lekosit
Trombosit
Bleeding time
Clotting time
GDS
:12,7 g/dL
: 39%
: 5300/ uL
: 271000/uL
: 3
: 10
: 105 mg/dL
Resume
Seorang laki-laki 47 tahun datang denga
keluhan benjolan pada lipat kiri yang hilang
timbul dan disertai dengan nyeri. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan benjolan
berbntuk lonjong dengan ukuran 3x2x1 cm,
tidak nyeri tekan, kenyal, terdengar bising
usus.
Diagnosa Kerja
Hernia inguinalis lateralis reponible
sinistra
Penatalaksanaan
Non medikamentosa
Rencana operasi Hernioraphy
Puasa 6 jam
Medikamentosa
o Ceftriaxone 1 x 1 gram iv
o Ketorolac 2 x 1 amp iv
o Ranitidin 2 x 1 amp iv
Prognosis
Ad vitam : Bonam
Ad Fungsionam : Bonam
Ad Sanationam : Bonam
Terima Kasih