egg LA ssUNCION Resume i. 890102140 -0 Pag: 4 de2 7 RESUMEN HISTORIA CLINICA Fecha: 910018 LAASUNGON Eted; 20 ANOS HISTORIA CLINICA No. 32787559 Cotvla 32787559 Basay Forienoo GREGORIA ESTHER ANTEQUERA ROMERO GEtareo: 0 Fecha Taisek 77 Fecha Final 77 Tipe de Atereion INFORMACION DEL INGRESO MOTIVO DE CONSULTA CEFALEA ¥ DOLOR HIPOGASTRIGO SIGNOS VITALES Fol: Fecha: 29082018 As, TAD. FR temp. VisTome TALLA PULSO _Ptso Mora Toma mm.lig. mmo Media xMin, xMin. oC eM. emte xMin, PVC Kame ceoi2 kB 1@ 300 Asr g00 6000.00 Richevond Exeala—TipoasealaParimstro._erimetro ‘Slesgow Ramsay ‘dolor dedoler | Cafalion Abdominal FC, Fetal Renal 15 o ° 9 ADULTO 0.00 8.90 ENFERMEDAD ACTUAL PTE REFIERE CEFALEA OE +/-2 MESES DE EVOLUGION, GLOBAL PULSATIL DE INTENSIDAD VARIABLE ANOGHE ‘ASOCIADA A FOTOFOBIA Y NAUSEAS. NOTIVO POR EL. CUAL CONSULTA. ANTECEDENTES PERSONALES OTRO *QX RESECION DE QUISTE EN OVARIO DERECHO. AMENAZAS DE ABORTO EN ESTE EMBARAZO ANTECEDENTES FAMILIARES: HIPERTENSION ARTERIAL sHIPERTENSION ARTERIAL-PAPA ANTECEDENTES ALERGICOS OTRO S:OTRO.NIEGA ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS = - ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS MENAROU'A.8.L93. AB ANOSD FECHA DE ULTIMA MENSTRUACION: 23/02/15, TIPO MENSTRUACION: NORMAL, MENSTRUACION CADA: 30 DIAS, DURACION MENST 7 dias: -PARTOS:0° -GESAREA: 0: *ABORTOS: 12 -MOLAS: 0:2 -ECTOPICOS: 0 -HUOS VIVOS: 0° £090 Gescacionst 22 Semanas Segundo Trimeste de Emberazo -Fecta Probable de Para 26/12/15 -PACIENTE PLANIFICA: NO, PLANIFICA DESDE: || , NRO. GOMPANEROS SEXUALES: 1, METODO PLANIFIGAGION: © “AUTO EXAMEN DE SENO.NOo “FLUJO: NO: REVISION X SISTEMAS CABEZA Y ORAL: REFERE CEFALEA. CARDIACO: -NO REFIERE, PULMONAR: NO RETIERE, ABDOMEN. -NO REFIERE. GENTTOURINARIO: -NO REFIERE EXTREMIDADES: REFIERE EDEMA OCASIONL EN MMISS.. SISTEMA NERVICSO. CENTRAL: REFIERECEFALEA FOTOFOBIA, PIEL:-NO REFIERE EXAMEN FISICO ‘CABEZA ORAL: -NORMAL. CARDIACO: NORMAL PULMONAR: NORMAL. ASDONEN FCF:15SLPM.MOVS FETALPRESENTES. GENITOURINARIO -NORMAL, EXTREMIDADES EDEMAMALEOLAR SILATERAL.. SISTEMA NERVIOSO (CENTRAL: NORMAL. PIEL: -NORMAL DIAGNOSTICO 432 ESTADO MIGRANOSO Tigo PRINCIPAL EVOLUCION. BLO*HOSVITAL™ Usuario: REHERNA RONNY ENRIQUE HERNANDEZ RODRIG:CLINICA LA ASUNCION RiResune spot02tdo -0 Pap: 2082 ‘RESUMEN HISTORIA CLINICA Fechat 0108/15 Eda: 39 Afios HISTORIA CLINICA No. 22787869 Ceduia a27e7860 Sexo: Femenine GREGORIA ESTHER ANTEQUERA ROMERO GEaree: 9 Fecha rice 1 Fecha Finals 1) Tipe de Atencién_URGENGIAS FOU FECHADSOS/20TS 05:86:25 TRODEATENGION __URGENCIAS EVOLUCION MEDICO PTE DE 394 G2A1 CON FUR MARZO23/15 PARA.EG:22 5SEMGUIEN CONSULTO POR CEFALEA TIPO MIGRARA IOKESTADO MIGRARIOSO. PLAN: SSNDO% - S000 + DIPIRONA AMP 1 GRIV + METOCLOPRAMIDA AMP {OMGR IV REVALORAR Evolucion realizaa por: RUBEN DARIO TORRES DE LA HOZ-Fecha: 29/08/15 08:13:56 FOO #1 FECHAISON OTS 1atT2 TIPO DEATENCION __URGENGIAS eu0°HOSVITAL EVOLUCIONMEDICO PACIENTE REFIERE FRANCA NEJORIA DE SU CUADRO CLINICO DE INGRESO. PLAN AUTA CON RECOMENDACIONES MANEVO AMBULATORI. ENCASO DE: INCIO OE ACTIVIDAD UTERINA, PERDIOA DE LIQUIDO 0 SANGRE POR GENITALES, DISNINUCION DE NOVIMIENTOS FETALES. AROOR O MOLESTIAS PARA ORINAR Y PRESENCIA DE SINTOMAS PREMONITORIOS CONO CEFALEA INTENSA GENERALIZADA, FOSFENOS, TINTS, EPIGASTRALGIA O PRESION MAYOR O IGUAL A 140/80, ACUDIR FOR UROENciAS, Evolucion resizeda por: YALILA REYES DIAZ Fecha: 29/08/15 13:13:21 Usuario: REHERNA RONNY ENRIQUE HERNANDEZ RODRIG!