MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA, Yang terhormat, 1. Para Kepala Dinas Kesehatan Provinsi seluruh Indonesia 2. Para Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota seluruh Indonesia Ketua Perhimpunan Rumah Sakit (PERSI) Ketua Asosiasi Dinas Kesehatan (ADINKES) Ketua Asosiasi Klinik Indonesia (ASKLIN) Ketua Perhimpunan Klinik dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer Indonesia (PKF!) Ketua Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia (PB IDI) Ketua Pengurus Besar Persatuan Dokter Gigi Indonesia (PB PDGI) Ketua Pengurus Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) 10. Ketua Pengurus Ikatan Bidan Indonesia (IBI) 11. Ketua Pengurus Ikatan Apoteker Indonesia (IAI) re) ean SURAT EDARAN NOMOR HK/MENKES/32/1/2014 TENTANG PELAKSANAAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN PADA FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA DAN FASILITAS KESEHATAN TINGKAT LANJUTAN DALAM PENYELENGGARAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN Dalam Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional telah ditetapkan berbagai peraturan antara lain Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan yang telah diubah dengan Peraturan Presiden Nomor 111 Tahun 2013 tentang Perubahan Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 tahun 2013 tentang standar tarif pelayanan keschatan pada fasilitas keschatan tingkat pertama dan fasilitas kesehatan tingkat lanjutan dalam penyelenggaraan program jaminan kesehatan dan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional JI. HAR, Rasuna Said Blok XS, Kav, 4.9 Jakarta 12590 Telepor/Faksimile (021) 5201591MENTER! KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA, Surat Edaran ini ditujukan untuk memperjelas penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional agar berjalan dengan efektif dan efisien dalam pemberian Pelayanan Keschatan Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Dan Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan. Mengingat ketentuan : 1. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4456); 2. Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5256); 3. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 29) yang telah diubah dengan Peraturan Presiden Nomor 111 Tahun 2013 tentang Perubahan Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 255); 4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2013 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Pada Fasilitas Kesehatan ‘Tingkat Pertama Dan Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 1392 ); 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Keschatan Nasional (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 1400) Bersama ini disampaikan sebagai berikut: 1, Surat Rujukan: a. Kedaruratan medik tidak membutuhkan surat rujukan. 4. HAR, Rasuna Said Biok XS, Kav, 4.9 Jakarta 12590 Telepor/Faksimile (021) 5201591MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA, b. Surat rujukan dibutuhkan untuk pertama kali pengobatan ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan, dan sclanjutnya selama masih dalam perawatan dan belum di rujuk balik ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama tidak dibutuhkan lagi surat rujukan. Dokter yang menangani memberi surat keterangan masih dalam perawatan. Obat penyakit kronis Pada masa transisi, fasilitas kesehatan tingkat lanjutan dapat memberikan tambahan resep obat penyakit kronis (berdasarkan Formularium Nasional) diluar paket INA CBG’s sesuai_indikasi medis sampai kontrol berikutnya apabila penyakit belum stabil. Resep tersebut dapat diambil di depo farmasi/apotek yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan. Obat penyakit kronis dapat diberikan oleh Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama sebagai program rujuk balik (PRB) melalui apotek/depo farmasi yang bekerjasama dengan BPJS Keschatan. Ketentuan ini diberlakukan untuk penyakit-penyakit diabetes melitus, hipertensi, jantung, asma, Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK), epilepsi, skizofren, sirosis hepatis, stroke, dan Sindroma Lupus Eritromatosus (SLE). Penyakit yang menggunakan obat Program Pemerintah seperti penyakit HIV dan AIDS, Tuberkulosa (TB), malaria, kusta, dan Penyakit lain yang ditetapkan oleh Menteri, diatur secara tersendiri. Pemberian Obat Kemoterapi, Thalassemia dan Hemofili a. Disamping dilakukan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Ill, pemberian obat untuk kemoterapi, thalassemia, dan hemofilia juga dapat dilakukan di Fasilitas Kesehatan Tingkat II dengan mempertimbangkan kemampuan fasilitas kesehatan dan kompetensi sumber daya manusia kesehatan. b, Dalam kondisi tertentu pemberian obat kemoterapi dan thalassemia dapat dilaksanakan di pelayanan rawat jalan. 4JILH.R. Rasuna Said Blok XS, Kav. 4-9 Jakarta 12590 Telepon/Faksimile (021) 5201691MENTER! KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA c. Selama masa transisi berlaku ketentuan sebagai berikut: 1) Pengajuan klaim pada pemberian obat kemoterapi berlaku sesuai dengan tarif INA-CBG’s ditambah dengan obat kemoterapi. 7 2) Pengajuan klaim pada pelayanan rawat jalan thalassemia dilakukan dengan input data pasien sesuai_pelayanan thalassemia rawat inap dalam INA-CBG’s. d. Pada pelayanan rawat inap hemofilia A dan hemofilia B, berlaku penambahan pembayaran klaim diluar tarif INA-CBG’s yang besarannya sama untuk semua tingkat keparahan kasus serta semua kelas perawatan. . Besaran penambahan pembayaran hemofilia sebagaimana dimaksud pada huruf d sesuai kelas rumah sakit dan regionalisasi tarif, dengan ketentuan sebagai berikut: KELAS RUMAH SAKIT REGIONAL |—RSUPN | _RSKRN x 7 8 © D (pl (RP) (ee) @e) (Be) (Rp) REG1 | 12.178.437 | 10.898.885 | 9.908.077 | 7.914.235 | 6.298.828 | 5.272.740 9.997.250 | 7.985.463 | 6.355.517 | 5.320.195 "0.025974 | 8.009.206 | 673.414 | 3.386.013 1o.175895 | €.127-719 | 6.468.606 | 515.108] 10.268.766 | 6.199.147 | 6.525.586 | 5.462.559 | 6. Penjaminan terhadap bayi baru lahir dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut: a. Bayi baru lahir dari peserta PBI secara otomatis dijamin oleh BPJS Kesehatan. Bayi tersebut dicatat dan dilaporkan kepada BPJS Kesehatan oleh fasilitas kesehatan untuk kepentingan rekonsiliasi data PBI b. Bayi anak ke-1 (satu) sampai dengan anak ke-3 (tiga) dari peserta pekerja penerima upah secara otomatis dijamin oleh BPJS Kesehatan. JI. HAR, Rasuna Said Blok XB, Kav, 4.9 Jakarta 12590 Telepon/Faksimile (021) 5201591MENTERI KESEHATAN, REPUBLIK INDONESIA c. Bayi baru lahir dari : 1) peserta pekerja bukan penerima upah; 2) peserta bukan pekerja; dan 3) anak ke-4 (empat) atau lebih dari peserta penerima upah, dijamin hingga hari ke-7 (tujuh) sejak kelahirannya dan harus segera didaftarkan sebagai peserta. d. Apabila bayi sebagaimana dimaksud dalam huruf c tidak didaftarkan hingga hari ke-7 (tujuh) sejak kelahirannya, mulai hari ke-8 (delapan) bayi tersebut tidak dijamin oleh BPJS Kesehatan. Surat Edaran ini mulai berlaku pada tanggal 1 Januari 2014. Demikian Surat Edaran ini disampaikan untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 16 Januari 2014 NAFSIAH MBOI I. H.R, Rasuna Said Blok X5, Kav. 4.9 Jakarta 12590 Telepon/Faksimile (021) 5201591